兒童疼痛評(píng)估)課件

1、兒童疼痛(tngtng)評(píng)估第一頁，共30頁。疼痛(tngtng) 疼痛是主觀的感覺“一個(gè)人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在。”（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”）疼痛的表現(xiàn)包括(boku)語言及非語言第二頁，共30頁。急性(jxng)疼痛的表現(xiàn)行為(xngwi)代謝(dixi)生理第三頁，共30頁。生理反應(yīng)心率加快呼吸(hx)加快血壓升高氧飽和度下降第四頁，共30頁。代謝(dixi)反應(yīng)兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類固醇分泌

2、增加.延緩(ynhun)傷口愈合影響食欲活動(dòng)障礙影響睡眠易激惹第五頁，共30頁。行為(xngwi)反應(yīng) 第六頁，共30頁。嬰兒(yng r)不能用語言表達(dá)自己的痛苦.依賴于監(jiān)控生理(shngl)指標(biāo)的改變及觀察行為的變化.第七頁，共30頁。嬰兒(yng r)對(duì)疼痛的反應(yīng)緊閉(jn b)雙眼皺眉鼻唇溝紋路加深.張大嘴杯狀舌第八頁，共30頁。小嬰兒對(duì)疼痛(tngtng)的反應(yīng)對(duì)搖晃有反應(yīng)大聲哭疼痛的面部表情不了解(lioji)疼痛刺激與疼痛之間的關(guān)系第九頁，共30頁。大嬰兒對(duì)疼痛(tngtng)的反應(yīng)避開疼痛刺激大聲哭泣(kq)表情改變用力反抗第十頁，共30頁。幼兒(yu r)對(duì)疼痛的反應(yīng)大聲哭泣

3、，尖叫語言: “啊”, “噢”, “好疼”四肢抖動(dòng)(dudng)試圖推開刺激第十一頁，共30頁。學(xué)齡兒童對(duì)疼痛(tngtng)的反應(yīng)拖延(tuyn) (“等一會(huì)”)肌肉僵硬幼兒的所有疼痛行為第十二頁，共30頁。青少年反抗的聲音及動(dòng)作(dngzu)減少肌肉張力及身體的控制增加更多語言的表達(dá)第十三頁，共30頁。顯示疼痛(tngtng)部位的特殊行為拉耳朵搖頭側(cè)臥(c w)，腿蜷在腹部跛行拒絕移動(dòng)身體第十四頁，共30頁。兒童(r tng)疼痛評(píng)估的原則: QUESTTQestion:詢問孩子Use：使用疼痛評(píng)估量表Evaluate: 評(píng)估行為和生理(shngl)的改變Secure： 確保家長(zhǎng)的參與T

4、ake： 考慮疼痛的原因Take ：采取行動(dòng)，評(píng)價(jià)結(jié)果第十五頁，共30頁。疼痛(tngtng)評(píng)估量表不是所有量表都可靠及適合兒童適合年齡使用(shyng)統(tǒng)一的量表讓孩子熟悉量表 第十六頁，共30頁。對(duì)于嬰兒及不會(huì)說話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評(píng)估(pn )疼痛: 行為(xngwi)量表第十七頁，共30頁。FACES 0 1 2 3 4 5 0 2 4 6 8 10第十八頁，共30頁。Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)第十九頁，共30頁。Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)第二十頁，共30頁。FLACC量表第二十一頁，共30頁。

5、評(píng)估(pn )判斷0分：放松，舒服13分：輕度不適46分：中度(zhn d)疼痛710分：重度疼痛、不適或兩者兼有第二十二頁，共30頁。3-8歲兒童(r tng) 通常(tngchng)會(huì)用語言表述疼痛能說明疼痛的位置; 但對(duì)疼痛的性質(zhì)及強(qiáng)度的評(píng)價(jià)能力較差舉例:顏色量表Faces 第二十三頁，共30頁。8 歲以上(yshng)的兒童可使用與成人(chng rn)相同的視覺模擬評(píng)分第二十四頁，共30頁。認(rèn)知障礙的兒童(r tng)常不會(huì)描述疼痛神經(jīng)系統(tǒng)改變及對(duì)疼痛有不同感受(gnshu)使用行為量表.如: FLACC可應(yīng)用于插管病人Can apply to intubated patients第

6、二十五頁，共30頁。評(píng)估(pn )的頻率急性疼痛1) 靜脈(jngmi)給藥：30分鐘,2) 口服給藥：1個(gè)小時(shí),3) 每次新的疼痛或疼痛改變時(shí)第二十六頁，共30頁。疼痛治療(zhlio)的方法認(rèn)知行為教育放松(fn sn),心理治療催眠生物反饋音樂, 文學(xué)，藝術(shù)祈禱，冥想理療按摩針灸指壓冷熱(ln r)療電療運(yùn)動(dòng)療法第二十七頁，共30頁。非藥物的疼痛(tngtng)護(hù)理根據(jù)不同的年齡采用不同的方法：襁褓，奶嘴(nizu)，擁抱，搖擺牽引皮膚刺激第二十八頁，共30頁。謝謝(xi xie)！第二十九頁，共30頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)兒童疼痛評(píng)估。“一個(gè)人說感到痛，這就是痛。他說痛仍在，痛就仍在。”（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says