兒科練習(xí)題1 答案解析

1、第二十一章 兒科疾病【A1/A2型題】1典型麻疹的出疹時問與發(fā)熱的關(guān)系是A發(fā)熱23天出疹，出疹時伴低熱B發(fā)熱34天出疹，出疹時熱退C發(fā)熱12天出疹，出疹時熱退D發(fā)熱34天出疹，出疹時熱更高E發(fā)熱12天出疹，出疹時熱更高答案：D精析與避錯：麻疹多在發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹，此時全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)4040.5，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有澹妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)34天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后白上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。，若無并發(fā)癥，出疹34天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等仝身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕色色素

2、沉著并伴糠麩樣脫屑。2小兒生理性免疫功能低下的時期最主要是A新生兒期B同生期C學(xué)齡期D青春期E嬰幼兒期答案：E精析與避錯：免疫系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)育始于胚胎早期，到出生時尚未完善，隨著小兒年齡增長逐漸達(dá)到成人水平，故小兒、尤其是嬰幼兒，通常處于生理免疫低下狀態(tài)。嬰兒56個月后經(jīng)胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失，白身的免疫功能尚未發(fā)育成熟，感染性疾?。ò▊魅静。┒嘁姟?手、足皮膚呈大片狀脫皮且無色素沉著的疾病是A猩紅熱B麻疹C幼兒急疹D水痘E風(fēng)疹答案：A精析與避錯：猩紅熱皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而

3、均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺褶處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(Pastia)線。在皮疹旺盛時在腹部、手、足上可見到粟狀皰疹?；謴?fù)期：一般情況好轉(zhuǎn)，體溫正常，皮疹沿ILJI疹順序消退。疹退l周后開始脫皮，其順序同出疹順序，面部軀干糠屑樣脫皮，手、足可呈大片狀脫皮，脫皮的程度和時間視皮疹輕重而異，脫皮期可達(dá)6周，無色素沉著。4維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥時，除給氧和保持呼吸道通暢外，應(yīng)立即采取的措施是A肌注維生素D3B靜脈補充鈣劑C肌注硫酸鎂D靜注或肌注地西泮E靜滴甘露醇答案：D精析

4、與避錯：維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥應(yīng)迅速控制慷厥或喉痙攣，可用苯巴比妥、水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。5新生兒期計劃免疫應(yīng)接種的疫苗是A骨髓灰質(zhì)炎丸與百白破三聯(lián)合疫苗B卡介苗與百白蘭聯(lián)混合疫苗C卡介苗與乙肝疫苗D乙肝疫苗與麻疹疫苗E骨髓灰質(zhì)炎糖丸與麻疹疫苗答案：C精析與避錯：新生兒期(出生后4周內(nèi))應(yīng)接種卡介苗與乙肝疫苗。6房間隔缺損雜音產(chǎn)生的主要機(jī)制是A主動脈瓣相對狹窄B血流直接通過缺損口C二尖瓣相對狹窄D肺動脈瓣相對狹窄E三尖瓣相對狹窄答案：D精析與避錯：房間隔缺損體檢可見心前區(qū)隆起，有抬舉沖動感，心尖搏動彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第23

5、肋間可聞及23/6級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起有心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系三尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣雜音。7靜脈血經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)動脈血中所致發(fā)紺常見于A肺炎B右心衰竭C嚴(yán)重休克D法洛四聯(lián)癥E阻塞性肺氣腫答案：D精析與避錯：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈右位、右室肥大稱為法洛四聯(lián)癥，是最常見的青紫型先天性心臟病。肺動脈狹窄使右心室排血障礙，右心室壓力增高，室間隔缺損，故右向左分流，靜脈血進(jìn)入體循環(huán)，缺氧，導(dǎo)

6、致發(fā)紺，故選D。其余選項發(fā)紺都非異常通道所致。8小兒語言發(fā)育三個階段的順序是A發(fā)音、理解、表達(dá)B理解、表達(dá)、發(fā)音C表達(dá)、理解、發(fā)音D聽覺、發(fā)音、理解E模仿、表達(dá)、理解答案：A精析與避錯：小兒語言發(fā)育三個階段：語言發(fā)育經(jīng)過語言前階段（發(fā)音與學(xué)語，09個月）及語言階段。語言的理解在語言前階段即已開始，一般經(jīng)34個月表達(dá)語言？評價語言發(fā)育應(yīng)考慮聽覺、發(fā)音器官及大腦的功能。9小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說23字拼成的短語，其年齡為A1歲B1歲半C2歲D2歲半E3歲答案：C精析與避錯：全副乳牙20個，2.5歲出齊。遠(yuǎn)動的發(fā)育，其中手指精細(xì)運動的發(fā)育中小兒1215個月學(xué)用匙，2歲孩子能夠迅速說出自己熟

7、悉的物品名稱，會說自己的名字，會說簡單的句子，能夠使用動詞和代詞，且說話時具有音調(diào)變化。綜上所述選C。10.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是A適當(dāng)多曬太陽B提倡母乳喂養(yǎng)C孕母補充維生素D及鈣劑D及時添加輔食E早產(chǎn)兒2個月開始補充維生素D答案：E精析與避錯：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防：充足的日光照射可保證體內(nèi)25-(OH)D3和1，25一OH)2D濃度正常。因此，孕婦應(yīng)多做戶外運動，飲食應(yīng)含豐富的維生素D、鈣、磷、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，防止胎兒宮內(nèi)維生素D儲存不足。處于生長高峰的嬰兒應(yīng)采取綜合預(yù)防，保證戶外活動和給予預(yù)防劑量的維生素D和鈣并及時添加輔食。新生兒生后2周給予預(yù)防劑量的維生素D至2

