《中藥學(xué)》教學(xué)方法的淺談

1、    中藥學(xué)教學(xué)方法的淺談?dòng)?濤1 張 磊1 付雪松21 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(510120) 2 廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院(510925)摘要：簡(jiǎn)要介紹了中藥學(xué)教學(xué)方面的一些方法，即：善用比較法進(jìn)行教學(xué);利用現(xiàn)代多媒體豐富和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容;結(jié)合臨床實(shí)踐，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際應(yīng)用能力;加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課程的開展，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)等，并認(rèn)為通過(guò)多種方面結(jié)合可以有效地提高中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：中藥學(xué);教學(xué)方法Brief Teaching Methods of Chinese Materia MedicaYu Tao1 Fu Xuesong 21 Clin

2、ical College of Guangzhou University of TCM, Guangzhou(510120) 2 Conghua Institute of Guangzhou Medical College,Conghua(510925 )Abstract：This paper briefly describes the "Chinese materia medica" the teaching of some of the ways, namely: Use of comparative teaching;Use of modern multi-media

3、 enrich the teaching content; Combined with clinical practice, enhance students interest in learning and practical applications; To strengthen the conduct of experimental programs, and strengthen students understanding of traditional Chinese medicine, etc. and that through a variety of aspects of in

4、tegration can effectively improve the " Chinese materia medica " in teaching quality.Key words：Chinese materia medica;Teaching method中藥學(xué)是一門研究中藥的基本理論及各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的學(xué)科，也是中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程。其教學(xué)效果的好壞直接影響到學(xué)生其對(duì)方劑學(xué)和后續(xù)中醫(yī)臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)。通過(guò)幾年的的教學(xué)實(shí)踐，我們認(rèn)為目前中藥學(xué)教學(xué)面臨以下的問(wèn)題：中藥數(shù)量眾多，種屬各異,即使是同類藥物之間,也多缺少系統(tǒng)性，記憶理解比

5、較困難;性能功效復(fù)雜，配伍應(yīng)用變化較多，學(xué)習(xí)理解有一定難度;學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及的知識(shí)面較廣，不僅有已經(jīng)學(xué)過(guò)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)，甚至還有尚未學(xué)過(guò)的方劑學(xué)和臨床各科的一些知識(shí)內(nèi)容，給教師講解和學(xué)生理解都增添了許多困難。因此，學(xué)生普遍反映中藥學(xué)較為“難學(xué)、難記、難考”。為培養(yǎng)合格的中醫(yī)藥人才這個(gè)目標(biāo)出發(fā)，研究探索新的中藥學(xué)教學(xué)方法和模式，提高教學(xué)質(zhì)量，改變?cè)械臓顩r，我們針對(duì)該學(xué)科的特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)手段和教研成果，逐步改變理論與實(shí)踐脫節(jié)，內(nèi)容陳舊及“滿堂灌”等教學(xué)的弊端，利用多種教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，在一定程度上改變中藥學(xué)“難學(xué)、難記、難考”的局面;使中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量水平有了較大

6、水平的提高。筆者不揣簡(jiǎn)陋，下面就自己教學(xué)改革實(shí)踐的一些做法和體會(huì)介紹如下。1 善用比較法進(jìn)行教學(xué)比較方法是中藥學(xué)教學(xué)中常用的基本方法，在講授藥物功效的時(shí)候，是必不可少的一種教學(xué)手段，例如在清熱燥濕藥中的三個(gè)代表性藥物黃芩、黃連、黃柏，三者性味相同，均可用于治療臟腑濕熱或火熱為患的病癥。如果僅從性味和功效出發(fā)，三者較難區(qū)分。但從臨床應(yīng)用上來(lái)比較，就可以明顯地把三者區(qū)別開來(lái)，其中黃芩偏于清上焦火熱之邪，主要作用于肺和肝膽;黃連善清中焦邪熱，善降胃熱和心火;而黃柏偏治下焦?jié)駸?，善清相火。這樣就將三黃的功效即簡(jiǎn)單明了，又清晰無(wú)誤地傳教給學(xué)生。在比較方法中，尤其重要的是同中求異，突出每個(gè)藥物的個(gè)性。尤其

