第八章消化系統(tǒng)-2013

1、第八章第八章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)牟凌云牟凌云第一節(jié)概述第一節(jié)概述 口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門?？谇弧⒀?、食道、胃、小腸、大腸、肛門。 大消化腺和小消化腺。大消化腺和小消化腺。大消化腺：大消化腺： 唾液腺、胰和肝；唾液腺、胰和肝；小消化腺：位于消化管各段的管壁內(nèi)，如唇腺、舌腺、小消化腺：位于消化管各段的管壁內(nèi)，如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、腸腺等。食管腺、胃腺、腸腺等。一、消化系統(tǒng)的組成一、消化系統(tǒng)的組成人的消化系統(tǒng)包括人的消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺消化管和消化腺兩部分。兩部分。消化、吸收、排泄消化、吸收、排泄 攝取攝取、消化消化食物 吸收吸收營養(yǎng)物質(zhì) 排出排出食物殘渣二、消化系統(tǒng)的功能二

2、、消化系統(tǒng)的功能消化系統(tǒng)對食物的處理攝攝食食把食物送入口腔把食物送入口腔消化消化把食物中把食物中復(fù)雜復(fù)雜的大分子物的大分子物質(zhì)質(zhì), ,分解成分解成簡單簡單的小分子物的小分子物質(zhì)質(zhì). .吸收吸收使使經(jīng)過經(jīng)過消化的消化的營養(yǎng)營養(yǎng)成份成份進(jìn)入進(jìn)入血液血液同化同化把吸收的把吸收的物質(zhì)進(jìn)行物質(zhì)進(jìn)行加工加工貯存貯存和利用和利用排排泄泄把未消化的食物把未消化的食物殘渣經(jīng)過肛門殘渣經(jīng)過肛門排出排出體外體外消化、吸收在消化管中消化、吸收在消化管中進(jìn)行進(jìn)行，消化腺分泌消化液，消化腺分泌消化液幫助幫助對對食物的消化，食物的同化作用食物的消化，食物的同化作用過程則過程則主要在主要在肝臟肝臟和和各種細(xì)胞各種細(xì)胞中中進(jìn)行

3、進(jìn)行。消化是指食物在消化道內(nèi)分解為小分子的過程。l 機(jī)械性消化l 化學(xué)性消化 二、消化道的一般結(jié)構(gòu)二、消化道的一般結(jié)構(gòu) 消化管壁一般可分為四層（除口腔外），消化管壁一般可分為四層（除口腔外），由管腔內(nèi)面向外依次為粘膜、粘膜下層、肌層由管腔內(nèi)面向外依次為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。和外膜。l粘膜粘膜 是消化管進(jìn)行消化吸收的重要部分，是消化管進(jìn)行消化吸收的重要部分，又又分為上皮、固有膜和粘膜肌層三層分為上皮、固有膜和粘膜肌層三層。l粘膜下層粘膜下層 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 內(nèi)含血管、淋內(nèi)含血管、淋巴管。巴管。l肌層肌層，口腔、咽、食道上端和肛門外括約肌為，口腔、咽、食道上端和肛門外括

4、約肌為骨骼肌，其余為平滑肌，一般為內(nèi)環(huán)外縱兩層骨骼肌，其余為平滑肌，一般為內(nèi)環(huán)外縱兩層l外膜外膜，為薄層結(jié)締組織。由薄層結(jié)締組織與間，為薄層結(jié)締組織。由薄層結(jié)締組織與間皮共同構(gòu)成者稱為漿膜皮共同構(gòu)成者稱為漿膜一般特性一般特性1.興奮性較低興奮性較低,收縮緩慢收縮緩慢2.緊張性緊張性維持胃腸的形態(tài)和位置維持胃腸的形態(tài)和位置3.富有伸展性富有伸展性4.自動節(jié)律性自動節(jié)律性5.對化學(xué)對化學(xué),溫度和機(jī)械牽扯敏感溫度和機(jī)械牽扯敏感三、消化道平滑肌的生理特點三、消化道平滑肌的生理特點成分成分:水水,無機(jī)物無機(jī)物,有機(jī)物有機(jī)物. 量量: 6-8L/日日消化液的主要功能消化液的主要功能1.稀釋食物稀釋食物,使

5、之與血漿滲透壓相等使之與血漿滲透壓相等,以便吸收；以便吸收；2.改變消化腔的改變消化腔的PH,使之適應(yīng)于酶分解之需要；使之適應(yīng)于酶分解之需要；3.水解復(fù)雜的食物成分；水解復(fù)雜的食物成分；4.通過分泌粘液通過分泌粘液,抗體和大量液體抗體和大量液體,保護(hù)粘膜；保護(hù)粘膜； 消化液的分泌是腺細(xì)胞主要的活動，過程包括攝取消化液的分泌是腺細(xì)胞主要的活動，過程包括攝取原料原料,合成合成,排出等過程。受神經(jīng)體液局部作用的調(diào)節(jié)。排出等過程。受神經(jīng)體液局部作用的調(diào)節(jié)。四、消化腺的分泌功能四、消化腺的分泌功能第二節(jié)第二節(jié) 消化器官消化器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)的形態(tài)結(jié)構(gòu)人的消化系統(tǒng)（一）口腔（一）口腔結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)1、唇和頰、唇和頰

6、2、腭、腭3、舌、舌4、牙、牙功能功能1、咀嚼、咀嚼2、吞咽、吞咽3、發(fā)音、發(fā)音4、感受味覺、感受味覺舌舌葉狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭輪廓乳頭絲狀乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭菌狀乳頭舌舌牙牙牙冠牙冠牙頸牙頸牙根牙根牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙髓牙周膜牙周膜牙牙 切牙切牙 尖牙尖牙 前磨牙前磨牙 磨牙磨牙乳牙乳牙 2 1 0 2恒牙恒牙 2 1 2 3 牙牙耳下腺耳下腺舌舌下腺下腺頜頜下腺下腺l 咽的形態(tài)位置咽的形態(tài)位置 咽是肌性器官，呈漏斗咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面。形，位于脊柱前面。l 咽的分部咽的分部 分鼻咽部、口咽部和喉咽部分鼻咽部、口咽部和喉咽部l 咽的組織結(jié)構(gòu)咽的組織結(jié)構(gòu) 由粘膜、粘

