新生兒分類及特點-ppt課件

1、新生兒分類1重點及難點新生兒的定義，分類足月兒、早產(chǎn)兒的外觀及生理特點和護理常見新生兒的幾種特殊生理狀態(tài)2第一節(jié) 新生兒分類1.定義 新生兒：從臍帶結扎至生后滿28天的小兒 圍生兒（我國）：從妊娠28周（此時胎兒 體重約1000g）至出生后一周的胎兒和新生兒。 32.分類根據(jù)胎齡分類（1）足月兒：胎齡滿37周至未滿42周的新 生兒（2）早產(chǎn)兒：胎齡小于37周的新生兒（3）過期產(chǎn)兒：胎齡大于等于42周的新生兒42.分類根據(jù)出生體重分類（1）正常出生體重兒：出生體重2500-4000g的新生兒（2）低出生體重兒：出生體重2500g。其中體重1500g稱極低出生體重兒，體重4000g52.分類根據(jù)出

2、生體重和胎齡關系分類（1）適于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10-90百分位（2）小于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位下。胎齡已足月而體重2500g的新生兒稱足月小樣兒，多由宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起。（3）大于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上。62.分類高危兒：已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。（1）母親有異常妊娠史的新生兒：母親有感染、妊高癥、先兆子癇、糖尿病等（2）異常分娩的新生兒：各種難產(chǎn)（3）出生時有異常的新生兒：Apgar評分低于7分，臍帶繞頸、早產(chǎn)兒、巨大兒等73.新生兒病房分級1. 級新生兒病房：普通嬰兒室，可母嬰同室，主要是篩查

3、和護理。2. 級新生兒病房：普通新生兒病房胎齡32周，體重1500g者，有各種疾病無須循環(huán)或呼吸支持及外科手術的者。3. 級新生兒病房：即新生兒急救中心（NICU），適于危重新生兒的搶救及治療，配有急救運轉(zhuǎn)系統(tǒng)。8第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理正常足月兒：指胎齡滿37-42周，體重在2500-4000g，無任何畸形和疾病的的活產(chǎn)嬰兒9第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（一）外觀特點 早產(chǎn)兒 足月兒體重 2500g，身長2500g,身長47cm（約50cm）肌張力 肌張力低，哭聲小 有一定的肌張力，哭聲響亮皮膚 絳紅、水腫和毛多 紅潤、皮下脂肪豐滿頭部 頭更大（占全身1/3） 頭大（

4、占全身1/4）， 頭發(fā)細而亂 頭發(fā)分條清楚耳廓 軟、缺乏軟骨、耳舟 軟骨發(fā)育好、耳舟成形、直挺 不清楚指趾甲 未達指、趾端 達到或超過指、趾端跖紋 足底紋理少 足紋遍及整個足底 乳腺 無結節(jié)或結節(jié)小于4mm 結節(jié)大于4mm，平均7mm外生殖器 男 睪丸未降或未降全 睪丸已降至陰囊 女 大陰唇不能遮蓋小陰唇 大陰唇遮蓋小陰唇 10第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點1、呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒：呼吸中樞發(fā)育不成熟，常出現(xiàn)呼吸暫停（呼吸停止時間達15-20s，或不到15s但伴有心率減慢100次/分，并出現(xiàn)紫紺和四肢肌張力下降），肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病。足月兒：呼吸

5、中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率快，40-45次/分，以腹式呼吸為主。11第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點2、循環(huán)系統(tǒng)：胎兒娩出后循環(huán)變化 1.1臍帶結扎，胎盤-臍血循環(huán)終止 1.2呼吸建立和肺膨脹，肺循環(huán)建立 1.3卵圓孔功能性關閉 1.4動脈導管功能性關閉早產(chǎn)兒：心率快，血壓低，可伴有動脈導管 未閉足月兒：心率120-140次/分，血壓平均約 70/50mmHg12第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點3、消化系統(tǒng)：其肝葡萄糖醛?；D(zhuǎn)移酶活力低，易出現(xiàn)生理性黃疸 早產(chǎn)兒：吸吮能力差，吞咽反射弱，易嗆乳而 發(fā)生乳汁吸入，胎糞（胎兒腸道分泌物、膽汁 及咽

6、下的羊水，呈墨綠色）少，腸蠕動弱，胎 糞常延遲排除 足月兒：吞咽功能完善，10-12h開始排胎 糞，2-3天排完，若24h未排胎便，檢查 是否有消化道畸形，如：肛門閉鎖13第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點4、血液系統(tǒng)：胎兒肝臟維生素K1儲存少， 易發(fā)生出血，生后常規(guī)注射維生素K1.早產(chǎn)兒：血小板、維生素k、鐵、維生素D均 比足月兒低。足月兒：剛出生時白細胞較高，3天后開始下降14第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點5.泌尿系統(tǒng)新生兒身后24h內(nèi)排尿，若48h內(nèi)無尿需檢查有無畸形，腎小球濾過率低，濃縮差，早產(chǎn)兒更差，易引起低鈣血癥、糖尿等15第二節(jié) 正常足月兒

7、及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點6、神經(jīng)系統(tǒng)足月兒：出生時即有原始反射（覓食反射、 吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉 伸腿反射），巴氏征、克氏征、佛斯特 陽性 早產(chǎn)兒：胎齡越小，反射越差。且易缺氧、 顱內(nèi)出血，導致缺血缺氧性腦病。16第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點7、免疫系統(tǒng)新生兒尤其是早產(chǎn)兒免疫功能差，從母體獲得的免疫球蛋白少，且皮膚嬌嫩，屏障功能差，極易感染。17第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點8、體溫調(diào)節(jié)新生兒尤其是早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表面積大，易散熱，棕色脂肪少，產(chǎn)熱少。18第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（二）生理特點9、常見幾

8、種特殊生理狀態(tài)1.1 生理性體重下降1.2 生理性黃疸1.3 乳腺腫大1.4 馬牙和螳螂嘴1.5 假月經(jīng)1.6 粟粒疹19第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（三）常見護理問題1、有窒息的危險：與嗆奶和嘔吐有關2、體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關3、自主呼吸受損：與呼吸中樞不成熟，肺發(fā)育不良，呼吸機無力有關4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吸吮、吞咽、消化功能差有關5、有感染的危險：與免疫功能低下和皮膚粘膜屏障功能差有關6、焦慮：與家屬知識缺乏有關20第二節(jié) 正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理（四）常見護理措施1、保持呼吸道通暢及維持有效呼吸2、保暖3、合理喂養(yǎng)4、預防感染:嚴格消毒隔離、勤洗手、加強臍部護理、做好皮膚護理5、密切觀察病情變化，每日監(jiān)測體重6、新生兒病房環(huán)境要求：室溫22-24度，濕度55-65%，床間距60cm以上，定時空氣消毒健康教育7、預防接種21第十二章 新生兒寒冷損傷綜合癥護理診斷1、體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息有關2、營養(yǎng)失調(diào)：低于