科室管理在麻醉質(zhì)量控制中的作用概述PPT通用課件

1、科室管理在麻醉質(zhì)量控制中的作用概述科室管理思路基本要點對 “管理” 內(nèi)涵的理解對 “管理” 境界的期盼對 “管理” 理念的思考對 “管理” 要點的落實管理人物規(guī)章制度錢財服務(wù)質(zhì)量技術(shù)水平滿意度學(xué)科水平內(nèi)涵整體：范疇：管什么/理什么模式：粗獷型/精細(xì)型目標(biāo)：單一型/全面型模式：一體并列從屬或托代主任：方式：分級式/貫穿式時間：科內(nèi)/科外重心：醫(yī)療/教學(xué)/科研核心：質(zhì)量作風(fēng)：剛/柔團(tuán)隊：參與程度共識程度協(xié)同程度境界規(guī)范化求精意識事前控制競爭意識超前意識細(xì)節(jié)決定成敗持續(xù)改進(jìn)意識團(tuán)隊意識理念5S管理Seiri（清理）： 工作場所只允許必要的物品存在Seiton（整理）：每一件物品有其固定的位置Seis

2、o（清潔）：徹底清潔工作環(huán)境，一塵不染Seikeetsu（維持）：防止雜亂堆放，杜絕制造垃圾Shitsuke（修養(yǎng)）：培養(yǎng)自律精神和獨(dú)立的“持家之道”3S（素質(zhì)培養(yǎng)）Safety：以病人安全為中心Service：接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心解釋問題耐心、征求意見虛心Satisfaction：手術(shù)醫(yī)師、科內(nèi)人員、病人零缺陷第一次就把事情作好為別人提供方便為病人提供安全“事前控制” 理念質(zhì)量管理的過程包括：三個階段事前：產(chǎn)品質(zhì)量控制事中：過程監(jiān)控與調(diào)節(jié)事后：質(zhì)量檢驗和跟蹤原始和初級管理模式：質(zhì)量管理 = 產(chǎn)品檢驗忽略質(zhì)量的事前控制與過程監(jiān)控，注重結(jié)果被動圍繞結(jié)果開展工作，奔波于問題的事后處理精益質(zhì)

3、量管理日本豐田企業(yè)首創(chuàng)五大法寶（子系統(tǒng)）：員工職業(yè)化：生產(chǎn)系統(tǒng)化：對醫(yī)護(hù)作業(yè)過程的深入研究工序標(biāo)準(zhǔn)化：規(guī)范流程，高度再現(xiàn)，穩(wěn)定傳承度量精確化：側(cè)重與標(biāo)準(zhǔn)的對照，與統(tǒng)計有別改進(jìn)持續(xù)化：工作完善和可持續(xù)發(fā)展的核心對科室管理縱深發(fā)展具有良好啟迪科室要素：文化理念與團(tuán)隊氛圍、組織管理水平、激勵與考評機(jī)制員工要素：執(zhí)業(yè)資質(zhì)、任職資格、職業(yè)意識、在崗心態(tài)、專業(yè)技能持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)（策劃-實施-檢查-措施）是由休哈特 （Walter Shewhart） 在19 世紀(jì) 30年代構(gòu)想， 隨后被戴明（Edwards Deming）采納、宣傳，獲得普及，所以它經(jīng)常也被稱為 “休哈特環(huán)” 或者 “戴明環(huán)”。目的在

4、于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量。全面質(zhì)量管理的核心理念“持續(xù)改進(jìn)意識”，在質(zhì)量管理領(lǐng)域得到廣泛使用，取得良好效果。PDCA循環(huán)將一個過程抽象為策劃、實施、檢查、措施四個階段，每個階段都有階段任務(wù)和目標(biāo)，四個階段為一個循環(huán)，通過這樣一個持續(xù)的循環(huán)，使過程的目標(biāo)業(yè)績持續(xù)改進(jìn)。加利福尼亞大學(xué)麻醉與圍術(shù)期治療科主任、教授著名經(jīng)典專著麻醉學(xué)主編2004年應(yīng)邀出席全國麻醉學(xué)術(shù)年會（ASA）并發(fā)表演講Ronald D. Miller超前意識愛德華生命科學(xué)EdwardsWe Focus On accuracy.So you can focuson your patient.細(xì)節(jié)管理把每一件簡單的事做好就是不簡單把每一件平

5、凡的事做好就是不平凡海爾集團(tuán)總裁 張瑞敏中國不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家缺少的精益求精的執(zhí)行者不缺少各類管理制度缺少的是對規(guī)章制度不折不扣的執(zhí)行精細(xì)化管理時代已經(jīng)到來，一定要注意細(xì)節(jié)，把小事做細(xì)。細(xì)節(jié)決定成敗清華同方 汪中求競爭意識“跑道” 理念團(tuán)隊文化并駕齊驅(qū)并非僅僅為了陣仗，強(qiáng)動力自古追求科室管理核心質(zhì)量管理我國麻醉質(zhì)量管理現(xiàn)狀形成共識成熟經(jīng)驗東部領(lǐng)先進(jìn)度不均支撐不足麻醉質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)政處質(zhì)控中心二甲醫(yī)院麻醉科二級醫(yī)院主任聯(lián)誼會區(qū)縣麻醉質(zhì)控小組領(lǐng)導(dǎo)班子業(yè)務(wù)骨干、規(guī)章制度醫(yī)護(hù)人員、保障人員、器械設(shè)備問題建網(wǎng)了嗎？入網(wǎng)了嗎？網(wǎng)絡(luò)覆蓋：廣度？深度？網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)形式：單向？雙向？網(wǎng)絡(luò)作用：被動托管？主

