外科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)指南

1、外科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)指南完成形成性考核冊或網(wǎng)上形成性考核任務(wù)： 為了幫助大家把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容，檢測自己的學(xué)習(xí)效果，我們要求大家在學(xué)習(xí)的過程中認(rèn)真完成形成性考核任務(wù)。 形成性考核分紙質(zhì)形成性考核冊和網(wǎng)上形成性考核，同學(xué)們按照教學(xué)點(diǎn)老師的安排參加其中一種形式的考核。 紙質(zhì)的形成性考核冊（作業(yè)冊），考核的題型包括名詞解釋、簡答題、論述題及病例分析題等，考核內(nèi)容是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也是期末考試的重點(diǎn)。參加這種考核形式的同學(xué)要認(rèn)真完成每一次作業(yè)，遇到問題及時和老師、同學(xué)討論，特別是病例分析題要多思考、多討論。 網(wǎng)上形成性考核，考核的題型分為單項(xiàng)選擇題和病例分析題。參加網(wǎng)考的同學(xué)要認(rèn)真學(xué)習(xí)網(wǎng)考方案，明確考核目的和考

2、核要求，在規(guī)定的時間內(nèi)完成形成性考核任務(wù)，保證形成性考核成績達(dá)到及格水平。特別提醒，網(wǎng)考形成性考核成績和期末考試成績要雙及格，總成績才能及格。以往有的同學(xué)因?yàn)樾纬尚钥己顺煽兾催_(dá)到60分，從而導(dǎo)致本門課程總成績不及格，希望同學(xué)們要認(rèn)真吸取教訓(xùn)。 重點(diǎn)章節(jié)： 外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)章節(jié)主要是普外科部分（第920章）、其次是外科基礎(chǔ)部分（第28章），建議同學(xué)們在學(xué)習(xí)時注意合理分配學(xué)習(xí)時間。 重點(diǎn)內(nèi)容： 各章的學(xué)習(xí)內(nèi)容由病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、處理原則、護(hù)理（護(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理措施等）等構(gòu)成。其中臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。各章的小結(jié)部分很好地總結(jié)歸納了學(xué)習(xí)要點(diǎn)，建議大家認(rèn)真閱

3、讀。 補(bǔ)液病人的護(hù)理 一、補(bǔ)鉀病人的護(hù)理 1鼓勵能經(jīng)口進(jìn)食者口服補(bǔ)鉀。 2靜脈補(bǔ)鉀前應(yīng)先了解腎功能，每日尿量需大于600 ml，或每小時尿量大于30 ml，才能達(dá)到安全靜脈補(bǔ)鉀。 3靜脈輸液鉀濃度不大于0.3%，禁止靜脈直接推注氯化鉀。 4速度勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜大于60滴。 5定時監(jiān)測血鉀濃度，并及時調(diào)整每日補(bǔ)鉀總量，一般禁食病人，每日補(bǔ)鉀量約為2-3 g，重癥缺鉀者24小時補(bǔ)鉀不宜超過6-8 g。 二、補(bǔ)液病人病情觀察的內(nèi)容。 1密切觀察生命體征、神志和感覺情況、尿量、皮膚粘膜狀況、周圍靜脈充盈情況； 2記錄24小時出入量，并了解血常規(guī)、血?dú)夥治?、血清電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；

4、3必要時監(jiān)測中心靜脈壓。 腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥 一、預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的護(hù)理措施。 1選擇合適的體位：伴有意識障礙、胃排空延遲、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺灌注者，喂食期間或喂食后1小時抬高床頭3045。經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管灌注者可以取隨意體位。 2明確管道位置：輸入食物前評估管道位置是否正確。 3估計(jì)胃殘留量：灌注前及灌注期間，定期抽吸并估計(jì)胃內(nèi)殘留量，若殘留量大于150 ml，應(yīng)延遲或暫停灌注，必要時給予胃動力藥，以促進(jìn)胃排空。 4病情觀察：在喂食過程中，監(jiān)測呼吸狀態(tài)，咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征。 二、腸內(nèi)營養(yǎng)病人出現(xiàn)腹瀉的原因分析： 1營養(yǎng)液輸注速度過快或溫度過低； 2應(yīng)用高滲性食物； 3乳糖

5、酶缺乏者應(yīng)用含乳糖的營養(yǎng)液； 4腸腔內(nèi)脂肪酶缺乏，脂肪吸收障礙所致； 5細(xì)菌污染營養(yǎng)液； 6低蛋白血癥和營養(yǎng)不良，病人小腸吸收能力下降； 7同時應(yīng)用某些治療性藥物。 甲亢病人術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn) 一、甲亢病人術(shù)前如何簡單測定基礎(chǔ)代謝率？判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ （參考教材106頁的內(nèi)容） 基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111。 基礎(chǔ)代謝率在10%為正常；增高至+20%30%為輕度甲亢； +30%60%為中度甲亢；+60%以上為重度甲亢。 基礎(chǔ)代謝率指機(jī)體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率?；A(chǔ)代謝率可用基礎(chǔ)代謝率測定器測定，或用基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111公式估算?；A(chǔ)代謝率在

6、10%為正常；增高至+20%30%為輕度甲亢；+30%60%為中度甲亢；+60%以上為重度甲亢。囑病人測量前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動、少說話。 二、甲亢病人術(shù)前服用碘劑的方法。 （參考教材107頁的內(nèi)容） 通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，維持此劑量。 碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，以減少碘劑的不良味道和對口腔和胃粘膜的刺激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。 三、甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備癥狀基本控制的表現(xiàn)。 （參考教材107頁的內(nèi)容） 甲亢癥狀基本控制的表現(xiàn)包括情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加、脈率90次/分、基礎(chǔ)代謝率+20%等，其中脈率和脈壓是比較重要的指標(biāo)。 乳腺癌病人術(shù)后護(hù)理重點(diǎn) 一、避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。 術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，促進(jìn)血液和淋巴液的回流，防止患肢水腫的發(fā)生。 注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。 患肢正確功能鍛煉。 二、乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。 術(shù)后2