靜脈輸血課件PPT

1、靜脈輸血護理靜脈輸血護理外科外科2015-06-13學習內容學習內容掌握靜脈輸血的目的掌握靜脈輸血的目的掌握正確的輸血方法掌握正確的輸血方法掌握常見輸血反應的預防、觀察及護理掌握常見輸血反應的預防、觀察及護理認識血液制品種類及認識血液制品種類及 輸血前的準備工作輸血前的準備工作輸血的護理要點輸血的護理要點補充血容量，增加有效循環(huán)血量補充血容量，增加有效循環(huán)血量補充血紅蛋白，糾正貧血補充血紅蛋白，糾正貧血補充血小板和各種凝血因子，預防補充血小板和各種凝血因子，預防和控制出血和控制出血補充血漿蛋白，減少組織液滲出和補充血漿蛋白，減少組織液滲出和減輕水腫，改善營養(yǎng)減輕水腫，改善營養(yǎng)補充抗體、補體，增

2、強機體抵抗力補充抗體、補體，增強機體抵抗力 輸血的目的輸血的目的血液制品種類血液制品種類 新鮮血新鮮血 全血全血 庫血庫血 自體血自體血 血液制品血液制品 血漿血漿 成分血成分血 紅細胞紅細胞 白細胞濃縮懸液白細胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液血小板濃縮懸液 其他血液制品其他血液制品全血全血新鮮血新鮮血 基本保留了血液中原有成分基本保留了血液中原有成分庫存血庫存血 保留紅細胞及血漿保留紅細胞及血漿 自體血自體血 1.1.術中失血回輸術中失血回輸 2.2.術前預存自體血術前預存自體血 3.3.術前稀釋血液回輸術前稀釋血液回輸血漿血漿普通血漿普通血漿 分新鮮血漿和保存血漿分新鮮血漿和保存血漿 冰凍血漿冰

3、凍血漿 20203030低溫下保存低溫下保存 干燥血漿干燥血漿 保存時間為保存時間為5 5年年血漿蛋白成分血漿蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血因子等白蛋白、球蛋白、凝血因子等紅細胞紅細胞濃集紅細胞濃集紅細胞洗滌紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液紅細胞懸液冰凍紅細胞冰凍紅細胞輸血前準備輸血前準備 （1 1）充分了解患者的健康狀）充分了解患者的健康狀況及本次輸血的目的；（況及本次輸血的目的；（2 2）充分估計輸血中可能發(fā)生的潛充分估計輸血中可能發(fā)生的潛在危險性；（在危險性；（3 3）對輸血患者）對輸血患者做好心理護理；（做好心理護理；（4 4）確保輸）確保輸入血與患者無相斥性。在輸血入血與患者無相斥性。在輸

4、血操作前，必須嚴格執(zhí)行各項查操作前，必須嚴格執(zhí)行各項查對制度，掌握輸血原則，杜絕對制度，掌握輸血原則，杜絕一切意外事故的發(fā)生。一切意外事故的發(fā)生。根據醫(yī)囑備血，進行血型鑒定和根據醫(yī)囑備血，進行血型鑒定和交叉配血試驗交叉配血試驗憑取血單到血庫取血憑取血單到血庫取血: :與血庫人員與血庫人員共同做到共同做到取出的血液不能劇烈震蕩、不能取出的血液不能劇烈震蕩、不能加溫加溫再次進行再次進行血庫取血血庫取血三查八對三查八對三查三查查血的有效期、血的質量、查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好輸血裝置是否完好 一、輸血前一、輸血前 （一）、對護理人員的要求（一）、對護理人員的要求 掌握輸血的有關知識，熟

