老年人的家庭自救及急救

1、老年人的家庭自救與急救演講者:內(nèi)科主任 徐秀芬 我國(guó)是眾多老齡化國(guó)家之一，人口老齡化將是我國(guó)21世紀(jì)面臨的主要社會(huì)問題之一，而實(shí)現(xiàn)健康老齡化是解決這一問題的最好選擇。開展老年保健護(hù)理，提高老年人的自我保健能力是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。什么叫做老年保??？什么叫做老年保健？ 老年保健的概念是對(duì)老年人保 健服務(wù)概念，制定適合我國(guó)國(guó) 情的老年衛(wèi)生保健政策和策略；建立和完善老年醫(yī)療保健制度，發(fā)展多種形式的老年衛(wèi)生保健服務(wù)，加快老年醫(yī)療，衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，逐步建立老年醫(yī)院，護(hù)理和康復(fù)中心，各級(jí)醫(yī)院要開辦老年門診，方便老年人就醫(yī)；指導(dǎo)老年人改善不良的生活習(xí)慣和行為；鼓勵(lì)他們自覺的維護(hù)健康，預(yù)防疾病，

2、提高生活質(zhì)量。 根據(jù)醫(yī)院的工作特殊性，我們主要談?wù)劺夏耆说募彝プ跃?，以?zhēng)取寶貴的幾分鐘甚至數(shù)秒數(shù)十秒的搶救時(shí)間，最大程度的減少疾病對(duì)機(jī)體的傷害。減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。2、種種原因老年人骨質(zhì)疏松，比較脆，跌倒時(shí)易引起骨折、脫臼；3、老年人常有心、腦血管病變，易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風(fēng)等，甚至可能猝死；4、老年人吞咽反射差，牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼能力差，吞咽時(shí)易發(fā)生噎、嗆，阻塞氣道導(dǎo)致窒息 1、由于老年人神經(jīng)功能衰退，反應(yīng)不夠靈敏，視力減退，記憶力減退，對(duì)新事物接受能力相對(duì)較差，對(duì)家用電器、煤氣灶的性能不了解，使用中特別易發(fā)生外傷、燙傷、觸電、燃?xì)庑孤丁⒚簹庵卸尽⒒瘜W(xué)品損傷及誤服藥品等。

3、尤其是患有老年性癡呆的病人，獨(dú)自在家更易發(fā)生意外； 這些都應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的急救和自救，絕不能坐等救護(hù)車和醫(yī)生的到來而喪失最佳救治時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，也就是搶救人員尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的空白時(shí)間段。在我國(guó)，從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，平均需要20分鐘左右的時(shí)間。這段時(shí)間對(duì)于一個(gè)猝死急需救助的病人來說，彌足珍貴。而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說的“黃金黃金4 4分鐘分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存機(jī)會(huì)就會(huì)急速下降，死亡率就會(huì)直線上升。 所以，強(qiáng)調(diào)老年人必須重視疾病的家庭自救與急救，這也是與其生理功能的特殊性相適應(yīng)的。因?yàn)樵诶夏觌A段，疾病的發(fā)病率高，患病后致殘

4、和致死率高，患病后早期癥狀不明顯，常常是發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)候，疾病已經(jīng)變得非常兇險(xiǎn)。 所以，老年朋友及家人應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和懂得一些早期救治的知識(shí)，特別是對(duì)突發(fā)疾病和意外，應(yīng)學(xué)會(huì)自救和急救，為救護(hù)人員贏得寶貴的時(shí)間。這也就是我們經(jīng)常說的院前急救、院前預(yù)防和自救。常常見見病病癥癥的的自自救救與與急急救救 老年人在家突然發(fā)生意外時(shí)，如果無他人在場(chǎng)無他人在場(chǎng)，神志清醒者應(yīng)首先自救自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場(chǎng)有親屬在場(chǎng)，親屬不要驚慌失措、手忙腳亂，應(yīng)根據(jù)情況作出判斷，進(jìn)行必要的搶救搶救，然后再送就近醫(yī)院。 讓更多的老人及其家人了解現(xiàn)代急救知識(shí)，掌握基本的急救和自救方法，是當(dāng)務(wù)之急。 下面我們

5、就幾個(gè)最常見的急癥加于討論；1 1、暈厥、暈厥 表現(xiàn)表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感，無意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清楚的。 發(fā)病誘因發(fā)病誘因：最為常見的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥；也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須、刺激頸動(dòng)脈竇引起暈厥；心臟病

6、病人，可因嚴(yán)重心律失常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。 急救措施急救措施 應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。 解開病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開胸罩，使其呼吸順暢； 有假牙者，應(yīng)取出。 剛恢復(fù)知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。 對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。 2 2、中風(fēng)、中風(fēng) 表現(xiàn)表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時(shí)可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦血栓形成。 發(fā)病誘因發(fā)病誘因：病人大多有高血

7、壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。急救措急救措施施 有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。 解開病人的領(lǐng)扣。 取出假牙。 讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。 不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。 3 3、呼吸、心跳驟停、呼吸、心跳驟停 某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈無搏動(dòng)，胸廓無運(yùn)動(dòng)；以及瞳孔散大，對(duì)光線刺激無反應(yīng)。這就是醫(yī)生所稱的死亡

8、三大特征。（1 1）、呼）、呼吸驟停的急救方吸驟停的急救方法法 迅速解開衣服，清除口內(nèi)分泌物、假牙等，舌后縮時(shí)用舌鉗將舌拉出。 患者需仰臥位，頭盡量后仰。 立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護(hù)理人一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后護(hù)理人深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，護(hù)理人頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行。吹氣若無反應(yīng)，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊閉，護(hù)理人可改用口對(duì)鼻吹氣。其方法與口對(duì)口人工呼吸基本相同。（2

