醫(yī)學(xué)精品課件糖尿病的危害

1、厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病的危害及應(yīng)對(duì)措施-如何吃喝及運(yùn)動(dòng)（科普教育）西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院姚孝禮鎮(zhèn)巴 2015 04 2512021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越世界糖尿病日（聯(lián)合國(guó)糖尿病日）1992年糖尿病日主題-糖尿?。阂粋€(gè)與所有國(guó)家所有人有關(guān)的健康問(wèn)題1993年糖尿病日主題-糖尿病兒童與成長(zhǎng)1994年糖尿病日主題-糖尿病與老年1995年糖尿病日主題-糖尿病和教育，降低無(wú)知的代價(jià)1996年糖尿病日主題-胰島素與生命1997年糖尿病日主題-全球的覺醒：改善生命的關(guān)鍵22021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越1998年糖尿病日主題-糖尿病人的權(quán)利1999年糖尿病日主題-糖尿病的代價(jià)

2、2000年糖尿病日主題-新千年糖尿病和生活方式2001年糖尿病日主題-糖尿病心血管疾病與社會(huì)負(fù)擔(dān)2002年糖尿病日主題-糖尿病與您的眼睛：不可忽視的危險(xiǎn)因素2003年糖尿病日主題-糖尿病損害腎臟32021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越2004年糖尿病日主題-糖尿病與肥胖2005年糖尿病日主題-糖尿病與足部護(hù)理2006年糖尿病日主題糖尿病與脆弱人群2007年糖尿病日主題關(guān)心兒童和青少年糖尿病2008年糖尿病日主題糖尿病和兒童青少年2009-2013年世界糖尿病日主題糖尿病教育與預(yù)防2014年世界糖尿病主題-健康飲食與糖尿病42021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越聯(lián)合國(guó)糖尿病日徽標(biāo)5202

3、1/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越62021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越72021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越82021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越92021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越102021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病是一種常見的疾病是繼心血管和腫瘤之后第三大病112021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越2008年中國(guó)9.7%估計(jì)中國(guó)糖尿病病人約有 9240萬(wàn)122021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越現(xiàn)在世界糖尿病病人約有至2025年將猛增到2.21億3億所增加的患者將主要在中國(guó)、印度及非洲等發(fā)展中國(guó)家132021/7/16 星期五厚德博愛精

4、醫(yī)卓越糖尿病患病率急劇增加的原因 遺傳因素 中國(guó)人可能為糖尿病的易感人群，富裕國(guó)家華人患病率在 10%以上，明顯高于當(dāng)?shù)氐陌追N人 環(huán)境因素 膳食結(jié)構(gòu)改變，總熱量過(guò)剩 生活模式不健康，體力活動(dòng)減少，肥胖 社會(huì)老齡化 我國(guó)男性預(yù)期壽命已達(dá) 71 歲，女性達(dá) 74 歲142021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)美國(guó)每年用于糖尿病治療的費(fèi)用達(dá)1000億美金，在中國(guó)無(wú)并發(fā)癥的病人3700元/人/年，有并發(fā)癥的達(dá)14000元/人/年是因病致窮的主要原因。152021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓 越171366500350300250200150100400糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康Source:

5、 WHO and IDF流行性日益加劇20002030死亡 3+ million截肢 1+ million腎衰 500,000+失明 300,000+醫(yī)療開支 USD 150+billion糖尿病每年給全世界帶來(lái)的影響全球糖尿病患者（百萬(wàn)）162021/7/16 星期五百分比 (%)厚德博精 醫(yī) 卓愛 Zhang B et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2002, 越 24:452-456.2010050403060并發(fā)癥31.539.751.141.825.1視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病糖尿病神經(jīng)病變高血壓冠心病心血管疾病下肢血管病變中國(guó)糖尿病患者