5、悉輸血的全掌握輸血的有關知識，熟悉輸血的全過程，操作熟練，嚴格執(zhí)行過程，操作熟練，嚴格執(zhí)行“三查八三查八對對”的查對制度和無菌操作。的查對制度和無菌操作。 （二）、（二）、“三查八對三查八對”查對制度查對制度內容內容 1、三查、三查 （1）查血液有效期及容器（袋）查血液有效期及容器（袋） a)有效期：在有效期：在4保存下保存下ACD抗抗凝的全血有效期為凝的全血有效期為3周。紅細胞保周。紅細胞保存期為存期為35天。天。 b)查血液容器（袋）封口有無松查血液容器（袋）封口有無松動、破損和滲漏，標簽是否清晰動、破損和滲漏，標簽是否清晰或有無脫落等?；蛴袩o脫落等。 （2）查血液質量）查血液質量 a)正

6、常庫血：正常庫血： 肉眼觀察主要分兩層，上層為肉眼觀察主要分兩層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細胞，上下為均勻暗紅色的紅細胞，上下層界限清楚，無血凝塊或異物。層界限清楚，無血凝塊或異物。 b)異常庫血：異常庫血： 血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細胞呈暗紫色，兩者界限不清或有胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯血凝塊等，說明血液可能較明顯血凝塊等，說明血液可能變質或有細菌污染，切勿輸入。變質或有細菌污染，切勿輸入。 （3）查輸血裝置）查輸血裝置 （A）查有效期）查有效期 （B）查包裝有無漏氣、污染。）查包裝有無漏氣、污染。 （C

7、）查裝置是否完整無缺。）查裝置是否完整無缺。八對八對對床號、姓名、住院號、對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑試驗結果、血液種類和劑量量 配血和輸血的準備配血和輸血的準備 1、執(zhí)行配血醫(yī)囑時、執(zhí)行配血醫(yī)囑時 （1）先把輸血申請單與病歷牌）先把輸血申請單與病歷牌的各項內容進行核對。的各項內容進行核對。 （2）準備靜脈注射盤，內加置）準備靜脈注射盤，內加置配血試管（已貼標簽），一次性配血試管（已貼標簽），一次性注射器及針頭（或干無菌注射注射器及針頭（或干無菌注射器），輸血申請單。器），輸血申請單。 （3）抽取配血時，由兩名護士）抽取配血時，由兩名

8、護士到床邊與病人核對，要求輸血申到床邊與病人核對，要求輸血申請單、試管、病員三者一致后方請單、試管、病員三者一致后方可抽取血標本?？沙槿⊙獦吮?。 （4）抽血后在輸血申請單上簽）抽血后在輸血申請單上簽上兩位護士的全名，連同血標本上兩位護士的全名，連同血標本送輸血科作血型鑒定及交叉配合送輸血科作血型鑒定及交叉配合試驗。試驗。 （5）血型鑒定報告單經護士核）血型鑒定報告單經護士核對后，粘貼在病歷規(guī)定外，并將對后，粘貼在病歷規(guī)定外，并將血型告訴病人或家屬，便于核對。血型告訴病人或家屬，便于核對。 2、執(zhí)行輸血醫(yī)囑時、執(zhí)行輸血醫(yī)囑時 （1）先將領血單與病歷牌或?。┫葘㈩I血單與病歷牌或病歷夾（附血型報告單

9、）的各項歷夾（附血型報告單）的各項內容進行核對后方可去領血。內容進行核對后方可去領血。 （2）取血時與輸血科工作人員）取血時與輸血科工作人員根據領血單、交叉配血試驗單、根據領血單、交叉配血試驗單、血袋、輸血器進行三查八對，血袋、輸血器進行三查八對，無誤后才可領取。無誤后才可領取。 （3）取血后，需由兩名護士根）取血后，需由兩名護士根據病歷牌或病歷夾、血型鑒定單、據病歷牌或病歷夾、血型鑒定單、交叉配血試驗單、血袋、輸血器交叉配血試驗單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與病人認等先后在治療室、床邊與病人認真進行三查八對，完全符合后才真進行三查八對，完全符合后才進行輸注。進行輸注。 1、嚴格遵守一次

