心內(nèi)科主治考試專業(yè)實踐能力試題

1、2006年心內(nèi)科主治考試專業(yè)實踐能力試題1.以下哪種情況是洋地黃適用證9 j- x7 E1 M( V8 _5 cA 預激綜合征合并心房顫動* , F; S5 B$ h j# W+ i O/ rB 風心病，心衰，快速房顫2 s2 i0 M/ Y( / D( c衛(wèi)人論壇C 肥厚梗阻型心肌病 x1 L- v, z; A$ ! KD 高度房室傳導阻滯衛(wèi)人論壇4 4 Z; F! w. h1 E 急性心肌梗死衛(wèi)人論壇3 I7 O, v t r4 F8 r正確答案：B 5 K1 x5 2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是; _# b+ k3 R1 u$ r# A 肌酸磷酸激酶(CPK)2 E4 z8

2、E. q9 P: t; X, D* E5 n9 f: MB CPK-MM亞型：MM3MM1比值) l+ D: Y . R6 G: G! WC CPK-MB衛(wèi)人論壇- F3 L4 z5 E* l$ wi) sD -羥丁酸脫氫酶(-HBDH)0 F) v/ ls4 g9 a* A- h/ |E 血清肌紅蛋白9 L8 FZ0 i3 v 正確答案：B 6 ) z0 i/ _ h3 M# u) q3 W3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確& v- w2 9 L- M1 vA 心包穿刺術- W) D+ E0 T; m) T$ 7 cB 心臟聽診5 % i4 n$ z5 A9 e8 i 衛(wèi)人論壇C

3、心電圖: p+ U2 K# Q2 l! v0 o, ?- j0 bD 超聲心動圖: m4 . z6 d( o6 R# 衛(wèi)人論壇E 胸部X線攝片. J& Q 2 0 x% T% / E4 P4 R( R正確答案：D 4 # X B3 r) N6 l* Y. s4 H* u4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確1 x( f j% W& ?% x# PA 含硝酸甘油減弱& l3 x- h) w$ q4 w$ V& B 運動時減弱0 O2 / V1 p( yC 屏氣減弱0 q3 V) X$ M/ O6 U衛(wèi)人論壇D 下蹲減弱! Z* F. z* t9

4、Z5 |- C& E 用心得安增強8 o) B& l$ |5 w* wt正確答案：D 衛(wèi)人論壇# Y* e% J& | + w% - 5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎2 j3 G6 D* r; w0 / A 心房顫動( 5 B/ C S6 r- Z3 2 X衛(wèi)人論壇B 期前收縮 o% P3 O/ V$ zC 心臟擴大5 C7 X7 J- B. O/ R6 N, i0 HD 新出現(xiàn)病理雜音5 M( iz. Z8 K) E 原有的病理雜音強度增加級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變( F0 - x% - s& ?7 M8 o( Q正確答案：E . q0 5 . R1 o& F0 B4 |+

5、 |9 t7 I6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于 f9 X( K ) A 冠狀動脈開口處) Q/ W0 rw3 C/ nB 腎動脈開口處( J5 n% A% m! Z$ x- _C 主動脈弓衛(wèi)人論壇2 k F( k. I1 mD 降主動脈# x5 # qZ3 uUE 腹主動脈- L3 8 S* A/ 3 N4 v7 f4 m7 K# T5 6 t衛(wèi)人論壇正確答案：E : Z! - ( n?/ F7.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是A 脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音# u+ w k E( MB 中度貧血有杵狀指+ v) r/ z- G2 ! Q# v4 y1 hC 抗生素治療

6、2周無效者) F+ V2 p. G6 I% PD 高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高0 i9 |: Dd- f) H q$ F8 UE 適當抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復復發(fā)9 |: r9 W5 v- H# 8 D- f正確答案：E - |- j. 7 B7 k U4 x8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積17cm2，平時活動無受限。應作哪項處理- No( Hd, Z5 Q7 NA 抗生素預防感染性心內(nèi)膜炎6 , M0 O* d1 T; 8 3 3 X- zB 二尖瓣分離術3 s% U; E7 c;

7、 c3 y# V7 8 NC 洋地黃治療3 J4 e) : _7 g8 _u t( MD 利尿劑治療7 i- L# w, v$ / l1 GE 避免重體力活動，定期隨診( G& |& Q# x2 k/ v; i, Ss正確答案：E ; C, j5 B2 B. 9.某患者服用地高辛025mgd，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應予停藥) H* S+ 8 CA 血鉀降低, V7 y3 Y9 j* Z9 f |, lB 房顫心率由120次分降為80次分7 GF+ v* f% # Z2 P6 s4 y3 o 9 C 心尖區(qū)收縮期雜音增強D 心率40次分，心尖區(qū)聞大炮音衛(wèi)人論壇0 ! L9 w2 + z+ o9

