2018年碩士研究生招生自命題科目考試大綱

1、2018年碩士研究生招生自命題科目考試大綱科目：病理生理學(xué)目 錄 考查目標(biāo) 考試形式與試卷結(jié)構(gòu) 考查范圍 試題示例 輔導(dǎo)書推薦、輔導(dǎo)班、網(wǎng)站推薦 主要參考文獻(xiàn) 考查目標(biāo)病理生理學(xué)專業(yè)課程考試涵蓋疾病概論、基本病理過程、病理生理學(xué)各論（各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)）和病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)等幾部分內(nèi)容。要求考生通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)的基本概念、疾病的原因和條件、疾病過程中機(jī)體的機(jī)能、代謝變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制，較系統(tǒng)地掌握疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，認(rèn)識疾病的本質(zhì)，具備運(yùn)用科學(xué)的思維、邏輯推理方法舉一反三地分析、解決臨床實(shí)際問題的基本能力。 考試形式與試卷結(jié)構(gòu)一、試卷滿分及考試時間：本試卷滿分150分，考試時間1

2、80分。二、答題方式：答題方式為閉卷、筆試。三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)：1、緒論和疾病概論： 健康與疾病、病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸2、基本病理過程： 水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常、細(xì)胞增殖和凋亡異常、應(yīng)激、缺血再灌注損傷、休克、凝血瘀抗凝血平衡紊亂（彌漫性血管內(nèi)凝血-DIC）3、病理生理學(xué)各論（各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)）： 心功能不全、肺功能不全、肝功能不全、腎功能不全、腦功能不全4、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)： 影響缺氧耐受性的因素、高鉀血癥、發(fā)熱、水腫、缺氧、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、失血性休克、腸缺血再灌注損傷、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性腦病中的作用、酸堿平衡紊亂。

3、四、試卷題型結(jié)構(gòu)：1、名詞解釋： 48分2、問答題： 90分3、實(shí)驗(yàn)題： 12分 考查范圍緒 論【考查目標(biāo)】 了解病理生理學(xué)的任務(wù)、性質(zhì)以及在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用?！究疾閮?nèi)容】 一、病理生理學(xué)的任務(wù)以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想，研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。為了完成這些任務(wù)，病理生理學(xué)在研究疾病時側(cè)重于患病機(jī)體機(jī)能代謝的動態(tài)變化以及這些變化的原因和機(jī)理。二、病理生理學(xué)的性質(zhì)與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，既是理論性較強(qiáng)的學(xué)科，又是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科。臨床觀察特別是動物實(shí)驗(yàn)在病理生理學(xué)的研究中起重要作用。三、病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用溝通基礎(chǔ)與臨床醫(yī)

4、學(xué)，起承前啟后的作用。 四、病理生理學(xué)發(fā)展的歷史。疾病概論【考查目標(biāo)】 要求掌握疾病的概念，熟悉疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。了解死亡和衰老的概念；為以后各章的學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)?！究疾閮?nèi)容】 一、疾病與健康的概念人類對疾病認(rèn)識的歷史演進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識。健康、亞健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)。疾病的概念及本質(zhì)。二、致病因素和疾病發(fā)生條件的一般概念病因和致病條件的概念及特點(diǎn)。病因的種類。三、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律損傷與抗損傷，因果交替，局部與整體的關(guān)系。四、疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制，體液機(jī)制，組織細(xì)胞機(jī)制和分子機(jī)制。 五、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期和轉(zhuǎn)歸期。康復(fù)的概念與分類。死亡的概念

5、，死亡的時相，死亡的標(biāo)志和判定標(biāo)準(zhǔn)。七、衰老 衰老的概念與主要的學(xué)說。水、電解質(zhì)代謝紊亂【考查目標(biāo)】 掌握水和電解質(zhì)代謝紊亂 ( 脫水、鉀代謝紊亂) 的一般病因發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化的規(guī)律。熟悉水中毒、水腫的一般病因發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化。了解機(jī)體對水和電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制?！究疾閮?nèi)容】 一、脫水 (一) 低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）概念、原因和機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、防治原則。 (二) 低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）概念、原因和機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、防治原則。 (三) 正常血鈉性水紊亂（等滲性脫水）概念、原因和機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、防治原則。二、水腫 概念、分類、基本機(jī)制、水腫的特點(diǎn)、水腫對機(jī)體的影響。常見水