8、歲。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或雙胎生后l刷就應(yīng)給予維生素D。故選E。11維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是A甲狀腺反應(yīng)遲鈍B甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C垂體反應(yīng)遲鈍D腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍E腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍答案：B精析與避錯：維生素D缺乏肘，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性地分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)。當(dāng)總血鈣低于1. 75mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐。12.新生兒開始排便的時間常為出生后A24小時B36小時C48小時D60小時E72小時答案：A精析與避錯：新生兒開始排便的時間為出生后24小時，23天排完，胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈糊狀，

9、為墨綠色。如出生后24小時仍不排胎便，應(yīng)檢查是否有肛門閉鎖或其他消化道畸形。本題A最接近。13.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后A第1周B第2周C第3周D第4周E第5周答案：A精析與避錯：新生兒生理性體重下降是指由于生后體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重逐漸下降，第56天降到最低點（小于出生體重的9%），一般710天恢復(fù)到出生體重。本題A最接近。14.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是A體溫升高、體重減輕B呼吸困難、發(fā)紺明顯C肢體痙攣、角弓反張D前囟隆起、骨縫分離E拒乳、嗜睡、肌張力低答案：E精析與避錯：本病臨床分4期，第13期為持續(xù)時間不超過新生兒期，第4期在新生兒期以后出現(xiàn)。警告期：表現(xiàn)為嗜睡、

10、吸吮反射減弱和肌張力減退。痙攣期：輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋、角弓反張，有時尖聲哭叫?；謴?fù)期：首先吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而痙攣逐漸減輕、消失。故選E。15.小兒小生后正常情況下造血器官主要是A卵黃囊B中胚葉C肝D骨髓E脾答案：D精析與避錯：出生后主要是骨髓造血，骨髓是產(chǎn)生紅系、粒系和巨核系細(xì)胞的唯一器官，此外還產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。故選Do胚胎期造血開始于卵黃囊，然后肝、脾、胸腺、淋巴結(jié)，最后在骨髓。16.關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是A新生兒時期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足B新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善CIgG不能通過胎盤D臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)

11、感染E小兒血清補體濃度在出生后612個月達(dá)成人水平答案：C精析與避錯：T細(xì)胞免疫功能低下是新生兒免疫應(yīng)答無能的主要原因，隨著生后不斷按觸抗原，細(xì)胞漸趨成熟。IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒血液中的IgG主要來自母體。故選Co胎兒期自身合成的IgM量極少，母親的IgM不能通過胎盤，如臍血有IgM增高，提示可能有胎兒宮內(nèi)感染。新生兒各補體成分均低于成人，在612個月補體濃度或活性才接近成人水平。17.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用A局部糖皮質(zhì)激素B全身糖皮質(zhì)激素C2腎上腺素能受體激動劑D茶堿類藥物E細(xì)胞膜穩(wěn)定劑答案：A精析與避錯：吸入治療是日前治療哮喘的最好方法，起效快，所用劑量小，全

12、身不良反應(yīng)較輕。糖皮質(zhì)激素是最有效的藥物。在哮喘急性發(fā)作時應(yīng)與吸入2受體激動劑或茶堿類合用。急性發(fā)作病情較重的患兒應(yīng)早期口服糖皮質(zhì)激素。細(xì)胞膜穩(wěn)定劑是一種非糖皮質(zhì)激素類抗炎制劑，可抑制IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，吸人用藥用于預(yù)防哮喘發(fā)作，也可預(yù)防運動、冷空氣等引起的急性氣道收縮及季節(jié)性哮喘發(fā)作。18.不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是A發(fā)熱B游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C舞蹈病D皮下結(jié)節(jié)E環(huán)形紅斑答案：A精析與避錯：風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)包括：心臟炎，游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，舞蹈癇，環(huán)形紅斑，皮下小結(jié)。次要表現(xiàn)包括：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕熱既往史，血沉增快、CRP陽性，P-R間期延長o BCDE均符合。19.

13、嬰兒生理性貧血的時間是出生后A1個月B23個月C46個月D79個月E10個月后答案：B精析與避錯：出生后紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降，至23個月時達(dá)到最低點，紅細(xì)胞降至30l012/L左右，血紅蛋白降至100 g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血（早產(chǎn)兒生后37周可降至7090g/L），稱為“生理性貧血”。故選B。20.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A發(fā)熱、流涕、咳嗽B有感冒接觸史C耳后淋巴結(jié)腫大D手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹EKoplik斑答案：E精析與避錯：麻疹的前驅(qū)期一般持續(xù)34天，主要表現(xiàn)為上呼吸道及眼結(jié)膜炎，病后第23天，于第二磨牙相對應(yīng)的頰黏膜處，可見直徑約1.0 mm點，外周有紅暈，即麻疹黏膜斑

