兒科呼吸常見疾病指南

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)小兒呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，胸膜疾病，呼吸道異物，先天畸形及肺部腫瘤等。其中急性呼吸道感染最為常見，約占兒科門診的60以上，北方地區(qū)則比率更高。由于嬰幼兒免疫功能尚不完全成熟，在住院患兒中，肺炎為最多見，且仍是第一位的死亡原因。因此衛(wèi)生部把它列為小兒四病(肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血)防治方案中的首位。 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽

2、部，根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。診斷程序步驟一 是不是急性上呼吸道感染？鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適、發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等?？砂槭秤徽瘛I吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。體檢可見咽部充血，扁桃體腫大。有時(shí)可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大及不同形態(tài)的皮疹。步驟二 能不能不是急性上呼吸道感染？流行性感冒：明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重，病程較長(zhǎng)。急性傳染病早期：結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料等綜合分析，并觀察病情演變。急性闌尾炎：腹痛常先于發(fā)熱，以右下腹為主，呈持續(xù)性，有固定壓痛點(diǎn)、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性等體征。 步驟三 確

3、診的重要依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查并排除上述疾病后可確診。步驟四 病因診斷病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。細(xì)菌感染白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染23周后ASO滴度可增高。其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。治療程序一般治療 防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等?？垢腥局委熆共《舅幬锶蚝塑?病毒唑，virazole)，1015mg(kgd)，口服或靜脈點(diǎn)滴，或2 mg含服，每2小時(shí)一次，每日6次，35日為一療程。亦

4、可試用潘生丁，5mg(kgd)，分23次口服，3日為一療程?？股厍嗝顾仡?、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。若證實(shí)為鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為10-14日。對(duì)癥治療高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)1. 若證實(shí)為鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為10-14日。2. 預(yù)防主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)；防治佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。急性性急性感染性喉炎是指喉部粘膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨

5、床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，嬰幼兒多見。診斷程序步驟一 是不是急性感染性喉炎？急性起病，發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。重者可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。白天癥狀輕，入睡后加重。步驟二 能不能不是急性感染性喉炎？白喉： 咽喉白膜及細(xì)菌檢查有助診斷。急性會(huì)厭炎：咽喉痛、流涎、咽部唾液潴留。喉痙攣： 夜間驟發(fā)或加重，可伴或不伴發(fā)熱，有重復(fù)發(fā)作歷史。喉或氣管異物：有明確的異物吸入史。 步驟三 確診的重要依據(jù)根據(jù)急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等癥狀，查體見咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫，排除上述疾病可確診。步驟四 臨床評(píng)估喉梗阻分度I度： 患者

6、僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無(wú)改變；度：安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快；度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬(wàn)狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍；度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，由于無(wú)力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。治療程序保持呼吸道通暢13麻黃素和糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸人，促進(jìn)粘膜水腫消退?？刂聘腥?靜脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴(yán)重者予以兩種以上抗生素。糖皮質(zhì)激素 口服潑尼松，

7、靜點(diǎn)地塞米松或氫化可的松。對(duì)癥治療缺氧者予以吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪；痰多者可止咳祛痰，必要時(shí)直接喉鏡吸痰。氣管切開經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或有度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)1. 喉梗阻嚴(yán)重者若不及時(shí)搶救，可窒息死亡，因此應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療。2. 不宜使用氯丙嗪。急性支氣管炎 急性支氣管炎是由于各種致病原引起的支氣管粘膜炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒多見。診斷程序步驟一 是不是急性支氣管炎？有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，之后以咳嗽為主，可伴發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。步驟二 能不能不是急性支氣管炎？早期：呼吸頻率明顯增快，聽到較深啰音或捻發(fā)音，咳嗽后無(wú)

8、明顯減少。胸部x線檢查可鑒別。支氣管異物： 異物吸入史 。腫瘤壓迫：胸部x線檢查或CT檢查可鑒別 。 步驟三 確診的重要依據(jù)根據(jù)呼吸道癥狀、體征，胸部x線檢查無(wú)明顯異常或僅見肺紋理增粗可確診。步驟四 病因診斷病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。細(xì)菌感染白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染23周后ASO滴度可增高。其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。治療程序一般治療經(jīng)常變換體位，多飲水，使呼吸道分泌物易于咳出?？刂聘腥緫岩捎屑?xì)菌感染者則可用青霉素類；如系支原體感染，則予以

