危重癥患者病情觀察及護理-PPT課件

1、危重癥病人的病情觀察與護理淮安市婦幼保健院 兒外科 孟紅艷2015.04.29授課內(nèi)容一般病情監(jiān)測?？撇∏楸O(jiān)測 危重病人的病情觀察:護理危重病人的護理一般病情 監(jiān)測 生命體征 癥狀和體征 各種陽性檢查各種管道 儀器設(shè)備 基礎(chǔ)護理 藥物的作用和不良反應(yīng)心理狀態(tài) 方法？高低？熱型？規(guī)律？處理？清醒？嗜睡還是鎮(zhèn)靜狀態(tài)？昏睡？昏迷？其他？原因？ 無創(chuàng)還是有創(chuàng)？上肢還是下肢波形？高低？血管活性藥？手測還是電動？心率還是脈搏？快慢？深淺？快慢？味道？類型？處理？體 溫脈 搏 意 識血 壓 呼 吸 生命體征疼痛體溫的觀察正常值：口腔舌下溫度 36.337.2C 直腸溫度 36.537.7C 腋下溫度 36.

2、037.0C 發(fā)熱的觀察發(fā)熱程度的劃分（以口溫溫度為標(biāo)準(zhǔn)）低熱： 37.338.0C;中度熱： 38.139.0C；高熱： 39.141.0C；超高熱： 41.0C以上。發(fā)熱可分為 吸收熱：一般在38度以下，加強生活護理， 不需特殊處理。 感染熱：應(yīng)用抗生素治療，采取相應(yīng)的措施。 中樞熱：以減少腦細胞耗氧量，包括酒精擦浴 頭置冰袋或冰帽 。 脈搏的觀察脈率 成人為60100次/分脈律 正常的脈律搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等。脈搏的強弱 取決于動脈充盈程度和脈壓的大小。 異常脈搏1 頻率異常： 速脈、緩脈2 節(jié)律異常： 間歇脈 、二聯(lián)律、三聯(lián)律、 脈搏短絀 3 脈搏強弱異常：洪脈 、絲脈4 緊張度

3、的異常：動脈硬化時管壁可變硬失去彈性。 異常脈搏脈搏測量部位一般為橈動脈，正常測量數(shù)脈搏30秒乘以2。若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈搏，由聽心率者發(fā)出開始或停止口令，計時1分鐘，記錄方式為心率/脈率，如110/82次/分鐘。呼吸的觀察正常成人呼吸：1620次/分。異常呼吸的觀察 頻率異常： 呼吸增快:成人呼吸24次/分 常見于高熱或缺氧等病人 呼吸緩慢：成人呼吸10次/分 常見于呼吸中樞抑制顱腦疾病 呼吸系統(tǒng)的觀察 呼吸困難吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難: 常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫?；旌闲院粑щy：常見于重癥肺炎，廣

4、泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。異常呼吸的觀察節(jié)律的異常 潮式呼吸：由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復(fù)始。 常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、腦出血、顱內(nèi)壓增高等。 間停呼吸：有規(guī)律的均勻呼吸幾次后，停止一段時間，又開始均勻呼吸，即周而復(fù)始的間停呼吸。 呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，比潮式呼吸更為嚴重，多在呼吸停止之前出現(xiàn)。見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。 嘆息樣呼吸：在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲。 常見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。 呼吸系統(tǒng)的觀察 血氧飽和度 是一種無創(chuàng)性的連續(xù)的動脈血氧飽和度監(jiān)測，正常值為95-10