10、只能為一位、嚴格遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原則。病人抽取配血或輸血的原則。 2、配血血樣需直接從靜脈中、配血血樣需直接從靜脈中抽取，不得從已補液的靜脈中抽取，不得從已補液的靜脈中抽取。抽取。 3、一次配血的血樣，血庫僅、一次配血的血樣，血庫僅保存保存1-3天。逾期需再輸血時要天。逾期需再輸血時要重新抽取配血血樣。重新抽取配血血樣。護理要點護理要點 4 4、與病人核對時，遇有神志不、與病人核對時，遇有神志不清或幼兒需仔細反復核對，必要清或幼兒需仔細反復核對，必要時也可請家屬協(xié)助。手術室護士時也可請家屬協(xié)助。手術室護士還必須與術前清醒病人核對血型。還必須與術前清醒病人核對血型。 5 5

11、、抽取血樣的動作要輕而穩(wěn)。、抽取血樣的動作要輕而穩(wěn)。血袋不宜、震蕩，只能旋轉式輕血袋不宜、震蕩，只能旋轉式輕輕搖勻，避免造成紅細胞大量破輕搖勻，避免造成紅細胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的消壞引起溶血或凝血因子活性的消耗。耗。 6 6、為了防止輸血引起的變態(tài)反、為了防止輸血引起的變態(tài)反應，應在輸血前半小時使用抗應，應在輸血前半小時使用抗過敏藥物。過敏藥物。 7 7、認真核對，如有疑問及時與、認真核對，如有疑問及時與輸血科聯(lián)系。輸血科聯(lián)系。 8 8、操作前認真做好病人的心理、操作前認真做好病人的心理護理，取得病人和家屬的配合。護理，取得病人和家屬的配合。 間接輸血間接輸血核對檢查液體核對檢查液

12、體套網套套網套消消毒瓶塞毒瓶塞插輸血器插輸血器解釋解釋排排氣氣選擇選擇V V 再次排氣及核對再次排氣及核對穿刺穿刺固定固定調速調速再次核再次核對血袋對血袋輸血輸血調整輸血速度調整輸血速度記錄記錄輸血畢再次輸入生理輸血畢再次輸入生理鹽水鹽水拔針（更換血袋）拔針（更換血袋）整整理理 1、嚴格執(zhí)行查對制度操作規(guī)程和、嚴格執(zhí)行查對制度操作規(guī)程和無菌操作無菌操作 2、調換每袋血液也必須堅持兩人、調換每袋血液也必須堅持兩人查對查對 3、除白蛋白，輸注其他血液和血、除白蛋白，輸注其他血液和血制品一律用一次性帶過濾的輸血器制品一律用一次性帶過濾的輸血器 4、同一輸血器，連續(xù)用、同一輸血器，連續(xù)用5小時，需小時

13、，需更換更換 5、常溫下、常溫下200ML血應在血應在3-4h內輸內輸完，溫高時要適當加快，防血液變完，溫高時要適當加快，防血液變質或損耗質或損耗護理要點護理要點 血液放置的時間，室溫下血液放置的時間，室溫下10-20分鐘，分鐘，30分鐘分鐘 血液內避免加入其他藥物。如需稀釋，只血液內避免加入其他藥物。如需稀釋，只能靜脈用生理鹽水能靜脈用生理鹽水 輸輸2個單位以上時，兩袋間需用少量鹽水點個單位以上時，兩袋間需用少量鹽水點滴沖洗滴沖洗 輸注順序輸注順序 PLT冷沉淀優(yōu)先其次新鮮血，其冷沉淀優(yōu)先其次新鮮血，其它它 血液不能隨意直接加溫，有冷凝集除外，血液不能隨意直接加溫，有冷凝集除外，可復溫至接近

