淺析臨床血液安全輸注及輸注的注意事項(xiàng)2600字

1、淺析臨床血液平安輸注及輸注的考前須知2600字 摘 要 討論臨床輸血的平安性，輸血的考前須知，控制輸血風(fēng)險(xiǎn)，減少輸血糾紛的發(fā)生。通過采取積極有效的措施，控制輸血不平安因素，減少或消除輸血傳播疾病的發(fā)生 畢業(yè)關(guān)鍵詞 血液；輸血平安；考前須知隨著現(xiàn)代輸血事業(yè)的開展，輸血工作已成為搶救和治療病人的重要手段，在臨床治療中越來越顯示出輸血工作的重要性。同時(shí)臨床的平安輸血也日益受到重視。由于臨床輸血要經(jīng)過采血、檢測(cè)、配血及臨床輸注等幾個(gè)部門的共同協(xié)作才能完成，所以在多個(gè)環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)不同程度的不平安因素。1.血站的供血血站采集平安、可靠的血液，是臨床平安輸血的保障。所以采供血機(jī)構(gòu)一定要嚴(yán)格管理法規(guī)，在對(duì)獻(xiàn)血

2、員的選擇及采血過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，所采取的血液要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)展全面的檢測(cè)，盡量杜絕血源性疾病的傳播，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液絕不提供應(yīng)用血單位。確保輸血平安血液從采集到臨床輸用，是一個(gè)較長流程和多環(huán)節(jié)的操作，影響質(zhì)量的因素較多，要做好質(zhì)量控制，應(yīng)對(duì)關(guān)鍵部位和重要崗位進(jìn)展監(jiān)控，首先是嚴(yán)格防止血液污染，在血液采集流程中要求采血環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定進(jìn)展消毒處理，做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)，嚴(yán)格獻(xiàn)血者采血部位的消毒，進(jìn)展無菌操作技術(shù)的監(jiān)測(cè)，對(duì)采血袋的澄明度、熱原質(zhì)、無菌試驗(yàn)進(jìn)展檢查。在血液貯存中要求使用專用冰箱或設(shè)備，對(duì)專用冰箱或設(shè)備要定期進(jìn)展溫度和性能的監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)展消毒并做好細(xì)菌培養(yǎng)，庫存血液必須有完好的各項(xiàng)

3、相關(guān)紀(jì)錄，并嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)，做好血液貯存中的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，血液運(yùn)輸要有保溫措施和專用設(shè)備。其次要盡量減少輸血相關(guān)疾病的傳播，在采血前嚴(yán)格執(zhí)行?供血者安康檢查標(biāo)準(zhǔn)?，血液采集后按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)展初復(fù)檢，不斷采用新技術(shù)和新方法，不斷進(jìn)步檢測(cè)程度，以進(jìn)步血液的平安，減少輸血傳播疾病的發(fā)生；最后重視臨床質(zhì)量信息反響，通過血液在臨床上的輸用，要及時(shí)理解臨床療效和出現(xiàn)的質(zhì)量問題，進(jìn)展分析評(píng)價(jià)，不斷改良工藝，進(jìn)步血液質(zhì)量。2.血庫的配、發(fā)血醫(yī)院血庫的配、發(fā)血工作是連接著血站采血、臨床輸注的重要環(huán)節(jié)。血庫人員不僅要有高度的工作責(zé)任心，血庫工作還必需要有嚴(yán)格的管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度是杜絕輸血工作中出現(xiàn)過失事

4、故的根本，絲毫不能放松，稍有忽略，勢(shì)必造成無法彌補(bǔ)的大錯(cuò)。輸血前認(rèn)真進(jìn)展血型鑒定和穿插配血試驗(yàn)，杜絕因血型不合而引起的溶血性輸血反響發(fā)生。平時(shí)對(duì)血液的保管也尤其重要，定時(shí)觀察冰箱溫度購制血庫專用冰箱，并做好記錄工作。輸血前采集血樣送輸血科血庫，護(hù)士到床邊進(jìn)展“三查七對(duì)，并喊病人姓名，以便確認(rèn)無誤；假如病人處于昏迷、意識(shí)模糊或語言障礙，在病人入院時(shí)將其姓名、住院號(hào)標(biāo)簽系在病人手腕上，保存至出院，以便核對(duì)。輸血前由護(hù)士采集患者靜脈血，交輸血科血庫，以備輸血前檢查使用。血型鑒定和穿插配血二人工作制，施行“雙查、“雙鑒，發(fā)血時(shí)要與臨床取血者共同查對(duì)取血單、穿插配血報(bào)告單，不因工作忙，而讓取血者自己一人