5、0%。 當(dāng)監(jiān)護儀顯示波形低平，末梢冰冷，口唇紫紺，不要反復(fù)調(diào)試指頭夾以鑒定其好壞，要觀察病人面色及呼吸，盡早找到低氧飽和度的原因并采取措施。經(jīng)驗提示 呼吸系統(tǒng)最重要的: 及時有效吸痰，保持呼吸道通暢！血壓的觀察正常血壓的范圍： 正常成人在安靜時 收縮壓為12.018.6kPa(90140mmHg) 舒張壓為8.012.0kPa(6090mmHg) 脈壓差為4.05.3kPa(3040mmHg) 臨床觀察-血壓 血壓增高的干擾因素 嘔吐、舌后墜時氣道受阻 尿滁留而導(dǎo)致的膀胱內(nèi)壓上升 興奮活動、用力排便、劇烈的體位變換排除以上因素血壓仍高為病情因素一般病情 監(jiān)測 生命體征 癥狀和體征 各種陽性檢查

6、各種管道 儀器設(shè)備 基礎(chǔ)護理 藥物的作用和不良反應(yīng)心理狀態(tài) 患者或家屬主訴體格檢查：視、觸、叩、聽急性病容二尖瓣面容破傷風(fēng)病人的苦笑面容面具面容（帕金森氏?。?腎上腺腫瘤 瞳孔的大小與對稱性 正常瞳孔直徑25mm，兩側(cè)等大等圓； 雙側(cè)瞳孔縮?。河袡C磷、氯丙嗪、嗎啡等中毒； 單側(cè)瞳孔縮?。和瑐?cè)小腦幕裂孔疝的初期； 雙側(cè)瞳孔散大：顱內(nèi)壓增高、阿托品中毒等； 單側(cè)瞳孔散大：同側(cè)小腦幕裂孔疝的進展期；瞳孔的形狀 正常瞳孔呈圓形 瞳孔呈橢圓形：青光眼 瞳孔呈不規(guī)則形：虹膜粘連一般病情 監(jiān)測 生命體征 癥狀和體征 各種陽性檢查各種管道 儀器設(shè)備 基礎(chǔ)護理 藥物的作用和不良反應(yīng)心理狀態(tài) 實驗室檢查: WBC

7、?Hb?Pt,CRP特殊檢查：B超、X-Ray,ECG,CT、 MRI、造影等 一般病情 監(jiān)測 生命體征 癥狀和體征 各種陽性檢查各種管道 儀器設(shè)備 基礎(chǔ)護理 藥物的作用和不良反應(yīng)心理狀態(tài) 各種管道通暢？經(jīng)口or經(jīng)鼻？套囊壓力（測壓表）？長度？記錄？固定帶？口腔護理？鵝口瘡？VAP預(yù)防措施?標(biāo)識？痰液量、性質(zhì)？氣管插管或氣管切開：各種管道腦室引流管、腦室腹腔引流管、后顱凹引流管： 敷料？固定？標(biāo)識？通暢？翻身時的長度？引流位置？高度（8-15cm）？引流液的顏色、性狀、量？感染？各種管道胸腔閉式引流：敷料？固定？標(biāo)識？通暢？翻身時的長度？引流位置？氣胸or 膿胸or 膿氣胸？引流瓶？引流液的顏

8、色、性狀、量？ 各種管道敷料？固定？標(biāo)識？引流管通暢？翻身時的長度？引流方式？自然引流還是負壓？引流液的顏色、性狀、量？腹腔引流管：各種管道輸注方式：腸道營養(yǎng)(EN: Enteral Nutrition)？連續(xù)還是間歇？重力還是營養(yǎng)泵？輸注途徑：是胃管OR胃腸管還是空腸造口、胃造口？長度？固定？記錄？是否潴留？潴留量？胃食管反流？誤吸？作用:留置原因？還是胃腸減壓？胃液的顏色、性狀、量？腹脹情況？腹痛情況？注意營養(yǎng)液的濃度、速度、溫度和容量密切觀察病情及監(jiān)測水電解質(zhì)情況胃管：鼻胃管、鼻腸管、鼻十二指腸/空腸管、胃造口、空腸造口管空腸營養(yǎng)管各種管道類型：輸尿管引流管、腎盂造瘺管、膀胱造瘺管、尿管