7、在同一類藥物講解中。如祛風(fēng)濕藥中威靈仙能通達(dá)經(jīng)脈，性善走竄，長(zhǎng)于治行痹;桑枝性寒清熱，偏于治熱痹;木瓜善解筋骨肌腠之濕滯，善治著痹;川烏散寒蠲痹止痛，以治痛痹見(jiàn)長(zhǎng)。又如全蝎與蜈蚣二者都是解痙止痛要藥，均能息風(fēng)解痙，祛風(fēng)止痛，解毒散結(jié)，常相須為用，但全蝎性平，作用較緩，也較常用;蜈蚣性溫，作用較強(qiáng)。這樣比較可以在每章教學(xué)中廣泛應(yīng)用，對(duì)學(xué)生系統(tǒng)而又準(zhǔn)確掌握每個(gè)重點(diǎn)藥物特點(diǎn)可有著事半功倍之效。在講解中應(yīng)主要從功效及其應(yīng)用、性味、來(lái)源、作用強(qiáng)弱、作用側(cè)重點(diǎn)、兼有功能等方面加以區(qū)別。相同藥材不同炮炙方法和同一植物不同藥用部位所產(chǎn)成的不同的藥物之間的分析也是比較教學(xué)法中的重點(diǎn)內(nèi)容。不同炮炙方法產(chǎn)生的藥物如

8、生地與熟地均是源于生地黃，但生地經(jīng)黃酒等輔料加工炮炙后變?yōu)槭斓?，性味甘而微溫，成為填精補(bǔ)髓，補(bǔ)血養(yǎng)陰要藥;而原藥材生地，其性味甘苦而寒，功擅清熱涼血，養(yǎng)陰生津，兩者功效和臨床應(yīng)用大不相同;又如半夏中的姜半夏和法半夏、生半夏，雖同源于同一藥材，經(jīng)不同的炮炙后，臨床應(yīng)用就有著較大的區(qū)別，其中姜半夏偏于降逆止嘔，法半夏長(zhǎng)于燥濕和胃健脾，生半夏多外用，以散結(jié)消腫為主;除了不同炮炙外，同一藥材不同藥用部位或采集時(shí)期不同產(chǎn)生的不同藥物也是比較法教學(xué)的一個(gè)方面。如麻黃與麻黃根來(lái)源于同一植物，但麻黃辛散功能發(fā)汗，麻黃根收斂止汗，兩者功效截然不同;霜桑葉、桑枝、桑椹均來(lái)源于桑科植物桑樹，霜桑葉以葉入藥，可疏散風(fēng)

9、熱，清肺潤(rùn)燥，平肝明目;桑枝為桑樹的嫩枝，功能祛風(fēng)通絡(luò)，通利關(guān)節(jié);桑椹是桑樹的果實(shí)，功能滋陰補(bǔ)血，生津，潤(rùn)腸;此外還如青皮和陳皮、枳實(shí)和枳殼等等。通過(guò)這樣縱橫交錯(cuò)的比較，方便記憶，學(xué)生不僅掌握這些藥物的功效，而且對(duì)中藥的藥材來(lái)源及中藥的加工炮炙有了更深的認(rèn)識(shí)。2 利用現(xiàn)代多媒體豐富和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容中藥學(xué)作為中醫(yī)藥教育的骨干課程之一，其內(nèi)容主要以理論為主，對(duì)初次接觸的學(xué)生來(lái)說(shuō)，內(nèi)容過(guò)于散亂、抽象，系統(tǒng)性不強(qiáng)，較難理解。由于學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)條件的限制，以及其本身的學(xué)科特點(diǎn)，教師只能是采取課堂板書、口頭講授為主、掛圖、表格為輔的傳統(tǒng)授課方式。教師在闡述藥物的性味、產(chǎn)地、飲片等等方面的知識(shí)信息時(shí)，由于教材方

