感染癥醫(yī)學(xué)史課件

1、感染癥醫(yī)學(xué)史Semmelweis and Puerperal feverSemmelweis1844: graduate from U. Vienna1847: assistant in the maternity department of Allegemeines Krankenhaus in ViennaVienna Lying-in Hospital1st devision: medical student teaching service2nd devision: staffed by midwife traineesmortality of women: 10% (D1) vs 3

2、% (D2)Die of Professor Jacob KolletschkaDivision 1 birth and maternal deaths, Allegemeines KrankenhsusApr to Dec 1847Month BirthsDeaths Mortality rate (%)April312 5718.3May294 3612.2June268 6 2.4July250 3 1.2August264 5 1.9September262 12 5.2October278 11 3.9November246 11 5.0December273 8 2.9 May:

3、introduction of chlorine hand washes Data from Semmelweis人類最早的洗手實(shí)驗(yàn)Semmelweis Hand Hygiene Intervention Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.The Intervention:Hand scrub with chlorinated lime solutionHand hygiene basin at the Lying-In Womens Hospital in Vienna, 1847.Mortality

4、 rates, Vienna Lying-in hospital, 1784-1846YearsMedical teachingNo. of deliveryMaternal deathsMortality rale (%)1784-1822Pre-anatomic71,3958971.21823-1846Post-anatomic28,42915095.3Data from SemmelweisFlorence NightingaleSafe food and water and a clean environment could result in a major decrease in

5、death rates in a military hospital細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)人類最早看到細(xì)菌的人是荷蘭人雷文霍克(van Leeuwenhoek, 1632-1723)細(xì)菌的來源為自己的牙菌斑，雷文霍克將其畫出來稱為 animalcules，這就是後來的細(xì)菌 愛德華詹納(1749-1823) 英國(guó)醫(yī)生，生於英國(guó)告羅士打郡伯克利牧區(qū)一個(gè)牧師家庭，以研究及推廣牛痘疫苗，防止天花而聞名，被稱為疫苗之父。並且為後人的研究打開了通道，促使巴斯德、柯霍等人針對(duì)其他疾病尋求治療和免疫的方法路易巴士德出生1822年12月27日法國(guó)汝拉省多爾逝世1895年9月28日 （72歲）法國(guó)上塞納省馬爾納拉科屈埃特居住

6、地法國(guó)國(guó)籍法國(guó)研究領(lǐng)域化學(xué)微生物學(xué)任職於第戎大學(xué)斯特拉斯堡大學(xué)里爾科技大學(xué)巴黎高等師範(fàn)學(xué)校母校巴黎高等師範(fàn)學(xué)校路易巴士德（1822-1895）法國(guó)微生物學(xué)家、化學(xué)家，微生物學(xué)的奠基人之一。他以否定自然發(fā)生說（自生說）並倡導(dǎo)疾病細(xì)菌學(xué)說（菌原論）和發(fā)明預(yù)防接種方法而聞名，他亦是第一個(gè)創(chuàng)造狂犬病和炭疽的疫苗的科學(xué)家。被世人稱頌為 進(jìn)入科學(xué)王國(guó)的最完美無缺的人。被視為細(xì)菌學(xué)之祖。2005年，法國(guó)國(guó)家二臺(tái)舉行了最偉大的法國(guó)人的評(píng)選活動(dòng)，結(jié)果巴士德名列第二位，僅次於夏爾戴高樂。 維基百科羅伯柯霍(1843-1910)德國(guó)醫(yī)師兼微生物學(xué)家，因發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌、結(jié)核桿菌和霍亂弧菌而出名，發(fā)展出一套用以判斷疾病病

7、原體的依據(jù)-柯霍氏法則對(duì)於結(jié)核病的研究使柯霍於1905年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，被視為細(xì)菌學(xué)之父柯霍氏法則在病株罹病部位經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)可能的病原體，但不能在健康個(gè)體中找到病原菌可被分離並在培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，並記錄各項(xiàng)特徵純粹培養(yǎng)的病原菌應(yīng)該接種至與病株相同品種的健康植株，並產(chǎn)生與病株相同的病徵從接種的病株上以相同的分離方法應(yīng)能再分離出病原，且其特徵與由原病株分離者應(yīng)完全相同Discovery of Viruses tulips breaking virus 1619 (a morbid beauty)tobacco mosaic virusDiscovery of Viruses The ve

8、ry first virus discovered is credited to the St. Petersburg Academy of Science on the 12th February 1892 by Dmitri Iwanowsky a Russian botanist. While studying mosiac tobacco disease, he found that the agent causing the disease was small enough for pass though ceramic filter that are small enough to

9、 trap all bacteria. This is generally accepted as the beginning of Virology. (1864-1920), Discovery of Viruses 1898, Dutch scientist Martinus Beijernick confirmed Iwanowskis results on tobacco mosaic virus. He developed with the term contagium vivum fluidum which means “soluble living germ” as first