7、膜下層、肌由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成層、外膜組成。（二）咽（二）咽（三）食管（三）食管食管食管l上與咽相續(xù)，下經(jīng)膈的食上與咽相續(xù)，下經(jīng)膈的食管裂孔與胃的賁門相接。管裂孔與胃的賁門相接。l食管由粘膜、粘膜下層、食管由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。特點是：肌層、外膜組成。特點是：粘膜較厚，并形成粘膜較厚，并形成79條條縱行皺襞；肌層上端為骨縱行皺襞；肌層上端為骨骼肌，下端為平滑肌，中骼肌，下端為平滑肌，中端混合端混合。環(huán)狀軟骨食管狹窄的生理意義食管狹窄的生理意義食管的三個狹窄處食管的三個狹窄處l起始部防止空氣進(jìn)入食管l越過左支氣管處異物滯留處，易發(fā)食管癌l穿膈肌處防止胃返流環(huán)狀軟骨主動脈弓

8、膈?。ㄋ模ㄋ模┪肝肝傅男螒B(tài)位置胃的形態(tài)位置 胃大部位于左肋胃大部位于左肋部部，小部在腹上，小部在腹上區(qū)；胃分賁門部、區(qū)；胃分賁門部、胃底、胃體和幽胃底、胃體和幽門部；門部；胃的容積為胃的容積為50ml-2000ml50ml-2000ml 胃分為賁門部、胃底、胃體、胃竇和幽門部胃分為賁門部、胃底、胃體、胃竇和幽門部胃壁分為粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜胃壁分為粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜 胃具有較深褶皺的壁，從而可以容納非常多的食物. 胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特點是：胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特點是：1 肌層較厚，有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑??；肌層較厚，有內(nèi)斜、中環(huán)、外

9、縱三層平滑肌；2 胃粘膜表面有許多小窩，是胃腺的開口處；胃粘膜表面有許多小窩，是胃腺的開口處；3 胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。單層柱狀上皮胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。單層柱狀上皮細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒，排出后成粘液。上皮下陷入固有細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒，排出后成粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：膜形成胃腺：l賁門腺賁門腺l幽門腺幽門腺l胃底腺：由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分化細(xì)胞胃底腺：由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分化細(xì)胞和親銀細(xì)胞構(gòu)成。和親銀細(xì)胞構(gòu)成。胃的結(jié)構(gòu)胃的結(jié)構(gòu)The mucosa of the stomach has gastric pits. The pits are

10、 openings for the gastric glands, which secrete mucus, hydrochloric acid (HCI), and the digestive enzyme pepsin.胃胃 腺腺（五）小腸（五）小腸小腸的位置與分部小腸的位置與分部 上接幽門，下與盲上接幽門，下與盲腸相接，長腸相接，長5-7M5-7M，蟠曲于腹腔中、下蟠曲于腹腔中、下部。部?？煞譃槭缚煞譃槭改c、空腸和回腸腸、空腸和回腸。胃胃 十二指腸十二指腸空空 腸腸回回 腸腸小腸的結(jié)構(gòu)特征小腸的結(jié)構(gòu)特征 小腸由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特征是：1. 腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸

11、絨毛。l環(huán)狀皺襞 是由粘膜 和粘膜下層向腸腔突出形成的環(huán)狀或半環(huán)狀結(jié)構(gòu)；l腸絨毛 是在環(huán)狀皺襞或粘膜表面由上皮和固有膜向腸腔突出的指狀突起。2. 具有發(fā)達(dá)的腸腺：由上皮下陷入固有膜中形成的單管腺，有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、親銀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞組成。小腸的結(jié)構(gòu)特征小腸的結(jié)構(gòu)特征（六）大腸（六）大腸大腸的位置和分部大腸的位置和分部1.盲腸和闌尾盲腸和闌尾2.結(jié)腸結(jié)腸 分升結(jié)腸、橫結(jié)分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。3.直腸直腸盲腸盲腸闌尾闌尾回腸回腸升結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸直腸大腸的結(jié)構(gòu)特點大腸的結(jié)構(gòu)特點大腸口徑大，腸壁薄，管壁由粘膜、

12、粘膜下層、肌層、外膜組成。具結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂結(jié)腸帶結(jié)腸帶結(jié)腸袋結(jié)腸袋腸脂垂腸脂垂（一）唾液腺l大唾液腺的位置腮腺、下頜下腺、舌下腺l唾液腺的組織結(jié)構(gòu) 腺泡和導(dǎo)管二、消化腺二、消化腺（二）胰腺（二）胰腺胰的形態(tài)位置胰的形態(tài)位置 胰是人體中重要的腺體，位于胃的后方，相當(dāng)于第1、2腰椎高度，橫位于腹后壁，呈長棱狀狀，可分為頭、體、尾三部，頭被十二指腸所包繞，尾與脾接觸。胰導(dǎo)管胰導(dǎo)管胰胰 頭頭胰胰 體體胰胰 尾尾十二指腸十二指腸脾臟脾臟（三）（三）肝肝l肝是人體中最大的消肝是人體中最大的消化腺化腺，活體呈紅褐色，活體呈紅褐色，質(zhì)軟而脆。上鄰隔，質(zhì)軟而脆。上鄰隔，下面左葉鄰胃。方葉下面左葉鄰胃。方

