癌癥病人的康復(fù)指導(dǎo)-ppt課件

1、腫瘤病人的康復(fù)指導(dǎo)運動與飲食吳學(xué)勇上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科2014年6月24日內(nèi)容提要雙擊添加標(biāo)題文字腫瘤的流行病學(xué)-全國與上海腫瘤康復(fù)的概念-定義與分類23腫瘤康復(fù)指導(dǎo)-運動與飲食1腫瘤流行病學(xué)2014年腫瘤登記年報全國惡性腫瘤發(fā)病率235.81/10萬（男268.65/10萬、女202.21/10萬）2010年全國新發(fā)惡性腫瘤309萬，平均每天每分鐘6人被診斷為惡性腫瘤2014年腫瘤登記年報全國惡性腫瘤死亡率148.81/10萬（男186.37/10萬、女109.42/10萬）2010年全國惡性腫瘤死亡196萬，人一生中患惡性腫瘤幾率22%2014年腫瘤登記年報男女死亡比：1.68:12

2、014年腫瘤登記年報城市發(fā)病率高于農(nóng)村，應(yīng)加強肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌的防治。2014年腫瘤登記年報農(nóng)村死亡率高于城市，同醫(yī)療資源、診治水平有關(guān)。我國常見惡性腫瘤男性女性肺癌159.0%122.6%肝癌64.8%54.4%胃癌30.7%24.1%大腸癌18.8%11.3%肺癌乳癌結(jié)直腸癌女甲狀腺癌呈上升趨勢1998年至2007年發(fā)病率變化2022/7/25上海癌情2022/7/25上海癌情2022/7/25上海癌情13癌癥防治趨勢WHO癌癥防治三趨勢：1/3癌癥可以預(yù)防，不發(fā)病。1/3癌癥可以治療，得到痊愈。1/3癌癥可以緩解，延長生命、生活質(zhì)量改善。癌癥5年生存率達到65%。全國有350萬癌癥

3、生存患者，上海有25萬，在廣州74歲前有超2成幾率患癌癥。什么是癌癥的康復(fù)治療？ 癌癥康復(fù)是指最大程度改善患者因癌癥及其診療等帶來的在身體、心里和社會方面上的障礙。癌癥康復(fù)涵蓋癌癥發(fā)病后每個環(huán)節(jié)，提倡早介入，全程陪伴。癌癥康復(fù)需要多學(xué)科團隊參與，包括醫(yī)生護士、心里及社會工作者等。腫瘤康復(fù)中藥飲食心理隨訪運動放療腫瘤康復(fù)化療手術(shù)2022/7/25樂觀的心態(tài)定期的復(fù)查平衡的膳食適當(dāng)?shù)腻憻捘[瘤康復(fù)合理用藥康復(fù)中的生活指導(dǎo)運 動積極鍛煉身體減少患癌風(fēng)險，保持身體健康每天運動一小時 減少患乳癌幾率，包括一些侵襲性很強的癌癥。運動不僅能使女性保持身材，也能夠降低由體內(nèi)脂肪產(chǎn)生的促癌激素。體重較重的女性體內(nèi)

4、促癌激素水平會更高，比如雌激素和胰島素。 減少靜態(tài)活動如坐、躺、看電視平時生活中多做些身體活動，不論活動程度如何，均有利于健康。運動在癌癥康復(fù)中的作用“生命在于運動”，運動益處經(jīng)常運動能促進新陳代謝，激發(fā)機體的免疫機制，刺激人體自然抗病力；可以抑制不良情緒，提高生活樂趣；運動可以使平素多病體弱之人關(guān)心自己的身體，提高生活的信心；定期、定時運動，持之以恒，會給人們一種自我體能的確定感等等。一律包辦代替，不讓患者動手，只需靜養(yǎng)這樣做對病人是不利的。癌癥患者運動治療的原則根據(jù)自己的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，適度的運動量，對癌癥患者來說更是如此。 原則 因人而異； 循序漸進； 尊重興趣； 結(jié)合病情；癌癥