14、( Koplik）為麻疹前驅(qū)期的特征性體征，有診斷價值。故選E。其他均為非特異性的表現(xiàn)。21.觀察小兒結(jié)核蔭素試驗結(jié)果的時間是A7396小時B4872小時C2447小時D1223小時E12小時答案：B精析與避錯：小兒受結(jié)核感染48周后做結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應(yīng)。試驗方法：常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗為皮內(nèi)注射0.1 ml含5個單位的純蛋白衍化物(PPD)。一般注入左下臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑610 mm的皮丘，4872小時后觀察反應(yīng)結(jié)果。故選B。22不是預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是A提倡母乳喂養(yǎng)B牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱C鐵強化嬰幼兒食品D早產(chǎn)兒早期補鐵E早產(chǎn)兒補足維生素B12答案：E精

15、析與避錯：主要的預(yù)防措施包括：提倡母乳喂養(yǎng)。做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品。嬰兒如以鮮牛乳喂養(yǎng)，應(yīng)加熱處理以減少牛乳過敏引起的腸道失血。嬰幼兒飲食應(yīng)加入適量的鐵劑進(jìn)行強化。對于早產(chǎn)兒，尤其低體重的早產(chǎn)兒宜自12個月給予鐵劑預(yù)防。ABCD均符合。故選E。23.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括A表情淡漠，好哭，嗜睡B低熱，盜汗，食欲減退C便秘，性情改變D頭痛，嘔吐E庋復(fù)驚厥答案：E精析與避錯：結(jié)核性腦膜炎早期，病程l2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言，懶動，易倦，煩躁，易怒等?？捎邪l(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒

16、可自述頭痛，多輕微或非持續(xù)性，嬰兒表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡，或發(fā)育遲滯等。驚厥頻繁發(fā)作是晚期的表現(xiàn)。故選E。24.氯化鉀靜滴濃度不得超過A0. L%B0. 3%C0.6%D0. 9%E1. 2%答案：B精析與避錯：有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀；濃度不應(yīng)超過0. 3%；每日靜脈補鉀時間，不應(yīng)少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推注，否則導(dǎo)致高鉀血癥。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常需要一段時間，因此靜脈補鉀要持續(xù)46天。能口服時可改為口服補鉀。故選B。25小兒腹瀉時口服補液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的A1/4張B1/3張C2/5張D1/2張E2/3張答案：E精析與避錯：口服補液鹽（ORS液）可

17、用于腹瀉時預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。也有糾正酸中毒和補鉀的作用。其機(jī)制為小腸微絨毛上皮細(xì)胞膜上存在Na+-葡萄糖的共同載體，當(dāng)Na+和葡萄糖同時與位點結(jié)合咐開始轉(zhuǎn)運，使鈉和水的吸收增加。口服補液鹽（ORS液）電解質(zhì)的滲透壓為220 mmol/L，相當(dāng)于2/3張液。故選E。26下列哪種病原最易引起小兒上呼吸道感染A呼吸道合胞病毒B肺炎鏈球菌C肺炎支原體D衣原體E輪狀病毒答案：A精析與避錯：各種細(xì)菌和病毒均可引起小兒上呼吸道感染，但以病毒多見。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、艾克病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒和EB病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見溶血

18、性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體也可引起。27.引起膿胸最常見的病原菌是A腸球菌B肺炎鏈球菌C溶血性鏈球菌D流感嗜血桿菌E金黃色葡萄球菌答案：E精析與避錯：膿胸常由葡萄球菌引起，革蘭陰性桿菌次之。常累及一側(cè)胸膜。患兒呼吸困難加重，患側(cè)呼吸運動受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或消失。當(dāng)積液較多時，縱隔、氣管移向?qū)?cè)。故選E。28法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于A肺動脈狹窄的程度B室間隔缺損的大小C室間隔缺損的部位D主動脈騎跨的程度E右心室肥厚的程度答案：A精析與避錯：青紫為法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。多見于毛細(xì)血管豐富的淺表部位，如

19、唇、指（趾）甲床、球結(jié)膜等。因血氧含量下降，活動耐力差。稍一活動如啼哭、情緒激動、體力勞動、寒冷等，即可出現(xiàn)氣急和青紫加重。29不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A苦笑面容B吐奶C面色青灰、發(fā)紺D拒食、少動E黃疸答案：A精析與避錯：新生兒化膿性腦膜炎I臨床表現(xiàn)為少動、哭聲弱或呈高調(diào)、拒食、嘔吐、吮吸力差、黃疸、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則，甚至驚厥、休克、昏迷等。破傷風(fēng)時可出現(xiàn)苦笑面容，而不是新生兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，故選擇A。30.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查結(jié)果是AT4下降、TSH正常BT4升高、TSH正常CT4下降、TSH升高DT4升高、TSH下降ET4升高、TSH升高答案：C精析

20、與避錯：先天性甲狀腺功能減低的輔助檢查有甲狀腺功能檢奎，測定外周血T3、T4和TSH，新生兒篩查可采用濾紙血斑法，在午后23天取足跟毛細(xì)血管血檢測TSH。原發(fā)性TSH升高，T4下降。繼發(fā)性TSH下降，T4升高。故選C。31.圍生期國內(nèi)普遍采用的定義是A胎齡滿27周出生時B胎齡滿28周出生后7天C胎齡滿30周出生后2周D胎齡滿36周出生后4周E胎齡滿38周出生后1個月答案：B精析與避錯：圍生期國內(nèi)定義為胎齡滿28周至生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩過程和新生兒早期3個階段，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命受到威脅的重要時期。故選B。32.正確測量頭圍的方法是A將軟尺繞頭部一周測量最大周長B將軟尺緊貼頭