13、葉下面接觸幽門，右葉下面接觸幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、鄰右腎上腺，右腎、十二指腸、結(jié)腸右曲十二指腸、結(jié)腸右曲等。等。肝肝 gn 為形聲字。字從肉，從干，干亦聲。為形聲字。字從肉，從干，干亦聲?！叭馊狻敝钢浮叭松砣松怼薄！案筛伞北局付芘?，引申指本指盾牌，引申指“防護(hù)防護(hù)”、“自衛(wèi)自衛(wèi)”的意思。的意思?！叭馊狻迸c與“干干”聯(lián)合起來表示聯(lián)合起來表示“人體中的盾人體中的盾牌牌”。本義：人體中具有防護(hù)自衛(wèi)功能的臟器。本義：人體中具有防護(hù)自衛(wèi)功能的臟器。 石鼓文石鼓文 說文解字說文解字肝（正面觀）肝（正面觀）肝（下面觀）肝（下面觀） 位于肝下面橫溝處，有肝固有動脈、肝門靜脈、肝管、淋巴管和神經(jīng)等出入。前

14、方有膽囊，右后方有下腔靜脈。 是肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，是由肝表面被膜組織深入肝實質(zhì)分隔而成。 50100萬個肝的功能肝的功能分泌膽汁分泌膽汁，有助于脂肪的消化吸收，成年人每日輸出膽，有助于脂肪的消化吸收，成年人每日輸出膽汁汁500500 1000ml 1000ml ；參與代謝參與代謝，身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖的分解和合成都，身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖的分解和合成都在肝內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝內(nèi)，當(dāng)機(jī)體需要時，再將這在肝內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝內(nèi)，當(dāng)機(jī)體需要時，再將這些物質(zhì)釋放到血液中以供利用些物質(zhì)釋放到血液中以供利用。具有防御和解毒功能具有防御和解毒功能，肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的，肝血竇內(nèi)的枯否

15、氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力，可吞噬隨血流進(jìn)入肝內(nèi)的細(xì)菌和異物顆粒。吞噬能力，可吞噬隨血流進(jìn)入肝內(nèi)的細(xì)菌和異物顆粒。肝細(xì)胞可將氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的有毒的氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o肝細(xì)胞可將氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的有毒的氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的尿素，經(jīng)腎排出體外；毒的尿素，經(jīng)腎排出體外；在胚胎時期，肝有在胚胎時期，肝有造血功能造血功能。 肝細(xì)胞生成、分泌膽汁肝細(xì)胞生成、分泌膽汁 毛細(xì)膽管毛細(xì)膽管 小葉間膽管小葉間膽管 左、右肝管左、右肝管 肝總管肝總管 膽囊膽囊 膽囊管膽囊管 膽總管膽總管 膽囊與輸膽管道膽囊與輸膽管道消化消化第三節(jié)第三節(jié) 消化消化一、口腔內(nèi)的消化一、口腔內(nèi)的消化（一）唾液（一）唾液 Salivary glan

16、d主要有三對即 腮腺、舌下腺、頜下腺 12Ld，弱酸性。l 性質(zhì)和成分： 中性， 水、無機(jī)鹽、有機(jī)物l 唾液的作用：分泌唾液，濕潤口腔粘膜，潤滑食物；分泌淀粉酶，能水解淀粉；唾液有清潔口腔和殺菌作用。l 分泌的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)，包括非條件反射和條件反射l咀嚼：由咀嚼肌協(xié)調(diào)咀嚼：由咀嚼肌協(xié)調(diào), ,順序收縮所組成的反射動作順序收縮所組成的反射動作作用作用 1)1)弄碎弄碎, ,與唾液混勻形成食團(tuán)利于吞咽與唾液混勻形成食團(tuán)利于吞咽2)2)反射性引起胃反射性引起胃, ,胰胰, ,肝等的活動肝等的活動. . 為以后消化創(chuàng)造條件。為以后消化創(chuàng)造條件。l吞咽吞咽:食物從口腔進(jìn)入胃內(nèi)的一系列反射動作食物從口腔進(jìn)

17、入胃內(nèi)的一系列反射動作吞咽反射吞咽反射: 口腔階段口腔階段 咽部階段咽部階段 食管階段食管階段(蠕動蠕動 反射動作反射動作)（二）咀嚼與吞咽（二）咀嚼與吞咽舌舌會厭會厭食道食道Peristalsis in the digestive tract.二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化 (Digestion in Stomach)(Digestion in Stomach)胃的分泌胃的分泌 胃液的化學(xué)作用胃液的化學(xué)作用 胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用 胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液分泌的調(diào)節(jié)胃的運動胃的運動 機(jī)械作用機(jī)械作用 胃運動的主要形式胃運動的主要形式 消化間期的胃運動消化間期的胃運動 胃排空及其控制

18、胃排空及其控制胃液的分泌l胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用 酸性液體，酸性液體，pHpH：0.9-1.50.9-1.5； 1-2.5L/d1-2.5L/d 無機(jī)物：無機(jī)物：HClHCl、HCOHCO3 3- - 、NaNa+ +、K K+ + 有機(jī)物：有機(jī)物：粘蛋白粘蛋白胃蛋白酶原胃蛋白酶原 (pepsinogen(pepsinogen) )內(nèi)因子內(nèi)因子 (intrinsic factor)(intrinsic factor)1 1. .鹽酸鹽酸胃酸胃酸分泌細(xì)胞：分泌細(xì)胞： 壁細(xì)胞（主動分泌）壁細(xì)胞（主動分泌） 基礎(chǔ)酸排出量基礎(chǔ)酸排出量(0-5mmol/h) (0-5mmol/h)

19、 最大酸排出量最大酸排出量(20-25mmol/h)(20-25mmol/h) 壁細(xì)胞分泌鹽酸的機(jī)制壁細(xì)胞分泌鹽酸的機(jī)制主動耗能主動耗能質(zhì)子泵質(zhì)子泵(proton pump)(proton pump) 鑲嵌于膜內(nèi)的轉(zhuǎn)運蛋白，為鑲嵌于膜內(nèi)的轉(zhuǎn)運蛋白，為H H+ +、K K+ +-ATP -ATP 酶酶來源來源 H H+ +： 壁細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)氧化代壁細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)氧化代 謝所產(chǎn)生的水謝所產(chǎn)生的水 ClCl- -： 血漿血漿胃粘膜胃粘膜壁細(xì)胞壁細(xì)胞質(zhì)子泵的結(jié)構(gòu)質(zhì)子泵的結(jié)構(gòu)鹽酸的作用：鹽酸的作用：能能激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原，并提供必需的酸性環(huán)境，并提供必需的酸性環(huán)境殺菌殺菌鹽酸進(jìn)入小腸后可引起胰泌素等