9、？尿液顏色，量?有無膀胱沖洗？尿管質(zhì)量？硅膠or橡膠？更換時間？標(biāo)識？尿管：各種管道通暢？SASH原則？有無靜脈炎？液體滲漏？皮膚感染？敷料更換時間？留置時間？輸液管理及附屬裝置（正壓接頭、肝素帽、三通、延長管）的更換時間？標(biāo)識？CRBSI（CLABSI）?輸液管路：PIV、CVC或PICC、PORT）PORTPICCCVC臍靜脈置管靜脈留置針脂肪乳及多巴胺滲出導(dǎo)致的局部皮膚壞死!各種管道動脈部位？通暢？固定良好？有無血栓形成？肝素鹽水沖管？肢端顏色？溫度？腫脹？脈搏搏動？波形？換能器位置？校正？更換時間？無菌操作？預(yù)防感染。ABP（動脈有創(chuàng)監(jiān)測）管路管理：將靜脈導(dǎo)管末端接好三通，與輸液瓶及測

10、壓管相連，測壓管固定在床旁帶有刻度尺的輸液架上，測（0）點，相當(dāng)于水平仰臥位時右腋中線與第四肋交界處，通過水平儀在刻度尺上標(biāo)出。各種管道鎮(zhèn)痛泵：靜脈、硬膜外？藥物？每小時藥量？副作用:便秘、惡心嘔吐、嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、尿潴留、眩暈、阿片類藥物過量和中毒？患者年齡？1 妥善固定鎮(zhèn)痛泵2 觀察有無感染的發(fā)生 3 觀察有無鎮(zhèn)痛不全4 觀察有無惡心、嘔吐、血壓下降、嗜睡、腹脹、便秘、排尿不暢等副作用一般病情 監(jiān)測 生命體征 癥狀和體征 各種陽性檢查各種管道 儀器設(shè)備 基礎(chǔ)護理 藥物的作用和不良反應(yīng)心理狀態(tài) ABGCFD呼吸機心電監(jiān)護儀負壓、氧氣除顫儀暖箱、藍光箱輸液泵、注射泵儀器設(shè)備管道連接與位置？模式

11、？有創(chuàng)OR無創(chuàng)？參數(shù)合理？人機對抗？呼吸平穩(wěn)？處理？管道消毒？冷凝水？加熱濕化器？口腔護理？固定？頭枕部護理？清醒患者的溝通？異常報警處理？可以及時發(fā)現(xiàn)、識別和確診各種心律失常報警限？監(jiān)測值有無異常？心電波形？處理？ 是否充電備用？電極板型號？（兒童和成人）？位置？除顫開始時間（盡早）？導(dǎo)電糊?正確選擇除顫方式（同步和非同步）？能量選擇？操作熟練？副作用？速度？劑量配置？泵是否清潔？報警處理？清潔？消毒？溫濕度？一般病情 監(jiān)測 生命體征 癥狀和體征 各種陽性檢查各種管道 儀器設(shè)備 基礎(chǔ)護理 藥物的作用和不良反應(yīng)心理狀態(tài) 加強臨床基礎(chǔ)護理 良好的個人衛(wèi)生 ？ 有無褥瘡發(fā)生？ 排泄功能 ？ 肢體功

12、能 ？ 有無墜積性肺炎 ？ 安全嗎？ 導(dǎo)管通暢嗎？兒科護理不良事件液體外滲靜脈炎墜床、跌倒管路滑脫、異位壓瘡燙傷灼傷一般病情 監(jiān)測 生命體征 癥狀和體征 各種陽性檢查各種管道 儀器設(shè)備 基礎(chǔ)護理 藥物的作用和不良反應(yīng)心理狀態(tài) 特殊檢查后的觀察： 防止并發(fā)癥的發(fā)生（MRI檢查后？）； 一些治療時對病人的觀察： 觀察治療是否 有效、有無并發(fā)癥(24h殘鋇檢查后？)； 藥物治療病人的觀察：觀察藥物治療的效果 及毒副反應(yīng)（西地蘭？鈣劑？）。特殊檢查或藥物治療的觀察一般病情 監(jiān)測 生命體征 癥狀和體征 各種陽性檢查各種管道 儀器設(shè)備 基礎(chǔ)護理 藥物的作用和不良反應(yīng)心理狀態(tài) 緊張？焦慮？恐懼？接受？緊張？