5、患者參加運動注意事項選擇合適的運動項目；要增強參加體育鍛煉的信心和勇氣；掌握運動量合理調(diào)整。運動強度平?；顒用咳丈⒉?小時中度運動園藝、跳舞和快走，成人每周150分鐘劇烈運動打球、跑步等有氧運動，成人每周75分鐘調(diào)查顯示最受癌癥患者接受的運動為：快步行走（中度強度）簡單的參照標(biāo)準(zhǔn)是“三、五、七”，即每天中速步行3公里，30分鐘以上，每周運動5次。運動的強度以運動后身體表面出微汗，心率+年齡達到170為宜。關(guān)注體重 身高(米)2 體重(千克)體質(zhì)指數(shù)（BMI）=肥胖的癌癥風(fēng)險美國14%-20%的癌癥死亡同超重、肥胖相關(guān)。肥胖與癌癥風(fēng)險 直接相關(guān)：絕經(jīng)后乳癌、結(jié)直腸癌、子宮膜癌、胰腺癌 可能相關(guān)：

6、膽囊癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、宮頸癌、卵巢癌、侵潤性前列腺癌腹部肥胖與結(jié)直腸癌相關(guān)，可能與胰腺癌、內(nèi)膜癌、乳癌相關(guān)。如何保持健康體重每天少攝入50-100大卡可避免體重增加；每天少攝入500大卡可減少肥胖；每周運動300分鐘能夠減肥；減少熱卡可通過減少食物量的攝入，少食快餐、少喝高熱飲料，少食低營養(yǎng)素食物，用蔬菜替代。熱卡熱卡是一種單位，用來表示食物的能量值。食物中碳水化合物(淀粉和糖)，蛋白質(zhì)，脂肪和酒都能提供熱卡卡：是熱卡的基本單位，1cal4.1868J。 大卡：一大卡=一千焦=1000cal產(chǎn)熱效能：1g糖=1g蛋白質(zhì)=4kcal，1g脂肪=9kcal 。1大卡=1000卡=4.184

7、千焦正常成人每日需要的熱量 大概值男性 ： 9250- 10090 千焦耳 女性： 7980 - 8820 千焦耳 注意：每日由食物提供的熱量應(yīng)不少于 5000千焦耳- 7500 千焦耳 這是維持人體正常生命活動的最少的能量來自“百度文庫”體育鍛煉的同時注意限制卡路里的攝入建議使用多種飲食特別是植物類食物來代替高熱量食物在用高熱量食物時要注意攝入量和熱卡，注意上面的標(biāo)識任何時候都應(yīng)保持健康的體重28康復(fù)中的生活指導(dǎo)飲 食膳食類型傳統(tǒng)膳食：低脂肪、低肉類和高復(fù)合碳水化合物，水果和綠色蔬菜。富裕膳食：過量的高熱量食品，脂肪和糖含量高，而復(fù)合碳水化合物的含量不足，是發(fā)達的工業(yè)國家流行的膳食。富裕膳食

8、的出現(xiàn)與某些慢性非感染性疾病包括心血管疾病和多種癌癥發(fā)生有關(guān)。寶塔形膳食結(jié)構(gòu)食物多樣、谷類為主、粗細搭配”第一層魅力主食蔬菜和水果第二層靚麗蔬果第三層-魚禽肉蛋第四層-奶類和豆制品第五層-精制食品-摘自中國營養(yǎng)學(xué)會膳食指南谷類食物(主食)谷類含碳水化合物占重量的75%-80%，蛋白質(zhì)含量為8%-10%，脂肪僅占1%左右，還含有礦物質(zhì)和B族維生素、膳食纖維。每天600-800g,加工越少的食物越好，全谷類多的可能減低胃癌的危險性；富含淀粉和膳食纖維的食物可降低結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的危險性；膳食纖維：吸水和膨脹；防擴散，可抑制其他成分?jǐn)U散；吸附和刺激腸蠕動。血糖生成指數(shù)是指含50g碳水化

9、合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖在一定時間（一般為2小時）內(nèi)，體內(nèi)血糖反應(yīng)水平的百分比值。一般來說，粗雜糧比精白米、精白面的升糖指數(shù)低。因此，建議粗細搭配食用更有利于控制血糖。多吃蔬菜、水果新鮮蔬菜含65%-95%的水分，同時還含有豐富的纖維素、半纖維素、果膠、淀粉、碳水化合物等。蔬菜還是胡蘿卜素、VB2、VC、葉酸、鈣、磷、鉀、鐵的良好來源；一般深顏色的蔬菜中胡蘿卜素、葉黃素、葉綠素及VC的含量高于淺色蔬菜，且含有更多的植物化學(xué)物質(zhì)，如有機硫化合物、類黃酮、植物多糖等。新鮮水果的水分含量都在85%-90%；是膳食中維生素（VC、胡蘿卜素和B族維生素）、礦物質(zhì)（鉀、鎂、鈣）和膳食纖維的重要來源，水果

