“軍衛(wèi)一號工程”藥品管理系統(tǒng)的應(yīng)用

1、“軍衛(wèi)一號工程藥品管理系統(tǒng)的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】藥品管理隨著計算機(jī)技術(shù)的飛速開展，醫(yī)院信息系統(tǒng)HspitalInfratinSyste的開發(fā)和應(yīng)用也日趨廣泛，從2002年底起，全武警的醫(yī)院系統(tǒng)推行1軍隊醫(yī)院信息管理系統(tǒng)工程，即“軍衛(wèi)一號工程?，F(xiàn)將藥局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)概述如下。1藥局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)概述該工程的藥品管理分系統(tǒng)包括藥庫管理模塊，藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊，綜合查尋模塊，以及自己開發(fā)供靜脈輸液配制中心使用的輸液標(biāo)簽打印模塊。根據(jù)我院及藥局的實際情況和網(wǎng)絡(luò)布線情況，藥局工作站的分布為:藥庫2臺，門急診藥房2臺，中藥房1臺，住院藥房2臺，靜脈輸液配

2、制中心2臺。藥局各部門的模塊配制根據(jù)實際的工作性質(zhì)而定，藥庫的配置為:藥庫管理模塊，綜合查尋模塊。住院藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊。門診藥房的配制為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。中藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。靜脈輸液配制中心的配置為:中心擺藥模塊，輸液標(biāo)簽打印模塊。各模塊功能上互相獨立，各工作部門間可以互相組合以適應(yīng)自己的要求。各部門以不同的部門代碼使用一樣的模塊就可區(qū)分各自的操作，如藥房庫存管理模塊在門診藥房，中藥房，住院藥房都有，它們可以各自向藥庫申請領(lǐng)藥，便于工作。

3、采用計算機(jī)管理系統(tǒng)有十清楚顯的優(yōu)點，在藥品管理方面，如采用人工管理藥庫，往往不能準(zhǔn)確知道各種藥品的庫存數(shù)量、各個科室的消耗量，難以制定出合理的采購方案，造成供給不及時，同時無法對藥品的有效期進(jìn)展嚴(yán)格管理，從而造成過期浪費;采用計算機(jī)管理藥品后，由于數(shù)量完全在控制之下，為加強(qiáng)內(nèi)部職員管理提供了有力的工具，不僅可以減少無意的浪費，還可以杜絕工作人員的私用和盜用。在住院部收費方面，由于采用“交押金-記帳-結(jié)算的工作方式，在沒有采用計算機(jī)時，不能及時統(tǒng)計出每個病人所用的費用是否已經(jīng)超過所交押金，會造成許多欠款，給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來費事;同時，由于帳單明細(xì)匯總后才能記帳，常常造成漏記和錯記，不僅給醫(yī)院帶

4、來損失，而且造成醫(yī)院同病人之間不必要的矛盾。采用計算機(jī)管理住院收費后，每一筆費用的使用，均及時記入電腦系統(tǒng)中，從根本上杜絕了漏帳;同時，可立即查出病人所交押金和所用的費用，及時催交押金，防止欠款。在進(jìn)步效勞質(zhì)量方面，計算機(jī)應(yīng)用于門診和住院管理系統(tǒng)，醫(yī)院各個部門之間的信息交流在網(wǎng)絡(luò)中完成，不再需要依靠病人來回走動來傳遞信息，減少了病人看病的環(huán)節(jié)，方便了病人;同時，整個管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，可以進(jìn)步工作效率，進(jìn)步醫(yī)療程度，從而整體進(jìn)步全院的效勞質(zhì)量。2藥品管理系統(tǒng)的主要模塊2.1藥庫庫存管理模塊2.1.1建立藥品字典如藥品名稱、規(guī)格，醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別、報銷標(biāo)志等。2.1.2建帳入庫主