8、 n& fE 血肌酐升高# / I: s4 q5 L2 c t* M正確答案：D O 5 X5 p* u ; n1 v10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為1 D% P h4 J/ k8 y; p! : IA 靜脈壓升高* W) Q4 m1 U Y/ D0 i5 A* VB 肝臟腫大及壓痛2 W# A5 j7 f9 h5 Tt7 _C 胸、腹腔積液衛(wèi)人論壇4 8 1 B% r5 P% VXD 雙下肢水腫0 L# rV, F! k2 Z( yE 頸靜脈曲張! + W( fy3 F5 k5 J 正確答案：AUID109422帖子322精華0積分0閱讀權(quán)限10在線時間7 小時注冊時間2008-5-28最后登

9、錄2009-4-10查看詳細資料TOP 我是好人 我是好人 新手上路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 發(fā)短消息 加為好友 當前離線 2# 大 中 小 發(fā)表于 2009-2-12 16:48 只看該作者 11.心絞痛發(fā)作的典型部位為: h$ N/ k* - Y. x flA 心前區(qū). u6 M$ wB 胸骨中、上段胸骨后2 Z$ j% n V, UC 胸骨下段衛(wèi)人論壇: U5 X5 p m* ZD 心尖部2 z z9 g! I0 V+ s; R) e6 AE 劍突下 I1 j0 P f5 I/ + F% b

10、5 z/ r正確答案：B 1 O( z* p% 6 P+ B( G. z12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音級。對確診最有意義的檢查是+ j8 y/ g( J! x/ kA 心電圖9 q* V# h ; % f5 lT% c5 mB 胸片2 a9 ! a9 g+ W 8 Q Z8 J5 T! mC 血沉! ; 8 |0 n* nt: m7 m衛(wèi)人論壇D 血清病毒中和抗體5 X( . _- R3 g3 v, m, z. I, 衛(wèi)人論壇E 超聲心動圖 ) g0 N6 5 N6 gpp正確答案：D # K! V# 7

11、l. o& Q$ u; . : X3 E13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應+ P2 + G8 l2 _2 b% _1 K* yA 低血糖B 室性快速性心律失常b5 B5 s K, l mMC 肺纖維化2 y1 P2 r8 ! M* u3 ) S. ID 角膜微粒沉著0 o( i! Q- U/ i3 y$ 0 x9 E衛(wèi)人論壇E 光過敏- n) b# a, v; |) B: M# , D! I ?正確答案：A : u( 6 n% Y# B, b! ! T2 l( K14.純收縮期高血壓的診斷標準是A 收縮壓187kPaB 收縮壓213kPa4 I. U: r/ y b4 d3 z; g

12、Z衛(wèi)人論壇C 收縮壓213kPa或舒張壓12kP t/ f/ ?& y4 i0 i+ ?) ( X+ t7 D 收縮壓213kPa而舒張壓12kPa6 u( W4 M5 & I7 o衛(wèi)人論壇E 收縮壓4kPa正確答案：D 9 Q- c% B6 P, w8 0 ap15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為O. B! o4 E: 7 D. T+ B5 q) k衛(wèi)人論壇A 心力衰竭: & & v, D5 L$ D O* r: P* S衛(wèi)人論壇B 嚴重心律失常+ A%

13、 U& H o: I5 Y L衛(wèi)人論壇C 心力衰竭和嚴重心律失常衛(wèi)人論壇, A5 P* Z: Q2 Y; rD 心臟性猝死& J, # f ?5 D4 vE 心源性休克: L8 3 G! A5 K衛(wèi)人論壇正確答案：C 衛(wèi)人論壇0 M6 . A) a SM; I16.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 . T) P; g3 R3 z1 k5 bA 心力衰竭- y1 v/ T5 P4 Q0 _5 UB 嚴重心律失常. z1 Z& 4 W; q2 e$ YC 心力衰

14、竭和嚴重心律失常衛(wèi)人論壇; m2 h, v- m& X5 A* u2 D 心臟性猝死0 v( Rq5 $ P8 t, YE 心源性休克 D3 0 9 t a正確答案：C 2 v5 C! T- Z, S3 I K* q17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為& l5 G) ?5 ? e& c- i0 r9 c/ A 心力衰竭8 t8 Z . T& L9 i& 9 aB 嚴重心律失常7 - : N3 w M2 b- nC 心力衰竭和嚴重心律失常) Z/ & R4