14、體溫可復溫至接近體溫36左右左右 特殊血型病人輸血時，嚴密觀察，到結束特殊血型病人輸血時，嚴密觀察，到結束輸血反應及護理輸血反應及護理發(fā)熱反應發(fā)熱反應過敏反應過敏反應溶血反應溶血反應大量輸血后反應大量輸血后反應發(fā)熱反應發(fā)熱反應原因原因1.1.血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱物質污染致熱物質污染2.2.無菌操作不嚴無菌操作不嚴3.3.多次輸血后，受血者產生免疫反應多次輸血后，受血者產生免疫反應癥狀癥狀 可發(fā)生在輸血過程中或輸血可發(fā)生在輸血過程中或輸血結束后的結束后的1 12 2小時內，初起有小時內，初起有畏寒或寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫畏寒或寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達可達

15、4040，伴有皮膚潮紅、頭，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。癥狀持續(xù)痛、惡心、嘔吐等。癥狀持續(xù)1 12 2小時后緩解。小時后緩解。防治防治 有效去除致熱物質，嚴格無菌操作有效去除致熱物質，嚴格無菌操作反應輕者減慢滴速，重者停止輸血反應輕者減慢滴速，重者停止輸血遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物將輸血器、剩余血連同儲血袋一同送檢將輸血器、剩余血連同儲血袋一同送檢嚴格管理血液制品和輸血用具嚴格管理血液制品和輸血用具過敏反應過敏反應原因原因 1.1.受血者為過敏體質。受血者為過敏體質。 2.2.獻血者在獻血前曾用獻血者在獻血前曾用 過過可致敏的食物或藥物?？芍旅舻氖澄锘蛩幬铩?3.3.多次輸

16、血者體內產生了某多次輸血者體內產生了某種抗體。種抗體。 4.4.供血者的過敏性傳給受血供血者的過敏性傳給受血者。者。癥狀癥狀表現(xiàn)輕重不一，輕者皮膚瘙表現(xiàn)輕重不一，輕者皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；中度出現(xiàn)血管神經性水腫，中度出現(xiàn)血管神經性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；重表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；重者可有喉頭水腫、支氣管痙者可有喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至發(fā)生過攣、呼吸困難，甚至發(fā)生過敏性休克。敏性休克。防治防治勿選用有過敏史的供血員勿選用有過敏史的供血員供血員在采血前供血員在采血前4 4小時不宜食蛋小時不宜食蛋白質食物白質食物輸血前給予抗過敏藥物輸血前給予抗過敏藥

17、物對癥處理對癥處理溶血反應溶血反應原因原因輸入異型血輸入異型血輸入變質血輸入變質血血液內加入藥物血液內加入藥物RhRh因子所致溶血因子所致溶血癥狀癥狀 開始開始供血（凝集原）供血（凝集原）+ +受血（凝集素）受血（凝集素） RBCRBC凝集凝集阻塞血管阻塞血管缺血缺氧缺血缺氧四肢麻木四肢麻木 腰背劇痛腰背劇痛 （第一階段）（第一階段） 巨噬細胞吞噬巨噬細胞吞噬 溶血溶血-第二階段第二階段 凝血物質大量釋放，凝血物質大量釋放，HbHb入入 血漿血漿黃疸、血紅蛋白尿（醬油色）黃疸、血紅蛋白尿（醬油色） 腎腎+ +酸性物質酸性物質第三階段第三階段 DIC DIC 結晶結晶 凝血物質大量消耗凝血物質大量消耗 阻塞腎小管阻塞腎小管 不明原因出血、滲血不明原因出血、滲血 急性腎衰急性腎衰尿毒癥尿毒癥少尿、無尿少尿、無尿防治防治嚴格查對制度和操作規(guī)程嚴格查對制度和操作規(guī)程出現(xiàn)癥狀即停輸血，通知醫(yī)生處理出現(xiàn)癥狀即停輸血，通知醫(yī)生處理氧氣吸入，建立靜脈通道，給藥氧氣吸入，建立靜脈通道，給藥靜脈注射碳酸氫鈉靜脈注射碳酸氫鈉嚴密觀察生