20、釋放，從而鹽酸進(jìn)入小腸后可引起胰泌素等釋放，從而促進(jìn)胰促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸所造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鹽酸所造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵和鈣的吸鐵和鈣的吸收收。分解食物分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性。質(zhì)變性。臨床：臨床：鹽酸過多，產(chǎn)生潰瘍；鹽酸過多，產(chǎn)生潰瘍； 鹽酸過少，消化不良，食欲不振鹽酸過少，消化不良，食欲不振l質(zhì)子泵抑制劑（質(zhì)子泵抑制劑（PPIPPI）：抑制胃酸分泌，）：抑制胃酸分泌， 如如 奧美拉唑奧美拉唑 (洛賽克 LosecLosec) )內(nèi)鏡下的出血性潰瘍內(nèi)鏡下的出血性潰瘍2.2.胃

21、蛋白酶原（胃蛋白酶原（PepsinogenPepsinogen）分泌細(xì)胞：主細(xì)胞分泌細(xì)胞：主細(xì)胞胃蛋白酶原的激活：胃蛋白酶原的激活： 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 （無活性）（無活性） （有活性）（有活性）l胃蛋白酶的作用：胃蛋白酶的作用： 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 月示月示、胨、胨胃蛋白酶胃蛋白酶HClHCl+ +3.3.粘液和粘液和“粘液粘液- -碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障”l概念概念表面粘液細(xì)胞表面粘液細(xì)胞粘液粘液+ +碳酸氫鹽碳酸氫鹽+ +脫落細(xì)胞脫落細(xì)胞l作用作用阻擋阻擋H H+ +逆向彌散逆向彌散深層中性深層中性pHpH使胃蛋白酶失使胃蛋白酶失活活潤滑食物，保護(hù)胃粘膜免潤滑食物，保護(hù)胃

22、粘膜免受食物的摩擦受食物的摩擦胃粘膜非泌酸胃粘膜非泌酸細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌4.4.內(nèi)因子內(nèi)因子 (intrinsic factor)(intrinsic factor)l由壁細(xì)胞分泌，是一種糖蛋白由壁細(xì)胞分泌，是一種糖蛋白l作用：促進(jìn)作用：促進(jìn) VitBVitB1212吸收吸收l內(nèi)因子缺乏內(nèi)因子缺乏巨幼紅細(xì)胞貧血巨幼紅細(xì)胞貧血胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液分泌的調(diào)節(jié)1. 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用 迷走神經(jīng)運動核、下丘腦和孤束核迷走神經(jīng)運動核、下丘腦和孤束核2.2.影響胃液分泌的影響胃液分泌的內(nèi)源性內(nèi)源性物質(zhì)物質(zhì) 促進(jìn)促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì) 1 1）乙酰膽堿：）乙酰

23、膽堿：MM3 3受體受體 2 2）組胺：）組胺：H H2 2型組胺受體阻斷劑型組胺受體阻斷劑, ,西米替丁西米替丁 3 3）胃泌素：胃竇和十二指腸）胃泌素：胃竇和十二指腸抑制抑制胃酸分泌的胃酸分泌的內(nèi)源性內(nèi)源性物質(zhì)物質(zhì)1 1）生長抑素）生長抑素 (D(D細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌) )2 2）胰泌素）胰泌素3 3）5 5羥色胺羥色胺4 4）前列腺素）前列腺素 （PGEPGE2 2 PGI PGI2 2) )（二）胃的運動（二）胃的運動消化期胃的運動形式消化期胃的運動形式1. 1.容受性舒張容受性舒張頭區(qū)頭區(qū) （胃底和胃體上端）（胃底和胃體上端）2.2.蠕動蠕動尾區(qū)尾區(qū) （胃（胃體下端和胃竇區(qū)）體下端和胃

24、竇區(qū)）3.3.緊張性收縮：維持胃緊張性收縮：維持胃的形態(tài)和位置的形態(tài)和位置容受性舒張容受性舒張(receptive relaxation)(receptive relaxation)定義定義 進(jìn)食時，食物刺激口腔、進(jìn)食時，食物刺激口腔、 咽、食管等處咽、食管等處的感受器后的感受器后，反射地引起頭區(qū)平滑肌的，反射地引起頭區(qū)平滑肌的舒張舒張意義意義接納和儲存大量食物，而胃內(nèi)壓無顯著接納和儲存大量食物，而胃內(nèi)壓無顯著升高升高（餐后服藥可減少刺激）（餐后服藥可減少刺激）緊張性收縮緊張性收縮定義定義 胃壁平滑肌保持一定程度的持續(xù)性收縮。胃壁平滑肌保持一定程度的持續(xù)性收縮。意義意義維持胃的正常形態(tài)和位置，

25、保持一定的維持胃的正常形態(tài)和位置，保持一定的胃內(nèi)壓，有利于消化液與食物混合胃內(nèi)壓，有利于消化液與食物混合蠕動蠕動(peristalsis)(peristalsis)：概念概念 朝幽門方向推進(jìn)的環(huán)形收縮波，由動作電位引起，朝幽門方向推進(jìn)的環(huán)形收縮波，由動作電位引起，但受基本電節(jié)律控制但受基本電節(jié)律控制 蠕動影響因素蠕動影響因素（1 1）外來神經(jīng)：）外來神經(jīng)： 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)Ach+MAch+M受體受體 緊張緊張 交感神經(jīng)交感神經(jīng)NE+2NE+2受體受體 舒張舒張 （2 2）胃腸激素：）胃腸激素： + +：促胃液素，：促胃液素，CCKCCK，胃動素，胃動素 - -：促胰液素，抑胃肽：促胰液素，抑