21、皮沿枕骨及眉弓繞頭一周C將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓一周D將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周E以上都不是答案：D精析與避錯：頭圍是小兒體格生長的常用指標(biāo)之一，與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時頭相對大，平均3234cm，1歲時頭圍為46 cm，生后第二年頭圍增長減慢。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值。頭圍的測量方法是將軟尺緊貼頭皮沿枕坩結(jié)聲最高點及眉弓上緣一周，故選D。33.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是A脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上B卡介苗23個月C麻疹疫苗45個月D牛痘68個月E乙型腦炎疫苗910個月答案：A精析與避錯：新生兒從母體獲得脊髓灰質(zhì)炎

22、被動免疫抗體很短暫，嬰兒可發(fā)病，故我國規(guī)定生后2個月開始接種，選項A正確?？ń槊缃臃N為誘導(dǎo)的T細(xì)胞免疫反應(yīng)，新生兒反應(yīng)好，初種年齡為生后至2個月內(nèi)，選項B不正確。因嬰兒從母體獲得麻疹被動免疫抗體8月齡后降低，如過早接種麻疹減毒疫苗則嬰兒體內(nèi)的母體抗體可中和抗原，干擾麻疹疫苗效果，因此目前我國規(guī)定在嬰兒8月齡后接種麻疹減毒疫苗，選項C不正確。自從廣泛接種牛痘以后，天花發(fā)病率明顯降低，至1960年以后，天花在中國停止傳播。1980年世界衛(wèi)生組織宣布天花已在全世界徹底消滅。隨著天花的徹底消滅，全世界已停止接種牛痘，故選項D不正確。乙型腦炎疫苗應(yīng)根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行接種，在乙腦開始流行前的1個月完成

23、，故選項E不正確。34.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是A促進(jìn)消化功能B促進(jìn)食欲C促進(jìn)糖原合成D促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E增強機(jī)體免疫功能答案：D精析與避錯：對蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良患兒的治療有祛除病因、調(diào)整飲食及補充營養(yǎng)物質(zhì)、藥物治療和治療并發(fā)癥。在藥物治療中可應(yīng)用苯丙酸諾龍。苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，其作用在于促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，在供給充足熱量和蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上可應(yīng)用，故選D。胃蛋白酶、胰酶和B族維生素可促進(jìn)消化，胰島素可降低血糖、增加饑餓感、提高食欲，鋅劑可提高味覺敏感度，增加食欲，故ABCE均不是苯丙酸諾龍的作用。35. 36個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為A顱骨軟化

24、B方顱C前囟增大D腕踝部膨大E肋骨串珠和肋膈溝答案：A精析與避錯：顱骨軟化是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見于6個月以內(nèi)嬰兒，3個月的低出生體重兒近骨縫周圍顱骨軟化為正?，F(xiàn)象，故選A。方顱多見于89個月以上的嬰兒，選B不正確。前囟在出生以后隨顱骨發(fā)育而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，在1N1.5歲閉合。前囟閉合延遲主要見于1.5歲以上的嬰兒，嚴(yán)重者可遲至23歲，選C不正確。腕踝部膨大，即佝僂病手、足鐲多見于6個月以上嬰兒，選D木正確。肋骨串珠和肋膈溝等胸部改變多見于l歲左右嬰兒，選E不正確。36.不符合新生兒生理性黃疸的原因是A紅細(xì)胞的壽命短B紅細(xì)胞數(shù)量多C紅細(xì)胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟D腸道內(nèi)正常菌群尚未

25、建立E肝功能不成熟答案：C精析與避錯：新生兒生理性黃疸的原因有：膽紅素生成過多，其原因為紅細(xì)胞數(shù)量增多。新生兒紅細(xì)胞壽命短及紅細(xì)胞前體較多。血漿白蛋白聯(lián)合膽紅素的能力不足。肝細(xì)胞處理膽紅素能力差。腸肝循環(huán)，出生時腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和重吸收增加。故ABDE均是新生兒生理性黃疸的原因，故選C。37.新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致A顱內(nèi)出血B顱內(nèi)感染C核黃疸D敗血癥E支氣管肺炎答案：C精析與避錯：新生兒處理膽紅素的能力較差，發(fā)生黃疸后，血清中未結(jié)合膽紅素過高，因其為脂溶性，可通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染以及變性、壞死，發(fā)生膽紅素腦病，即核黃疸。故選C正確。當(dāng)饑餓、

26、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時，更易出現(xiàn)黃疸，因此選項ABDE均為新生兒高膽紐素血癥的原因，而非后果。38我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是A21-三體綜合征，苯丙酮尿癥B先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥C先天性甲狀腺功能減低癥，21-三體綜合征D先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥E21-三體綜合征，半乳糖血癥答案：B精析與避錯：新生兒疾病篩查包括：聽力篩查。遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查：我國“母嬰法”規(guī)定新生兒出生時須篩查某些遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病，預(yù)防疾病發(fā)生帶來的嚴(yán)重后果。我國主要篩查的是苯丙酮尿癥( PKU)和先天性甲狀腺功能減低癥(CH)，故選