15、v% y* CD 心臟性猝死E 心源性休克7 f* l5 e0 2 t# i# U* Q正確答案：C ; l# x7 Kk( n! F& s k% V4 S衛(wèi)人論壇18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義衛(wèi)人論壇b0 i+ : c0 Q( 6 H. O- l x A 超聲心動圖! V0 e) r6 y; b6 pB 心電圖3 y3 k% H6 I% k) f4 E lC 胸部X線檢查衛(wèi)人論壇9 Lu& |, _* a% ?4 u2 . A+ HD 心導管* U; w9 D( 2 O# 7 LE 心血管造影9 B, 5 4 ?& w正確答案：A: g+ G! k) g4 Z9 Y0 A+

16、 I# A4 ?* a19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關# X$ h3 D+ r% T+ R. o7 o( SA 冠脈痙攣 K W) H6 e9 E7 T$ DW% A) 1 TB 左室排血量減少6 X ; ; 1 k1 衛(wèi)人論壇C 冠脈血流減少8 D2 O|+ # UD 靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗 Y/ a/ N( J& l! 8 / sE 夜間血壓低! Z/ l& y. R: f* H- mt+ I正確答案：D % k: ?: u( e5 o3 衛(wèi)人論壇20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重) M% Q7 M7 k1 sA 室性期前收縮、二聯(lián)律, L6 e. a0

17、q) S+ C( d$ 4 SB 心室率快的心房顫動C 非陣發(fā)性交界性心動過速D 完全性心臟傳導阻滯& Q7 9 M% X- z( N5 a3 nE 室性心動過速- M0 M# R; f; W6 F7 m正確答案：DUID109422帖子322精華0積分0閱讀權(quán)限10在線時間7 小時注冊時間2008-5-28最后登錄2009-4-10查看詳細資料TOP 我是好人 我是好人 新手上路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 發(fā)短消息 加為好友 當前離線 3# 大 中 小 發(fā)表于 2009-2-12 16:48 只看

18、該作者 21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190135mmHg，全身水腫，尿蛋白+，尿紅細胞+，尿素氮20mmolL，診斷為4 g: e* ) 1 F( Q& s5 n5 xA 急進型高血壓$ o( g2 z M1 : $ K! G/ uB 原發(fā)性高血壓期) Mk4 F4 F& N( xC 原發(fā)性高血壓期# e h6 _) + s! k+ e6 J( c* eD 高血壓腦病4 I/ S$ + e I! i% XE 高血壓危象4 Y; m Y$ Z7 O, V+ p正確答案：A : D kz1 Z$ R22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓240146kPa(1

19、80110mmHg)，心率115次分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療0 X8 K1 l0 P oA 硝苯吡啶! , c% J/ 2 g k; Y- ZB 依那普利3 t% d+ v O7 tC 普萘洛爾% p P7 z1 A$ tJD 利血平 & u% t3 q/ q5 h9 s& E% U) w6 R衛(wèi)人論壇E 哌唑嗪/ I j5 D$ x0 g正確答案：C n( d. A7 * O3 O23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風樣雜音，提示. % x7 w5 I4 b! U+ J$ EA 并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎: o% c0 H1 O; R- v% B 并發(fā)乳頭肌功能不全

20、 W0 c* y* f4 g$ WC 并發(fā)室間隔穿孔- |* Y i- U7 C$ j+ E1 A2 rD 并發(fā)心包炎- x6 i: 0 D# nE 并發(fā)心室膨脹瘤3 h$ L* _+ ?! P- s N正確答案：B 6 % G+ W+ Q2 z4 c24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T 76，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為6 q0 M4 _7 1 y/ H0 K/ _A 上呼吸道感染3 N8 X# ? i: P1 m6 dB 風濕活動C 心肌炎

21、- r, D. 8 T _ k& O& I! _D 風心病合并感染性心內(nèi)膜炎0 c: s/ T. u# M7 o衛(wèi)人論壇E 結(jié)締組織疾病+ _0 f7 M! R/ e6 B正確答案：D * 0 G; W: y E8 - S2 I2 衛(wèi)人論壇25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T 76，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為1 F$ z$ R% W, U2 g gA 上呼吸道感染B 風濕活動2 v/ y# f3 S0 Fc& w: I! p: C 心肌炎4

22、K- l6 Lo* ! p E. 7 jD 風心病合并感染性心內(nèi)膜炎C: * C/ R: q; Y# pE 結(jié)締組織疾病 n# l6 L F$ Rs+ ; Y9 d衛(wèi)人論壇正確答案：D 2 D1 _4 R z5 H S& W2 26.左心功能不全的主要癥狀為A 咳血9 P$ q- cM! O: ; Z0 oB 胸痛C 呼吸困難9 g. Z6 f5 W; L. i4 C& m: aD 少尿$ h6 s- V: p5 K8 , g. h% L. TE 咳嗽、咳痰- Y9 F( O, S4 K/ O正確答案：C$ u0 O* K. f, c+ 9 x2 i0 T27.心肌梗死患者預后的決定性因素為2

