護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)與差錯(cuò)防范

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)(piyng) 與差錯(cuò)防范共二十六頁(yè)護(hù)理(hl)差錯(cuò)的概念差錯(cuò) : 凡在醫(yī)護(hù)工作中，因自身原因發(fā)生的未給病人造成(zo chn)不良后果、未構(gòu)成醫(yī)療事故；或有不良后果并給病人造成(zo chn)精神及肉體痛苦；或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)行，但未構(gòu)成醫(yī)療事故者，稱(chēng)為差錯(cuò)。共二十六頁(yè)護(hù)士(h shi)條例背景：國(guó)務(wù)院有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展比較迅速，護(hù)理工作為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時(shí)，護(hù)理工作也存在一些(yxi)不容忽視的問(wèn)題。共二十六頁(yè) 護(hù)理安全一般是指患者(hunzh)在接受護(hù)理的全過(guò)程 中,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制

2、度允許范圍以外的 心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或 死亡。共二十六頁(yè)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故(shg)登記報(bào)告制度1.醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。2.凡在醫(yī)護(hù)工作中，因自身原因或技術(shù)原因發(fā)生的末給傷病員造成不良后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的；或有不良后果并給病人造成精神及肉體上的痛苦；或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)行，但末構(gòu)成醫(yī)療事故者，謂之差錯(cuò)。3.各護(hù)理單元（病房、門(mén)急診、手術(shù)室、供應(yīng)室）均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果、當(dāng)事人及整改措施做詳細(xì)記錄(jl)。4

3、.一般差錯(cuò)發(fā)生后，應(yīng)有護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)“差錯(cuò)報(bào)告表”，1 周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；嚴(yán)重差錯(cuò)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，并于當(dāng)月25日前將處理意見(jiàn)及差錯(cuò)報(bào)告表上交護(hù)理部，不得隱匿或不按時(shí)上報(bào)。如有隱匿，一經(jīng)查實(shí)，除追究領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人的責(zé)任外，加倍扣科質(zhì)量分。共二十六頁(yè)5.對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真分析原因，寫(xiě)出詳細(xì)的事情經(jīng)過(guò)，科內(nèi)應(yīng)于1周內(nèi)組織科室人員對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真的分析、討論，制定防范、改進(jìn)措施。6.對(duì)發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，應(yīng)立即組織搶救或采取 補(bǔ)救措施，盡量減輕或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。7.對(duì)性質(zhì)未定的差錯(cuò)事故，由護(hù)理部組織護(hù)理管理委員會(huì)成員進(jìn)行討論，提出處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)院考核組

4、裁定。8.各護(hù)理單元每周進(jìn)行安全討論，加強(qiáng)過(guò)程管理，對(duì)事不對(duì)人，分析隱患，制定防范措施。9.護(hù)理部每月對(duì)全院安全工作進(jìn)行總結(jié)(zngji)分析、定期在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上議上講評(píng)。護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故(shg)登記報(bào)告制度共二十六頁(yè) 護(hù)理(hl)差錯(cuò)的分類(lèi)參照香港醫(yī)管局不良(bling)事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ，將患者損傷結(jié)局的影響分7級(jí)。0級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止。I級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。級(jí)：輕微傷害，生命體征無(wú)改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。級(jí)：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理。級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理。V級(jí)：永久性功能喪失。級(jí)：死亡。 共二

5、十六頁(yè) 護(hù)理(hl)事故的概念護(hù)理事故： 凡在護(hù)理工作中，由于(yuy)違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。共二十六頁(yè)護(hù)理事故(shg)的分類(lèi)一級(jí)事故(shg)二級(jí)事故四級(jí)事故三級(jí)事故造成患者中度殘疾器官組織損傷致嚴(yán)重功能障礙的護(hù)理人員的過(guò)失直接造成病人死亡，重度殘疾的造成患者明顯人身?yè)p害的其它后果的 造成輕度殘疾器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的共二十六頁(yè)護(hù)理事故(shg)范圍工作(gngzu)不負(fù)責(zé)任手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布器械不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度疑難問(wèn)題處理 延誤供應(yīng)搶救物資不掌握醫(yī)療原則 責(zé) 任 事 故 范 圍 技 術(shù) 事 故 范 圍共二十六頁(yè) 護(hù)