6、動參照、約束與完善？網(wǎng)絡(luò)任務(wù)：一定區(qū)域內(nèi)行業(yè)信息匯總與參照標(biāo)準(zhǔn)信息交流和獲取的樞紐業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)、更新與提高的平臺麻醉安全（網(wǎng)絡(luò)的核心任務(wù)）網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成單元：科室（或班組）科室管理麻醉質(zhì)量管理的基本環(huán)節(jié)從點開始，星火燎原就診住院手術(shù)通知手術(shù)與麻醉術(shù)后術(shù)前訪視出院麻醉前評估麻醉預(yù)案麻醉前準(zhǔn)備麻醉監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)麻醉維持麻醉蘇醒鎮(zhèn)痛治療重癥監(jiān)護(hù)麻醉隨訪圍術(shù)期醫(yī)療行政教學(xué)科研團(tuán)隊文化內(nèi)涵素質(zhì)訪視：覆蓋率？分級訪視？本人訪視？集中訪視？青年醫(yī)師預(yù)案練習(xí)？困難氣道評估？隨訪：覆蓋率？方式?麻醉記錄單：先做？先記？完善程度？評估？監(jiān)測：在位情況（坐、站、看）項目與指標(biāo)（有創(chuàng)項目）手術(shù)關(guān)注度上級醫(yī)師巡查報告制

7、度 1. 術(shù)前訪視 2. 麻醉前評估 3. 麻醉預(yù)案 4. 麻醉前準(zhǔn)備 5. 麻醉監(jiān)測 6. 麻醉誘導(dǎo) 7. 麻醉維持 8. 麻醉蘇醒 9. 鎮(zhèn)痛治療 10.重癥監(jiān)護(hù) 11.麻醉隨訪臨床人人員編制人員梯隊與層次人員職責(zé)、責(zé)任與任務(wù)人員技術(shù)、能力人員的培訓(xùn)狀況人員與人員的協(xié)調(diào)性人員與團(tuán)隊的適應(yīng)性人員與物質(zhì)的適應(yīng)性物藥品、器械、設(shè)備 種類、檔次、配置程度困難氣道處理器具監(jiān)測項目齊全設(shè)備一致與兼容性有利于科室建設(shè)學(xué)科發(fā)展人員培訓(xùn)福利待遇工作熱情激勵全員財質(zhì)量管理要素抓好科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作應(yīng)把握的 4 個基本要素一是 醫(yī)療質(zhì)量管理組織二是 醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)三是 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評四是 醫(yī)療質(zhì)量評價結(jié)果

8、的正確利用科室班組科室質(zhì)量控制管理小組制定崗位工作任務(wù)與評價標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立評估與監(jiān)督員報表統(tǒng)計與上報定期會議制度結(jié)果分析、通報、公布健全組織機(jī)構(gòu)書面表達(dá)要求做到的已經(jīng)做過的編輯成冊固定放置查閱方便督促有據(jù)科室工作制度值班與交接班制度患者知情告知制度病歷書寫制度三級診療查房制度術(shù)前會診與討論制度麻醉前器械檢查制度三查七對制度術(shù)前訪視制度術(shù)后隨訪制度特殊情況報告制度不良事件登記制度完善制度與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理制度人員培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度藥品器械準(zhǔn)入制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度設(shè)備維修保養(yǎng)制度麻醉藥品管理制度信息管理制度手術(shù)安全核查制度突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案人員依法上崗麻醉護(hù)士與技術(shù)員職責(zé)藥品、器械、設(shè)備、耗材規(guī)范采購和配備、遵守效期、規(guī)范使用次數(shù)搶救藥品、器具專柜，專人定期補(bǔ)充、更新手術(shù)室外麻醉場所與器材管理醫(yī)療設(shè)備規(guī)范保養(yǎng)，定期檢查，常備隨用醫(yī)療廢物規(guī)范處理麻醉分工與排班麻醉前訪視與預(yù)案麻醉前談話與告知技巧適度、宣傳（信息卡）麻醉前與患者及家屬的溝通麻醉前與病房醫(yī)師的溝通合理補(bǔ)充和完善術(shù)前檢查麻醉前科內(nèi)討論科內(nèi)交班與信息交流嚴(yán)守崗位，嚴(yán)密監(jiān)測及時報告，術(shù)后隨訪書面小結(jié)與交班記錄術(shù)前訪視情況，%有創(chuàng)穿刺過程，成功率椎管內(nèi)穿刺過程工作數(shù)量術(shù)中主治醫(yī)師巡視異常情況報告時間術(shù)后隨訪，%缺陷、投訴實施與考評評價結(jié)果利