10、面的原因和教學(xué)資源的限制而存在著很大的局限性，有時(shí)只能讓學(xué)生發(fā)揮自己的想象。其結(jié)果是教師雖能詳述其狀，學(xué)生卻難現(xiàn)其形。逐漸降低了學(xué)生學(xué)好中藥的熱情，讓學(xué)生感到中藥學(xué)枯燥無(wú)味、乏善可陳，失去學(xué)習(xí)的興趣。利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)教學(xué)能有效地突破了時(shí)間和空間的限制，直觀而生動(dòng)地把圖像和聲音，形象逼真地再現(xiàn)出來(lái)，從而也創(chuàng)造一種更有利的教學(xué)氛圍，使教學(xué)內(nèi)容豐富多彩，形象直觀，更有效地將教學(xué)信息傳遞給學(xué)生，使教學(xué)效果事半功倍。多媒體教學(xué)能利用電腦和聲像教材，使教師在有限時(shí)間內(nèi)課堂上把教學(xué)內(nèi)容不僅很形象、深入地表述出來(lái)，而且可以通過(guò)多媒體的展示，使其教學(xué)內(nèi)容得以豐富和充實(shí)。在中藥學(xué)的教學(xué)中，還可以將藥物的原植物

11、藥用部位、生長(zhǎng)環(huán)境、飲片以及加工炮炙方法和過(guò)程等方面的資料，利用電腦有機(jī)組合在一起，動(dòng)與靜結(jié)合、圖文并茂，全面系統(tǒng)地使學(xué)生了解所學(xué)的知識(shí)，增強(qiáng)了初次接觸到中藥學(xué)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍思維，易于理解，在教和學(xué)的相互結(jié)合中相得益彰。另外，還可以充分刺用聲像教材的突破時(shí)間、空間的特點(diǎn)把有關(guān)古今中外針灸有關(guān)藥物相關(guān)知識(shí)信息制備成幻燈片，讓學(xué)生在掌握中藥學(xué)基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，讓學(xué)生在本學(xué)科中短時(shí)間內(nèi)獲取更多、更新、更豐富的專業(yè)知識(shí)。只要能充分發(fā)揮電化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。就能大大地豐富教學(xué)內(nèi)容?？朔鹘y(tǒng)教學(xué)的弊端。3 結(jié)合臨床實(shí)踐 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際應(yīng)用能力筆者在多年教學(xué)

12、工作中，深深體會(huì)到中醫(yī)臨床有效性是中藥魅力的源泉，在授課內(nèi)容里適當(dāng)補(bǔ)充中藥臨床應(yīng)用的方法和老中醫(yī)的使用經(jīng)驗(yàn)，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且還能通過(guò)理、法、方、藥結(jié)合，為學(xué)生深入掌握其功效，對(duì)提高他們中醫(yī)邏輯思維能力和臨床應(yīng)用能力都有很大裨益。并對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量也有較大的作用。辨證論治是中醫(yī)體系的中心，在中藥學(xué)教學(xué)中貫穿中醫(yī)辨證思想是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好中藥的重要方面。學(xué)生剛學(xué)習(xí)完中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)課程，對(duì)中醫(yī)理論體系還處于朦朧的階段，因此在中藥學(xué)教學(xué)中當(dāng)涉及功效應(yīng)用講解時(shí)，將上述課程的知識(shí)貫穿和應(yīng)用到上課的內(nèi)容中去，方能起到承前啟后、融會(huì)貫通的作用。因此在教學(xué)中按照中醫(yī)的“理、法、方、藥”的

13、體系，以“功效-主治-證候”為中心，將其它相關(guān)內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析、講解，使藥物功效與臨床應(yīng)用有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，方便學(xué)生學(xué)習(xí)理解。如：許多藥物在臨床均可用于同一病證，但由于其作用機(jī)理不同，其臨床應(yīng)用也有所不同。如：解表藥中羌活、白芷、藁本、細(xì)辛等均可治療頭痛，其作用機(jī)理及臨床應(yīng)用卻不同。羌活善發(fā)散風(fēng)寒，勝濕止痛，臨床多用于太陽(yáng)經(jīng)頭痛;白芷善散寒燥濕，通竅止痛，兼能消腫排膿、止帶，多用于陽(yáng)明經(jīng)頭痛;藁本香燥升散，善達(dá)顛頂，多用于厥陰經(jīng)頭痛;細(xì)辛善祛風(fēng)散寒，通竅止痛，兼能溫肺化痰，多用于少陰經(jīng)頭痛、牙痛。通過(guò)這樣證藥結(jié)合，學(xué)生在掌握藥物功效和其臨床應(yīng)用外的同時(shí)