6、并發(fā)癥的發(fā)病率高針對(duì)中國(guó)2型糖尿病患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)的回顧性研究 1991-2000年17.39.3N = 3469172021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病的危害182021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病的危害急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒死亡率5%10%糖尿病非酮癥性高滲綜合征死亡率15%乳酸性酸中毒低血糖192021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病的危害-慢性并發(fā)癥心血管并發(fā)癥， 2-3倍，糖尿病冠心病腦血管并發(fā)癥，2.5-3.7倍糖尿病眼病，99%1型DM，60%2型DM病程20年以上均有糖尿病腎病，血透患者一半為DM糖尿病足，下肢血管、神經(jīng)病變和感染共同作用，截肢

7、10-14倍骨關(guān)節(jié)病(0.1-0.4%)，口腔疾病，ED心理障礙(30-50%)202021/7/16 星期五厚德博愛卓越NN11234精5 醫(yī)6212021/7/16 星期五厚德博愛卓越N1234精 5 醫(yī)6222021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越232021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越242021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越252021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越262021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越272021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越282021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越292021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越302021/7/16

8、 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越干性壞疽312021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越322021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越332021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越342021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越352021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越362021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越372021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越382021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越392021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越402021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越412021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越422021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越432021/7

9、/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越442021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越452021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越462021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病高危人群有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎兒的母親不良生活習(xí)慣45歲以上缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓或血脂異常精神緊張、壓力過(guò)重孕婦吸煙472021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越如有下列情況者，需及早到醫(yī)院檢查血糖：1、口干、飲水多、尿多。2、飯量大，但體重減輕。3、反復(fù)發(fā)生皮膚瘡、癤、癰。4、婦女外陰搔癢。482021/7/16 星期五WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受損（IFG）*6.1-7.07.

10、8糖耐量減低（IGT）*6.17.8-11.1糖尿?。―M）7.011.1厚德博愛精醫(yī)卓越糖代謝的分類血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG492021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病的分型 (WHO，1999)1型糖尿病1.1 免疫介導(dǎo)1.2 特發(fā)性2型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病 (GDM)502021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病患者如何飲食及運(yùn)動(dòng)？512021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越如何飲食？522021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越目錄我正在接受降糖藥物治療，還需要控制飲食？什么樣的食物我能吃，什么我不能吃？我每天攝入多大量的食物合適？平

11、時(shí)飲食中應(yīng)該注意什么？532021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)貫穿治療的始終542021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越飲食治療的好處降低高血糖減肥預(yù)防和治療并發(fā)癥改善整體健康水平552021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越目錄我正在接受降糖藥物治療，還需要控制飲食？什么樣的食物我能吃，什么我不能吃？我每天攝入多大量的食物合適？平時(shí)飲食中應(yīng)該注意什么？562021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越飲食治療的原則 熱能要量化 搭配合理化 飲食均衡化572021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越熱能要量化 根據(jù)體重、肥胖程度、體力勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算出總熱量582021

12、/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足蛋白質(zhì)占15-20%搭配合理化脂肪占25-30%控制總熱飲食均衡碳水化合物占50-60%合理搭配592021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越飲食均衡化食物品種多樣化，全面獲得營(yíng)養(yǎng)四大類食品不可缺： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食602021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越放寬主食主食碳水化合物，是能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源為腦、骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量占全天總熱量的50%60%612021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果

13、、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜622021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越限制脂肪美味佳肴的創(chuàng)造者過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)使血糖升高每日使用占全日總熱量的25%30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下632021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越脂肪的種類植物油動(dòng)物油動(dòng)物內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁642021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越蛋白質(zhì)適量是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%20%652021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越蛋白質(zhì)的種類蛋類：

14、雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){662021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越膳食纖維適量又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取672021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越礦物質(zhì)豐富又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來(lái)源于動(dòng)物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類682021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越維生素豐富B族維生素,維生素C和維生素E對(duì)人體有很好的保護(hù)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用主要

15、從水果和蔬菜中攝取692021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越谷類平衡膳食-日常用食物的種類油脂類奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚 蝦 、蛋類蔬 菜 、水 果 類702021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越總熱量計(jì)算三部曲 計(jì)算自己的理想體重身高（cm）105 每天需要的熱量理想體重?zé)崃考?jí)別 根據(jù)自己的活動(dòng)量選擇適合自己的712021/7/16 星期五勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息2025152015輕體力勞動(dòng)3525302025中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)40454035厚德博愛精醫(yī)卓越看看您應(yīng)該選擇那個(gè)級(jí)別？以輕體力正常體型為基準(zhǔn)，體力活動(dòng)