5、要是錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、消費廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等。2.1.3藥品的出入庫管理可隨時生成各種藥品的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)?？勺粉櫢鱾€藥品的明細(xì)流水賬，可隨時查驗任何一品種的庫存變化入、出、存明細(xì)信息，并支持藥品批次管理?？梢宰詣咏邮湛剖翌I(lǐng)藥單功能，實行網(wǎng)上領(lǐng)藥。對毒麻藥品、精神種類藥品等特殊藥品藥均有特定的判斷識別處理。具有自動生成采購方案及采購單功能。2.1.4藥品的調(diào)價及時調(diào)整藥品的價格，對不用的藥品實行停價。2.1.5查詢統(tǒng)計可統(tǒng)計分析各藥房藥品消耗庫存，提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期

6、藥品的品種種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能，提供的核算功能。2.2藥房庫存管理模塊2.2.1入庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房可向藥庫申領(lǐng)藥品，并入庫生成單據(jù)。2.2.2出庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房分別通過處方出庫，擺藥出庫，領(lǐng)藥出庫，各部門之間還可以通過領(lǐng)藥出庫互相領(lǐng)藥，解決了各部門間的借藥問題。2.2.3查詢統(tǒng)計可對藥品出入庫數(shù)量、藥品的去向、藥品的庫存等進(jìn)展查詢統(tǒng)計。2.3處方發(fā)藥模塊主要功能包括:處方確認(rèn)發(fā)藥，處方查詢，處方退藥，工作量統(tǒng)計等功能。2.4處方錄入模塊主要功能包括:處方錄入并計價。2.5處方打印模塊在后臺打印處方，適用于不同的發(fā)藥形式。2.6中心擺藥模塊2.6.1自動

7、獲取藥品根本信息可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、價格、消費廠家、藥品劑型、住院患者的醫(yī)囑、藥品根本信息等。2.6.2中藥擺藥模塊功能具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等?？蛇M(jìn)展單日或多日擺藥。2.6.3查詢統(tǒng)計對患者的醫(yī)囑和擺藥情況進(jìn)展查詢統(tǒng)計。2.7科室小藥柜模塊用于病區(qū)科室急救用藥或住院藥房夜間無值班時的用藥。2.8輸液標(biāo)簽打印模塊主要用于靜脈輸液配制中心輸液標(biāo)簽的打櫻2.9綜合查尋模塊主要用于藥品的綜合查詢，包括各藥房的庫存，單個藥品的去向，查詢有關(guān)調(diào)價后的所有信息，包括現(xiàn)價、原價及增值情況

8、。查詢有關(guān)調(diào)價后的所有信息，包括現(xiàn)價、原價及增值情況。3藥品系統(tǒng)模塊應(yīng)用的體會3.1藥品字典在藥品管理系統(tǒng)中，藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種目錄的總稱，是極為重要的公用信息表，它包含了藥品的名稱、規(guī)格、單位、劑量、劑型、毒理分類、藥品價格、消費廠商等根本信息。它是藥品管理的根底，也是臨床和收費的重要根據(jù)。藥品字典的內(nèi)容越標(biāo)準(zhǔn)、越標(biāo)準(zhǔn)越好。藥品的正名應(yīng)以通用名為主，同時也可以引入別名，別名可以是藥品的商品名，便于醫(yī)生用藥，藥品的正、別名應(yīng)有編碼的對應(yīng)關(guān)系。藥品的規(guī)格應(yīng)反映藥品的含量信息，規(guī)格是描繪所用，如25g，規(guī)格一定要準(zhǔn)確，它涉及醫(yī)生的醫(yī)囑。藥品的單位要對應(yīng)劑型及規(guī)格的最小單位。藥品的最