23、 T- Is7 + F! v8 N7 K! R5 RA 心律失常B 心功能 v9 qQ, s4 u1 H& I) . T! H衛(wèi)人論壇C 心肌壞死的數(shù)量D 年齡4 j: I4 X& u5 t+ E3 M; O: AE 就診的時間衛(wèi)人論壇3 v5 . / Z% B( B9 n2 _, O* y7 u正確答案：C ) o$ S. B7 Y# O! L8 衛(wèi)人論壇28.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)) s1 g|: 1 JA P-P間期及R-R間期均不等+ 4 q3 w% I/ u( 4 aB 相鄰的P-P間期進行性縮短9 H& l# 1 z3 k( c4 uC 包含受阻P波在內(nèi)的R-

24、R間期小于正常P-P間期的兩倍衛(wèi)人論壇+ l. z H I$ ?+ o4 b+ mD 最常見的傳導比例為4:20 H) C+ x0 k. h7 S5 i/ t6 cE 受阻P波前的一個P-R間期延長- b* L P3 b$ c1 k. ?9 F# d正確答案：C + X4 P1 G$ z$ I) U) x5 S29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療4 c0 a f, I/ r0 r; x: S3 b: m0 bA 靜脈注射硝酸甘油6 B- 9 I$ l% L5 tB 靜脈滴注低分子右旋糖酐0 T; _4 K$ u% M5 P4 b* V C 靜脈注射西地蘭# F4 n

25、. U+ A, q% L( N2 nD 尿激酶溶栓治療% I9 o1 W0 u4 & o3 M衛(wèi)人論壇E 靜脈注射復方丹參4 V& W4 6 S. I3 . ?6 l正確答案：D * ; n( e( $ * g! ! j1 w# b30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療# _+ S, 7 _0 l( k4 yA 靜脈注射硝酸甘油B 靜脈滴注低分子右旋糖酐- _ o- b9 o; |$ dC 靜脈注射西地蘭/ w|/ B1 . j; D 尿激酶溶栓治療衛(wèi)人論壇 q. ) x0 K0 u4 s/ T K/ yE 靜脈注射復方丹參! _7 U: u- p. c0 ?* P;

26、 Ac& B3 g正確答案：DUID109422帖子322精華0積分0閱讀權(quán)限10在線時間7 小時注冊時間2008-5-28最后登錄2009-4-10查看詳細資料TOP 我是好人 我是好人 新手上路id=5492&extra=page%3D1 l # 發(fā)短消息 加為好友 當前離線 4# 大 中 小 發(fā)表于 2009-2-12 16:48 只看該作者 31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠 A4 8 D) Q5 v; v/ e4 A 冠狀T衛(wèi)人論壇- Z4 z1 W0 3 / M4 w: NB ST段壓低5 f4 F3 |) I4 p( c4 衛(wèi)人論壇C T波高大7

27、 B4 u; r& j/ $ e4 q衛(wèi)人論壇D 異常Q波4 m) i9 ? O/ i7 r. AE 低電壓w- f0 + t Q3 r2 正確答案：D 32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應首先考慮( p3 Q: z- i7 c1 BA 洋地黃劑量不足衛(wèi)人論壇- h) e! Hv- + P, p$ R+ F! wB 低鉀衛(wèi)人論壇5 W4 q* eQ6 kC 洋地黃中毒衛(wèi)人論壇/ S% d* d W# ?! u% D 風濕活動8 ; j n, u# D+ O5 F- y) E 心衰加重, 4 b6 h/ 5 J3 L& x# p正確答案：C

28、 $ E! d# v% , 2 S: p33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要- k i v j; B+ + zA 胸片O$ i1 o: k3 e w5 z fB 心臟超聲( J2 P( t2 bC 心電圖8 e0 # l: H7 Z$ tW8 y: G$ T& B衛(wèi)人論壇D 放射性核素掃描E 心肌酶$ : 8 m6 f; s 正確答案：B / z, M* , K+ m A% e8 N34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性

29、啰音，測血壓為320160kPa(240120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療3 & x; I4 E r! E: T9 A 硝酸甘油 W+ u/ v aB 硝普鈉 K2 U! e# g( p( m; DC 硝苯吡啶D 哌唑嗪衛(wèi)人論壇, C+ W. 4 s, m% r5 X1 3 i. xE 卡托普利! x 2 , W1 L8 l6 f. 4 w正確答案：B # y* E- ?& + U( k F: a35.根據(jù)下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄* D( b! 3 W: h3 # tA 心臟聽診/ g: g) a# P9 BI) : ?B 心電圖) s# v0 V5 , t! v5 P# K6 s

