新生兒藍(lán)光治療護(hù)理--ppt課件

1、新生兒藍(lán)光治療護(hù)理1ppt課件新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的疾病，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致。光照療法是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，2ppt課件光療前的護(hù)理1、心理護(hù)理要做好家屬的心理護(hù)理，介紹實(shí)施光療的目的和必要性，只要保護(hù)好雙眼及外陰，對(duì)患兒無(wú)不良影響，解除患兒家長(zhǎng)的顧慮，使患兒盡早光療。3ppt課件2、環(huán)境準(zhǔn)備每日擦拭燈管及反射板，防止灰塵影響光照強(qiáng)度。燈管隨使用時(shí)間光能量輸出漸減弱，為保證治療效果燈管使用1000小時(shí)必須更換。清潔光療箱，箱內(nèi)濕化器水箱加水至23滿(mǎn)接通電源，檢查線路及燈管亮度。病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好，配備空調(diào)，保持室溫24-26，濕度55-65。

2、光療箱清潔、完好，調(diào)試箱溫32-34，并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳、面部等。4ppt課件3、患兒準(zhǔn)備入箱前評(píng)估患兒病情，了解患兒每日血清膽紅素?cái)?shù)值、體溫、出入量等狀況，稱(chēng)體重，測(cè)體溫并記錄。將患兒裸露，清潔皮膚，不要擦抹爽身粉或油類(lèi)，以免降低光療效果；剪短指甲，防止抓破皮膚。5ppt課件光療時(shí)的護(hù)理 1、患兒應(yīng)裸體放于箱內(nèi)，盡量暴露皮膚，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積，以提高療效,因此光療時(shí)應(yīng)使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小。6ppt課件2、每隔2h給患兒翻身一次，使其背部皮膚輪流照射。伏臥照射時(shí)要有專(zhuān)人巡視，以免口鼻受壓影響呼吸。3、光療中新生

3、兒的護(hù)理用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。7ppt課件4、新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，要及時(shí)擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。定時(shí)更換尿布，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，注意清潔臀部，防紅臀。且嘔吐物、淚水、汗液、大小便等會(huì)影響光療。8ppt課件5、監(jiān)測(cè)體溫和箱溫變化光療時(shí)應(yīng)每1小時(shí)測(cè)體溫l次或根據(jù)病情，體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36-37為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫?；純后w溫突然上升超過(guò)38.5時(shí)，要暫時(shí)停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常再繼續(xù)進(jìn)行。9ppt課件6、喂養(yǎng)可在光療時(shí)進(jìn)行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗，顯性以

4、及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時(shí)水的需要量增加全日總量的15%-20%，耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量及水的攝入。新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，多數(shù)情況下實(shí)行按需喂奶，并喂適量溫水。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時(shí)不能抱起拍背促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出易出現(xiàn)吐奶，因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空氣吸入胃內(nèi)；喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn)。10ppt課件7、對(duì)于特別好動(dòng)者，可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。8、對(duì)于特

5、別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長(zhǎng)時(shí)間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時(shí)的為患兒翻身按摩。11ppt課件9、加強(qiáng)巡回，注意患兒全身情況，有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時(shí)采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。10、嚴(yán)格消毒及無(wú)菌操作技術(shù)，以防止感染。12ppt課件11、嚴(yán)密觀察生命體征 觀察體溫、心率、呼吸及有無(wú)出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。13ppt課件光療后的護(hù)理1、光療結(jié)束后應(yīng)再次洗澡或溫水擦浴，

6、并檢查全身有無(wú)皮膚破損及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無(wú)反跳現(xiàn)象。藍(lán)光治療時(shí)喂養(yǎng)會(huì)有一定困難，告訴患兒母親及其他家屬，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護(hù)理，及時(shí)更換尿布，預(yù)防尿布疹和紅臀的出現(xiàn)。14ppt課件2、停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用84消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時(shí)間。3、處理感染灶觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。15ppt課件4、預(yù)防青銅癥當(dāng)血清結(jié)合膽紅素高于68.4mol/L(4mg/dl)并且血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高時(shí)，光療后可使皮膚呈青銅色，即所謂青銅癥，此時(shí)應(yīng)停止光療。當(dāng)光療停止后，青銅癥可逐漸消退。16ppt課件5、監(jiān)測(cè)血鈣濃度，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑由于光源中所含有的紫外線通過(guò)新生兒皮膚產(chǎn)生的大量維生素D，促使血鈣沉著于骨骼導(dǎo)致血鈣降低，可口服補(bǔ)充鈣劑以防止低鈣血癥而引起新生兒驚厥。