2022年中醫(yī)護(hù)理查房制度

1、精品辦公文檔中醫(yī)護(hù)理查房制度一、護(hù)理行政查房制度 1、查房人員：由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組織，護(hù)士長、護(hù)理組長、護(hù)理部 干事參加，每月 1 2 次。2、查房目的：提高護(hù)士長的行政管理能力，改善中醫(yī)護(hù)理工作管理質(zhì)量。3、查房內(nèi)容：（1）對照衛(wèi)生、護(hù)理管理政策的目標(biāo)、任務(wù)和要求，組織落實(shí)。（2）根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局及省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)要求，重點(diǎn)考察護(hù) 士長、護(hù)理組長、專科護(hù)士崗位職責(zé)，護(hù)士人力配置，持續(xù)跟進(jìn)臨床護(hù)士分層級管理、連續(xù)性排班和整體護(hù)理責(zé)任制的實(shí)施；臨床護(hù)士工作模式； 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的落實(shí)情況；護(hù)士、健康助理服務(wù)態(tài)度；患者對護(hù)理工作滿意程度；護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況等。（3

2、）檢查護(hù)理文書記錄情況、?？茖２≈嗅t(yī)特色護(hù)理開展情況。（4）臨床科室環(huán)境的管理。 運(yùn)用五常法督促護(hù)士站、 治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲存柜等的規(guī)范管理。（5）核心工作制度的落實(shí)及前瞻性安全防范管理情況。（6）護(hù)士的崗位培訓(xùn)和特殊崗位專業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)。（7）中醫(yī)特色護(hù)理在臨床的應(yīng)用情況及質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。二、三級護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度（一）查房對象：所有患者。重點(diǎn)是新入院、危重、手術(shù)、住院期間發(fā)生病情變化或口頭書面通知病重病危、特殊檢查治療、 壓瘡高危或壓瘡患者； 診斷未明確或護(hù)理效果不佳或潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高?；颊摺＃ǘ┎榉磕康模?、指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)

3、用中醫(yī)護(hù)理特色療法解決臨床問題，不斷提升本專科的護(hù)理 內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力。2、建立臨床護(hù)士中西醫(yī)結(jié)合教育訓(xùn)練的長效機(jī)制。結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)士中醫(yī)臨床思維和專業(yè)能力。3、建立臨床護(hù)士分層級管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。精品辦公文檔4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范高危高風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施前瞻性質(zhì)量控制和管理。5、保持護(hù)理工作的連續(xù)性。（三）查房內(nèi)容：檢查評估患者病情、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效，作出處理決定。1、生活護(hù)理：包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2、飲食護(hù)理：根據(jù)病情和時(shí)令，給予針對性的膳食指導(dǎo)，包括普通膳食、治療膳食和中醫(yī)健康養(yǎng)生膳食等。3、用藥護(hù)理：包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、

4、貼敷、中藥制劑靜脈給 藥等用藥護(hù)理，藥物作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。4、情志護(hù)理：包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。5、康復(fù)護(hù)理：包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）、音樂療法等。6、?？谱o(hù)理：主要包括疾病護(hù)理、癥狀（體征）護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理療法 的應(yīng)用、健康教育的落實(shí)等。7、質(zhì)量評價(jià)的落實(shí)：包括中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)量等，并有 持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和措施。（四）查房分級 1、一級查房（責(zé)任護(hù)士查房）（1）跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人 的問題，向病人進(jìn)行健康教育。（2）對危重患者隨時(shí)觀察處理，及時(shí)報(bào)告上級護(hù)士和醫(yī)師。系統(tǒng)巡視、檢 查所管患者的全

5、面情況，包括各種實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查報(bào)告單等。（3）對危重、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療患者進(jìn)行重點(diǎn) 巡視，了解患者病情變化及治療護(hù)理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個(gè)人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。（4）將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中。 2、二級查房（組長查房）（1）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，指導(dǎo)管床責(zé)任護(hù)士的工作。評價(jià) 前期護(hù)理效果，不佳者尋找原因提出改進(jìn)措施并現(xiàn)場解決臨床護(hù)理 工作中的實(shí)精品辦公文檔際問題，對存在壓瘡，院內(nèi)感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，需預(yù)見性的提出護(hù)理措施，做好護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。（2）檢查醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行情況及治療護(hù)

6、理效果；對新患者、危重、治療效果 不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)生護(hù)士反映，傾聽患者的陳述， 了解病人病情變化并征求對飲食、工作，必要時(shí)向其他?？铺岢鲎o(hù)理會診的申請。生活的意見； 指導(dǎo)下級護(hù)士（3）檢查中醫(yī)辨證護(hù)理的落實(shí)情況，中醫(yī)特色療法的開展情況，檢查本組責(zé)任護(hù)士所管患者的護(hù)理記錄，對不符合護(hù)理記錄書寫要求的，應(yīng)予以糾正， 對護(hù)理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。（4）由下級護(hù)士將查房情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明護(hù)理組長查房。3、三級查房（護(hù)士長、專科護(hù)士查房）（1）解決疑難病例及診斷未明確或護(hù)理效果不佳或潛在安全意外事件（如 跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者。（2）審查新入院、危重患者護(hù)理問題、護(hù)理計(jì)劃（重點(diǎn)）、護(hù)理措施等；抽 查病例的護(hù)囑、護(hù)理措施是否滿足護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要。（3）聽取醫(yī)生、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān) 理論和知識及進(jìn)展，對查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字；對所查患者，應(yīng)親自詢問診療護(hù)理情況和病情變化，了解生活和一般狀況， 并全面查體、 幫助組長解決目前未解決