9、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對(duì)癥治療 化痰止咳：如復(fù)方甘草合劑、急支糖漿或沐舒坦等，痰液粘稠者可用10氯化銨，高滲鹽水霧化吸人。止喘：霧化吸人全樂(lè)寧、氨茶堿口服或靜脈給藥。喘息嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松35天。抗過(guò)敏：富馬酸酮替芬、馬來(lái)酸氯苯吡胺(撲爾敏)和鹽酸異丙嗪(非那根)等可緩解支氣管炎癥性分泌和支氣管痙攣。臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)1嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎，如伴有濕疹或其他過(guò)敏史者，少數(shù)可發(fā)展為。 2治療時(shí)應(yīng)使痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。3由于病原體多為病毒，一般不采用抗生素。毛細(xì)支氣管炎毛細(xì)支氣血管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，多見于16個(gè)月小兒，以喘憋、三凹征和氣促為

10、主要臨床特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的，有人稱之為喘憋性肺炎。診斷程序步驟一 是不是毛細(xì)支氣血管炎？2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)。呼氣性呼吸困難，呼氣相延長(zhǎng)伴喘鳴。伴或不伴發(fā)熱。步驟二 能不能不是毛細(xì)支氣血管炎？?jī)和瓔雰旱牡谝淮胃腥拘源l(fā)作，即為毛細(xì)支氣管炎，但若三次以上，則應(yīng)考慮為嬰幼兒哮喘的可能。原發(fā)型結(jié)核接觸史、結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合X線改變可以鑒別。其他疾病結(jié)合病史和體征及必要的檢查與充血性心力衰竭、哮喘性支氣管炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥和異物吸入等鑒別。 步驟三 確診的重要依據(jù)本病發(fā)生在小嬰兒，具有典型的喘憋及喘鳴音，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸淺快

11、，伴鼻翼扇動(dòng)和三凹征；心率加快。肺部聞及哮鳴音或/及中、細(xì)濕噦音，叩診呈鼓音。有的可觸及肝臟和脾臟。重癥時(shí)Pa02降低，PaC02升高，Sa02降低而致呼吸衰竭。X線胸部檢查可見不同程度肺氣腫或肺不張，也可以見到支氣管周圍炎及肺紋理增粗，并排除上述疾病可確診。步驟四 病因診斷病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。細(xì)菌感染白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。血清C反應(yīng)蛋白增高。其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。治療程序氧療重癥患兒可根據(jù)病情采用鼻前庭導(dǎo)管給氧、面罩或氧帳等?？刂拼镏匕Y患兒

12、可用沙丁胺醇(喘樂(lè)寧)霧化吸人。嚴(yán)重的喘憋發(fā)作或其他治療不能控制者可用糖皮質(zhì)激素，琥珀酸氫化可的松510mg(kgd)或甲基潑尼松龍12mg(kgd)，數(shù)小時(shí)內(nèi)靜脈滴入，也可噴射物化吸入型糖皮質(zhì)激素?？捎冒辈鑹A口服、靜脈滴注或保留灌腸?？共≡w藥物治療病毒感染所致，可用利巴韋林靜脈滴注或霧化吸入；可試用干擾素肌注。支原體感染者可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有細(xì)菌感染者應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股亍Ｉ镏破分委熿o脈注射免疫球蛋白(1VIG)400rng(kgd)，連續(xù)35天。亦可靜脈注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSVIVIG)其他治療保持呼吸道通暢，保證液體攝人量、糾正酸中毒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理呼吸衰竭及其他生命體征危象

13、。臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)1毛細(xì)支氣血管炎可發(fā)展為哮喘，其危險(xiǎn)因素包括過(guò)敏體質(zhì)、哮喘家族史、抗RSV-IgE升高、先天性小氣道、被動(dòng)吸煙等。 2血?dú)夥治隹闪私饣純喝毖鹾虲02潴留程度，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。支氣管肺炎支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。一年四季均可發(fā)病，北方多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病微生物較多，易發(fā)生肺炎。此外有營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等并存癥及低出生體重兒、免疫缺陷者均易發(fā)生本病。診斷程序步驟一 是不是支氣管肺炎？發(fā)熱、咳嗽、氣促、精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。呼吸增快，鼻翼扇動(dòng)和三凹征?？谥?、

