上下肢關(guān)節(jié)顱骨連結(jié)(xie)

1、上肢骨連結(jié)(lin ji) 1、上肢帶骨連結(jié)(lin ji) （1）胸鎖關(guān)節(jié) （2）肩鎖關(guān)節(jié) 2、自由上肢骨連結(jié) （1）肩關(guān)節(jié) （2）肘關(guān)節(jié) （3）腕關(guān)節(jié)共四十四頁胸鎖關(guān)節(jié)(gunji)（*）組成：胸骨柄相應(yīng)切跡及第1肋軟骨的上面特點(diǎn)：關(guān)節(jié)(gunji)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。運(yùn)動：前后、上下、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。共四十四頁肩鎖關(guān)節(jié)(gunji)共四十四頁肩關(guān)節(jié)組成：肱骨(gngg)頭、肩胛骨的關(guān)節(jié)盂共四十四頁特點(diǎn)：1、關(guān)節(jié)面：頭大盂小；周緣有盂唇加深。 （1/4-1/3肱骨頭容納入關(guān)節(jié)面內(nèi)）2、關(guān)節(jié)囊： 囊薄而松弛（袖袋），囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。囊上部、后部、前部(qin b)有肌或肌腱加強(qiáng)。前下部較薄

2、弱，肩關(guān)節(jié)以前下方脫位為多見，此時肱骨頭移至喙突的下方。囊上方有喙肩韌帶，構(gòu)成“喙肩弓”，防止向上脫位。3、關(guān)節(jié)腔：共四十四頁共四十四頁運(yùn)動(yndng)： (1)前屈、后伸 (2)外展、內(nèi)收 （3）旋轉(zhuǎn) （4）環(huán)轉(zhuǎn)共四十四頁肘關(guān)節(jié)組成：肱骨下端 橈骨、尺骨(chg)上端（1）肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車+尺骨滑車切跡（2）肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭+橈骨頭關(guān)節(jié)凹（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡三個關(guān)節(jié)包在一個(y )共同的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有一個(y )共同的關(guān)節(jié)腔共四十四頁特點(diǎn)：1、關(guān)節(jié)(gunji)囊的前后壁薄弱而松弛。兩側(cè)有：（1）橈側(cè)副韌帶（2）尺側(cè)副韌帶2、關(guān)節(jié)囊纖維層 在橈骨頭環(huán)行增厚，形成

3、橈骨環(huán)狀韌帶，包繞橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面，兩端連于尺骨的橈切跡的前后緣。（幼兒）共四十四頁運(yùn)動： 屈、伸 提攜角(170度) 肘關(guān)節(jié)伸直位，前臂完全旋后時，前臂與臂之間形成(xngchng)開向外側(cè)的鈍角(外翻角) 肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)屬聯(lián)合關(guān)節(jié)，同時參與前臂旋前、旋后運(yùn)動。共四十四頁前臂骨間膜前臂(qinb)中間位時緊張橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈骨下端的尺切跡+尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面 尺骨頭下面的關(guān)節(jié)盤共四十四頁橈腕關(guān)節(jié)組成： 橈骨下端(xi dun)腕關(guān)節(jié)面 尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤 手舟骨、月骨、三角骨近側(cè)面 運(yùn)動： 屈伸、展收、環(huán)轉(zhuǎn)共四十四頁橈腕關(guān)節(jié) 特點(diǎn)1、三角形關(guān)節(jié)盤：在橈骨尺切跡下端與尺骨莖突之間

4、，分離橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)。尺骨不參與(cny)構(gòu)成2、關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔寬廣。 囊的兩側(cè)有囊外韌帶： （1）腕橈側(cè)副韌帶 （2）腕尺側(cè)副韌帶共四十四頁下肢骨連結(jié)(lin ji)1、下肢帶骨連結(jié) （1）骶髂關(guān)節(jié) （2）骶結(jié)節(jié)韌帶 （3）骶棘韌帶 （4）骨盆(gpn)2、自由下肢骨連結(jié) （1）髖關(guān)節(jié) （2）膝關(guān)節(jié) （3）踝關(guān)節(jié)共四十四頁下肢(xizh)帶骨連結(jié)髖骨與骶骨的連接(linji)：骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶（坐骨大孔、坐骨小孔）骶髂關(guān)節(jié)共四十四頁下肢(xizh)帶骨連結(jié)髖骨間的連接 恥骨(chg)聯(lián)合共四十四頁共四十四頁骨盆(gpn)1、組成：骶骨、尾骨(wig)、左右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)。