13、焦慮？恐懼？接受？ 心理護理穩(wěn)定情緒創(chuàng)造良好的環(huán)境加強溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng)給予理解和支持幫助患者適應(yīng)各種變化最重要的按照不同系統(tǒng)進行監(jiān)測評估心臟功能及組織循環(huán)灌注狀態(tài)對意識表情、精神、面色、溫度的觀察；觸摸或監(jiān)聽周圍動脈搏動；生命體征；末梢溫度、顏色、血氧飽 和度；腹脹；（一）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測基本監(jiān)測指標(biāo)血流動力學(xué)監(jiān)測心肺功能衰竭，替代療法化驗指標(biāo)循環(huán)功能的觀察休克指數(shù)心率/收縮壓的比值，表示血容量正常0.5為正常1為輕度休克，失血20301為休克1.5為嚴重休克，失血30502為重度休克，失血50%平均血壓：舒張壓+1/3脈壓=60-100MMHG中心靜脈壓（CVP）正常值：5-12C

14、MH2O小于5右心充盈不佳，血容量不足大于15-20右心功能不良，負荷過大出血量監(jiān)測1、稱重法：失血量（ml）（總量原敷料量）/1.05（血液比重）2、面積法：將血液浸濕的面積按照以下方式計算 10cm10cm=10ml即1c=1ml3.容積法：用專用的接血容器，將收集的血用量杯測量?；颈O(jiān)測指標(biāo)血流動力學(xué)監(jiān)測心肺功能衰竭，替代療法化驗指標(biāo) 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測、及時發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)治療、及時評價治療效果多參數(shù)心電監(jiān)護儀（T,HR, RR,BP, CVP,SPO2, ）；有創(chuàng)測壓：有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓 血液動力學(xué)監(jiān)測動脈部位？通暢？固定良好？有無血栓形成？肝素鹽水沖管？肢端顏色？溫度？腫脹？脈搏

15、搏動？波形？換能器位置？校正？更換時間？無菌操作？預(yù)防感染。有創(chuàng)動脈(ABP)測定有創(chuàng)動脈 (ABP)測定動脈穿刺監(jiān)護儀設(shè)置動脈血壓監(jiān)測尖端(遠端D)：測中心靜脈壓，臨時藥物注射，持續(xù)泵入維持液中部(M)：持續(xù)泵入，收縮血管作用的藥物末端(近端P)：持續(xù)泵入，擴張血管作用的藥物，鎮(zhèn)靜藥中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測：幾腔？通暢?血、氣栓？固定防滑脫？無菌操作防止感染？指標(biāo)臨床意義處理原則BPBPBP正常BPBPCVPCVPCVPCVP正常CVP進行性有效循環(huán)血量不足外周阻力過大或循環(huán)負荷過重容量負荷過重或右心衰竭有效循環(huán)血量不足或心排血量減少心臟壓塞或嚴重心功能不足補充血容量利尿、擴血管強心、利尿強