27、B。39. 21一三體綜合征（又稱唐氏綜合征）患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為A. 46, XX,-14,+t(14q21q)B.47，XX，+21C.45，XX，-14,-21，+t(14q21q)D.47,XXXE.46,XX,-21,+t(21q21q)答案：B精析與避錯：21三體綜合征又稱唐氏綜合征，本病根據(jù)染色體核型可分為三型：標(biāo)準(zhǔn)型，其核型特征為47，XX, +21或47, XY, +21，故選Bo嵌合型。易位型。選項A為易位型，選項C為攜帶者核型，選項D不是21-三體綜合征的核型，選項E為易位型。40.不符合水痘皮疹特點的是A皮疹呈向心性分布B皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C黏膜處也可見皮疹D丘疹、

28、疤疹、結(jié)痂可同時存在E皮疹不伴瘙癢答案：E精析與避錯：水痘皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時變?yōu)榍鹫?，再?shù)小時左右發(fā)展成皰疹，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，并伴有強烈瘙癢。皮疹呈向心性分布，主要位于軀干，其次為頭面部，四肢相對較少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰等處黏膜可發(fā)疹。皮疹分批出現(xiàn)，故可見丘疹、皰疹、痂疹同時存在。故選E。41.典型麻疹的出疹順序是A先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心C先額部，面部，后軀干、四肢D. 先軀干，后四肢，最后頭面部E先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底答案：A精析與避錯：麻疹患者多于發(fā)熱后的34天出疹，此時發(fā)熱、呼

29、吸道癥狀達(dá)高峰。皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及前額、面、頸，自上而下至胸、腹、背及四肢，最后達(dá)手掌和足底，23天波及全身。42.麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至A出疹后3天B出疹后5天C出疹后10天D出疹后15天E肺炎痊愈答案：C精析與避錯：肺炎為麻疹的最常見并發(fā)癥，多見于5歲以下小兒。對麻疹患兒，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離及早治療。一般病人應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者應(yīng)延長到出疹后10天。易感的接觸者應(yīng)檢疫3周，并給予被動免疫制劑。故選C。43.目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是A福氏痢疾桿菌B宋氏痢疾桿菌C鮑氏痢疾桿菌D舒氏痢疾桿菌E志賀痢疾桿菌答案：A精析與避錯：細(xì)菌性痢疾的病原體為痢疾桿菌，屬

30、腸桿菌的志賀菌屬。志賀菌屬分成A、B、C、D4群，A群也稱痢疾志賀菌，B群也稱福氏志賀菌，C群也稱鮑氏志賀菌，D群也稱宋內(nèi)志賀菌。我國引起流行的多數(shù)為福氏志賀菌，其次為宋內(nèi)志賀菌。選A正確。44.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是A前囟飽滿B性格改變C驚厥D意識模糊E腦膜刺激征答案：B精析與避錯：典型的結(jié)核性腦膜炎起病多較緩慢。根據(jù)臨床表現(xiàn)，病程可大致分為3期：早期（前驅(qū)期），12周，主要癥狀為小兒性格改變，選項B正確。中期（腦膜刺激期），為l2周，因顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安、驚厥等，出現(xiàn)腦膜刺激征，嬰幼兒則表現(xiàn)為前囟飽滿、顱縫裂開。選項A、C、E不正確。晚期（昏迷期），

31、為13周，以上癥狀逐漸加重，意識模糊、半昏迷繼而昏迷，選D不正確。45.不符合輪狀病毒腸炎的特點是A夏季多見B多見于624個月嬰兒C大便呈蛋花湯樣D常出現(xiàn)脫水E常伴有發(fā)熱答案：A精析與避錯：輪狀病毒腸炎是我國北方秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原，又稱秋季腹瀉。潛伏期13天，多發(fā)生在6。24個月嬰兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初l2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。46.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時間為A1020分鐘B3060分鐘C7090分鐘D100120分鐘E130150分鐘答

32、案：B精析與避錯：對于重度脫水的患兒宜用靜脈補液，主要用以快速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。在靜脈補液的實施過程中需做到三定：定輸液總量，第一天補液總量輕度脫水為90120 ml/kg，中度脫水為120150 ml/kg，重度脫水為150180 ml/kgo定輸液種類，原則為先補充電解質(zhì)，后補給糖液。定輸液速度，補液總量的1/2應(yīng)在頭81 2小時內(nèi)補完，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等滲含鈉液，3060分鐘內(nèi)快速輸入。故選B。47金葡菌肺炎患兒突然IL現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮A高熱B酸巾毒C膿氣胸D炎癥加重E心力衰竭答案：C精析與避錯：金葡菌肺炎主要病理改變是化膿性滲出或膿

33、腫形成，多起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中、細(xì)濕噦音。在治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應(yīng)考慮有并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸或肺大皰，故選C。48.治療肺炎支原體肺炎宜選用A青霉素B頭孢呋肟C丁胺卡那霉素D紅霉素E鏈霉素答案：D精析與避錯：肺炎支原體肺炎的致病菌為肺炎支原體，本病的突出表現(xiàn)為刺激性咳嗽，肺部體征常不明顯。檢測血清中支原體IgM抗體有診斷意義，本病有自限性，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，仍是肺炎支原體肺炎的首選藥物，選項D正確。青霉素為肺炎鏈球菌感染的首選，選項A不正確。大腸桿菌感染宜使用頭孢呋肟或丁胺卡那霉素