5、支持體重保護(hù)臟器胎兒娩出（女）共四十四頁 2、分部：以骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣的兩側(cè)連線為界線。 分為上方的大骨盆(gpn)和下方的小骨盆(gpn)。小骨盆(gpn)有兩口： （1）骨盆上口上述界線圍成 （2）骨盆下口尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、 坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣、恥骨弓等組成 兩口之間的空腔為骨盆腔共四十四頁骨盆(gpn) 3、性差： 男性：窄長、骨盆(gpn)上口小、桃形、骨盆(gpn)腔如漏斗、恥骨弓角度為70-75。 女性：寬短、骨盆上口大、圓形、骨盆腔如圓桶形、恥骨弓角度為90-100。共四十四頁髖關(guān)節(jié)組成(z chn)：股骨頭+髖臼共四十四頁特點(diǎn)(tdin)：1、關(guān)節(jié)面

6、：髖臼周緣有髖臼唇加深；容納股骨頭的2/3。2、關(guān)節(jié)囊：（1）緊張而堅(jiān)韌，上附髖臼周緣，下達(dá)轉(zhuǎn)子間線，后面附于股骨頸的中外1/3交界處（包繞2/3股骨頸） （2）股骨頸前面全部在囊內(nèi)，但股骨頸后面的外1/3在囊外，內(nèi)2/3在囊內(nèi)。所以臨床上股骨頸發(fā)生骨折，有囊內(nèi)、外之分。 共四十四頁（3）關(guān)節(jié)囊外側(cè)有髂股韌帶加強(qiáng)，限制大腿過度(gud)后伸。（4）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連于髖臼與股骨頭之間，韌帶中含有滋養(yǎng)股骨頭的血管共四十四頁（5）關(guān)節(jié)囊前下方恥股韌帶(rndi) 關(guān)節(jié)囊后上方坐股韌帶 關(guān)節(jié)囊后下部較薄弱，所以股骨頭容易向后下方脫位。 共四十四頁運(yùn)動：1、屈伸(q shn)2、內(nèi)收、外展3、旋

7、轉(zhuǎn)4、環(huán)轉(zhuǎn)共四十四頁膝關(guān)節(jié)（最大最復(fù)雜(fz)的關(guān)節(jié)）組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁+脛骨(jngg)內(nèi)、外側(cè)髁+髕骨共四十四頁特點(diǎn)：1、關(guān)節(jié)囊：廣闊松弛、各部厚薄(hub)不一，前壁不完整，由附著于股四頭肌腱的髕骨和髕韌帶填補(bǔ)。 2、韌帶：囊兩側(cè)壁腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶。囊內(nèi)還有前、后交叉韌帶牢固地連結(jié)于股骨和脛骨之間。3、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（內(nèi)、外側(cè)半月板）4、滑膜皺襞（翼狀襞）5、髕上囊共四十四頁特點(diǎn)(tdin)：1、關(guān)節(jié)囊： 廣闊松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附著于股四頭肌腱的髕骨和髕韌帶填補(bǔ)。共四十四頁 2、韌帶(rndi)： 囊兩側(cè)壁有韌帶加強(qiáng)，腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶。伸膝緊張。 關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有前

8、、后交叉韌帶前、后交叉韌帶牢固地連結(jié)于股骨和脛骨之間。 前交叉韌帶在外側(cè)，伸膝時最緊張，防止脛骨前移；后交叉韌帶在內(nèi)側(cè)，屈膝時最緊張，防止脛骨后移。 共四十四頁前交叉韌帶： 起于脛骨上端腓關(guān)節(jié)面髁間隆起前部及外側(cè)半月板前角，向后上外呈扇形，止于股骨外髁內(nèi)側(cè)面之后部。后交叉韌帶： 起于脛骨上端腓關(guān)節(jié)面髁間隆起之后部及外側(cè)半月板之后角，向上前內(nèi)在(nizi)前交叉韌帶之后方，止于股骨內(nèi)髁外側(cè)面之前部。 后交叉韌帶比前交叉韌帶大、短、直，更堅(jiān)強(qiáng)，后部寬大呈扇形。 共四十四頁共四十四頁抽屜檢查試驗(yàn)： 又稱推拉試驗(yàn)：患者仰臥，屈膝90，肌肉放松，醫(yī)生雙手握小腿上端將其向前和向后反復(fù)推拉。當(dāng)前交叉韌帶(r