10、中碳水化合物主要以雙塔或單糖形式存在。水果中的有機酸，如果酸、檸檬酸、蘋果酸、酒石酸等含量比蔬菜豐富，可促進人體消化液的分泌，增進食欲，有利于食物的消化。蔬菜與水果不能替代，一年四季，堅持每天500克以上的各種蔬菜、水果。吃蔬菜有什么好處？蔬菜、水果中與預(yù)防癌癥有關(guān)的抗氧化劑和生物活性化合物, 類胡蘿卜素多酚、番茄紅素、維生素C、維生素E、吲哚類、膳食纖維,可癌癥危險降低20%目標(biāo)：每天吃五份（每份100克）2022/7/25辛香料大蒜果物類 紅番茄葉菜類 菠菜十字花科綠花椰菜豆類 黃豆水果類 柳橙菇菌類 香菇水產(chǎn)類 海帶茶品類 綠茶深海魚類 鮭魚十大抗癌類食品特別推薦具有抗癌作用的食物胡蘿卜

11、、紅薯(馬鈴薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘藍(卷心菜)、萵筍；大蒜、洋蔥、大蔥；大棗、獼猴桃、香姑(菌類)、蘆筍全麥、糙米、燕麥重要性遞增大蒜卷心菜大豆 生姜胡蘿卜 芹菜洋蔥 茶 姜黃柑橘類 （柑橘 檸檬 橙）全麥 亞麻 糙米茄科植物（西紅柿 茄子 辣椒）十字花科（莖甘藍 花椰菜）燕麥 薄荷 芳香物 黃瓜艾菊 土豆 麝香草 細香蔥甜瓜 桐蒿 大麥 漿果抗癌魚禽肉蛋 紅肉每天少于80克選擇生物進化過程中更為原始的類型 選擇魚和禽肉比紅肉更有益健康過食加工肉和紅肉增加患癌風(fēng)險日吃100克紅肉或50克加工肉增加結(jié)腸癌15%-20%風(fēng)險加工肉風(fēng)險高于紅肉避免同時食用多吃了會怎樣很可能增加結(jié)腸和直腸

12、癌的危險性，還可能增加胰腺、乳腺、前列腺以及腎癌的危險性2022/7/25 牛 奶牛奶的防癌作用已為近代醫(yī)學(xué)所證實。據(jù)日本專家對1800人(5055歲)的飲食進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)胃癌死亡率低的人群與習(xí)慣飲用牛奶存在明顯的相關(guān)性。 實驗發(fā)現(xiàn)，食鹽對胃粘膜有損害作用，攝入食鹽過多會增加胃癌的危險性。為了預(yù)防胃癌，除減少食鹽量外，可經(jīng)常飲用牛奶，以借助其所含的二價金屬鈣、鎂的保護作用。此外，動物試驗發(fā)現(xiàn)，酸牛奶有抑制腫瘤作用。將患腫瘤的白鼠分成兩組，一組用酸牛奶喂養(yǎng)，一組用其他飼料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，喂酸牛奶的白鼠，腫瘤得到明顯抑制。科學(xué)家以為，乳酸菌能夠增強人體免疫系統(tǒng)的功能，吞噬致癌物質(zhì)，使其不能發(fā)揮作用。酸

13、奶中的乳酸菌能把糖分解成乳酸，乳酸能抑制大腸桿菌等有害細菌的生長。 黃 豆黃豆富含蛋白質(zhì)、維生素B族、C和鈣、磷、硒等。據(jù)日本流行病學(xué)調(diào)查證實，喜歡吃豆腐湯的人比平時少吃豆腐湯的人胃癌發(fā)生率少得多。上海第二醫(yī)科大學(xué)對370例胃癌患者與健康人的對照調(diào)查發(fā)現(xiàn)，豆腐有防癌作用，每天吃豆腐或豆?jié){者患胃癌的危險性減少一半。大豆中含氧化劑綠原酸，可減緩人體蛋白質(zhì)受破壞的氧化反應(yīng)，還含有抑制癌基因產(chǎn)物的異黃酮、防止正常細胞惡變的蛋白酶抑制劑。家畜肉和乳類的脂肪、熱帶植物油（如棕櫚油、椰子油等)為人體提供能量,增加人體內(nèi)的膽固醇和中性脂肪關(guān)于脂肪2022/7/25飽和脂肪單不飽和脂肪多不飽和脂肪主要是油酸,橄