30、7 XC 胸部X線2 A9 |, I* v! Z4 w+ A+ g: k. W1 b: C衛(wèi)人論壇D 右心導管8 |# K/ B5 b+ YW- o8 WE 心向量圖& x5 IN7 T8 1 X正確答案：D 7 m2 A8 f; C* R8 O N1 p2 m36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段( H7 V& z z, P0 ) h$ fA 心尖區(qū)第一心音降低! A$ 6 U: Y7 L, Q0 jB 肺動脈瓣第二音亢進h2 q! s* p z8 s% O5 C5 C 室性期前收縮2 Q6 1 K& z$ $ W6 Z: F: t8 ; O! MD 勞力性

31、呼吸困難( g4 d2 ( j5 m6 W( C- E* : 衛(wèi)人論壇E 夜間陣發(fā)性呼吸困難% l$ v0 z$ C3 正確答案：D 衛(wèi)人論壇- + A3 Q: W3 L P, f: D( 3 0 B37.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕A 肝腫大壓痛# v- I% ?0 S/ V4 c5 5 SB 下肢水腫+ A% f0 B8 h* L: AcC 頸靜脈曲張8 % x$ n# L) i2 g) CD 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音, e nb5 D1 R衛(wèi)人論壇E 呼吸困難# h* J& M/ j8 e6 正確答案：E 衛(wèi)人論壇/ y$ X4 d/ ?, _( B6 V

32、# c38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是A 尿比重固定為1010/ DA6 k* e1 c* FB 夜尿增多衛(wèi)人論壇- lj% E9 A1 F. 3 L& V. ! tC 尿蛋白+1 T) v2 M! q% K5 d! 8 J% v- + xD 尿少量紅細胞衛(wèi)人論壇8 U. H3 u0 |4 PE 血尿素氮升高, B! XK: t; z$ & q正確答案：B # MB4 I& z1 j( R8 Z39.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為$ z0 b+ Y# D4 X& H1 ( NA 心室顫動6

33、 M4 N5 T0 d7 O3 u衛(wèi)人論壇B 陣發(fā)性室性心動過速8 9 vj9 Y( p% iC 心房顫動D 心房撲動 G8 v+ % k _3 M* : C6 d, s衛(wèi)人論壇E 心室撲動衛(wèi)人論壇N* m& 7 2 d) G4 G; z正確答案：C 5 n8 q2 D- 6 B0 Q; W7 Z* E40.治療高度房室傳導阻滯不宜用4 N5 % M% o, O- s. pA 洋地黃B 普魯卡因酰胺2 qO) S; % C 胺碘酮% x8 b/ PH2 t1 B2 X: dD 普羅帕酮- d/ P! 6 Q+ G- & p. v7 E+ C SE 奎尼丁. 8 l: L; V& L正確答案：A

34、UID109422帖子322精華0積分0閱讀權(quán)限10在線時間7 小時注冊時間2008-5-28最后登錄2009-4-10查看詳細資料TOP 我是好人 我是好人 新手上路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 發(fā)短消息 加為好友 當前離線 5# 大 中 小 發(fā)表于 2009-2-12 16:49 只看該作者 41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為135。最可能的診斷是2 f- J% w9 u2 R5 |!

35、KA 風心病二尖瓣狹窄3 f! 8 : J4 _ T2 ?! F8 sB 風心病二尖瓣關閉不全6 _* H; M0 i$ R# YC 風心病主動脈瓣關閉不全- m- 4 G5 C E) $ _! A |D 風心病主動脈瓣狹窄A5 S5 ?$ u( l) a% I$ X8 QE 肥厚型心肌病/ $ D1 H7 1 t G3 3 Z% h衛(wèi)人論壇正確答案：E ( w2 l3 j2 G$ I6 V# ! L衛(wèi)人論壇42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物0 P4 Z0 d- K) ; a( g2 t; A 硝酸甘油* ! Z( Q! _

36、5 a: D i& ; B 硝酸異山梨醇酯(消心痛)2 8 P, c# b, |) . T* h7 hC 普萘洛爾2 b5 Y& O* j# f- M9 l衛(wèi)人論壇D 洋地黃% n, 7 ) zCE 利尿劑衛(wèi)人論壇! r. f/ q6 V- f5 R) v! b& z5 WP( 正確答案：C 衛(wèi)人論壇) a* ?8 tp; ?5 T) R43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選* X- n0 Q2 A7 $ S: D; LA 阿司匹林: w9 + _1 o+ r1 e. fB 雷米封 P8 v T7 L% C) C 皮質(zhì)激

37、素+ r1 X$ 1 a7 % ?: H. KD 地高辛衛(wèi)人論壇, P# N# n: X% AzE 青霉素3 _/ P8 m( m/ T正確答案：C 7 8 t0 6 C# L衛(wèi)人論壇44.動脈瘤最有效的治療方法是2 Z1 k6 Y# l7 b: Y) k% sA 控制高脂飲食 g! r: J; F6 s% _7 E8 ?B 體育鍛煉& M: v8 V- T; Y/ x. UC 手術切除Y1 xm: X4 o4 ED 降低血壓# u. P6 S, J9 A$ % b: E 降血脂藥物, i* q4 f9 a, y正確答案：C + H U7 f# V; y; f1 n, x45.男性，48歲，3