16、每增加一級(jí)，熱量增加5千卡/公斤體重。肥胖者減5千卡，消瘦者增加5千卡。722021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越舉例 老王，男性，56歲 身高175厘米，體重70公斤 職業(yè)：會(huì)計(jì) 患糖尿病4年，采用口服藥飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥732021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越算算老王每天需要的總熱量 先算老王的理想體重17510570公斤 老王體型正常，輕體力活動(dòng)，所以選擇每公斤體重30千卡所以：每天總熱量30702100千卡試著計(jì)算一下您每天需要的熱量吧742021/7/16 星期五熱量千卡谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類12003兩1斤3兩0.5斤2湯勺14004兩1斤3兩0.5斤2

17、湯勺16005兩1斤3兩0.5斤2湯勺18006兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺20007兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺22008兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺厚德博愛精醫(yī)卓越合理分配飲食752021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越參考食譜（2000千卡/日）早餐：牛奶250克、雞蛋1個(gè)（帶殼60克）咸面包2片（70克）、咸菜少許午餐：米飯（大米150克）、菠菜肉絲（瘦肉50克、菠菜100克）黃瓜150克烹調(diào)油1015克，食鹽3克晚餐：米飯（大米100克）、清蒸魚（草魚75克）、炒萵筍（250克）烹調(diào)油1015克，食鹽3克睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干半兩（25克）762021/7/16 星期五厚德博愛精

18、醫(yī)卓越每日飲食1，2，3，4，5每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個(gè)4句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。每天500g蔬菜。772021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越關(guān)于飲水和飲酒的問(wèn)題每日保證68杯水的攝入酒，不喝或限量782021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越80如何吃水果時(shí)機(jī)數(shù)量時(shí)間種類792021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦？放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜主食葷食慢慢吃802021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越烹飪方法清淡化烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、

19、燜油鹽少放點(diǎn)兒，口味清淡點(diǎn)兒每日吃鹽最好不超過(guò)6克（約一平勺）油炸油膩食品不適合您812021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越如何運(yùn)動(dòng)治療？822021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越目錄 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)能降低血糖？ 哪些糖尿病病人適合運(yùn)動(dòng)，哪些不適合運(yùn)動(dòng)？ 我適合什么方式的運(yùn)動(dòng)？ 如何衡量運(yùn)動(dòng)量是否合適？ 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該注意些什么？832021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越運(yùn)動(dòng)治療的好處改善血糖促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝842021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越目錄 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)能降低血糖？ 哪些糖

20、尿病病人適合運(yùn)動(dòng)，哪些不適合運(yùn)動(dòng)？ 我適合什么方式的運(yùn)動(dòng)？ 如何衡量運(yùn)動(dòng)量是否合適？ 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該注意些什么？852021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病862021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 合并各種急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳872021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越目錄 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)能降低血糖？ 哪些糖尿病病人適合運(yùn)動(dòng)，哪些不適合運(yùn)動(dòng)

21、？ 我適合什么方式的運(yùn)動(dòng)？ 如何衡量運(yùn)動(dòng)量是否合適？ 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該注意些什么？882021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng) 概念：大肌肉群運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺 常見的運(yùn)動(dòng)形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等892021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越運(yùn)動(dòng)類型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng) 概念通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 常見運(yùn)動(dòng)形式：舉重 一百米賽跑不主張采用此種運(yùn)動(dòng)902021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介- 步行 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等912021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越目錄 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)能降低血糖？ 哪些糖尿病病人適合運(yùn)動(dòng)，哪些不適合運(yùn)動(dòng)？ 我適合什么方式的運(yùn)動(dòng)？ 如何衡量運(yùn)動(dòng)量是否合適？ 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該注意些什么？922021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越最輕度運(yùn)動(dòng)散步做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量932021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越輕度運(yùn)動(dòng)太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量942021/7/16 星期五厚德博愛精醫(yī)卓越中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車上樓梯持續(xù)運(yùn)動(dòng)10分鐘，消耗