9、小單位劑量應(yīng)是最小的不可分包裝單位所含劑量。藥品的劑量單位應(yīng)對應(yīng)最小單位劑量的單位，如g、l、g等，最小單位劑量及劑量單位用于擺藥時計算擺藥量所用。藥品字典要有專人維護(hù)，要有延續(xù)性。3.2藥品的庫存管理庫存管理是藥局的重要工作，藥庫要遵循藥品先入庫后出庫的原那么，即使遇到科室急需的藥品，也必須根據(jù)發(fā)票入庫后才可發(fā)出，假設(shè)不入庫，藥房領(lǐng)不到藥，臨床醫(yī)生下不了醫(yī)囑，而無法用藥。門診藥房或住院藥房的申請的領(lǐng)藥單須經(jīng)藥庫確認(rèn)后，才可轉(zhuǎn)化為出庫單，同時減少藥庫庫存;藥庫的出庫單也須經(jīng)門診藥房或住院藥房確認(rèn)后才會轉(zhuǎn)化為入庫單。藥房領(lǐng)藥時片劑、膠囊可以以盒、瓶領(lǐng)取，有利于藥庫做帳及盤點;藥房入庫時以最小單位

10、入庫，有利于住院藥房擺藥。3.3中心擺藥擺藥中心人員從患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑信息從系統(tǒng)中提取擺藥信息，準(zhǔn)確計算出每個病人每日每餐的藥量，并且可按劑型分類，生成擺藥單，經(jīng)人工審核后，最后有打印機(jī)打出，擺藥人員按擺藥單將藥品擺出，由科室護(hù)士校對確認(rèn)后取走。擺藥單的人工審核除審查醫(yī)療合理性外，還要對計算出的數(shù)量進(jìn)展審核，看是否有誤。另外，對一些情況需人工干預(yù)，如不能自動計算的藥品。原因包括:醫(yī)囑藥名不標(biāo)準(zhǔn)，藥品無庫存，醫(yī)囑頻次信息不能自動處理如每周1次等。遇到這些情況往往需手工錄入名稱或指定數(shù)量。還有計算出的藥量與實際不符。如兒童用藥每次半片，計算機(jī)不能確定其實際消耗數(shù)量，如遇到外用藥，滴鼻、滴眼

11、藥時，其劑量難以準(zhǔn)確計算，需手工糾正或錄入實際消耗量。對于特殊藥品、毒麻藥品等仍需憑特定的處方，從處方錄入模塊輸入相應(yīng)的數(shù)量。中心擺藥室是臨床科室所有藥品的總出口，也是臨床合理用藥的監(jiān)控站。新的擺藥形式充分發(fā)揮了擺藥人員的主觀能動性，確保更準(zhǔn)確無誤的擺藥，為臨床科室提供更全面更優(yōu)質(zhì)科學(xué)的擺藥方法和標(biāo)準(zhǔn)、合理的操作程序，減輕了擺藥人員的勞動強(qiáng)度，進(jìn)步了工作效率。3.4輸液標(biāo)簽打印在全院聯(lián)網(wǎng)的根底上，我院建立了靜脈輸液配制中心，藥局根據(jù)靜脈輸液配制中心的要求，以擺藥單為根底，在嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的原那么上開發(fā)了輸液標(biāo)簽打印程序。標(biāo)簽內(nèi)容主要包括:病區(qū)、姓名、床號、日期、執(zhí)行時間、藥品名稱、規(guī)格、劑量等。該程序有如下功能:輸液單完全按照已擺藥的醫(yī)囑打印出每組輸液的標(biāo)簽，既可以防止漏收費，又可克制電腦計算出的擺藥量與實際醫(yī)囑劑量不符的情況，如胰島素實際用4個單位，而擺藥可能擺一瓶400個單位;程序能按病區(qū)統(tǒng)計出各病區(qū)的輸液總量;程序能對每張打印過的標(biāo)簽作上標(biāo)記，每張標(biāo)簽可重復(fù)打印;標(biāo)簽的打印可定位到每一張，可打印某一范圍，可打印全部張數(shù)，也打印剩余張數(shù);程序?qū)σ粡垬?biāo)簽上打不完的藥品有提示或續(xù)打