外腫瘤看圖說話

1、胃癌,胃鏡是胃癌、食管癌的最佳檢查方法。潰瘍分活動(dòng)期、愈合期和瘢痕期。膽囊息肉腹部B超 :強(qiáng)回聲光團(tuán)不伴聲影，不隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)潰瘍性結(jié)腸炎黏膜廣泛充血(chngxu)、水腫、糜爛或淺潰瘍，表面有膿苔和滲出物，可有炎性息肉形成。Crohn病縱形或匍行性深潰瘍呈跳躍式分布，附近有大小不等的炎性息肉，周圍黏膜正?；虺戍Z卵石樣增生，腸壁增厚，腸腔狹窄。1共二十一頁(yè)良性腫瘤惡性腫瘤葡萄胎精原細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤間皮瘤白血病 神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤、霍奇金氏病、腎母細(xì)胞瘤、骨髓瘤黑色素瘤、無性細(xì)胞瘤尤文氏瘤最常見的消化道腫瘤為胃癌農(nóng)村最常見的惡性腫瘤為胃癌城市最常見的惡性腫瘤為肺癌(fi i)2002N

2、O39 原位癌是指： A 早期癌 B 原發(fā)癌 C 癌前病變 D 未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌 E 未突破基底膜的癌 E2共二十一頁(yè)02NO41下列腫瘤(zhngli)中，屬于良性的是 A 淋巴瘤 B 黑色素瘤 C 神經(jīng)鞘瘤 D 腎母細(xì)胞瘤 E 精原細(xì)胞瘤 C1995NO35下列腫瘤中，屬于良性的是 A 白血病 B 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 C 葡萄胎 D 骨髓瘤 E 無性細(xì)胞瘤 C1994NO36 下述哪種腫瘤是良性腫瘤？ A 淋巴瘤 B 黑色素瘤 C 尤文氏瘤 D 骨髓瘤 E 間皮瘤 E A 早期胃癌 B 小胃癌 C 微小胃癌 D 進(jìn)展期胃癌 E 晚期胃癌1996 癌灶直徑5mm C局限于粘膜或粘膜下層(xicng)

3、的胃癌 A1999NO150早期胃癌包括 A 粘膜內(nèi)癌 B 粘膜下癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C 侵及肌層的癌 D 侵及漿膜層的癌AB3共二十一頁(yè)癌前病變惡性腫瘤的發(fā)生是一個(gè)逐漸演變的過程，人體上某些器官的一些良性病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)細(xì)胞異常增生，具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為癌前病變 原位癌未突破基底膜的癌浸潤(rùn)癌已突破基底膜的癌交界性腫瘤是界于惡性和良性之間的腫瘤早期癌病變僅累及粘膜及粘膜下層者不論病灶大小、有無LC腫大均為早期胃癌3、?？几拍?ginin)（1）4共二十一頁(yè) A外生性或膨脹性生長(zhǎng) B浸潤(rùn)性生長(zhǎng) C二者均有 D二者均無 2002 良性腫瘤的生長(zhǎng)方式多為 A 2002 惡性腫

4、瘤的生長(zhǎng)方式主要為 B 惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式為 C 2000NO39交界性腫瘤是指 A 既有癌組織，又有肉瘤組織的腫瘤 B 既有鱗癌，又有腺癌的腫瘤 C 既有上皮組織，又有間葉組織的腫瘤 D 介于良性和惡性之間的腫瘤 E 以局部(jb)浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)的低度惡性腫瘤D2003NO39交界性腫瘤是指 A 既有癌組織，又有肉瘤成分的腫瘤 B 侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤 C 介于良性和惡性之間的腫瘤 D 侵犯粘膜和粘膜肌層交界部位的腫瘤 E 既有腺癌成分、又有鱗癌成分的腫瘤。C5共二十一頁(yè)良性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)速度慢快生長(zhǎng)方式外生性或膨脹性生長(zhǎng)除外生性或膨脹性生長(zhǎng)外，主要為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與周圍組織的關(guān)系有包

5、膜，不侵犯周圍組織無包膜，浸潤(rùn)并破壞周圍組織，境界不清，活動(dòng)受限制轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可有轉(zhuǎn)移全身影響一般無影響，但發(fā)生在內(nèi)分泌器官可導(dǎo)致功能亢進(jìn)，顱內(nèi)可壓迫腦組織對(duì)全身影響較大，?？梢疬h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4、良惡性腫瘤( xng zhng li)的鑒別（1）6共二十一頁(yè)良性腫瘤惡性腫瘤復(fù)發(fā)完整切除后不復(fù)發(fā)早期根治不復(fù)發(fā)，中晚期易復(fù)發(fā)甚至不能切除鏡下表現(xiàn)細(xì)胞分化和正常細(xì)胞相近組織一致，有時(shí)未分化形態(tài)和正常細(xì)胞分化程度不一致組織結(jié)構(gòu)與原來正常組織相似不規(guī)則，與正常組織不同繼發(fā)改變很少出血、壞死常出血、壞死5、良惡性腫瘤( xng zhng li)的鑒別（2）7共二十一頁(yè)病理特點(diǎn)好發(fā)部位鱗癌可見角化珠或癌珠鱗狀上皮覆