26、胃肽意義意義 促使食物與胃液充分混合，將胃內(nèi)容物推入促使食物與胃液充分混合，將胃內(nèi)容物推入十二指腸，利于機(jī)械消化和化學(xué)消化十二指腸，利于機(jī)械消化和化學(xué)消化胃的胃的蠕動蠕動胃排空及其控制l概念：食糜由胃排入十二指腸的過程概念：食糜由胃排入十二指腸的過程l速度：速度：與食物的種類、理化性狀及胃的運動有關(guān)與食物的種類、理化性狀及胃的運動有關(guān)糖類糖類 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪，脂肪， 4-64-6小時小時l動力：動力：胃的運動（胃肌收縮）使胃內(nèi)壓胃的運動（胃肌收縮）使胃內(nèi)壓 十二指腸十二指腸內(nèi)壓內(nèi)壓胃內(nèi)因素促進(jìn)排空：胃內(nèi)因素促進(jìn)排空：胃內(nèi)容物牽張、胃內(nèi)容物牽張、 迷走迷走反射迷走迷走反射 胃蠕動胃蠕動化學(xué)刺

27、激化學(xué)刺激 壁內(nèi)神經(jīng)叢反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射 緊張性緊張性 G細(xì)胞細(xì)胞 胃泌素胃泌素 十二指腸因素抑制胃排空 （胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)） 胃酸、脂肪、高滲食物入十二指腸胃酸、脂肪、高滲食物入十二指腸內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞化學(xué)和牽張感受器化學(xué)和牽張感受器腸抑胃素腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽）（胰泌素、抑胃肽）壁內(nèi)神經(jīng)元壁內(nèi)神經(jīng)元交感中樞興奮交感中樞興奮迷走中樞抑制迷走中樞抑制胃收縮變?nèi)?，胃排空減慢胃收縮變?nèi)?，胃排空減慢抑抑 制制釋放釋放非消化期的胃運動l移行性復(fù)合運動移行性復(fù)合運動（MMCMMC）（）（migrating motor complexmigrating motor complex） 胃尾區(qū)及小

28、腸上段胃尾區(qū)及小腸上段 間斷（間斷（90min90min）, ,分為四個時相分為四個時相 強(qiáng)烈的收縮強(qiáng)烈的收縮 作用：清除殘渣和粘液作用：清除殘渣和粘液嘔吐嘔吐排出胃內(nèi)有害物質(zhì)的防御性反射排出胃內(nèi)有害物質(zhì)的防御性反射l防御反射頻繁劇烈嘔吐可使消化液丟失，引起脫水、酸堿失衡三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 小腸是消化的小腸是消化的主要場所，主要場所，胰液胰液、膽汁膽汁、 小腸液小腸液富含富含消化酶，消化和吸消化酶，消化和吸收在經(jīng)小腸后基本收在經(jīng)小腸后基本完成。完成。食物在小腸停留38小時（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用（Pancreatic SecretionPancreatic Sec

29、retion） l成分和作用成分和作用: : 性質(zhì)性質(zhì): :無色透明的堿性無色透明的堿性(PH7.8-8.4)(PH7.8-8.4)等滲液體，等滲液體，1-2L/1-2L/日日l成分成分: :水水; ;無機(jī)物無機(jī)物( (碳酸氫鹽及各種離子碳酸氫鹽及各種離子); );有機(jī)物有機(jī)物( (蛋白質(zhì)蛋白質(zhì): :多種消化酶多種消化酶) )lHCO3-的作用：的作用： 1. 中和胃酸中和胃酸,保護(hù)腸粘膜保護(hù)腸粘膜 2. 提供小腸內(nèi)酶作用的最適合提供小腸內(nèi)酶作用的最適合PH環(huán)境環(huán)境消化酶消化酶1. 胰淀粉酶胰淀粉酶:可將淀粉分解為麥芽糖及葡萄糖可將淀粉分解為麥芽糖及葡萄糖2. 胰脂肪酶胰脂肪酶:可將脂肪分解為

30、甘油和脂肪酸可將脂肪分解為甘油和脂肪酸3. 胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶:以無活性酶原形式分泌以無活性酶原形式分泌 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 ( 腸激酶腸激酶) 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 、彈性蛋白酶原、羧基肽酶原、彈性蛋白酶原、羧基肽酶原腺泡腺泡胰島胰島胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)分泌受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，以體液調(diào)節(jié)為主。分泌受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，以體液調(diào)節(jié)為主。神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) : 主要是迷走神經(jīng)，主要是迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)作用交感神經(jīng)作用不明顯不明顯體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)： 胰泌素胰泌素 (促胰液素促胰液素,secretin)：小腸黏膜：小腸黏膜S細(xì)胞分泌的細(xì)胞分泌的27氨氨

31、基酸的多肽?；岬亩嚯摹?膽囊收縮素（膽囊收縮素（ CCK),(促胰酶素促胰酶素)：小腸黏膜：小腸黏膜I 細(xì)胞分泌的細(xì)胞分泌的33氨基酸的多肽氨基酸的多肽。 膽汁膽汁: : 是一種不含消化酶，卻有促進(jìn)脂肪消化和吸收作用的消化液是一種不含消化酶，卻有促進(jìn)脂肪消化和吸收作用的消化液. . 1. 1. 性質(zhì)：性質(zhì)：肝膽汁：肝細(xì)胞直接分泌肝膽汁：肝細(xì)胞直接分泌. . 金黃色，堿性，金黃色，堿性，pH 7.4pH 7.4 膽囊膽汁：膽囊貯存膽囊膽汁：膽囊貯存. . 深棕色，弱酸性，深棕色，弱酸性，pH 6.8pH 6.8 2. 2. 成分成分( (復(fù)雜復(fù)雜) )：不含消化酶，成人每日約分泌不含消化酶，成