10、 the idea of the virus. Martinus Beijernick (1851-1931)巴士德與狂犬病疫苗巴士德提出了預(yù)防接種措施，認(rèn)為傳染病的微生物在特殊的培養(yǎng)之下可以減輕毒力，變成防病的疫苗。他於1881年著手研究狂犬病，1885年以減毒的方式（the method for attenuatio of virulent microorganisms）研製出減毒狂犬病疫苗，同年7月6日治療一受狂犬咬傷的9歲兒童Joseph Meister 維基百科狂犬病疫苗的故事Joseph Meister(21 February 1876 - 16 June 1940)為第一個(gè)接受巴

11、斯德狂犬病疫苗的人, 也是人類第一個(gè)得到狂犬病而存活的人1885年, 9歲的Meister因?yàn)橛酶妥尤ヌ襞?，?dǎo)致被瘋狗咬.雖然此時(shí)巴斯德知道自己並非醫(yī)師，給病人治療是違法的，但巴斯德仍以在兔子脊髓內(nèi)培養(yǎng)的狂犬病毒經(jīng)乾燥減毒後做成的疫苗給病人治療，此疫苗在先前曾以狗做過實(shí)驗(yàn)證實(shí)有效，在Meister身上治療結(jié)果相當(dāng)成功，病人沒有產(chǎn)生狂犬病Meister長(zhǎng)大後就在巴斯德研究所工作，1940 Meister 64歲，由於納粹占領(lǐng)巴黎， Meister舉來福槍自盡以阻止德軍攻占巴斯德研究所Joseph Meister1928: Alexander Fleming discovered the firs

12、t antibiotic.He observed that Penicillium fungus made an antibiotic, penicillin, that killed S. aureus.1940s: Penicillin was tested clinically and mass produced.The Birth of Modern Chemotherapy弗萊明(Alexander Fleming) 維基解密青黴素的發(fā)現(xiàn)：I1928年弗萊明在倫敦大學(xué)講解細(xì)菌學(xué)，那時(shí)弗萊明正為了撰寫一篇有關(guān)葡萄球菌的回顧論文，在實(shí)驗(yàn)室裡培養(yǎng)大量的金黃色葡萄球菌（S. aureus），

13、七月下旬黴菌孢子掉進(jìn)這個(gè)培養(yǎng)皿之中，8月份弗萊明本人在鄉(xiāng)下度假，9月3日返回實(shí)驗(yàn)室。這時(shí)弗萊明發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)滿細(xì)菌的培養(yǎng)皿有個(gè)角落長(zhǎng)了一塊青黴菌，周圍卻沒有細(xì)菌滋長(zhǎng)，弗萊明馬上意識(shí)到黴菌可能有殺菌作用，並將這個(gè)現(xiàn)象發(fā)表在1929年的英國(guó)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)期刊。後來他又作了許多相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，隨即遇到一個(gè)問題，如何提煉單純的盤尼西林，缺乏這個(gè)技術(shù)，使他無法繼續(xù)觀察研究，隨著磺胺類藥物的出現(xiàn)，人們普遍對(duì)青黴素的報(bào)告不感興趣。維基解密青黴素的發(fā)現(xiàn)：II1935年英國(guó)牛津大學(xué)病理學(xué)系主任弗洛里和旅英的德國(guó)生物化學(xué)家錢恩合作，研究青黴素的性質(zhì)、分離和化學(xué)結(jié)構(gòu)，解決了青黴素的純煉問題。後來以弗洛里為首的研發(fā)團(tuán)隊(duì)從青黴菌中提取

14、出了抗生素盤尼西林（又名青黴素）1941年首次於人類測(cè)試青黴素；青黴素的發(fā)現(xiàn)，完全改變了人類與傳染病之間生死搏鬥的歷史，人類的平均壽命也得以延長(zhǎng)。弗萊明因此與錢恩和弗洛里共同獲得了1945年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。維基解密弗萊明的培養(yǎng)基History of prion diseases: I早在1913年左右，德國(guó)有一個(gè)修道院，有位女僕，因?yàn)榈昧艘环N未知名的疾病，在發(fā)病後只有短短的三個(gè)月就死亡了，為她治病的Creutzfeldt醫(yī)師記錄了她所有的病程，發(fā)現(xiàn)這位女僕的腦部完全沒有發(fā)炎，但是卻嚴(yán)重的受損；後來另外又有一位醫(yī)師，名叫Jakob，他也發(fā)現(xiàn)了一位患者，情形與那位女僕幾乎完全相同。因?yàn)檫@二位醫(yī)師的發(fā)現(xiàn)，這一種未知的疾病，就被命為Creut