消毒供應(yīng)中心

1、雙向質(zhì)控模塊在缺陷手術(shù)包雙向質(zhì)控模塊在缺陷手術(shù)包 管理中的運(yùn)用管理中的運(yùn)用消毒供應(yīng)中心 王艷花 汪雅琴 趙蓉 張芳 李培東 任雯翠Central（中心）（中心） Sterile （無菌的）（無菌的）Supply （供應(yīng)）（供應(yīng)）Department（部門）（部門）消毒供應(yīng)中心（消毒供應(yīng)中心（CSSD） 通過手術(shù)室、CSSD借助追溯系統(tǒng)的雙向質(zhì)控模塊對缺陷手術(shù)包進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管、改進(jìn)，降低缺陷手術(shù)包的發(fā)生率。目目 的的分組與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分組與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分分 組組A組：2014年7月至12月使用雙向質(zhì)控模塊后 處理的手術(shù)包B組： 2012年7月至12月未使用雙向質(zhì)控模塊處理的手術(shù)包統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使

2、用spss 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較二組手術(shù)包出現(xiàn)缺陷問題的差異性措措 施施1.追溯系統(tǒng)雙向質(zhì)控模塊的設(shè)計(jì) 回收、清洗、打包、滅菌、發(fā)放、使用的各環(huán)節(jié)分別添加下拉鍵，嵌入登記缺陷問題的模塊2. 雙向質(zhì)控模塊的使用與培訓(xùn) 全科培訓(xùn)：追溯系統(tǒng)工程師運(yùn)用PPT演講 權(quán)限開放：護(hù)士長、質(zhì)量大組長、CSSD區(qū)域組長開放 有權(quán)限的人員方可進(jìn)入質(zhì)控系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)控登記。措措 施施4. 雙向質(zhì)控模塊的錄入 手術(shù)室手術(shù)室：使用手術(shù)包出現(xiàn)缺陷由護(hù)士長輸入工號(hào)、密碼進(jìn)行權(quán)限審查，進(jìn)入質(zhì)控模塊填寫存在問題，判別該包是否合格。 CSSD：發(fā)現(xiàn)器械缺少、損壞或預(yù)處理不到位時(shí)，由區(qū)域組長審查，登記上報(bào)護(hù)士長措措 施施5

3、.缺陷問題的的查詢與導(dǎo)出措措 施施8. 缺陷問題的責(zé)任界定CSSD當(dāng)責(zé)：手術(shù)開始前手術(shù)包出現(xiàn)的缺陷問題手術(shù)室當(dāng)責(zé)：CSSD在回收清點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)的缺陷問題，手術(shù)包回收掃碼1小時(shí)時(shí)間內(nèi)。雙方均以追溯系統(tǒng)質(zhì)控錄入時(shí)間為界定標(biāo)準(zhǔn)雙方均以追溯系統(tǒng)質(zhì)控錄入時(shí)間為界定標(biāo)準(zhǔn)措措 施施9.缺陷問題的處理緊急的問題CSSD：回收清點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)少器械或少螺絲配件，立即電話通知手術(shù)室護(hù)士長排查避免遺留病人體內(nèi)。手術(shù)室：發(fā)現(xiàn)包內(nèi)卡變色不合格需緊急通知CSSD，CSSD啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案措措 施施9.缺陷問題的處理較緊急的問題：器械使用損壞需要維修，沒有庫存添補(bǔ)，CSSD通知手術(shù)室維修；一般的問題：如預(yù)處理不到位、包內(nèi)一些廢物沒扔等只

4、在追溯系統(tǒng)上進(jìn)行質(zhì)控登記措措 施施10.缺陷問題的分析與改進(jìn)嚴(yán)重缺陷問題：當(dāng)天召開不良事件分析會(huì)非緊急嚴(yán)重問題：當(dāng)事人當(dāng)面、早會(huì)每月將當(dāng)月存在的所有質(zhì)控問題從追溯系統(tǒng)上導(dǎo)出，納入每月的質(zhì)控討論會(huì)措措 施施結(jié)結(jié) 果果表表1 2組缺陷手術(shù)包比較組缺陷手術(shù)包比較分組手術(shù)包缺陷手術(shù)包A組9230169B組8850226 使用spss 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，AB兩組p=0.001p值小于0.01，數(shù)據(jù) 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討討 論論 目前尚未有報(bào)道在追溯系統(tǒng)的六個(gè)環(huán)節(jié)中進(jìn)行質(zhì)量記錄。中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1醫(yī)院消毒中心管理規(guī)范:4.2.2 應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。討論討論追溯系統(tǒng)雙向質(zhì)控模塊的研發(fā)，使手供雙方互相對手術(shù)包進(jìn)行全面的實(shí)時(shí)的質(zhì)量控制雙向質(zhì)控模塊的檢查單自動(dòng)提取該包的相關(guān)信息，只需手工填寫存在的個(gè)性問題與處理結(jié)果，減少了手工記錄項(xiàng)目多，記錄繁瑣的現(xiàn)象，減少了手供護(hù)士的工作量。討討 論論追溯系統(tǒng)質(zhì)控權(quán)限的限定，體現(xiàn)了手供雙方對質(zhì)量登錄的嚴(yán)謹(jǐn)性護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)手術(shù)包的缺陷問題必須經(jīng)過護(hù)士長或組長的審查方可錄入，存在問題錄入后不能更改，處理結(jié)果可以修改，保證錄入缺陷問題的正確性討論討論溯系統(tǒng)雙向質(zhì)控模塊的使用，使手供信息傳遞更清晰、順暢及時(shí)，避免了信息傳遞的偏差缺陷問題以質(zhì)控錄入時(shí)間為準(zhǔn)，人