瑞芬太尼在全身麻醉剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值5300字

1、瑞芬太尼在全身麻醉剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值5300字 摘要目的 研究瑞芬太尼在全身麻醉剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2022年1月2022年3月在我院剖宮產(chǎn)中進(jìn)展插管全身麻醉的32例產(chǎn)婦作為研究組，在同一時(shí)間段選取我院剖宮產(chǎn)行腰硬結(jié)合麻醉32例產(chǎn)婦作為對照組，在剖宮產(chǎn)全麻過程中采取瑞芬太尼誘導(dǎo)及維持。實(shí)驗(yàn)完畢后，觀察、分析兩組的新生兒Apgar評分，比擬兩組患者手術(shù)前后的心率、血壓變化情況。結(jié)果 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，且兩組患者T0時(shí)的收縮壓、舒張壓程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，但T1T4時(shí)，研究組患者的收縮壓、舒張壓程度均高于對照組P0.05，且兩組的新生兒Apga

2、r評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論 瑞芬太尼在全身麻醉剖宮產(chǎn)中具有較高使用價(jià)值，對新生兒心率及呼吸無明顯影響，且可有效抑制插管及手術(shù)操作所引起應(yīng)激反響，減少術(shù)中出血量，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。 畢業(yè)關(guān)鍵詞瑞芬太尼；全身麻醉；剖宮產(chǎn)；Apgar評分；應(yīng)用價(jià)值中圖分類號 R614.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號 1674-4721202211c-0048-03Application value of Remifentanil in the cesarean section given with general anesthesiaLI Zhe-qi ZHONG Ni LI Rong

3、Department of Anesthesiology，Heyuan Maternal and Child Health Hospital of Guangdong Province，Heyuan 517000，ChinaAbstractObjective To explore the application value of Remifentanil in the cesarean section given with general anesthesia.Methods 32 puerpera given the general anesthesia of cannula in our

4、hospital from January 2022 to March 2022 were selected the study group.At the same period，32 puerperae given the bined spinal-epidural anesthesia were selected the control group.During the process，Remifentanil was used to make the anesthesia induction and maintenance.After surgery，Apgar score in two

5、 groups was observed and analyzed，and the change of heart rate and blood pressure between the two groups were pared.Results At the different time point，the heart rate between the two groups was not significantly different P0.05，and at T0，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure betwe

6、en the two groups was not significantly different P0.05.From T1 to T4，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the study group was higher than that of the control group respectively P0.05.Apgar score between the two groups was not significantly different P0.05.Conclusion During th

7、e general anesthesia of cesarean section，Remifentanil has a higher use value，and it will not produce an obvious effect in the fetal heart rate and respiration，and can effectively inhibit the stress response caused by the intubation and operation，reduce the intraoperative blood loss，and promote the r

8、ecovery of patients.It is worthy of clinical promotion and application.Key wordsRemifentanil；General anesthesia；Cesarean section；Apgar score；Application value?S著醫(yī)療技術(shù)不斷開展，剖宮產(chǎn)已成為臨床分娩重要方式之一，臨床上剖宮產(chǎn)常采用椎管內(nèi)麻醉。而在急診情況下大多采用插管全身麻醉，瑞芬太尼為新型合成阿片類藥物，與其他芬太尼類藥物明顯不同，其起效速度快，1 min即可到達(dá)血腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，所以維持時(shí)間短1-2。且瑞芬太尼代

9、謝不受肝腎及年齡、性別、體重影響，主要通過血漿和組織中非特異性酯酶水解，長時(shí)間或反復(fù)給藥，其代謝速度無變化，體內(nèi)無蓄積3-4，其對新生兒心率及呼吸無明顯影響，因此我院展開研究，討論瑞芬太尼在全身麻醉剖宮產(chǎn)中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法1.1 一般資料選擇2022年1月2022年3月在我院剖宮產(chǎn)中進(jìn)展插管全身麻醉的32例產(chǎn)婦作為研究組，同時(shí)隨機(jī)選取同一時(shí)間段剖宮產(chǎn)行腰硬結(jié)合麻醉的32例產(chǎn)婦為對照組。其中對照組均為女性，年齡2239歲，平均32.43.6歲，孕齡3841周，平均39.21.1周；研究組均為女性，年齡2038歲，平均30.83.9歲，孕齡3842周，平均40.31.0周。兩

10、組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)5：均經(jīng)過患者以及家屬同意并自愿參加本次研究中；無心血管疾病或者呼吸系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)6：藥物過敏者；嚴(yán)重凝血功能異常者；穿刺位置出現(xiàn)感染者；曾有脊柱外傷史者；具有精神類障礙者。1.2 方法研究組：給予患者采用插管全身麻醉剖宮產(chǎn)，以瑞芬太尼進(jìn)展誘導(dǎo)和維持。詳細(xì)方法如下：患者入室后連接好監(jiān)護(hù)儀，給予面罩吸氧，吸氧5 L/min，并記錄患者各項(xiàng)生命體征。全身麻醉誘導(dǎo)：采取4%七氟烷氧流量設(shè)為5 L/min，阿曲庫銨0.12 mg/kg，瑞芬太尼1.0 g/kg，參加生理鹽水稀釋至10 ml，大于1 min緩慢推注，氣管插管成功后予以瑞