6、腫類型、特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制。 三、鉀代謝紊亂(一) 高鉀血癥：概念、原因和機(jī)制、防治原則。(二) 低鉀血癥：概念、原因和機(jī)制、防治原則。酸堿平衡紊亂【考查目標(biāo)】掌握單純型酸堿中毒的一般病因、發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化規(guī)律。熟悉反映酸堿平衡的各項(xiàng)指標(biāo)及其意義。了解混合性酸堿平衡紊亂病因、發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化規(guī)律?！究疾閮?nèi)容】 一、反映血液酸堿平衡常用指標(biāo)及其意義pH值、PaCO2、SB、AB、BB、BE和AG。二、四種單純型酸堿中毒（一）代謝性酸中毒概念、原因和機(jī)制（AG增高型代酸、AG正常型代酸）、機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、機(jī)能代謝改變、防治原則。 （二）呼吸性酸中毒概念、原因和機(jī)制、機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、對機(jī)體的影響、防治原

7、則。（三）代謝性堿中毒概念、原因和機(jī)制（鹽水反應(yīng)性、鹽水抵抗性）、機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、機(jī)能代謝變化、防治原則。（四）呼吸性堿中毒概念、原因和機(jī)制、代償調(diào)節(jié)、機(jī)能代謝變化、防治原則。 三、混合性酸堿紊亂相加型、相消性。缺 氧【考查目標(biāo)】掌握各種類型缺氧的病因及其特點(diǎn)。熟悉缺氧時機(jī)體的機(jī)能和代謝變化及其發(fā)生機(jī)制。了解常用的血氧指標(biāo)及氧療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)?！究疾閮?nèi)容】缺氧的概念。常用的血氧指標(biāo)氧分壓、氧容量、氧含量、氧飽和度。各類型缺氧的病因、血氧變化特點(diǎn)和組織缺氧的機(jī)制乏氧性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織中毒性缺氧。四、機(jī)能與代謝變化、五、影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素年齡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)、機(jī)體

8、代謝狀態(tài)、鍛煉適應(yīng)情況。六、氧療及氧中毒。發(fā) 熱【考查目標(biāo)】1.掌握發(fā)熱的概念、病因和發(fā)病機(jī)制。2.熟悉體溫升高的分類，發(fā)熱時機(jī)體代謝與功能的改變。3.了解發(fā)熱防治的病理生理基礎(chǔ)和臨床處理原則。【考查內(nèi)容】一、發(fā)熱的概念區(qū)分發(fā)熱、過熱與生理性體溫升高。二、原因和機(jī)制發(fā)熱激活物的種類與性質(zhì)內(nèi)生致熱原的細(xì)胞來源和種類、內(nèi)生致熱原的作用部位（POAH和OVLT）中樞發(fā)熱介質(zhì)（前列腺素、環(huán)磷酸腺苷，Na/Ca2比值）發(fā)熱體溫上升的基本環(huán)節(jié)發(fā)熱的時相、熱代謝特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)熱限及其成因、三、機(jī)能代謝變化。 物質(zhì)代謝的改變：糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水鹽及維生素代謝的變化。 生理功能的改變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、循環(huán)系

9、統(tǒng)功能、呼吸功能及消化功能的改變。 防御功能的改變：抗感染能力的改變、對腫瘤細(xì)胞的影響、急性期反應(yīng)。發(fā)熱防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)治療原發(fā)病一般性發(fā)熱的處理必須及時解熱的病例細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病【考查目標(biāo)】1. 熟悉細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程和機(jī)制。2. 掌握細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生的環(huán)節(jié)和機(jī)制。3. 熟悉與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病。【考查內(nèi)容】一、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念。受體介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路：膜受體介導(dǎo)的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（G蛋白耦聯(lián)受體、酪氨酸蛋白激酶型受體、絲/蘇氨基酸激酶型受體、腫瘤壞死因子家族、離子通道型受體），核受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路調(diào)節(jié)靶蛋白活性的主要方式