5、核對(duì)這樣易產(chǎn)生過失事故的隱患。共同核對(duì)獻(xiàn)血者的姓名、血型、血袋號(hào)、血量及受血者的姓名、血型、科室、床號(hào)等，結(jié)果無誤方發(fā)血。在準(zhǔn)備輸血時(shí)，最重要的是要求與受血者ABO血型一樣或相容因?yàn)楫?dāng)含有A或B凝集原的紅細(xì)胞與含有抗A或抗B凝集素的血清混合時(shí)，由于相對(duì)抗的凝集原和凝集素如A與抗A的互相作用，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)1。凝集成團(tuán)的紅細(xì)胞可以堵塞小血管，引起血液循環(huán)發(fā)生障礙。接著這些紅細(xì)胞又破裂溶血，放出大量的血紅蛋白。當(dāng)大量血紅蛋白從腎臟排出時(shí)，又可以堵塞腎小管而損傷腎功能，引起少尿或無尿。這一連串的反響可以引起以下病癥：皮膚發(fā)青、四肢麻木、全身發(fā)抖、胸悶、腰疼、心跳加速、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。因此

6、，輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以輸入同型血為原那么。首先必須保證供血者與受血者的ABO血型相合，因?yàn)檫@一系統(tǒng)的不相容輸血常引起嚴(yán)重的反響。對(duì)于在生育年齡的婦女和需要反復(fù)輸血的病人，還必須使供血者與受血者的Rh血型相合，以防止受血者在被致敏后產(chǎn)生抗Rh的抗體。輸血前必須嚴(yán)格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認(rèn)真核對(duì)患者、穿插配合報(bào)告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻(xiàn)血者的姓名、性別、ABO和RhoD血型、穿插配合試驗(yàn)以往把O型的人稱為“萬能供血者universaldonor，認(rèn)為他們的血液可以輸給其他血液的人。但目前認(rèn)為這種輸血是缺乏取的，因?yàn)?，雖然O型的紅細(xì)胞上

7、沒有A和B凝集原，因此不會(huì)被受血者的血漿凝集，然而O型人的血漿中的抗A和抗B凝集素能與其它血型受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反響。當(dāng)輸入的血量較大時(shí)，供血者血漿中的凝集素未被受血者的血漿足夠稀釋時(shí)，受血者的紅細(xì)胞會(huì)被廣泛凝集2。O型異型輸血除緊急情況外，應(yīng)盡量防止使用。如患者病情非常危急，血庫中一時(shí)又無與患者血型一樣的血液，此時(shí)不管患者血型如何，可先輸注未經(jīng)穿插配血的O型懸浮、濃縮或洗滌紅細(xì)胞。假設(shè)已輸入大量O型血液，受血者體內(nèi)將存在一定量的抗-A及抗-B抗體，繼續(xù)輸血時(shí)仍應(yīng)選用O型血液輸注，在停頓輸血2-3周前方能輸注受血者同型血液，否那么將有可能發(fā)生溶血性輸血反響。3.臨床輸注臨床的血液輸注是平安輸血的最后一關(guān)，稍有忽略就會(huì)導(dǎo)致輸血治療的失敗，甚至危及病人生命。臨床護(hù)士取到血液后，輸注前認(rèn)真核對(duì)穿插配血單，尤其是取血和輸注不是同一護(hù)士，絕不憑印象或認(rèn)為別人已核對(duì)過就先輸注后再核對(duì)，在病人床前一一核對(duì)無誤前方輸注。嚴(yán)格“三查七對(duì)，防止人為過失事故發(fā)生。輸血中尤其是輸注開場(chǎng)時(shí)，嚴(yán)密觀察病人的情況，一旦發(fā)生輸血反響或輸血錯(cuò)誤，及早采取措施?？傊?，輸血是一個(gè)多環(huán)節(jié)的過程，每個(gè)環(huán)節(jié)上的失誤都可能造成嚴(yán)重事故。因此，在進(jìn)展輸血操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守輸血原那么，親密注意觀察；而且只在確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)展輸血決不可盲目濫用。參考文獻(xiàn)：1李麗珍.淺談科學(xué)合