38、年來反復發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓280160kPa(210120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮3 , C$ d$ N* j: O# FA 高血壓危象# M+ A9 l L) U9 k9 a衛(wèi)人論壇B 皮質(zhì)醇增多癥, Y7 Go5 T+ y G) u: K, nC 原發(fā)性醛固酮增多癥5 9 P$ H& g- WD 嗜鉻細胞瘤6 o1 6 x, A! x2 u# J衛(wèi)人論壇E 主動脈縮窄& G# t9 O& e8 H: , Z- ) p正確答案：D 衛(wèi)人論壇/ L+ H# 0 k2 3 f& W3 + p5 xo46.女，32歲，有反復關節(jié)紅腫病史

39、，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是; C* b e Q+ I $ a9 衛(wèi)人論壇A 風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期: l) J0 c- Y4 E8 Z: Vi/ eB 風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C 風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期; G6 o8 o7 x8 C/ + j0 4 g/ D 風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期* M- i+ vF- f+ N% * gE 風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期+ K9 c) S* 0 正確答案：B 0 y2 c9 D( H& E3

40、q- Y4 u n! _衛(wèi)人論壇47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)! m6 s4 9 q$ y tA Ewart征 s4 ? w3 M) ?1 T/ f C& e% TB Rotch征, S+ p* ; t8 9 U8 : LC Osler結(jié)( o! y. J# a- D Jameways結(jié)$ l) B0 g4 A/ ; / mE Adams-Stokes綜合征3 z9 a9 j2 V* d3 H正確答案：E & S0 K1 J/ o- 48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓160107kPa(12080mmHg)，心率100次分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進

41、，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜8 R9 F% % e* R: h- g( V7 kA 靜脈注射呋塞米(速尿)* |7 d2 6 L) c$ j& HB 血管升壓素(垂體后葉素)靜脈注射+ t7 g* R/ U g1 : T3 _, LC 靜脈注射酚磺胺(原稱止血敏)D 輸血$ C5 b+ T- z2 gE 嗎啡. l2 r% m* s5 u8 ; g/ D正確答案：A* a$ ?n5 g$ g( V1 f5 K49. 女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示 l) U , m, q9 E0 m2

42、 s7 gA 二尖瓣狹窄肝動脈栓塞2 B2 y: p3 o, S1 E( n0 # FB 二尖瓣狹窄左心功能不全C 合并二尖瓣關閉不全 N, i; Z6 h7 . W衛(wèi)人論壇D 合并主動脈瓣病變- o1 ?: h& S# mE 二尖瓣狹窄進入右心受累期2 n+ |8 j& d( W4 n2 a) N正確答案：E 0 ) : v/ T& V- # L* J50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白+，尿中紅細胞410個HP。最可能診斷是, j6 q. 4 V9 n: : S& Q衛(wèi)人論壇A 腎盂腎炎7

43、m) ! T A. B 腎小球腎炎衛(wèi)人論壇+ K: ?/ Q. # e! , # hcC 風心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎( q+ M& L+ e1 x5 |( gD 上呼吸道感染4 . y2 A3 o/ ? wE 風濕活動: q+ V) G) G M3 r# 0 W d, p正確答案：CUID109422帖子322精華0積分0閱讀權(quán)限10在線時間7 小時注冊時間2008-5-28最后登錄2009-4-10查看詳細資料TOP 我是好人 我是好人 新手上路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 發(fā)短消息 加為好友

44、當前離線 6# 大 中 小 發(fā)表于 2009-2-12 16:50 只看該作者 51.男性，35歲，心悸，氣促2年。關節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白+，尿中紅細胞410個HP。最可能診斷是A 腎盂腎炎# B# 3 : q y: % I: R, # / q1 bB 腎小球腎炎( d8 j- B3 _7 o( T2 aC 風心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎9 s9 S( Q/ a: C f& _8 Z: sD 上呼吸道感染衛(wèi)人論壇0 z* K4 b! t% S5 mE 風濕活動. e! b/ C1 V Z# Y正確答案：C p Q!