10、：可逆磷酸化快速調(diào)節(jié)靶蛋白的活性、調(diào)控基因表達(dá)產(chǎn)生較為緩慢的生物效應(yīng)。二、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生的環(huán)節(jié)和機(jī)制 細(xì)胞外信號發(fā)放異常：神經(jīng)體液因子分泌異常、病原體及其產(chǎn)物的剌激、理化因素剌激。 受體或受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常：遺傳性受體病、自身免疫性受體病、繼發(fā)性受體異常、受體后的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路成分異常。三、與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病 胰島素抵抗性糖尿病、腫瘤、心肌肥厚和心衰的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)生機(jī)制。細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病【考查目標(biāo)】1. 熟悉細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制。2. 掌握細(xì)胞周期調(diào)控異常在疾病發(fā)生中的作用。3. 了解細(xì)胞周期調(diào)控異常的防治。4. 掌握細(xì)胞凋亡的概念、過程、調(diào)控機(jī)制及細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的區(qū)別；細(xì)胞

11、凋亡的發(fā)生機(jī)制。細(xì)胞凋亡調(diào)控異常在疾病發(fā)生中的作用。5. 了解細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義?！究疾閮?nèi)容】一、細(xì)胞增殖異常與疾?。ㄒ唬┘?xì)胞周期的基本概念、細(xì)胞周期調(diào)控的機(jī)制。（二）細(xì)胞周期調(diào)控異常與疾病 細(xì)胞增殖過度：Cyclin的異常、CDK的增多、CDI表達(dá)不足、檢查點(diǎn)功能障礙。細(xì)胞增殖缺陷（三）調(diào)控細(xì)胞周期與疾病防治 合理利用增殖相關(guān)信號 抑制Cyclin、CDK的表達(dá)和活性 提高CDI的表達(dá)和活性 修復(fù)或利用缺陷的細(xì)胞周期檢查點(diǎn)二、細(xì)胞凋亡異常與疾病（一）細(xì)胞凋亡的概念、細(xì)胞凋亡與壞死的比較、細(xì)胞凋亡的生理學(xué)意義。（二）細(xì)胞凋亡的過程：凋亡信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)、凋亡基因激活、細(xì)胞凋亡的執(zhí)行和凋亡細(xì)胞

12、的清除。細(xì)胞凋亡的主要變化：細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)改變、細(xì)胞凋亡的生化改變（包括DNA片段化、內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶激活及其作用、凋亡蛋白酶的激活作用）。（三）細(xì)胞凋亡的調(diào)控：細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)因素和抑制因素；細(xì)胞凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的多樣性、偶聯(lián)性、統(tǒng)一性和多途徑性；細(xì)胞凋亡相關(guān)基因。細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制：氧化損傷、鈣穩(wěn)態(tài)失衡以及線粒體損傷。（四）細(xì)胞凋亡與疾?。杭?xì)胞凋亡不足引起的疾病；細(xì)胞凋亡過度引起的疾病；細(xì)胞凋亡不足和過度并存引起的疾病。（五）細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。應(yīng) 激【考查目標(biāo)】1.掌握應(yīng)激的概念，應(yīng)激反應(yīng)基本表現(xiàn)中的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細(xì)胞體液反應(yīng)。2.熟悉應(yīng)激原及其分類，全身適應(yīng)綜合癥的概念和分期

13、，應(yīng)激反應(yīng)中的功能代謝變化。3.了解應(yīng)激反應(yīng)與疾病的關(guān)系。【考查內(nèi)容】一、應(yīng)激的概念 應(yīng)激、應(yīng)激原的概念與分類。二、應(yīng)激的全身性反應(yīng)（一）神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)與全身適應(yīng)綜合征藍(lán)斑一交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、主要中樞效應(yīng)、主要外周效應(yīng)、代償意義與不利影響、與下丘腦垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的關(guān)系。下丘腦垂體一腎上腺皮質(zhì)軸：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、主要中樞效應(yīng)、主要外周效應(yīng)、代償意義與不利影響。 其它激素：一內(nèi)啡肽、胰高血糖素與胰島素，抗利尿激素與醛固酮等的變化及其意義。全身適應(yīng)綜合征的分期及主要變化：警覺期、抵抗期、衰竭期。（二）急性期反應(yīng)急性期反應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白的概念，急性期反應(yīng)蛋白的種類、來源及生物學(xué)功能。三、