6、理差錯(cuò)(chcu)事故原因 常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故原因分析 1） 護(hù)理人員法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。 2）缺乏良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。白蛋白事件 3）工作責(zé)任心不強(qiáng)，不能自覺(jué)履行護(hù)理工作制度。查對(duì)不嚴(yán)是發(fā)生(fshng)護(hù)理差錯(cuò)的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此類(lèi)原因占96.62。共二十六頁(yè) 護(hù)理差錯(cuò)事故(shg)原因 4）業(yè)務(wù)素質(zhì)差，基礎(chǔ)理論不扎實(shí)(zh shi)，專(zhuān)科知識(shí)掌握不牢，操作不熟練，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)是發(fā)生差錯(cuò)事故的潛在原因。Vitb6致液體渾濁 5）帶教實(shí)習(xí)生不嚴(yán)。 6）工作壓力的負(fù)面影響。共二十六頁(yè) 護(hù)理(hl)差錯(cuò)事故原因 7）臨床環(huán)境不安全：病室環(huán)境、床具、病人狀況。誤將化療藥注入同深靜脈置管型號(hào)

7、相似的胸腔(xingqing)排氣管。 8）護(hù)理管理力度不夠。共二十六頁(yè)護(hù)理(hl)差錯(cuò)事故的預(yù)防措施1）學(xué)習(xí)相關(guān)(xinggun)護(hù)理法規(guī)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題。學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、刑法 、護(hù)士條例等。2）加強(qiáng)職業(yè)道德教育。 共二十六頁(yè) 護(hù)理差錯(cuò)(chcu)事故的預(yù)防措施 3）工作認(rèn)真負(fù)責(zé)：護(hù)理工作關(guān)系到人的生命安危，對(duì)每一項(xiàng)工作都要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。 4）技術(shù)精益求精。 5）養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，嚴(yán)格遵守護(hù)理工作制度： a認(rèn)真(rn zhn)做好“三查七對(duì)”工作。 b輸血前須兩人床邊“三查十四對(duì)”。 共二十六頁(yè) 護(hù)理(hl)差錯(cuò)事故的預(yù)防措施 c嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做

8、到”十個(gè)不交不接”。氧氣流量太大、嬰兒溫箱未加水、度冷丁被盜5支。 d嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)囑制度。保胎病人醫(yī)囑為黃體酮誤執(zhí)行為催產(chǎn)素 e認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。死亡病人家屬搶走病歷 f搶救病人時(shí)一定要做到頭腦清醒，忙而不亂，用藥準(zhǔn)確，急救措施正確(zhngqu)。信口說(shuō)“沒(méi)氧氣了” g做好護(hù)生帶教工作，做到放手不放眼。 h臨床工作中，相互監(jiān)督，相互提示，不遺漏不拖延每一項(xiàng)護(hù)理工作。共二十六頁(yè) 護(hù)理差錯(cuò)(chcu)事故的預(yù)防措施 6）合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠。滅滴靈錯(cuò)當(dāng)碳酸氫鈉洗胃 7）提高承受各種壓力的能力。8）加強(qiáng)護(hù)理(hl)管理職能，提高管理效率9）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故上報(bào)制度。 共二十六頁(yè)護(hù)