45、E- B4 M, |4 9 O( r( P衛(wèi)人論壇! e$ r* p( Z2 k+ X/ x0 G* 53-54.女性，48歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200110mmHg，心率90次分，心肺無異常，心電圖：左室高電壓伴V4V6ST段壓低01mV. W: s9 u# t7 E0 W: o5 r; ?1本病例最可能的診斷是% Q% V2 y: t6 O/ ZA 冠心病、心絞痛% J6 J6 Y, V/ E! ( Y1 _- d4 B 冠心病、心肌梗死. E. ?0 _- t; S! h7 R, lg; LC 肺動脈栓塞

46、* s) 1 r5 A4 K, I3 k3 V衛(wèi)人論壇D 氣胸E 主動脈夾層動脈瘤2確診的首選檢查是6 a7 t1 u2 5 | Q( OA 超聲- e. s* 7 n. d4 g a! p0 % J7 Y0 zB 心肌酶譜3 Y; x6 f5 O . Y7 h2 W1 tC 胸片0 E6 p9 H: U! U0 _6 |D血沉 R7 l5 T. C2 ZE 連續(xù)心電圖監(jiān)測: t1 e; z& q/ t7 H! Z1 p3 Q正確答案：EA 6 N& C) R) tA; u* o1 t! L j. v9 X& V: 1 g2 n$ B: M/ g55-57.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前

47、血壓為2414kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。% A% |: R, 4 5 I) d+ j% 55.此時應定為高血壓哪一期9 2 S) & S, e- S$ h dA 臨界高血壓Q! ) P; o. $ sB 第一期. O: O6 F* T9 ?& a7 1 fC 第二期 l3 J0 O$ s# T. x) g$ D 第三期# j0 3 B: P3 W9 ?+ H+ U# wE 第四期衛(wèi)人論壇! - Q% y9 k1 E- N2 # q- K56.近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時最需要進行何種檢查! f8

48、9 I p6 v VA 腦電圖3 1 F4 R2 : B 腦血管造影- n/ 4 X: : V5 bC 腦CT0 w$ z a% 9 2 1 D 血液流變學檢查; Z$ c* H- O7 3 RE 動態(tài)心電圖衛(wèi)人論壇+ ?% a1 e5 m7 Q57.如患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓2816kPa(210120mmHg)，心率130次分。首選下列哪種! q5 B% l3 Dx1 q7 e( u : 藥物+ t6 c1 X! J6 _! 2 M* : MA 腎上腺皮質(zhì)激素, 4 9 T8 P6 i/ |( / lB 硝苯吡啶; U! C% ?( u i# E衛(wèi)人論壇C 普萘洛爾/

49、 L8 F3 r / W& 5 x2 6 |衛(wèi)人論壇D 硝普鈉& g3 # F4 Y; n# G* J; E 氫氯噻嗪衛(wèi)人論壇+ I9 ?6 r7 w5 g( v( m( I0 t正確答案：CCD 衛(wèi)人論壇4 j# l v( O, _9 A+ N; : 1 E! e; s4 l# C$ q# # W衛(wèi)人論壇; b # H1 C- y 58-60.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓11080mmHg，心率* K$ m3 S! m2 q110次分、律齊，體溫385，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血壓下降，靜

50、脈3 V( _* u9 d壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。9 z4 Z& K3 _9 I4 m- & 5 w58本病例最可能的診斷是A 肺梗死. 4 U/ 4 Z8 i! OB 心肌梗死C 急性心臟壓塞1 D9 r! K, 4 W4 O& D 急性左心衰衛(wèi)人論壇6 z1 n$ K5 w5 p D, G$ x$ mE 病毒性心肌炎4 e4 p6 4 _0 q: y* J) z8 E3 Y59最有意義的檢查是 & h1 p$ d9 PA 心電圖 G/ 3 I* G5 - ?# l: R6 pB 胸部X線片! H2 d, l9 b5 i) z VC 心臟超聲+ z( Q; N9 X& k9 y. f$

51、 2 BD 呼吸功能* v4 & 4 O* |E 血沉60此時最重要的處理應為$ P5 U$ z- x4 X$ * a: l3 P5 T0 MA 強心、利尿治療 L! F2 G! _q$ z9 qB 積極治療原發(fā)疾病! - _9 $ U6 % V* JC 抽血作細菌培養(yǎng)* - |: p9 x) m ZD 急診心包抽液v. u7 U. m8 JE 靜脈注射地塞米松# e0 w1 K6 U k9 W( H: K衛(wèi)人論壇正確答案：CCDUID109422帖子322精華0積分0閱讀權(quán)限10在線時間7 小時注冊時間2008-5-28最后登錄2009-4-10查看詳細資料TOP 我是好人 我是好人 新手上

52、路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 發(fā)短消息 加為好友 當前離線 7# 大 中 小 發(fā)表于 2009-2-12 16:52 只看該作者 61-64.男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5 ，血壓為13393kPa(10070mmHg)，脈率110次分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。4 c, u1 8 t! s4 Q8 P# _61最可能的診斷是A 變異