6、蓋的部位腺癌癌細(xì)胞大小不等，排列成腺樣結(jié)構(gòu)胃腸、膽囊、子宮粘液癌印戒C癌。粘液積聚在癌C內(nèi)，核推向一邊胃、大腸實(shí)性癌癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高核分裂像多見乳腺、胃、甲狀腺黑色素瘤生長(zhǎng)慢，常形成潰瘍，轉(zhuǎn)移少，放療敏感面部畸胎瘤含兩個(gè)以上胚層的多種組織，排列錯(cuò)亂卵巢、睪丸6、各病理類型(lixng)癌的特點(diǎn)8共二十一頁(yè) 鱗癌角化(jio hu)珠或癌珠9共二十一頁(yè)腺癌(xin i)癌細(xì)胞大小不等，排列成腺樣結(jié)構(gòu)10共二十一頁(yè)粘液(zhn y)癌(印戒C癌)粘液積聚在癌C內(nèi)，核推向一邊11共二十一頁(yè) A癌細(xì)胞團(tuán)中央可見角化珠 B癌細(xì)胞團(tuán)漂浮在粘液內(nèi) C粘液將癌細(xì)胞核推向一側(cè) D癌細(xì)胞呈條索

7、狀排列(實(shí)性癌) E癌細(xì)胞形成乳頭結(jié)構(gòu)(乳頭狀癌) 2001實(shí)性癌的組織學(xué)表現(xiàn)(bioxin)是D 2001印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是C(B是粘液癌,印戒細(xì)胞癌是粘液癌的一個(gè)特例) 鱗癌的組織學(xué)表現(xiàn)為A12共二十一頁(yè) A角化珠形成(xngchng) B腺腔形成(xngchng) C二者均有 D二者均無2004 腺鱗癌可見 C2004 髓樣癌可見 D13共二十一頁(yè)1997診斷腺癌時(shí)，下列指標(biāo)(zhbio)中哪項(xiàng)最重要？ A腫瘤出血壞死明顯 B腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng) C腫瘤細(xì)胞異型性明顯(惡性腫瘤最重要的指標(biāo)) D腫瘤發(fā)生于實(shí)體腺 E惡性腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列 E14共二十一頁(yè)尿Bence-Jones蛋白+多

8、發(fā)性骨髓瘤堿性磷酸酶AKP肝癌、骨肉瘤、阻塞性黃疸前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)酸性磷酸酶前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)前列腺癌乳酸脫氫酶肝癌、惡性淋巴瘤血清-酸性糖蛋白肺癌癌胚抗原CEA胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、乳癌甲胎蛋白AFP原發(fā)性肝癌、生殖性胚胎源性腫瘤惡性淋巴瘤、活動(dòng)性肝病、7、腫瘤(zhngli)與臨床生化值15共二十一頁(yè) 1994 前列腺癌患者血清中增高的物質(zhì)是 A酸性磷酸酶 B堿性磷酸酶 C甲胎蛋白 D癌胚抗原 ECA19-9 A2001 肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查(jinch)項(xiàng)目中，診斷意義最大的是 A癌胚抗原 Br-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 C甲胎蛋白 D堿性磷酸酶 E乳酸脫氫酶同工酶 C16共二十一頁(yè)8

9、、腫瘤的轉(zhuǎn)移(zhuny)途徑直接蔓延 淋巴道轉(zhuǎn)移大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可為“跳躍式”轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移最多見為胃癌種植到盆腔血行轉(zhuǎn)移腹內(nèi)腫瘤經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟四肢腫瘤經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺肺癌隨動(dòng)脈系統(tǒng)而致全身播散到骨、腦經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移膽管癌沿膽管上下浸潤(rùn)胃腸道腫瘤(zhngli)經(jīng)胸導(dǎo)管至左鎖骨上淋巴結(jié)（魏氏Virchow淋巴結(jié)）(晚期)17共二十一頁(yè)肝膽(gndn)胃腸癌魏氏淋巴結(jié)1990左鎖骨(sug)上淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶最不 可能的是 A甲狀腺癌 B胃癌 C肝癌 D胰腺癌 E結(jié)腸癌 C18共二十一頁(yè)9、腫瘤(zhngli

10、)的臨床檢查方法 X線透視、平片、特殊X線CT(分辨率高)用于顱內(nèi)腫瘤、實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤及淋巴結(jié)的鑒別診斷B超(篩選)用于肝、膽、胰腺、脾、子宮及卵巢腫瘤的診斷放射性核素顯像(ECT)甲狀腺、肝、骨、腦、大腸腫瘤常用一般可顯示2cm以上病灶骨腫瘤診斷陽性率高，胃腸道腫瘤陽性率低遠(yuǎn)紅外熱像檢查(區(qū)分外科學(xué)中提到的鉬靶攝片:軟組織和乳腺組織)當(dāng)前唯一反應(yīng)腫瘤代謝狀況，助于定性診斷的影像診斷方法 A 肝腫瘤(zhngli) B 甲狀腺腫瘤(zhngli) C 大腸癌 D 骨腫瘤 E 腦腫瘤 2000NO 113 放射性核素顯像檢查診斷陽性率較高的是 D 2000NO 114 放射性核素顯像檢查診斷陽性

11、率較低的是 C19共二十一頁(yè)10、腫瘤(zhngli)的三級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，其中影響最大的因素為煙草及不良飲食成分。因80%的癌癥是由環(huán)境所引起的二級(jí)預(yù)防早診早治早發(fā)現(xiàn)在高危人群或高發(fā)區(qū)進(jìn)行篩選普查，發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時(shí)治療是二級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防效應(yīng)三級(jí)預(yù)防即診斷和治療后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量20共二十一頁(yè)內(nèi)容摘要胃癌,胃鏡是胃癌、食管癌的最佳檢查方法。胃癌,胃鏡是胃癌、食管癌的最佳檢查方法。潰瘍分活動(dòng)期、愈合期和瘢痕期。膽囊息肉腹部B超 :強(qiáng)回聲光團(tuán)不伴聲影，不隨體位(t wi)改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)。精原細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。病變僅累及粘膜及粘膜下層者。除外生性或膨脹性生長(zhǎng)外，主要為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)