34、。此外，前者對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌亦有效，選項B.C不正確。鏈霉素為抗結(jié)核藥物，選E不正確。49.左向右分流型的先心癇是A動脈導(dǎo)管未閉B肺動脈狹窄C主動脈縮窄D右位心E大血管錯位答案：A精析與避錯：先天性心臟病在臨床上根據(jù)心臟左、右側(cè)及大血管之間有無血液分流分為三大類：左向右分流型，正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)發(fā)紺。如室間隔缺損i動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等，選A正確。右向左分流型，某些原因致使右心壓力升高并超過左心壓力時，使血流經(jīng)常從右向左分流。如法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等，故選E不正確。無分流型，心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路和分

35、流，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄，故選B、C不正確。右位心為胚胎發(fā)育過程中中腸袢旋轉(zhuǎn)異常所致，不屬于先心病，選D不正確。50肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應(yīng)是A原發(fā)性房間隔缺損B繼發(fā)性房間隔缺損C動脈導(dǎo)管未閉D室間隔缺損E法洛四聯(lián)癥答案：C精析與避錯：動脈導(dǎo)管未閉由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，因而通過未閉動脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，使肺循環(huán)及左心房、在心室、升主動脈的血流量明顯增加，故選C正確。原發(fā)性和繼發(fā)性房間隔缺損較大時，左心房水平大量血流向有心房分流，使有心房、右心室和肺循環(huán)血量增加，選A.B不正確。室間隔缺損時，由于左心室的收縮壓顯著高于右心室，左

36、心室水平大量血流向右心室分流，使有心室和肺循環(huán)血量增加，選D不正確。法洛四聯(lián)癥的右心室流出道梗阻嚴(yán)重時，肺動脈血流顯著減少，大量血流通過室間隔缺損，產(chǎn)生右向左的分流，使左心室和體循環(huán)血量增多，選E不正確。51 正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于A1個B2個C3個D4個E5個答案：C精析與避錯：正常兒童新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細(xì)胞3個HP，白細(xì)胞5個HP，偶見透明管型。 12小時尿細(xì)胞計數(shù)，紅細(xì)胞50萬，白細(xì)胞100萬。52.嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于A50mlB100mlC150mlD200mlE250ml答案：D精析與避錯：若新生兒尿量每小時1.0 ml/kg為少尿，每

37、小時0.5 ml/kg為無尿。學(xué)齡兒童每日，排尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200 ml時為少尿；每日尿量少于50 ml為無尿。故選D。53.小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時間分別是A13天和l3歲B46天和46歲C79天和79歲D1012天和1012歲E1315天和1315歲答案：B精析與避錯：小兒血象中白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化。出生時中性粒細(xì)胞占0. 600.65，淋巴細(xì)胞約占0.35；隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞的比例也相應(yīng)下降，生后46天，兩者比例約相等；隨后淋巴細(xì)胞比例上升，約占0. 60，中性粒細(xì)胞約占0.3；至46歲

38、時兩者比例又相等；以后白細(xì)胞分類與成人相似。故選B。54.缺鐵性貧血早期最可靠的診斷依據(jù)是A血清鐵減少B血清鐵蛋白降低C血清總鐵結(jié)合力增高D運鐵蛋白飽和度降低E紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高答案：B精析與避錯：缺鐵通常經(jīng)過三個階段才發(fā)生貧血：鐵減少期(ID)，紅細(xì)胞生成缺鐵期(IDE)和缺鐵性貧血期( IDA)o血清鐵蛋白值可較敏感地反映體內(nèi)貯存鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，IDE期和IDA期降低更明顯，因而是診斷缺鐵性貧血早期的敏感指標(biāo)，選B正確。血清鐵、血清息鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度三項檢查反映血漿中鐵含量，通常在缺鐵的IDA期才出現(xiàn)異常，選ACD不正確。紅細(xì)胞游離原卟啉增高是缺鐵IDE期的典型表現(xiàn)

39、，選E不正確。55.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血I臨床表現(xiàn)的是A毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B頭圍增大C肝、脾腫大D震顫E舌炎答案：B精析與避錯：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)有：一般表現(xiàn)，多呈虛胖或顏面輕度水腫，毛發(fā)纖細(xì)稀疏、黃色。貧rfri表現(xiàn)，皮膚常呈蠟黃色，瞼結(jié)膜、口唇、指甲等處蒼白，常伴有肝、脾腫大。精神神經(jīng)癥狀，重癥者可有不規(guī)則震顫，手足無意識運動等。消化系統(tǒng)癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和舌炎等。故選B。56.丙種球蛋白用于小兒被動免疫，主要用于預(yù)防A流感B麻疹C百日咳D結(jié)核病E乙型腦炎答案：B精析與避錯：麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，多見于6個月5歲小兒，傳播方式主要為空氣飛沫傳

40、染。目前尚無抗麻疹病毒藥物，其主要治療原則為對癥治療，如高熱可采用物理降溫或小劑量退熱藥；咳嗽可用鎮(zhèn)咳祛痰劑；驚厥時給予鎮(zhèn)靜劑；體弱病重患兒可早期靜脈注射丙種球蛋白，選B正確。流感對癥治療包括解熱鏌，甭藥物和支持治療，故選A不正確。百日咳的治療包括對癥治療、抗菌治療和腎上腺皮質(zhì)激素與高價免疫球蛋白治療，其中免疫球蛋白為含百日咳外毒素和絲狀血凝素抗體的高價免疫球蛋白，而非丙種球蛋白，選C不正確。結(jié)核病的主要治療原則為一般治療和抗結(jié)核藥物治療，選D不正確。乙型腦炎目前無特效的抗病毒藥物，主要是一般治療和對癥治療，后者包括對高熱、驚厥或抽搐和呼吸衰竭的治療，不使用丙種球蛋白，選E不正確。57.5歲小