32、人每日約分泌0.8-1L0.8-1L無機(jī)物無機(jī)物: : NaNa+ +、K K+ +、HCOHCO3 3- -、CaCa+、H H2 2O.O.有機(jī)物有機(jī)物: : 膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、粘蛋白和卵磷脂等。膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、粘蛋白和卵磷脂等。（二）膽汁的成分和作用（二）膽汁的成分和作用 膽膽 鹽鹽：膽汁酸膽汁酸+ +甘氨酸或牛磺酸鈉鹽甘氨酸或?；撬徕c鹽 -消化和吸收的主要成分消化和吸收的主要成分 磷磷 脂：脂： 主要為卵磷脂主要為卵磷脂 膽色素：膽色素： HbHb分解產(chǎn)物分解產(chǎn)物-膽紅素、膽綠素膽紅素、膽綠素-膽汁的顏色膽汁的顏色 膽固醇：膽固醇： 肝臟脂肪代謝產(chǎn)物肝臟脂肪代

33、謝產(chǎn)物。 乳化脂肪：膽鹽、膽固醇、卵磷脂乳化脂肪：膽鹽、膽固醇、卵磷脂乳化劑乳化劑脂肪微滴，脂肪微滴， 增加胰脂肪酶的作用面積增加胰脂肪酶的作用面積. . 促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的轉(zhuǎn)運和吸收促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的轉(zhuǎn)運和吸收- -膽鹽微膠粒膽鹽微膠粒 促進(jìn)脂溶性維生素（促進(jìn)脂溶性維生素（A A、D D、E E、K K）的吸收。）的吸收。 中和胃酸中和胃酸3. 3. 膽汁的作用：膽汁的作用：參與脂肪的消化和吸收參與脂肪的消化和吸收消化間期：膽囊貯存（消化間期：膽囊貯存（ HCOHCO3 3- -、H H2 2O O 被吸收，濃縮被吸收，濃縮410410倍）倍）消化期：肝膽汁、膽囊膽汁消化期：肝膽汁、膽囊膽汁

34、1212指腸指腸自然刺激物：自然刺激物：高蛋白食物高蛋白食物高脂肪或混合食物高脂肪或混合食物糖類食物糖類食物 膽汁分泌的調(diào)節(jié)膽汁分泌的調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)： GastrinGastrin：肝細(xì)胞、膽囊：肝細(xì)胞、膽囊 肝膽汁、肝膽汁、 膽囊膽汁膽囊膽汁 SecretinSecretin：膽管而非肝細(xì)胞：膽管而非肝細(xì)胞 膽汁（水和膽汁（水和HCOHCO3 3- -、膽鹽少）膽鹽少） CCKCCK（促胰酶素）：引起膽囊強(qiáng)烈收縮、（促胰酶素）：引起膽囊強(qiáng)烈收縮、OddisOddis括約肌松弛括約肌松弛 膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽的腸肝循環(huán)：90%90%膽鹽在膽鹽在回腸末端回腸末端吸收入血，刺激吸收入血，

35、刺激 肝細(xì)胞分泌膽汁。肝細(xì)胞分泌膽汁。 神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)： 迷走神經(jīng)：迷走神經(jīng)： 刺激肝細(xì)胞刺激肝細(xì)胞肝膽汁，肝膽汁， 膽囊收縮膽囊收縮 （弱）（弱） 通過通過G G細(xì)胞釋放細(xì)胞釋放gastrin gastrin 肝膽汁，肝膽汁， 膽囊收縮膽囊收縮 小腸液由十二指腸腺小腸液由十二指腸腺Brunners gland和小腸腺和小腸腺Lieberkuhn crypt分泌。分泌。 1. 1. 性質(zhì)：弱堿性，性質(zhì)：弱堿性，pH 7.6pH 7.6，成人每日分泌，成人每日分泌1-3L1-3L。 2. 2. 成分和作用：成分和作用： 無機(jī)物：無機(jī)物：NaNa+ +、K K+ +、Ca Ca 2+2+ 等；

36、等； 有機(jī)物：有機(jī)物： 十二指腸腺十二指腸腺: : 黏液蛋白黏液蛋白, ,保護(hù)保護(hù)1212指腸指腸 小腸腺：分泌液量大小腸腺：分泌液量大, ,含消化酶含消化酶 分泌入腸腔：腸激酶，激活胰蛋白酶原分泌入腸腔：腸激酶，激活胰蛋白酶原 存于存于上皮細(xì)胞：多種寡糖酶和肽酶上皮細(xì)胞：多種寡糖酶和肽酶（三）小腸液的成分和作用（三）小腸液的成分和作用 ( (一一). ). 消化期小腸運動形式及作用消化期小腸運動形式及作用 緊張性收縮：緊張性收縮： 分節(jié)運動分節(jié)運動： 作用：作用： （四）小腸的運動（四）小腸的運動 蠕動：蠕動：維持基礎(chǔ)壓力、位置和形狀，是其他運動形式的基礎(chǔ)維持基礎(chǔ)壓力、位置和形狀，是其他運動

37、形式的基礎(chǔ). .小腸特有，以環(huán)行肌為主的節(jié)律舒縮運動小腸特有，以環(huán)行肌為主的節(jié)律舒縮運動. . 使使食糜與消化液充分混合，利于食糜與消化液充分混合，利于消化消化. . 使食糜與腸壁緊密接觸使食糜與腸壁緊密接觸, , 利于利于吸收吸收. . 節(jié)律性舒縮活動擠壓腸壁，利于節(jié)律性舒縮活動擠壓腸壁，利于血液和淋巴回流血液和淋巴回流. . 存在頻率梯度，對食糜有一定的存在頻率梯度，對食糜有一定的推進(jìn)作用推進(jìn)作用( (很小很小). ).小腸蠕動速度慢，小腸蠕動速度慢，0.5-2 cm/s0.5-2 cm/s，利于消化和吸收；，利于消化和吸收；與分節(jié)運動協(xié)同作用與分節(jié)運動協(xié)同作用, ,將食物向大腸推進(jìn)將食物