14、細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)熱休克蛋白的概念、分類、生物學(xué)功能及其表達(dá)調(diào)控。應(yīng)激時機(jī)體的功能代謝變化代謝變化(高代謝率，糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng))。功能變化（心血管系統(tǒng)變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，免疫系統(tǒng)變化，消化系統(tǒng)變化等）。應(yīng)激與疾病應(yīng)激性疾病與應(yīng)激相關(guān)疾病的概念。應(yīng)激性潰瘍、原發(fā)性高血壓、應(yīng)激相關(guān)心理精神障礙的發(fā)病機(jī)制。缺血再灌注損傷【考查目標(biāo)】1.掌握缺血再灌注損傷的概念。2.熟悉缺血再灌注損傷作用的原因與影響因素。3.掌握發(fā)病機(jī)制中自由基、鈣超載和白細(xì)胞在缺血再灌注損傷發(fā)病機(jī)制中的作用。4.熟悉心肌缺血一再灌注損傷。5.了解腦、肺、腸、腎的缺血一再灌注損傷,了解缺血再灌注損傷的防治原則?！究疾閮?nèi)容】

15、一、缺血再灌注損傷概念缺血再灌注損傷、氧反常、鈣反常、pH反常的概念。二、缺血再灌注損傷的原因與條件缺血再灌注損傷的常見原因缺血再灌注損傷的影響因素（缺血時間，側(cè)支循環(huán)，器官對氧的需求程度，再灌注的條件）三、缺血再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制自由基的概念、分類、來源及其在缺血再灌注損傷中的作用；鈣超載的概念、發(fā)生機(jī)制及其在缺血再灌注損傷中的作用；在缺血再灌注損傷中白細(xì)胞激活的機(jī)制及其損傷作用。四、缺血再灌注損傷時機(jī)體的機(jī)能、代謝變化（一）心臟缺血再灌注損傷心功能變化、心律失常、心肌能量代謝變化、心肌超微結(jié)構(gòu)變化的表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。（二）腦、肺、腸、腎的缺血一再灌注損傷的主要表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。五、缺血再灌注損

16、傷時防治原則消除缺血原因，盡早恢復(fù)血流控制再灌注條件改善缺血組織代謝清除自由基、減輕鈣超載、抑制中性粒細(xì)胞激活細(xì)胞保護(hù)劑的使用。休 克【考查目標(biāo)】1.掌握休克的概念，休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)，休克的分期及各期微循環(huán)障礙的發(fā)生機(jī)制和相應(yīng)臨床表現(xiàn)。2.熟悉休克常見病因及常見的分類，休克的細(xì)胞代謝改變，休克時重要器官的功能障礙及發(fā)病機(jī)制。3.了解失血性休克、心源性休克、過敏性休克的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制，休克防治的病理生理基礎(chǔ)?！究疾閮?nèi)容】一、休克的概念休克的概念休克研究的歷史。休克的始動環(huán)節(jié)：血容量降低，血管床容量增加，心泵功能障礙。二、休克的病因和分類根據(jù)病因分類根據(jù)始動環(huán)節(jié)分類根據(jù)血液動力學(xué)特點(diǎn)分類。三、休

17、克的發(fā)展過程休克的分期，微循環(huán)變化特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制（休克早期、休克期和休克晚期）。 有關(guān)微循環(huán)障礙發(fā)生的機(jī)制：神經(jīng)機(jī)制一交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的作用。體液體制一兒茶酚胺、腎素一血管緊張素系統(tǒng)、血管加壓素、激肽、花生四烯酸產(chǎn)物、氧自由基等的作用。細(xì)胞機(jī)制。四、休克時各器官系統(tǒng)功能變化腎、肺、心、腦和肝胃腸等主要系統(tǒng)器官功能衰竭及其發(fā)生機(jī)制，各器官系統(tǒng)功能障礙對休克過程發(fā)展的影響。SIRS, MODS, MSOF的概念。五、防治原則病因?qū)W治療擴(kuò)充血容量合理使用血管活性藥物糾正酸中毒防治細(xì)胞器官損傷。凝血瘀抗凝血平衡紊亂【考查目標(biāo)】1.掌握彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的基本概念、發(fā)病機(jī)制、功能代謝變化及其

18、發(fā)生機(jī)制。2.熟悉DIC的常見病因，影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素，DIC的分期。3.了解DIC的分型，DIC防治的病理生理基礎(chǔ)?！究疾閮?nèi)容】 一、DIC的基本概念二、DIC的病因和發(fā)病機(jī)制血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，激活凝血因子，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。組織嚴(yán)重破壞使大量組織因子入血，啟動外源性凝血系統(tǒng)。血細(xì)胞受損。其它促凝物質(zhì)入血。三、影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損肝功能嚴(yán)重障礙血液的高凝狀態(tài)微循環(huán)障礙不恰當(dāng)使用纖溶抑制劑。四、DIC的分期和分型高凝期，消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期的主要特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制。 分型：按DIC發(fā)生快慢分型 (急性型、亞急性型和慢性型)；按DIC代償情況分型 (代