9、理差錯(cuò)事故管理(gunl)的有關(guān)規(guī)定 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中提出了不同等級(jí)醫(yī)院嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故發(fā)生的次數(shù)規(guī)定，如三甲(sn ji)醫(yī)院百?gòu)埓材陣?yán)重差錯(cuò)次數(shù)不超過(guò)5次，事故為零。這顯然是注重終未管理而非過(guò)程管理。不排除為了達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，科室有意減少上報(bào)差錯(cuò)次數(shù)的情況。從過(guò)程管理的角度來(lái)講，應(yīng)該是錯(cuò)誤暴露得越充分越好，差錯(cuò)報(bào)告的次數(shù)不代表病人安全的程度。相反，它反映安全文化先進(jìn)的程度。共二十六頁(yè) 改進(jìn)安全管理(gunl)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 安全管理要將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移(zhuny)到過(guò)程管理。制定有效的管理方法并實(shí)施。不能以差錯(cuò)報(bào)告的次數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)病房安全管理的水平。共二十六頁(yè)我國(guó)護(hù)理差錯(cuò)事故管理(gunl)方法

10、的改進(jìn) 改革傳統(tǒng)文化，重視對(duì)系統(tǒng)的改進(jìn)而非對(duì)個(gè)人的處罰，建立有效的病人(bngrn)安全事件通報(bào)系統(tǒng)是護(hù)理差錯(cuò)事故管理改革的方向。共二十六頁(yè)改進(jìn)對(duì)差錯(cuò)事故管理(gunl)的方法 要在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)建一種氛圍，人人(rnrn)重視病人安全，討論病人安全，對(duì)差錯(cuò)事故的當(dāng)事人減輕或免于處罰。這就需要醫(yī)院從最高層領(lǐng)導(dǎo)到各臨床人員觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變。對(duì)于沒(méi)有引起傷害后果或糾紛的差錯(cuò)，可免除當(dāng)事人的處罰。如果引起了糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮的，醫(yī)務(wù)人員需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。一律免責(zé)或一律追究都是不妥的。共二十六頁(yè)不良事件或臨床異常(ychng)事件報(bào)告系統(tǒng) 在我們醫(yī)院，已建立了不同類(lèi)型的醫(yī)療不良事件報(bào)告機(jī)制。 它包括內(nèi)部報(bào)

11、告和外部報(bào)告；外部報(bào)告又包括自愿(zyun)報(bào)告與非自愿(zyun)報(bào)告。自愿(zyun)報(bào)告是目前大力提倡的。病人安全報(bào)告的形式有多種，包括網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、電話(huà)報(bào)告、書(shū)面報(bào)告等。報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問(wèn)題，也可以報(bào)告所見(jiàn)他人發(fā)生的問(wèn)題。自愿(zyun)報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對(duì)報(bào)告人嚴(yán)格保密。 共二十六頁(yè) 護(hù)理(hl)差錯(cuò)事故的預(yù)防措施 有關(guān)部門(mén)對(duì)報(bào)告的人給予鼓勵(lì)甚至獎(jiǎng)勵(lì)。一些地區(qū)建立了異常事件自愿報(bào)告系統(tǒng)，如：某醫(yī)院護(hù)理事件的報(bào)告包括藥物不良事件通報(bào)系統(tǒng)、針刺傷通報(bào)系統(tǒng)、跌倒通報(bào)系統(tǒng)、管道滑脫通報(bào)系統(tǒng)、不明發(fā)熱通報(bào)系統(tǒng)、給藥異常通報(bào)系統(tǒng)。報(bào)告系統(tǒng)鼓勵(lì)對(duì)涉及到病人安全的各種事件資料的收集，并組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)所報(bào)告的資料進(jìn)行分析，找出問(wèn)題，給相關(guān)部門(mén)及臨床提供反饋(fnku)，必要時(shí)提供及時(shí)干預(yù)，減輕事件后果的嚴(yán)重性。共二十六頁(yè)共二十六頁(yè) 遠(yuǎn)離護(hù)理差錯(cuò)！我們(w men)快樂(lè)的工作著!共二十六頁(yè)內(nèi)容摘要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng) 與差錯(cuò)(chcu)防范。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng) 與差錯(cuò)(chcu)防范。差錯(cuò)(chcu) : 凡在醫(yī)護(hù)工作中，因自身原因發(fā)生的未給病人造成不良后果、未構(gòu)成醫(yī)療事故。級(jí)：中度傷害，部分