16、心、升壓、輸血強心、手術(shù)中心靜脈壓(CVP)測定 血液動力學(xué)監(jiān)測基本監(jiān)測指標(biāo)血流動力學(xué)監(jiān)測心肺功能衰竭，替代療法化驗指標(biāo) 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測 體外膜肺： 替代或部分替代心肺功能，為危重患兒提供氧供，讓心肺得到休息，為患兒后續(xù)治療提供寶貴時間。 定義：人工體外膜肺氧和(ECMO)技術(shù)是一種持續(xù)體外生命支持療法的手段，通過將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧和在用泵將血灌入體內(nèi)，替代或部分替代人的心、肺功能，從而為危重患者提供一定的氧供，為患兒后續(xù)治療獲得寶貴時間。 體外膜肺心肺功能衰竭替代療法 機器運轉(zhuǎn)？管道的固定？液體管理？鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜肌松？溫度控制？皮膚護理？血氣、凝血時間、血糖、尿量、瞳孔變化？ 體外膜肺

17、心肺功能衰竭替代療法基本監(jiān)測指標(biāo)血流動力學(xué)監(jiān)測心肺功能衰竭，替代療法化驗指標(biāo) 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測血常規(guī)；生化；凝血功能；血、痰等培養(yǎng).（二）呼吸系統(tǒng)監(jiān)測呼吸力學(xué)指標(biāo)氧合指標(biāo)監(jiān)測血氣分析指標(biāo)判斷X-RAY呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸道溫濕化與給氧技術(shù)胸部物理治療體位引流和胸部叩擊、VAP預(yù)防、密閉式吸痰管 呼吸機種類？連接？呼吸機報警線的設(shè)置？呼吸機運轉(zhuǎn)是否正常？有無異常報警？冷凝水的管理？防止壓瘡？溫濕化管理？吸痰時機？患兒體位？呼吸機使用的管理1.不同類型的呼吸機2.正確連接呼吸機管路3.呼吸機工作狀態(tài)的監(jiān)測3.呼吸機工作狀態(tài)的監(jiān)測進氣口溫度冷凝水傾倒?jié)窕藜铀狄盒再|(zhì)2712小時傾倒一次12小時左右加

18、一次干，不易吸出304-5小時傾倒一次5-6小時加一次較干342-3小時傾倒一次3-4小時加一次痰液黏稠，可以吸出37每小時傾倒一次1-2小時加一次稀薄，容易吸出4.實驗：測試呼吸機溫濕化對呼吸道的影響結(jié)論：1.摒棄吸痰前注入氣管保養(yǎng)液的錯誤理念；2.呼吸機濕化罐溫度在35-37，有助于發(fā)揮肺部原有功能（纖毛正常擺動），降低肺部感染和肺不張的發(fā)生； 在呼吸道的管理上進步一大步5.吸痰原則 吸痰管應(yīng)該小于氣管插管內(nèi)徑的一半 氣管插管內(nèi)徑大小 吸痰管長度 2.5mm 5cm 3.0 mm 6cm 3.5mm 6cm 4.0mm 6-8cm 吸痰壓力: 不超過100 mmHg 只有在撤出吸痰管時才能

19、施加壓力 給予負壓的時間應(yīng)小于10-15秒按需吸痰的標(biāo)準(zhǔn)聽診氣道壓力報警SPO2下降血氣分析胸片不當(dāng)吸痰的后果氣道粘膜損傷肺不張加重缺氧心律失常支氣管哮喘患者，可能誘發(fā)支氣管痙攣“鳥巢”式側(cè)臥位 頭高腳低位 俯臥位6.不同臥位護理，有利于體位引流 通暢？經(jīng)口or經(jīng)鼻？套囊壓力（測壓表）？ 長度？記錄？固定帶？人工鼻？口腔護理？帶氣囊氣管插管大患兒口腔沖洗？鵝口瘡？ VAP預(yù)防措施?標(biāo)識？7.氣管插管或氣管套管的管理培養(yǎng)護士判斷病情的能力 泌尿系統(tǒng)的觀察 常見的尿量異常多尿：24小時尿量超過2500ml,常見于尿崩癥、糖尿病等。應(yīng)注意監(jiān)測血壓以防血容量不足; 監(jiān)測血鉀防止低鉀。少尿：24小時尿量