19、償型，失代償型和過度代償型)。五、DIC的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制出血、休克、器官功能障礙、貧血的主要發(fā)病機(jī)制。六、防治原則防治原發(fā)病改善微循環(huán)重建凝血和纖溶間的平衡。心功能不全【考查目標(biāo)】1.掌握心功能不全和心力衰竭的概念，心力衰竭的病因和基本發(fā)生機(jī)制、心臟和心外的代償反應(yīng)。2.熟悉心力衰竭的誘因與分類，心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。各重要器官功能的變化。3.了解心力衰竭時神經(jīng) 體液的代償反應(yīng)，防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)?！究疾閮?nèi)容】一、心功能不全、心力衰竭的概念二、心功能不全的原因和誘因心功能不全的原因：心肌舒縮功能障礙、心臟（容量、壓力）負(fù)荷過重心功能不全的原因和誘因：感染、水電解質(zhì)代謝和酸

20、堿平衡紊亂、心律失常、妊娠和分娩。三、心功能不全的分類按發(fā)生部位分類：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。按心肌收縮與舒張功能障礙分類：收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。按心輸出量的高低分類：低排出量性心力衰竭和高排出量性心力衰竭。四、心功能不全時機(jī)體的代償神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制的激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活心臟的代償反應(yīng)：心率加快、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心肌收縮力增強(qiáng)、心室重構(gòu)心臟以外的代償：血容量增加、血流重分布、紅細(xì)胞增多、組織利用氧能力增強(qiáng)的發(fā)生機(jī)制及意義。、五、心力衰竭的發(fā)病機(jī)制心肌收縮功能降低：心肌收縮相關(guān)的蛋白質(zhì)改變，心肌能量代謝障礙，心肌興奮收縮-耦聯(lián)障礙心肌舒張功

21、能障礙：鈣離子復(fù)位延緩，肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢能減少。心臟各部分舒縮活動不協(xié)調(diào)。心功能不全時臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)心輸出量減少：心臟泵血功能降低、器官血流量重分配的表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。靜脈淤血：右心衰引起的體循環(huán)淤血和左心衰竭引起的肺循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)。心功能不全的防治原則。防治原發(fā)病及消除誘因調(diào)整神經(jīng)-體液系統(tǒng)失衡及干預(yù)心室重塑減輕心臟前、后負(fù)荷改善心肌的收縮和舒張功能改善心肌的能量代謝。肺功能不全【考查目標(biāo)】1.掌握呼吸衰竭的概念、病因、基本發(fā)病機(jī)制，呼吸衰竭時的機(jī)能代謝變化。肺性腦病用氧治療時的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。2.熟悉呼吸衰竭時的血?dú)庾兓毙院粑狡染C合癥的概念、原因和

22、發(fā)病機(jī)制。3.了解呼吸衰竭的防治原則?！究疾閮?nèi)容】一、呼吸衰竭的概念呼吸衰竭的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類。二、呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制（一）肺通氣功能障礙：限制性通氣不足、阻塞性通氣不足的常見病因。外周性氣道阻塞引起呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。肺泡通氣不足時的血?dú)庾兓攸c(diǎn)。（二）肺換氣功能障礙 彌散障礙：常見病因、血?dú)庾兓攸c(diǎn)。 肺泡通氣與血流比例失調(diào)：分類、常見病因、發(fā)病機(jī)制及血?dú)庾兓攸c(diǎn)。急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制。三、呼吸衰竭的機(jī)能代謝變化酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；肺性腦病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制呼吸功能變化循環(huán)系統(tǒng)功能變化腎功能的變化四、防治原則。防止與去除病因提

