《心梗的生化檢驗(yàn)》ppt課件

1、血清心肌酶特異性依次為：CKMBCKASTLDHHBDHCK 存在于：心肌、骨骼肌、平滑肌和腦組織 經(jīng)過瓊脂電泳可分為 CK-MM 約占97%主要在橫紋肌 CK-MB 約占3%主要在心肌 CK-BB 約占0%主要在腦組織心肌梗死時(shí)CK與CK-MB的變化 開場升高 34 小時(shí) 峰值 1224 小時(shí) 恢復(fù)正常 24 天常見引起CK變化的要素 升高：心梗、病毒性心肌炎、肌肉損傷、手術(shù)后、酒精中毒、肺梗死、猛烈運(yùn)動(dòng)、甲減 降低：甲亢、惡質(zhì)病 留意：室溫4小時(shí)或4度12小時(shí)會(huì)使CK失活CK-MB 升高變化時(shí)間與CK一致 檢測方法為免疫抑制法 CK-MM 約占97%主要在橫紋肌 CK-MB 約占3%主要在

2、心肌 CK-BB 約占0%主要在腦組織 CKMB大于CK實(shí)際上不能夠，但任務(wù)中能夠 升高主要見于：心梗、心肌缺血 當(dāng)CK-MB 90U/L多由于非心肌性CKMB釋放，如惡性腫瘤CK-MB 升高變化時(shí)間與CK一致 檢測方法為免疫抑制法 CK-XX 約占97%主要在橫紋肌 CK-XB 約占3%主要在心肌 CK-BB 約占0%主要在腦組織 CKMB大于CK實(shí)際上不能夠，但任務(wù)中能夠 升高主要見于：心梗、心肌缺血 當(dāng)CK-MB 90U/L多由于非心肌性CKMB釋放，如惡性腫瘤CK-MB 升高變化時(shí)間與CK一致 檢測方法為免疫抑制法 CK-XX 約占97%主要在橫紋肌 CK-XB 約占3%主要在心肌 C

3、K-XX 約占0%主要在腦組織 CKMB大于CK實(shí)際上不能夠，但任務(wù)中能夠 升高主要見于：心梗、心肌缺血 當(dāng)CK-MB 90U/L多由于非心肌性CKMB釋放，如惡性腫瘤CK-MB 升高變化時(shí)間與CK一致 檢測方法為免疫抑制法 CK-MM 約占97%主要在橫紋肌 CK-MB 約占3%主要在心肌 CK-BB 約占0%主要在腦組織 CKMB大于CK實(shí)際上不能夠，但任務(wù)中能夠 升高主要見于：心梗、心肌缺血 當(dāng)CK-MB 90U/L多由于非心肌性CKMB釋放，如惡性腫瘤AST 谷草 廣泛存在于多種器官，依次為心、肝、骨骼肌、腎 RBC含量約為血清10倍，輕度溶血都會(huì)使結(jié)果升高 變化時(shí)間 612小時(shí) 升高

4、 2448小時(shí) 達(dá)峰值 35天 恢復(fù)正常 AST升高常見于：肌營養(yǎng)不良、皮膚炎、肺栓塞、急性胰腺炎、溶血、妊娠、新生兒LDH 丙酮轉(zhuǎn)化乳酸為的一個(gè)酶 存在于：肝、心、骨骼肌、肺、脾、腦、RBC、PLT 變化時(shí)間 818小時(shí) 升高 2472小時(shí) 峰值 416天 恢復(fù)正常 升高常見于：心梗、心肌炎、肝病、惡性腫瘤、溶血、猛烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、腎病 LDH分為5個(gè)亞型 LD1主要在心肌 占總50%以上 LD2 LD3主要在脾、肺 LD4 LD5主要在橫紋肌、肝中也有-HBDH -HBDH是含有H亞基的LD1與LD2的總稱 變化時(shí)間與LDH一致 當(dāng)與LDH同時(shí)升高時(shí)，-HBDH與LDH比值判別來源 -HBD

5、H/LDH 正常時(shí) 0.630.85 來源于心 0.851.2 來源于肝 0.40.632.心肌標(biāo)志物 肌紅蛋白 存在于：骨骼肌、心肌、平滑肌 分子量為17.8KD 小于CKMB、LDH等，更易透過細(xì)胞間隙至血液，所以為最早出現(xiàn)升高的標(biāo)志物 變化時(shí)間 2小時(shí) 升高 512小時(shí)峰值 1830小時(shí)恢復(fù)正常肌紅 升高常見于：心梗、手術(shù)后、嚴(yán)重腎衰、骨骼肌創(chuàng)傷、肌萎縮、休克、猛烈運(yùn)動(dòng) 留意：肌紅蛋白一天內(nèi)會(huì)動(dòng)搖，早上9點(diǎn)最高，下午6點(diǎn)12點(diǎn)最低，定時(shí)抽血才有可比性心肌肌鈣蛋白 用于測定的主要是cTnI 和cTnT，他們只存在于心肌，所以特異性可達(dá)98%，目前最好的心梗目的 升高時(shí)間 46小時(shí)升高 1024小時(shí)峰值 715天恢復(fù)正常 雖然cTnl目前被以為是最具心臟特異性最有價(jià)值的心肌損傷目的，但其檢測方法尚未規(guī)范化，循環(huán)中cTnl濃度的檢測也受多種要素干擾，如：血紅蛋白、甘油三酯、膽紅素、異型球蛋白等。有報(bào)道假陽性達(dá)13%BNP 尿鈉肽肽類激素 BNP