38、向大腸推進(jìn). . 蠕動沖蠕動沖 逆蠕動逆蠕動 腸鳴音腸鳴音(二二) 小腸運動的調(diào)節(jié)小腸運動的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié): 內(nèi)在神經(jīng)叢起主要作用內(nèi)在神經(jīng)叢起主要作用 外來神經(jīng)外來神經(jīng): 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng): 運動加強(qiáng)運動加強(qiáng), 交感神經(jīng)交感神經(jīng): 運動減弱運動減弱 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) : 運動運動 : Ach 、gastrin、 CCK、 P物質(zhì)、物質(zhì)、 5-HT 運動運動 : NA 、secretin 、Adr、 胰高血糖素胰高血糖素四、大腸內(nèi)的消化四、大腸內(nèi)的消化 無重要消化功能，主要作用是吸收水和無機(jī)鹽，暫時無重要消化功能，主要作用是吸收水和無機(jī)鹽，暫時貯存糞便貯存糞便一一. . 大腸液的分泌

39、及作用大腸液的分泌及作用主要成分：濃稠的堿性黏液，主要成分：濃稠的堿性黏液，pH8.3-8.4pH8.3-8.4主要作用：保護(hù)腸黏膜、潤滑糞便主要作用：保護(hù)腸黏膜、潤滑糞便分泌調(diào)節(jié)：分泌調(diào)節(jié)：副交感神經(jīng)副交感神經(jīng): :促進(jìn)分泌；促進(jìn)分泌； 交感神經(jīng)交感神經(jīng): :抑制分泌抑制分泌二二. . 大腸的運動形式大腸的運動形式 袋狀往返運動袋狀往返運動: : 由環(huán)形肌不規(guī)律收縮引起，多見于空腹由環(huán)形肌不規(guī)律收縮引起，多見于空腹 時。向兩個方向運動、不推進(jìn)，促進(jìn)腸時。向兩個方向運動、不推進(jìn)，促進(jìn)腸 內(nèi)容物研磨混勻內(nèi)容物研磨混勻 分節(jié)或多袋推進(jìn)運動：推進(jìn)分節(jié)或多袋推進(jìn)運動：推進(jìn) 蠕動蠕動/ /集團(tuán)蠕動集團(tuán)蠕

40、動大腸內(nèi)細(xì)菌的活動大腸內(nèi)細(xì)菌的活動l大腸大腸(PH值值;溫度溫度;內(nèi)容物移動緩慢內(nèi)容物移動緩慢)-利于細(xì)菌利于細(xì)菌大量繁殖大量繁殖l細(xì)菌中含有分解食物殘渣的酶細(xì)菌中含有分解食物殘渣的酶(糖糖,脂肪的分解脂肪的分解稱發(fā)酵稱發(fā)酵;蛋白質(zhì)的分解稱腐敗蛋白質(zhì)的分解稱腐敗)l細(xì)菌對纖維素的分解起著重要作用細(xì)菌對纖維素的分解起著重要作用(草食動物草食動物)l細(xì)菌在結(jié)腸能合成細(xì)菌在結(jié)腸能合成 Vit. B, Vit. Kl 糞便進(jìn)入直腸，刺激腸壁內(nèi)感受器糞便進(jìn)入直腸，刺激腸壁內(nèi)感受器 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 大腦皮層大腦皮層 脊髓腰骶部初級排便中樞脊髓腰骶部初級排便中樞 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 便意便意 降結(jié)腸、乙狀結(jié)

41、腸、直腸收縮降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮， 肛門內(nèi)外括約肌舒張肛門內(nèi)外括約肌舒張 （+）或（）或（-）一一. . 吸收部位和途徑吸收部位和途徑：: :小腸小腸 口腔、食道：不吸收口腔、食道：不吸收 胃：胃： 少量水分和酒精少量水分和酒精 小腸：小腸：主要部位主要部位，1212指腸、空腸指腸、空腸 糖、蛋白質(zhì)、脂肪糖、蛋白質(zhì)、脂肪 消化產(chǎn)物消化產(chǎn)物 回腸 膽汁、膽汁、Vit.B12Vit.B12 大腸：僅吸收水分和鹽大腸：僅吸收水分和鹽定義：食物的成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)上皮細(xì)胞進(jìn)入血液定義：食物的成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)上皮細(xì)胞進(jìn)入血液 和淋巴液的過程和淋巴液的過程。第四節(jié)第四節(jié) 吸收吸收吸收面積大：環(huán)形皺襞，

42、絨毛，微絨毛吸收面積大：環(huán)形皺襞，絨毛，微絨毛 200m200m2 2小腸長（小腸長（5-7m5-7m），食物停留時間長：），食物停留時間長：3-83-8小時小時小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管食物已被分解為可吸收的小分子食物已被分解為可吸收的小分子小腸的結(jié)構(gòu)和功能特點小腸的結(jié)構(gòu)和功能特點吸收途徑：吸收途徑：跨細(xì)胞途徑跨細(xì)胞途徑 旁細(xì)胞途徑旁細(xì)胞途徑吸收機(jī)制：簡單擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運、胞吞（飲）吸收機(jī)制：簡單擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運、胞吞（飲）二二. . 小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）水：被動、順滲透壓梯度（一）水：被動、

43、順滲透壓梯度（二）無機(jī)鹽（二）無機(jī)鹽 1. Na1. Na： 2. Fe 2. Fe2+2+: : 3. Ca3. Ca2+2+: : 4. Cl 4. Cl- - HCO HCO3-3-: :9599% 9599% 被吸收，空腸被吸收，空腸回腸回腸結(jié)腸；主動轉(zhuǎn)運結(jié)腸；主動轉(zhuǎn)運1212指腸、空腸指腸、空腸; ; 絨毛側(cè)：胞飲，絨毛側(cè)：胞飲， 基膜側(cè)：主動轉(zhuǎn)運基膜側(cè)：主動轉(zhuǎn)運 FeFe3+3+ 不被吸收不被吸收 ; ;胃酸胃酸 、Vit.Vit.C C有助于鐵的吸收有助于鐵的吸收小腸上段小腸上段: : 刷狀緣：刷狀緣：CaCa2+2+通道，通道， 基膜側(cè)：基膜側(cè)：CaCa2+2+泵泵 Vit.D