23、高PaO2降低PaCO2改善內(nèi)環(huán)境及重要器官功能肝功能不全【考查目標(biāo)】1.熟悉肝功能不全的概念、常見病因和機(jī)制。2.掌握肝性腦病的概念，掌握肝性腦病發(fā)病機(jī)制中比較公認(rèn)的幾種學(xué)說。3.熟悉肝性腦病的影響因素。4.了解肝性腦病臨床治療的病理生理基礎(chǔ)。了解肝腎綜合征的概念、分類及發(fā)病機(jī)制。【考查內(nèi)容】一、肝功能不全肝功能不全和肝功能衰竭的概念肝功能不全的常見病因和發(fā)病機(jī)制肝細(xì)胞及肝非實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害與肝功能障礙。二、肝性腦?。ㄒ唬└涡阅X病的概念、分類。（二）肝性腦病的發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝失衡學(xué)說、GABA學(xué)說的主要觀點(diǎn)及各學(xué)說在肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的地位。（三）肝性腦病的影響因

24、素氮負(fù)荷增加血腦屏障通透性增高腦敏感性增高（四）防治原則 防治誘因降低血氨左旋多巴、支鏈氨基酸的使用。三、肝腎綜合征肝腎綜合征的概念、分類肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制：腎交感神經(jīng)張力增高，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，激肽系統(tǒng)活動異常，前列腺素、白三烯的作用，內(nèi)皮素的作用，內(nèi)毒素血癥。腎功能不全【考查目標(biāo)】掌握急性腎功能不全的概念、病因和類型。少尿型急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過、少尿的發(fā)生機(jī)制和少尿期的代謝紊亂。熟悉非少尿型急性腎功能不全。了解急性腎功能不全時腎組織損傷及其機(jī)制,急性腎功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。掌握慢性腎功能不全的概念、病因、發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響。熟悉慢性腎功能不全的發(fā)病過程；尿毒

25、癥的概念。了解尿毒癥的功能代謝變化、發(fā)病機(jī)制及其防治的病理生理基礎(chǔ)。【考查內(nèi)容】一、腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)：腎小球?yàn)V過功能的變化；腎小管功能障礙。二、急性腎功能衰竭（一）急性腎功能衰竭概念、分類（腎前性急性腎功能衰竭，腎后性急性腎功能衰竭，腎性急性腎功能衰竭）。急性腎小管壞死的病因：腎缺血，腎中毒。（二）急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制：腎血流量減少、腎小管阻塞、腎小管原尿返流、腎小球超濾系數(shù)降低。（三）發(fā)病過程：少尿期(少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥)；多尿期，恢復(fù)期。（四）非少尿型的基本病理變化及特點(diǎn)。三、慢性腎功能衰竭（一）慢性腎功能衰竭概念、病因。（二）慢性腎

26、功能不全的發(fā)展過程：代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期。（三）慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)制：健存腎單位減少、矯枉失衡，腎小球過度濾過。 （四）慢性腎功能不全的機(jī)能代謝變化：氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ( 夜尿、多尿、低滲尿，鈉、鉀、鎂代謝障礙，代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣 )；腎性高血壓；貧血；出血傾向：免疫功能障礙；腎性骨營養(yǎng)不良。四、尿毒癥 尿毒癥的概念。 尿毒癥主要臨床表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的障礙，皮膚癥狀，物質(zhì)代謝障礙（糖耐量降低，負(fù)氮平衡，高脂血癥）。尿毒癥的毒性物質(zhì)作用：甲狀旁腺激素的作用，胍類化合物的作用，中分子物質(zhì)的作用，其它毒性

27、物質(zhì)的作用 (尿素、胺類、酚等 )。腦功能不全【考查目標(biāo)】了解腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。掌握認(rèn)知障礙和意識障礙的概念、腦的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、產(chǎn)生障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機(jī)制、對機(jī)體的影響。了解腦功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)?！究疾閮?nèi)容】一、腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。二、認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙的概念認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機(jī)制認(rèn)知障礙防治的病理生理基礎(chǔ)。三、意識障礙意識障礙的概念意識維持和意識障礙腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)意識障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機(jī)制、對機(jī)體的主要危害意識障礙防治的病理生理基礎(chǔ)。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)【考查目標(biāo)】掌握病理生理學(xué)各實(shí)驗(yàn)的目的、實(shí)驗(yàn)設(shè)計原理、材料與方法、注意事項(xiàng)等。著重動手能力和訓(xùn)練獨(dú)立從事開展科學(xué)研究工作的能力?！究疾閮?nèi)容】 影響缺氧耐受性的因素、高鉀血癥、發(fā)熱、水腫、缺氧、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、失血性休克、腸缺血再灌注損傷、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性腦