最院感知識培訓(xùn)課件

1、需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護(hù)請認(rèn)識并牢記用 標(biāo)識的內(nèi)容醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。什么是醫(yī)院感染： 廣義：在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。地點-醫(yī)院 對象-病人(住院、門診、急診) 、 陪護(hù)、探視 醫(yī)務(wù)人員 狹義：病人在住院過程中獲得的感染。 醫(yī)院感染分類 按病原體來源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染內(nèi)源性感染（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二重感染細(xì)菌移位主動移位 被動

2、移位潛在活化（HSVCMVTB）外源性感染:傳染性疾病如 (SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎病原體來自于:醫(yī)院外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列情況屬于醫(yī)院感染： 1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 2.本次感染直接與上次住院有關(guān) 3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 5.由于診療措施激活的潛在性感

3、染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā) 是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。 46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā) 檢測結(jié)果： 15個無菌手術(shù)包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌2003年引起恐慌的SARSSARS問題

4、的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān) 而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！ 2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。 手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。 手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損 手術(shù)床下的地漏手術(shù)器械銹跡斑斑 二零零八年九月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算3000萬！ 事件結(jié)論 醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。 忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職

5、責(zé)。 缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。 感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 2009-4又一件讓人震驚的感染事件貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪 當(dāng)時，平塘縣便落實162.6萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！ 諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者

6、消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率100%。消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法熱力 紫外線 遠(yuǎn)紅外線 電離輻射化學(xué)消毒法浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑我院常用滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌 預(yù)防和控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范 的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染2030從事醫(yī)療活動要符合 手衛(wèi)生相關(guān)要求手衛(wèi)生的重要性接 觸 病菌

7、洗手菌 沾滿各種病原菌的雙手什么時間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦 手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦 手衛(wèi)生技術(shù)第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 手衛(wèi)生技術(shù)第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 手衛(wèi)生技術(shù)第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)最后不要忘記洗手腕及手臂 采用正確的干手方法保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干

8、手 不長時間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒 所有的化學(xué)消毒劑都有 不能過度使用!毒性!如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手使用符合自己的護(hù)膚品 -有效保護(hù)您的雙手預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量#1 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物分五類 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。容量達(dá)3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字暫存時間不得超過48小時科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國國務(wù)院令第380號醫(yī)療廢物管理條例衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)