9、ndi)斷裂或松弛時，患膝向前移動度明顯增大，當(dāng)后交叉韌帶斷裂或松弛時，患膝向后移動度明顯增大。共四十四頁3、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨(rung)（內(nèi)、外側(cè)半月板）： 半月板是位于股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間的兩個纖維軟骨板，周緣厚而內(nèi)緣薄，下面平而上面凹陷。 內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C” 形，其外緣與脛側(cè)副韌帶緊密相連(xin lin)。外側(cè)半月板較小，近“O”形。 半月板加深了關(guān)節(jié)窩的深度，從而加強(qiáng)了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，同時在跳躍和劇烈運(yùn)動時可起緩沖作用。共四十四頁 4、滑膜(hu m)皺襞（翼狀襞） 髕骨下方中線的兩旁，滑膜層向關(guān)節(jié)(gunji)腔內(nèi)突出形成。 5、髕上囊 膝關(guān)節(jié)周圍（尤其肌腱附著處）有許多滑膜囊，囊

10、內(nèi)充滿滑液。共四十四頁膝關(guān)節(jié)運(yùn)動： （1）屈伸運(yùn)動 （2）屈膝狀態(tài)下輕微旋轉(zhuǎn)運(yùn)動小腿骨間的連結(jié) 小腿脛、腓二骨連結(jié)緊密，其上端構(gòu)成(guchng)微動的脛腓關(guān)節(jié)；下端靠韌帶聯(lián)合的脛腓連結(jié)；二骨的體借小腿骨間膜連結(jié)。 所以，在小腿兩骨之間的運(yùn)動很微弱。共四十四頁踝關(guān)節(jié)組成：脛、腓骨下端的(dund)踝關(guān)節(jié)面+距骨上關(guān)節(jié)面（距骨滑車）共四十四頁特點(diǎn)： 1、關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有韌帶(rndi)增強(qiáng)。 2、韌帶 內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）：呈扇形向下展開，附于足舟骨、距骨和跟骨。韌帶堅(jiān)韌。 共四十四頁 2、韌帶(rndi) 外側(cè)韌帶（距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶） 三個獨(dú)立的韌帶，它們都自

11、外髁開始，分別向前、向 后、向下，附于距骨和跟骨。外側(cè)韌帶相對薄弱，常損傷。共四十四頁距骨滑車前寬后窄背屈時：滑車前寬部被內(nèi)外踝夾緊，比較穩(wěn)固跖屈時：滑車較窄后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，故可有輕微的側(cè)方（展、收）運(yùn)動，此時距小腿關(guān)節(jié)松動而穩(wěn)定性較差，易受扭傷，其中以內(nèi)翻扭傷較多見（即外側(cè)(wi c)的韌帶損傷）。上山背屈下山跖屈：易扭傷共四十四頁運(yùn)動：背屈（伸）、跖屈運(yùn)動 距骨滑車(hu ch)較窄的后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，故可有 輕微的側(cè)方（展、收）運(yùn)動共四十四頁顱骨連結(jié)(lin ji)（顳下頜關(guān)節(jié)）組成：顳骨的下頜(xih)窩+下頜(xih)骨的下頜(xih)頭（髁突上端的膨大部）共四十四頁 特點(diǎn)：1、關(guān)

12、節(jié)囊：松弛，外側(cè)有外側(cè)韌帶(rndi)加強(qiáng)。 前薄后厚（下頜頭易脫至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方） 上方關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、下頜窩周緣； 下方下頜頭2、關(guān)節(jié)盤：周緣與關(guān)節(jié)囊相連，分離關(guān)節(jié)腔。共四十四頁運(yùn)動：咀嚼、語言、表情（聯(lián)合運(yùn)動關(guān)節(jié)）（1）開口、閉口：下頜頭與關(guān)節(jié)盤（離開/退回(tuhu)）關(guān)節(jié)窩。（2）前進(jìn)、后退： 下頜頭與關(guān)節(jié)盤一起對下頜窩作前后滑動。（3）側(cè)方運(yùn)動： 一側(cè)下頜頭對關(guān)節(jié)盤作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 同時對側(cè)下頜頭與關(guān)節(jié)盤對關(guān)節(jié)窩作前進(jìn)運(yùn)動共四十四頁內(nèi)容摘要上肢骨連結(jié)。囊薄而松弛（袖袋），囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨滑車+尺骨滑車切跡。在橈骨頭環(huán)行增厚，形成橈骨環(huán)狀。前臂骨間膜前臂中間位時緊張。1、三角形關(guān)節(jié)盤：在橈骨尺切跡下端與尺骨莖突之間，分離橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)。（坐骨大孔