14、，也復(fù)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中經(jīng)絡(luò)的內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)一步明確中藥學(xué)基礎(chǔ)理論中歸經(jīng)的臨床意義。不難看出，以理論藥，既可加深學(xué)生對(duì)藥物共性、個(gè)性的理解，也可根據(jù)中醫(yī)理論把藥物的共性和個(gè)性有機(jī)地結(jié)合在一起，從而理解記憶藥物的功效和臨床應(yīng)用。中藥必須在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下使用才能稱之為中藥。每味中藥的功效表述都與中醫(yī)證候密切相關(guān)。這也是中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容的精髓，也是教學(xué)的重點(diǎn)部分。如麻黃的定喘、發(fā)汗、利水消腫，當(dāng)歸之養(yǎng)血、活血，石膏之清熱、瀉火等等，這類功效的顯著特點(diǎn)是以不同的“證”作為藥物作用的主要目標(biāo)，中藥功效中的“證”的功效，恰是中醫(yī)臨床精髓“辨證論治”的的中心所在。學(xué)生們對(duì)中藥的這方面的功效意義明確后，就可以

15、在學(xué)習(xí)中就很容易理解和掌握每味藥物“對(duì)證功效”和藥物歸經(jīng)的意義，并進(jìn)一步更深入地去把握每味藥物的適應(yīng)證。利用病案、醫(yī)話導(dǎo)學(xué)也是引導(dǎo)學(xué)生深入了解中藥功效和使用的一種重要的教學(xué)方法1。中醫(yī)藥資源豐富，歷代醫(yī)學(xué)先賢留下了大量的醫(yī)學(xué)資料，其中病案和醫(yī)話是其臨床實(shí)踐的結(jié)晶。在嚴(yán)格按照教學(xué)大綱教學(xué)的基礎(chǔ)上把相關(guān)的病案、醫(yī)話引入其中，對(duì)學(xué)生有較強(qiáng)的引導(dǎo)示范作用。例如，在講到山藥時(shí)，可以引用張錫純?cè)谥灾袇⑽麂浀牟“?在講到全蝎、蜈蚣時(shí)可以借鑒現(xiàn)代名中醫(yī)朱良春在朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)中的醫(yī)話和醫(yī)案等等，對(duì)學(xué)生真實(shí)再現(xiàn)了這些藥物在臨床的應(yīng)用實(shí)例。可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)藥物功效的更深地認(rèn)識(shí)。4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課程的開展

16、強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有直觀性、實(shí)踐性、客觀性、綜合性和科研性的特點(diǎn)，有課堂理論課教學(xué)不可替代的咋用2。加強(qiáng)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)教學(xué)也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。如參觀中藥標(biāo)本，學(xué)生可以通過(guò)參觀植物形態(tài)標(biāo)本對(duì)中藥的來(lái)源及其科屬特征有所了解。如：形態(tài)很相似的麻黃和木賊、黨參和桔梗以及真、假天麻、麝香、西紅花等鑒別等。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)的視覺(jué)沖擊、感性認(rèn)識(shí)，可以加深學(xué)生對(duì)中藥的性能、功效和中藥相關(guān)知識(shí)的掌握，并初步了解和接觸一些中藥的真?zhèn)舞b別方法和要點(diǎn)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，為學(xué)生廣泛了解中藥學(xué)有關(guān)知識(shí)及臨床正確用藥打下一定的基礎(chǔ)。中藥炮制實(shí)驗(yàn)和重點(diǎn)藥物藥理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生重視中藥飲片質(zhì)量和現(xiàn)代中醫(yī)藥科研意識(shí)有一定的作用。通過(guò)讓學(xué)生通過(guò)親手操作了解中藥的洗、蒸、炒、煅等一些基本炮制方法，認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)加工炮炙的特點(diǎn)和對(duì)藥物色、味等特征和對(duì)臨床功效的影響。如：生大黃炮炙成酒大黃、大黃炭;生甘草炙炮炙成炙甘草等。中藥藥理實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)也可以讓學(xué)生深入了解中藥的作用機(jī)理，如附子的強(qiáng)心作用、麻黃的解痙平喘作用等的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)在中醫(yī)藥基本理論的指導(dǎo)下引入現(xiàn)代科學(xué)