41、兒每日每千克所需總熱量是A400 kJ (100 kcal)B460 kJ (110 kcal)C500 kJ (120 kcal)D540 kJ (130 kcal)E580 kJ (140 kcal)答案：A精析與避錯：小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝率、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需和排泄的消耗，上述5項能量的總和即是能量需要的總量。一般新生兒生后第一周每日所需總能量約為250 kJ (60 kcal) /kg，l歲以內(nèi)嬰兒為460 kJ(110 kcal) /kg，以后每增加3歲減去42 kJ (10kcal) /kg，故選A。58.不屬于嬰兒總熱量分配的是A基礎(chǔ)代謝B生

42、長發(fā)育C食物特殊動力作用D思雛活動E排泄損失答案：D精析與避錯：小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝率、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需和排泄的消耗，上述5項能量的總和即是能量需要的總量。其中不包括思維活動，故選D。59母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是A170ml/kgB150ml/kgC120ml/kgD100ml/kgE80ml/kg答案：B精析與避錯：每日水需要量與年齡、能量消耗、食物中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度、不顯性失水、腎濃縮功能等因素有關(guān)，嬰兒為150 ml/kg，以后每3歲減去23 ml/kg,9歲時為75ml/kg，成人為50 ml/kg。牛乳含蛋白質(zhì)和電解質(zhì)較多，故人工喂養(yǎng)兒所需水

43、量較母乳喂養(yǎng)兒多。故選B。60.胚胎期是指受孕后的A8周以內(nèi)B9周以內(nèi)C10周以內(nèi)D11周以內(nèi)E12周以內(nèi)答案：A精析與避錯：妊娠開始8周的孕體稱為胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時期。自妊娠9周起成為胎兒，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時期。61.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是A青春期、學(xué)齡期B學(xué)齡期、學(xué)齡前期C青春期、幼兒期D青春期、嬰兒期E學(xué)齡期、新生兒期答案：D精析與避錯：生長發(fā)育是一個迮續(xù)的過程，又有階段性。小兒生長發(fā)育有兩個高峰期，第一年為生后的第一個生長高峰，第二年以后生長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰，故選D。62.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是A大腸桿菌B腸

44、鏈球菌C副大腸桿菌D變形桿菌E乳酸桿菌答案：E精析與避錯：母乳中含有大量的溶菌酶，其是一種非特異性保護(hù)因子，含量為牛奶的3000倍，可促進(jìn)乳酸桿菌生長，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是乳酸桿菌，故選E。63蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是A身高低于正常B皮下脂肪消失C體重不增D體重減輕E肌張力低下答案：C精析與避錯：蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良小兒多見于1歲以內(nèi)嬰兒，體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪和肌肉逐漸減少或消失。故選C。64維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)锳方顱B肋膈溝（赫氏溝）C雞胸或漏斗胸D“O”形腿或“X”形腿E脊椎后突或側(cè)彎答案：A精析與避錯：

45、肋膈溝（赫氏溝）是由于膈肌附著處的肋骨受牽拉而內(nèi)陷形成。雞胸或漏斗胸是由于肋骨骺部內(nèi)陷而至胸骨向前交出或向內(nèi)凹陷而形成?！癘”形腿或“X形腿是由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛引起。脊椎后突或側(cè)彎是由于韌帶松弛引起。方顱是由于維生素D缺乏性佝僂病時骨樣組織增生所引起，故選A。65維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是A血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高答案：B精析與避錯：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是血清鈣降低或正常，血清磷下降，堿

46、性磷酸酶增高，故選B。66.新生兒溶血病最常見的是A葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B球形紅細(xì)胞增多癥CMN血型不合DRh血型不合EABO血型不合答案：E精析與避錯：新生兒溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，包括Rh血型不合，ABO血型不合等，其中ABO血型不合最常見，Rh血型不合較少見，選項A和B可產(chǎn)生新生兒溶血，但不叫作新生兒溶血病，故選E。67.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是A高熱B白細(xì)胞總數(shù)增加C血培養(yǎng)陽性D皮疹明顯E有皮膚傷口答案：C精析與避錯：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身炎癥反應(yīng)。一旦懷疑新生兒敗血癥，應(yīng)進(jìn)行至少兩次血培養(yǎng)，其最有價值的

47、診斷依據(jù)是血培養(yǎng)陽性，其余四個選項都沒有特異性，故選C。68.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是A甘露醇B地塞米松C苯巴比妥鈉D苯妥英鈉E呋塞米答案：C精析與避錯：新生兒缺氧缺血性腩病控制驚厥，首選苯巴比妥鈉，若負(fù)荷量不能控制，可在l小時后再給一次。對于頑固性抽搐者加用地西泮（安定）或水合氯醛，故選C。69.苯丙酮尿癥的遺傳形式為A常染色體顯性遺傳B常染色體隱性遺傳CX連鎖顯性遺傳DX連鎖隱性遺傳EX連鎖不完全顯性遺傳答案：B精析與避錯：苯丙酮尿癥是一種單基因的遺傳病，遺傳模式為常染色體隱性遺傳，故迭B。70.小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識是AB細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早BIgG類抗