11、芬太尼0.1 g/kg?min靜脈泵注維持，待胎兒取出后關(guān)閉七氟烷，以丙泊酚泵注維持麻醉，手術(shù)完畢前15 min給予舒芬太尼0.15 g/kg以及曲馬多100 mg靜脈推注。對照組：給予患者采取腰硬結(jié)合麻醉方式，其中腰麻采用布比卡因910.5 mg，濃度0.5%，根據(jù)詳細(xì)需要硬膜外可追加0.5%羅哌卡因，將麻醉平面控制在T6以下。1.3 觀察指標(biāo)親密監(jiān)測患者生命體征，并記錄注藥前T0、注藥后5 minT1、注藥后10 minT2、注藥后15 minT3以及注藥后20 minT4時(shí)患者的心率、收縮壓、舒張壓程度情況，并給予所有新生兒進(jìn)展Apgar評分。根據(jù)我國新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)斷定7：10

12、分為正常新生兒；0.05，但T1T4時(shí)，研究組患者的收縮壓、舒張壓程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.052.3 兩組患者術(shù)中出血量的比擬研究組術(shù)中出血量為106.416.7ml，對照組為110.717.2ml，兩組患者的術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。2.4 研究組各時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)變化情況從研究組各時(shí)間點(diǎn)的心率、收縮壓、舒張壓變化情況看出，瑞芬太尼對插管、手術(shù)的應(yīng)激反響具有抑制作用3 討論剖宮產(chǎn)臨床上常采取椎管內(nèi)麻醉，將部分麻醉藥置入椎管蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用8-9。雖然獲得較大應(yīng)用價(jià)值，但存在一定局限性，對患者的影響較大10-11。隨著醫(yī)療事

13、業(yè)不斷開展，對椎管內(nèi)麻醉禁忌及急診產(chǎn)科患者選擇全身麻醉方式，效果顯著11-12。全身麻醉時(shí)，在取出胎兒前，既要保證良好麻醉效果，又要減少藥物對新生兒的副作用，為解決這一難題，選擇適宜的誘導(dǎo)藥物成為關(guān)鍵12-13。瑞芬太尼屬于阿片受體沖動(dòng)劑，具有起效迅速、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、維持時(shí)間短等藥理特性，具有中樞性鎮(zhèn)痛效果，到達(dá)防止腎上腺髓質(zhì)產(chǎn)生作用，減少兒茶酚胺釋放，有利于循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，可以有效抑制插管、手術(shù)的應(yīng)激反響14-15。結(jié)合本文研究結(jié)果可以看出，兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，且兩組患者T0時(shí)的收縮壓、舒張壓程度程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，但T1T4時(shí)，研究組產(chǎn)婦的收縮壓、舒

14、張壓程度均高于對照組P0.05，且兩組患者的術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。綜上所述，全身麻醉剖宮產(chǎn)中采用瑞芬太尼的效果顯著，可有效防止手術(shù)中應(yīng)激反響，并減少對患者的傷害，防止新生兒出現(xiàn)呼吸抑制，保證母嬰平安，具有推廣及應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1張勇，余前土，鄺立挺，等.地佐辛與瑞芬太尼對經(jīng)腹直腸癌根治手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛效果的比擬J.廣東醫(yī)學(xué)，2022，3621：3287-3290.2孫藝娟，胡祖榮，蘇丹晨，等.靜脈自控瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定在分娩鎮(zhèn)痛中的效果J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2022，3214：2269-2271.3李茂軍，吳青，陽倩，等.Apgar?u分的再評價(jià)美國兒科學(xué)會(huì)和婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)“Apga

15、r評分最新聲明簡介J.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2022，3114：1063-1065.4邢弟林，劉娟，林家國，等.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉誘導(dǎo)對循環(huán)干擾的比擬J.重慶醫(yī)學(xué)，2022，442：258-259，260.5周平明，呂志凱，孫國巨，等.瑞芬太尼-異丙酚-阿曲庫銨復(fù)合全身麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果J.中華麻醉學(xué)雜志，2022，3211：1400-1401.6何順厚，李清，劉勇攀，等.舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈麻醉效果的比照性研究J.中國生化藥物雜志，2022，342：71-73.7王玉潔，楊貴英，李春梅，等.不同劑量瑞芬太尼復(fù)合七氟醚在全身麻醉剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用J.重慶醫(yī)學(xué)，2022，4326：3491-3492.8賈杰，李屹，胡祖榮，等.七氟醚結(jié)合瑞芬太尼用于產(chǎn)科全身麻醉對炎性細(xì)胞因子的影響J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2022， 3111：1832-1834.9王清兵，路超.瑞芬太尼結(jié)合丙泊酚全麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果觀察J.局解手術(shù)學(xué)雜志，2022，234：383-385.10代濤，吳強(qiáng).兩種全麻方式在剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效比照J(rèn).湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2022，144：47-49.11賈杰，胡祖榮，危早梅，等.七氟醚復(fù)合瑞芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)全身麻醉中的臨床研究J.中國醫(yī)藥，2022，94：538-542.12鄭彬武，呂品，邱念，等.瑞芬太尼在血小板減少剖