53、型心絞痛, x+ , S* |0 5 oB 急性左心衰; t4 q2 3 V+ T$ e v3 KC 心包積液D 肺動脈栓塞* _1 |. S: $ 8 b; J% . QE 急性心肌梗死7 S2 v( p; F9 j; I R62于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。查體時最有診斷意義的體征為7 O3 x Jd* E2 sA 胸骨左緣中下部收縮期雜音衛(wèi)人論壇: _* i5 $ / G) I! B 心音遙遠，心界增大& 8 j* B7 ?& g8 r% C4 EC 血壓降低，脈壓減小B( N8 I& H L; A8 ZD 心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音 + L8 s3 M9

54、 n8 9 z6 i# BE 滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張63該例患者診斷應為A 急性心臟壓塞B 乳頭肌斷裂0 p5 C6 V: L* Xb W, KC 急性左心衰竭% V. E: y: _& i9 q, YD 室間隔破裂. R2 SP; O4 I* qEE 室壁瘤破裂2 Q# J0 j# k# M1 _0 p# 64該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死6 r# J0 W8 i9 5 G( n4 TA 右室梗死- e# T8 r# Z1 u. m7 N: g衛(wèi)人論壇B 廣泛前壁心肌梗死0 m F8 T ! OC 下壁心肌梗死# O; _% G! O3 |+ bnD 前間壁心肌梗死! l/ z/ V9 i+

55、 o8 b2 v V) sE 正后壁心肌梗死衛(wèi)人論壇/ x/ c# UR$ V& d. - P- X正確答案：EDBC 0 C( m. Z1 G# H. d_3 f# G L- L% # Q: c77-79.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓11080mmHg，心率110次分、律齊，體溫385，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。衛(wèi)人論壇7 |/ 7 l+ a. F! i* c0 J M, v( M77本病例最可能的診斷是) M9 Xa7 e i2 I4 LA 肺梗

56、死; / |/ , M. p$ K+ 5 N! F+ lB 心肌梗死( a# i( B, j8 C) i, b3 g7 N5 E: C 急性心臟壓塞3 q& Y+ V6 $ s. % X; l+ D 急性左心衰E 病毒性心肌炎1 |2 G) 5 H) b1 |( i0 E5 78最有意義的檢查是2 o8 d: e- J4 z! $ / z; MA 心電圖2 L, W5 p( g4 b. A1 t1 B 胸部X線片* * M8 f$ J6 0 , f$ I+ kC 心臟超聲+ c! B0 ?5 W/ Q( v+ ?6 3 V: 衛(wèi)人論壇D 呼吸功能- f1 n, c* T- _/ i/ O5 !

57、 r2 P3 r; n衛(wèi)人論壇E 血沉- B& C3 a/ K2 C L5 y& ) ?; I79此時最重要的處理應為( A; P5 A/ O9 2 pA 強心、利尿治療) e7 S1 w! j. u! R( e, DB 積極治療原發(fā)疾病! $ / yIS. OC 抽血作細菌培養(yǎng)* & C- v& G$ R- - D 急診心包抽液9 ! + J3 % qE 靜脈注射地塞米松# B, w b5 P8 l- j7 c2 D 7 c正確答案：CCD 6 D; n4 Z; n8 A4 d! K4 y) m+ s G5 z% , J+ e v3 1 B8 u2 ?* E) # f80-82.男性，40歲

58、，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達2816kPa(210120mmHg)，伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復正常。0 L( X. H! S+ / T0 w7 l- e. S80本病例最可能的診斷為2 M$ 9 c0 Z: p/ _% ! k8 _6 OA 原發(fā)性高血壓, N& T: 6 g+ a: P: q% T- r+ U9 4 vB 高血壓危象$ 6 T. s- b. e) W2 lC 嗜鉻細胞瘤8 F- h$ u+ k8 z6 . o5 ? hD 皮質(zhì)醇增多癥+ fS% w4 k+ B& E9 K% vE 主動脈縮窄- P# t$ M7 zw8 81不宜使用下列哪種藥

59、物& f/ / c+ x& n& CA 哌唑嗪衛(wèi)人論壇& I& P; k% g7 E* ?3 d/ Y0 p7 vB 酚妥拉明7 Y, e7 E- w: T9 a; X衛(wèi)人論壇C 普萘洛爾8 F- O$ 1 F6 5 fD 氫氯噻嗪, j- w% J8 A R3 E 硝苯地平7 k8 + 7 s82可選用下列哪項檢查有助于診斷 J- l2 qQ$ e/ f( zA 心電圖衛(wèi)人論壇& n1 K, u* D2 cB 心臟超聲C 尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查* H3 s/ w_0 d/ u/ S# uo4 f, QD 血、尿中兒茶酚胺及VMA測定2 . q* h8 & AE 地塞米松試驗衛(wèi)人論壇1 V6 3 z$ Z5 Fm Z2 v正確答案：CCDUID109422帖