48、體應(yīng)答需在出生1年后才m現(xiàn)CIgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生D足月新生兒B細(xì)胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通過胎盤答案：C精析與避錯：出生時T細(xì)胞自身發(fā)育已成熟，細(xì)胞產(chǎn)生的抗體能力低下，故A不選。IgG類抗體在胚胎12周末時開始合成，故B不正確。足月新生兒B細(xì)胞量高于成人，但產(chǎn)生抗體的能力低下，故D不正確。IgG類抗體能通過胎盤，故E不正確。lgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生，但量極少，故選C。71.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于A27歲體格健壯的小兒B36個月體格健壯的嬰幼兒C低出生體重兒D810歲營養(yǎng)狀況較差的兒童E1214歲青春期兒童答案：A精析與避錯：中毒型細(xì)菌性痢疾多見于27歲體格健康的兒童，故選A。

49、72.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為A4872小時B1周C2周D3周E48周答案：A精析與避錯：結(jié)核的發(fā)病機(jī)制為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，由T細(xì)胞介導(dǎo)，初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為4872小時，故選A。73.結(jié)核菌素試驗72小時注射部位小現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20 mm，并ILJJ現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是A“一”B“+”C“+”D“+E“+”答案：E精析與避錯：結(jié)核菌素試驗72小時注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑不足5mm為陰性，直徑5mm為陽性(+)，1019 mm為中度陽性(+)，20mm為強陽性（+），局部除硬結(jié)外還有水皰、潰瘍等為極強陽性(+)，故選E。74.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是A發(fā)熱、

50、頻咳B氣促、喘憋C呼吸音減弱D肺部可聞及固定濕噦音E白細(xì)胞增高答案：D精析與避錯：支氣管炎體檢可聞及雙肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干、濕噦音。支氣管肺炎體檢時可聞及固定的中細(xì)水泡音，故選D。其余四項表現(xiàn)都為兩病所共有。75急性鏈球菌感染后腎炎嚴(yán)重病例常出現(xiàn)在A起病12周內(nèi)B起病23周內(nèi)C起病34周內(nèi)D起病45周內(nèi)E起病56周內(nèi)答案：A精析與避錯：急性鏈球菌感染后腎炎嚴(yán)重病例常出現(xiàn)在起病12周內(nèi)，例如嚴(yán)重的循環(huán)充血常發(fā)生在起病后第1周內(nèi)，急性腎功能不全常發(fā)生在10日內(nèi)，故選A。76.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是A全身水腫B大量蛋白尿C低蛋白血癥D肉眼血尿E高膽固醇血癥答案：D精析與避錯：單純性

51、腎病的臨床表脫是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和全身水腫，即三高一低，故選D。77.小兒骨髓外造血的器官是A卵巢B膽囊C脾臟D淋巴管E盲腸答案：C精析與避錯：出生后尤其在嬰兒期，當(dāng)遇到感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾臟、淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝、脾臟、淋巴結(jié)的增大，成為髓外造血，故選C。78營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B注意力不集中，記憶力減退C食欲減退，可出現(xiàn)異愈癖D免疫功能低下，易合并感染E年齡越大，肝脾腫大越明顯答案：E精析與避錯：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)為年長兒可訴頭暈，眼前發(fā)黑，耳鳴，注意力

52、不集中，記憶力減退，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖和免疫功能低下，易合并感染。由于髓外造血的影響，年齡越小，一病程越久，肝脾腫大越明顯，故選E。79化膿性腦膜炎合并硬膜下積液。常見的病原菌是A金黃色葡萄球菌B大腸桿菌CB族溶血性鏈球菌D流感嗜血桿菌E銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）答案：D精析與避錯：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，一歲以內(nèi)的流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎的患兒較多見，故選D。80.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是A118 cm、22 kg、54 cmB114 cm、21 kg、53 cmC111 cm、20 kg、52 cmD108 cm、19 kg、51 cmE105 cm、18 kg、

53、50 cm答案：E精析與避錯：2歲以后身高的估計公式為：年齡7 (cm)+70 cm0 2歲至青春前期兒童體重的估計公式為：年齡2 (kg) +7（或8）kg05歲小兒的頭圍為50 cm，將小兒年齡帶人前兩個公式可得卅本題答案為E。81.小兒頭圍與胸同大致相等的年齡是A6個月B1歲C1.5歲D2歲E2.5歲答案：B精析與避錯：出生時胸圍略小于頭圍12 cm，l歲左右胸圍約等于頭圍，l歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍（約為頭圍+年齡-1 cm）。故選B。82.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標(biāo)是A動作發(fā)育能力B語言發(fā)育程度C智能發(fā)育水平D神經(jīng)反射發(fā)育E體重、身高、頭圍答案：E精析與避錯：小兒體格發(fā)育評價內(nèi)容為小兒發(fā)育水平、生長速度和勻稱性。發(fā)育水平包括所有單項體格生長指標(biāo)，如體重和身高等，生長速度以生長曲線表示最簡單，勻稱性包括體型勻稱和身材勻稱，常用身高與體重和坐高與身高的比值表示，故判斷小兒體格發(fā)育最常用指標(biāo)是體重、身高、頭圍，故選E。83.