44、Vit.D、胃酸、脂肪酸、胃酸、脂肪酸 促進(jìn)吸收；磷酸鹽抑制吸收促進(jìn)吸收；磷酸鹽抑制吸收順電位梯度順電位梯度 ( (三三) ) 糖糖: : 單糖、小腸、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運單糖、小腸、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運 （Na+-Na+-載體載體- -葡萄糖復(fù)合物）葡萄糖復(fù)合物）（四）蛋白質(zhì)：（四）蛋白質(zhì)： 小腸、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運小腸、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運 形式：刷狀緣：二肽、三肽、形式：刷狀緣：二肽、三肽、AAAA； 基底膜：基底膜：AAAA（五）脂肪：吸收形式：甘油、甘油一酯、游離脂肪酸、膽固醇（五）脂肪：吸收形式：甘油、甘油一酯、游離脂肪酸、膽固醇 吸收途徑：以淋巴為主吸收途徑：以淋巴為主單糖單糖氨基酸氨基酸脂肪脂肪第五節(jié)第五節(jié)

45、 消化器官活動的調(diào)節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）消化器官的神經(jīng)支配和作用（一）消化器官的神經(jīng)支配和作用1外來神經(jīng)系統(tǒng)外來神經(jīng)系統(tǒng)1）副交感神經(jīng)）副交感神經(jīng) 作用：促進(jìn)胃腸運動和消化腺分泌。作用：促進(jìn)胃腸運動和消化腺分泌。2）交感神經(jīng)）交感神經(jīng) 作用：抑制胃腸運動和消化腺分泌。作用：抑制胃腸運動和消化腺分泌。2內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（胃腸壁內(nèi)神經(jīng)叢）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（胃腸壁內(nèi)神經(jīng)叢）作用：完成局部反射，如胃腸蠕動。作用：完成局部反射，如胃腸蠕動。（二）消化器官活動的反射性調(diào)節(jié)（二）消化器官活動的反射性調(diào)節(jié)包括非條件反射和條件反射兩種。包括非條件反射和條件反射兩種。1非條件反射：食物刺激直接

46、引起。非條件反射：食物刺激直接引起。2條件反射：食物的相關(guān)刺激作用于視、嗅、條件反射：食物的相關(guān)刺激作用于視、嗅、聽覺感受器，興奮視、嗅、聽神經(jīng)傳入中樞，聽覺感受器，興奮視、嗅、聽神經(jīng)傳入中樞，形成條件反射。形成條件反射。二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)胃腸激素對消化活動的調(diào)節(jié) 1胃泌素 2 胰泌素 3 膽囊收縮素 4 腸抑胃素局部體液因素對消化活動的調(diào)節(jié) 1組胺：促進(jìn)胃酸分泌。 2前列腺素：抑制胃酸分泌。消化系統(tǒng)疾病簡介消化系統(tǒng)疾病簡介炎癥性疾病炎癥性疾病自身消化性疾病自身消化性疾病腫瘤腫瘤其他其他胃胃 炎炎l急性胃炎急性胃炎 acute gastritisacute gastritisl慢性胃炎慢

47、性胃炎 chronic gastritischronic gastritis慢性淺表性胃炎慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎慢性肥厚性胃炎慢性肥厚性胃炎GastritisGastritis診斷手段及分類基礎(chǔ)內(nèi)窺鏡（纖維胃鏡）：活體組織檢查內(nèi)窺鏡（纖維胃鏡）：活體組織檢查血液學(xué)：自身免疫指標(biāo)、胃泌素等檢查血液學(xué)：自身免疫指標(biāo)、胃泌素等檢查胃液分析：胃酸分泌功能等胃液分析：胃酸分泌功能等X X線檢查線檢查GastritisGastritis胃粘膜胃粘膜的急性炎癥，起病急劇的急性炎癥，起病急劇病因清楚病因清楚：細(xì)菌感染（幽門螺桿菌：細(xì)菌感染（幽門螺桿菌,Hp,Hp） 暴飲暴食、酗酒、抽煙、

48、暴飲暴食、酗酒、抽煙、 化學(xué)藥品化學(xué)藥品( (水楊酸、溴、皮質(zhì)激素水楊酸、溴、皮質(zhì)激素) ) 腐蝕性化學(xué)劑（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）腐蝕性化學(xué)劑（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿） 系統(tǒng)性感染（彌漫性化膿性炎）系統(tǒng)性感染（彌漫性化膿性炎） 缺血、休克等缺血、休克等急性胃炎急性胃炎 acute gastritisacute gastritisGastritisGastritis內(nèi)窺鏡檢查內(nèi)窺鏡檢查 左圖：正常粘膜左圖：正常粘膜 右圖：粘膜出血右圖：粘膜出血由于胃粘膜的慢性炎癥導(dǎo)致胃粘膜上皮和由于胃粘膜的慢性炎癥導(dǎo)致胃粘膜上皮和腺體變性、壞死、萎縮及上皮化生。腺體變性、壞死、萎縮及上皮化生。 慢性淺表性胃炎慢性淺表性胃炎 chro

49、nic superficial gastritischronic superficial gastritis 慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 chronic atrophic gastritis chronic atrophic gastritis 慢性肥厚性胃炎慢性肥厚性胃炎 chronic hypertrophic gastritischronic hypertrophic gastritis 慢性胃炎慢性胃炎 chronic gastritischronic gastritisGastritisGastritis_病變自胃竇開始，逐漸向胃體發(fā)展。病變自胃竇開始，逐漸向胃體發(fā)展。_粘膜上皮及固有膜內(nèi)淋巴、漿細(xì)胞浸潤，粘膜上皮及固有膜內(nèi)淋巴、漿細(xì)胞浸潤，淋巴濾泡形成淋巴濾泡形成chronic gastritischronic gastritis慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎chronic atrophic gastritischronic atrophic gastritis幽門螺桿菌 helicobacter pylori, Hp1983 Warren 1983 Warren 和和MarshallMarshall分離出分離出“unidentified unidentified curved bacilli” curved bacilli”1984 Langenberg198