20、少于400ml，或尿量少于17ml/h。見于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。應(yīng)注意監(jiān)測血鉀防止高鉀血癥。無尿：24小時尿量少于100ml或12小時無尿者。應(yīng)及早進行透析治療。 泌尿系統(tǒng)的觀察 常見的尿色異常血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。血紅蛋白尿：尿呈濃茶色、醬油色，見于溶血、惡性瘧疾等。膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見于絲蟲病。1.利尿劑的選擇 呋塞米腎臟代謝，對鉀離子影響大 布美他尼 腎臟代謝，對鉀離子影響居中 托拉塞米肝臟代謝，對鉀離子影響小腹透管廢液輸液泵腹透液加熱棒腹透液的溫度？雙腔管引流情況

21、？患兒體位？透出液的顏色、性質(zhì)、量？引流不暢？腹膜刺激征？尿量？檢驗：K/Na/Ca/肌酐記錄？2.腹膜透析3.連續(xù)性血液凈化 定義：連續(xù)性血液凈化(CBP)，也稱腎替代療法(CRRT)是目前臨床上一種新的生命支持技術(shù)，在危重病人的臨床應(yīng)用中日益廣泛，通過彌散和（或）對流、吸附機制，緩慢，連續(xù)地進行溶質(zhì)交換和水分清除的過程。營養(yǎng)支持腸外營養(yǎng)（PN，parenteral nutrition）：無菌配置(超凈臺)、加藥順序合理、持續(xù)勻速輸入、有無并發(fā)癥（導(dǎo)管相關(guān)性感染、敗血癥、膽汁淤積、高血糖等）腸內(nèi)營養(yǎng)（EN, enteral nutrition ）:首選！輸注途徑、輸注方式、有無潴留、有無并發(fā)

22、癥（鼻部不適、壓傷、胃腸道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、吸入性肺炎、營養(yǎng)液的污染等）（四）消化系統(tǒng)嘔吐物的觀察1(1)時間：清晨妊娠嘔吐； 夜晚或凌晨幽門梗阻。(2)方式：中樞性嘔吐不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見 腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人； 反射性嘔吐（消化道疾病所致）與進食有關(guān)， 發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且 嘔吐后可緩解不適感。 (3)性狀：幽門梗阻宿食； 高位小腸梗阻者伴膽汁； 霍亂，、副霍亂米泔。(4)量：新生兒胃容量約為30-60ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng) 考慮有無幽門梗阻或異常情況。嘔吐物的觀察2(5)顏色：鮮紅色急性大出血時； 咖啡色陳舊性出血或出血相對緩慢； 黃綠色膽汁反

23、流入胃； 暗灰色胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時 間較長。(6)氣味：普通嘔吐物酸味； 胃內(nèi)出血者堿味； 含有大量膽汁苦味；幽門梗阻腐臭味； 腸梗阻糞臭味； 有機磷農(nóng)藥中毒大蒜味。(7)伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉急性胃腸炎、食物中毒； 噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛顱內(nèi)高壓； 嘔吐伴眩暈及眼球震顫前庭功能障礙。 7/21/2022評估造口？顏色？血運？造口周圍皮膚護理？“三明治”方法？造口袋的使用技巧？如何沖洗？多長時間更換？如何更換？觀察排泄物顏色、性質(zhì)、量？出現(xiàn)異常如何判斷？肛門高位閉鎖術(shù)后造瘺口的護理顱內(nèi)壓監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征意識與意識障礙（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜意識障礙 嗜 睡 意識模糊 昏 睡 昏 迷淺昏迷深昏迷顱內(nèi)壓監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征：反射深反射：腱反射、膝反射淺反射：腹壁反射、提睪反射病理反射：霍夫曼征、巴彬斯基征、奧本海姆征肌力：0-5級的6級記錄法神經(jīng)系統(tǒng)體征意識與意識障礙（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜肌力的觀察肌力：肢體隨意運動時肌肉收縮的力量。肌力的分級： 0級：完全