9、2）. .心跳驟停的急救方法心跳驟停的急救方法 對(duì)心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進(jìn)行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是： 患者應(yīng)仰臥在硬板上，如系軟床應(yīng)加墊木板。 護(hù)理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護(hù)理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4-5厘米后，隨即放松，使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘約80-100次，直至心跳恢復(fù)。按壓時(shí)必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)；按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。心臟按壓時(shí)應(yīng)同時(shí)施

10、行有效的人工呼吸。 4 4、心血管意外、心血管意外 表現(xiàn)表現(xiàn)：心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時(shí)血壓會(huì)偏低或高，嘴唇發(fā)紫，嚴(yán)重時(shí)心跳呼吸停止。 發(fā)病誘因發(fā)病誘因：過度興奮、 激動(dòng)，都會(huì)刺激交感神經(jīng) 末梢和腎上腺素分泌，導(dǎo) 致血壓升高，心率加快， 誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或 心肌梗死，也可造成心跳 病史的人也可能因過度興 奮而突發(fā)心血管意外。急救措急救措施施 對(duì)突發(fā)心血管意外者，在急救車未到前，不要輕易搬動(dòng)和搖晃病人，可在其心前區(qū)用力叩擊35下，如心跳、呼吸還不能恢復(fù)，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。 冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床，以減少心肌耗氧量，同時(shí)舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥

11、物。然后送醫(yī)院搶救。5 5、突然失明、突然失明 表現(xiàn)表現(xiàn)：眼前突然一片漆黑，什么也看不見。這叫做一過性失明。持續(xù)幾十秒鐘、幾分鐘，長(zhǎng)者達(dá)十幾分鐘后又恢復(fù)原來視力。 發(fā)病誘因發(fā)病誘因：本病常在有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、腎炎、動(dòng)脈內(nèi)膜炎等疾病的老人中發(fā)生；精神過度緊張或遭受精神創(chuàng)傷時(shí)也有可能發(fā)生。 急急救措救措施施 在發(fā)生先兆癥狀時(shí)，如果緩解很慢，應(yīng)立即 從常備急救盒中取出亞硝 酸異戊酯吸入，可很快使癥狀消失。 發(fā)作時(shí)先從急救盒內(nèi)取出亞硝酸異戊酯藥一瓶，放在手帕中擊碎放出氣體連續(xù)吸入，直至氣味消失為止；再取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下。同時(shí)可對(duì)患眼進(jìn)行重復(fù)、間歇的按摩，促使血管擴(kuò)張。突發(fā)意

12、外的自救與急救1 1、跌倒、跌倒 表現(xiàn)表現(xiàn)：如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時(shí)可局部劇烈疼痛。因?yàn)橛行├先送从X不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時(shí)如向前撲到，?？梢鸸晒枪歉?、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時(shí)清醒，但過一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。急救措急救措施施 如果跌得較重，不要急于挪動(dòng)身體，先看看哪個(gè)地方痛。 應(yīng)先將其置于硬木板上，仰臥位。一時(shí)找不到硬木板時(shí)，可先就地平躺。 如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓

13、。 如果懷疑有股骨頸骨折，應(yīng)用木板固定骨折部位。木板長(zhǎng)度相當(dāng)于腋下到足跟處，在腋下及木板端，包好襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環(huán)形包扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。 有創(chuàng)口者，應(yīng)用潔凈毛巾、布單把創(chuàng)口包好，再用夾板固定。 頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。 頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐時(shí)，是顱內(nèi)出血的征兆，不可輕視。2 2、食物中毒、食物中毒 有些老人習(xí)慣吃 剩飯剩菜，這很容易 導(dǎo)致食物中毒。 表現(xiàn)表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后624小時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)

14、重者可造成脫水。 急救措施急救措施：一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)盡快送病重者到醫(yī)院救治?，F(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)急救措施場(chǎng)急救措施： 盡快催吐。()用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。()可取食鹽20克，加開水2000毫升，讓患者喝下。()肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐。 藥物導(dǎo)瀉。食物中毒時(shí)間超過小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃10-30克，一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。 如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對(duì)其催吐如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對(duì)其催吐。3 3、煤氣中毒、煤氣中毒 表現(xiàn)表現(xiàn)：開始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重

15、者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 急急救措施：救措施： 立即開門窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。 將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。 解開衣服、褲帶，注意保溫。 能飲水者，可喝熱糖茶水。 必要時(shí)針刺人中穴。 呼吸困難或停止時(shí)，立即做人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。 嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。 4 4、噎食、噎食 食物團(tuán)塊完全堵塞聲門 或氣管引起的窒息，俗稱 “噎食”，是老年人猝死的 常見原因之一。美國(guó)每年約 有4000多人因噎食猝死，占 猝死病因第六位。阻塞氣管 的食物常見的有肉類、蛋黃 和蛋糕、年糕、粽子、元宵、 地瓜、包子等。 表現(xiàn)表現(xiàn)：發(fā)生噎食時(shí)，患者會(huì)突然不能說話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。

16、噎食者往往來不及送醫(yī)院搶救急急救措施救措施：一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救中心的同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作。要點(diǎn)是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。若噎食者不能坐或站立，應(yīng)立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突下，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被沖出。老年老年疾病疾病家庭家庭急救急救和自和自救中救中需要需要注意注意的問的問題題在急救過程中，有些情況應(yīng)該引起注意： 一戒驚惶失措一戒驚惶失措。如有人觸電，一定要用絕緣體（陶瓷類，干木頭，干布等）使傷者迅速脫離電源，方可進(jìn)行救治。 二戒草率從事。二戒草率從事。急救時(shí)要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯(cuò)，而且