14、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺。步驟二 能不能不是支氣管肺炎？急性支氣管炎全身狀況好，肺部可聞及干濕啰音，多不固定，隨咳嗽而改變。X線示肺紋理增多、排列紊亂。支氣管異物有異物吸人史，突然出現(xiàn)嗆咳，可有肺不張和肺氣腫，可資鑒別。 支氣管哮喘患兒具有過(guò)敏體質(zhì)，肺功能激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn)有助于鑒別。結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，X線示肺部有結(jié)核病灶可資鑒別。 步驟三 確診的重要依據(jù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促的癥狀，肺部聽到中、細(xì)啰音或X線有肺炎的改變可診斷為肺炎。步驟四 病因診斷病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。病毒抗原檢測(cè)可快速發(fā)現(xiàn)特異性病毒抗原。亦可檢測(cè)

15、血清中IgM特異性病毒抗體?？刹捎煤怂岱肿与s交技術(shù)或聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)進(jìn)行早期病毒診斷。細(xì)菌感染白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，并有核左移現(xiàn)象，胞漿可見中毒顆粒。血清C反應(yīng)蛋白增高。氣管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、膿液和血標(biāo)本作細(xì)菌涂片、培養(yǎng)和鑒定，有助于鑒定致病菌。軍團(tuán)菌的診斷首選試管凝集試驗(yàn)。鱟珠溶解物試驗(yàn)可檢測(cè)革蘭陰性菌內(nèi)毒素。其他病原體感染肺炎支原體(MP)：冷凝集試驗(yàn)1：64可作為過(guò)篩試驗(yàn)。特異性診斷：包括MP分離培養(yǎng)或特異性IgM和IgG抗體測(cè)定。補(bǔ)體結(jié)合抗體檢測(cè)是診斷MP的常規(guī)方法，基因探針及PCR技術(shù)檢測(cè)MP的特異性而敏感性強(qiáng)，但應(yīng)避免發(fā)生污染。衣原體：衣原體分為沙眼衣原體

16、(CT)、肺炎衣原體(CP)和鸚鵡熱衣原體。細(xì)胞培養(yǎng)用于診斷CT和CP。直接免疫熒光或姬姆薩染色法可檢查CT。亦可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫電泳法檢測(cè)雙份血清特異性抗體或抗原、核酸探針及PCR技術(shù)檢測(cè)抗原。步驟五 病情輕重臨床評(píng)估輕癥肺炎 除呼吸系統(tǒng)外無(wú)其他系統(tǒng)功能障礙重癥肺炎 除呼吸系統(tǒng)外可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙循環(huán)系統(tǒng) 心力衰竭診斷要點(diǎn)：a.心率突然超過(guò)180次/min；b.呼吸突然加快，超過(guò)60次/min；c.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白，微循環(huán)再充盈時(shí)間延長(zhǎng)；d.肝臟迅速增大；e.心音低鈍或有奔馬律，頸靜脈怒張。若出現(xiàn)這5項(xiàng)即可診有心力衰竭。f.尿少或無(wú)尿，眼瞼

17、、顏面或下肢水腫。心肌炎診斷a.面色蒼白(心悸)；b.心動(dòng)過(guò)速，心音低鈍，心律不齊；c.心電圖ST段偏移，T波低平，雙向和倒置；d.心肌酶譜異常。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、球結(jié)膜水腫、瞳孔對(duì)光發(fā)射遲鈍或消失，呼吸節(jié)律不齊甚至呼吸停止。消化系統(tǒng) 患兒有食欲不振，嘔吐、腹瀉、腹脹。發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹，膈肌升高，呼吸困難加重，腸鳴音消失。甚至嘔吐咖啡樣物大便潛血陽(yáng)性或柏油樣便?？估蚣に禺惓７置诰C合征（SIADH)：表現(xiàn)為全身性浮腫，可凹陷性，血鈉130mmolL，血滲透壓270mOsml尿鈉20mmolL，尿滲透克分子濃度高于血滲透克分子濃度。血清

18、抗利尿激素(ADH)分泌增加。若ADH不升高，可能為稀釋性低鈉血癥。步驟六 有無(wú)并發(fā)癥膿胸 高熱不退；呼吸困難加重；患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限；語(yǔ)顫減弱；叩診呈濁音；聽診呼吸音減弱，其上方有時(shí)可聽到管性呼吸音。當(dāng)積膿較多時(shí)，患側(cè)肋間隙飽滿，縱隔和氣管向健側(cè)移位。胸部X線(立位)示患側(cè)肋膈角變鈍，或呈反拋物線陰影。胸腔穿刺可抽出膿汁。膿氣胸 突然出現(xiàn)呼吸困難加劇，劇烈咳嗽，煩躁不安，面色發(fā)紺。胸部叩診積液上方呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。若支氣管破裂處形成活瓣，氣體只進(jìn)不出，形成張力性氣胸。立位X線檢查可見液氣面。肺大泡體積小者無(wú)癥狀，體積大者可引起呼吸困難。X線可見薄壁空洞。 治療程序一般治療及護(hù)理 室

19、內(nèi)空氣要流通，溫度1820，濕度60為宜。營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒可給予腸道外營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)常變換體位，注意隔離，防止交叉感染。注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂?？垢腥局委?抗生素治療肺炎鏈球菌：青霉素敏感者首選青霉素或羥氨芐青霉素(阿莫西林)；青霉素低度耐藥者仍可首選青霉素，但劑量要加大，青霉素過(guò)敏者選用紅霉素類。金黃色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉，耐藥者選用萬(wàn)古霉素或聯(lián)用利福平。嗜血桿菌：首選阿莫西林加克拉維酸(或加舒巴坦)。大腸桿菌和肺炎桿菌：首選頭孢曲松或頭孢噻肟。綠膿桿菌 首選替卡西林加克拉維酸。肺炎支原體和衣原體：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿

20、奇霉素。 用藥時(shí)間：一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后57天，癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少使用抗菌藥物23周。葡萄球菌肺炎在體溫正常后23周可停藥，一般總療程6周。2抗病毒治療 三氮唑核苷(病毒唑)：可滴鼻、霧化吸人、肌注和靜脈點(diǎn)滴，肌注和靜點(diǎn)的劑量為1015mg(kgd)。干擾素干擾素肌注，57天為一療程，亦可霧化吸入。 對(duì)癥治療氧療多用鼻前庭導(dǎo)管給氧，經(jīng)濕化的氧氣的流量為051Lmin，氧濃度不超過(guò)40。新生兒或嬰幼兒可用面罩、氧帳、鼻塞給氧，面罩給氧流量為24Lmin，氧濃度為5060。氣道管理及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢，改善通氣功能。霧化吸入以解除支氣管痙攣和水腫

21、。分泌物堆積于下呼吸道，經(jīng)濕化和霧化仍不能排除，使呼吸衰竭加重時(shí)，應(yīng)行氣管插管以利于清除痰液。嚴(yán)重病例宜短期使用機(jī)械通氣(人工呼吸機(jī))。其他高熱患兒可用物理降溫，如35酒精擦浴，冷敷，冰袋放在腋窩、腹股溝及頭部；口服撲熱息痛或布洛芬等。煩躁不安者可給予氯丙嗪、異丙嗪各0510mg(kg次)肌注，或苯巴比妥5mgkg一次肌注。腹脹的治療低鉀血癥者，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食和胃腸減壓，亦可使用酚妥拉明(Regitine)0305mg(kg次)加5葡萄糖20ml靜脈滴注。糖皮質(zhì)激素使用指征為：嚴(yán)重憋喘或呼吸衰竭；全身中毒癥狀明顯；合并感染中毒性休克；出現(xiàn)腦水腫。上述情況可短期應(yīng)用激素?？捎苗晁釟浠傻乃?10mg(kgd)或用地塞米松0103mg(kgd)加入瓶中靜脈點(diǎn)滴。療程35天。并發(fā)癥及并存癥的治療肺炎合并心衰的治療：1休息 哭鬧者予鎮(zhèn)靜。2輸氧 3強(qiáng)心 西地蘭（cedilanid）飽和量2歲以下0.030.04mg/kg，2歲以上0.020.03mg/kg，首劑給飽和量的1/2，余量分2次。每46小時(shí)給藥1次?？杉∽⒒?/p>