14、欖油、芥花籽油、花生油等降低壞的膽固醇(LDL)，提高好的膽固醇(HDL)比例的功效主要是亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸等；其中亞油酸、亞麻酸為必需脂肪酸玉米油、黃豆油、葵花油等多不飽和脂肪酸雖然有降低膽固醇的效果，但它不管膽固醇好壞都一起降，且穩(wěn)定性差，不適合加熱，在加熱過程中容易氧化形成自由基，加速細胞老化及癌癥的產(chǎn)生飽和脂肪多不飽和脂肪單不飽和脂肪脂肪酸生活中常吃的脂肪有哪些？限制脂肪含量多，特別是動物性脂肪多的食物，選擇中等適量的植物油?？赡茉黾臃巍⒔Y(jié)腸、直腸、乳腺、子宮內(nèi)膜和前列腺癌的危險性?？蓪?dǎo)致肥胖及與肥胖密切相關(guān)的癌癥。少吃鹽高鹽飲食會增加胃癌的危險每人每天不超過6克鹽(5克)限制

15、鹽腌食品如何避免烹調(diào)時加太多的鹽？限鹽勺合理安排飲食選擇植物性食物為主的膳食，包括各種蔬菜、水果、豆類以及粗加工的主食。植物性食物可以預(yù)防多個部位的癌癥應(yīng)該讓植物性食物占飯菜的2/3以上選擇健康的飲食飲食量應(yīng)保持健康體重限制加工肉類和紅肉每天至少攝入2.5份蔬菜和水果選擇全谷物食品而不是細糧特別提醒每天最好能吃到2.5份左右的食物；選擇當(dāng)季蔬菜、水果；多吃豆類及其制品，尤其是女士；點菜搭配秘訣：多、遠、雜；1份=中等大蘋果=8顆草莓=1個大西紅柿 公眾關(guān)心的飲食與癌癥問題解 答牛奶致癌嗎近期有牛奶致癌說：含雌雄激素、IFG-1牛奶預(yù)防癌癥：胃癌、腸癌全脂奶、酸奶的優(yōu)勢大： IM94、CLA沒有

16、證據(jù)表明牛奶的致癌性2022/7/25豆制品好吃嗎“女性常年喝豆?jié){會導(dǎo)致乳腺癌”2022/7/25植物激素是什么植物雌激素是一類天然存在于植物中的非甾體類化合物，因為生物活性類似于雌激素而得名，大豆中的大豆異黃酮就屬于其中之一。植物雌激素在食物中的分布還是蠻廣泛的，像是扁豆和谷物中的木酚素、黃豆芽中的香豆素，都是植物雌激素。植物雌激素對女性體內(nèi)雌激素水平起到的是雙向調(diào)節(jié)作用。1999年 FDA批準(zhǔn)了大豆異黃酮作為膳食補充劑的使用。適量吃豆制品可以預(yù)防乳腺癌流行病學(xué)研究顯示，亞洲人因攝入大量的大豆及大豆制品，因而乳腺癌和前列腺癌的發(fā)病率和死亡率均低于西方人。上海乳腺癌現(xiàn)狀調(diào)查研究了上海市5042

17、名20-75歲女性乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)吃豆制品可顯著降低乳腺癌患者的死亡率抗氧化劑與癌癥有什么關(guān)系抗氧化劑包括vitC、vitE、類胡蘿卜素及諸多植物素。機體氧化代謝會損傷組織，產(chǎn)生過量的與癌癥風(fēng)險增高相關(guān)的活性氧自由基。蔬菜和水果中含大量抗氧化劑，能夠防癌。通過服用補充品增加抗氧化劑量不但不抗癌，反而會相反。-胡蘿卜素能減少癌風(fēng)險嗎？有報道補充-胡蘿卜素，有可能增加吸煙人群患肺癌的幾率。通過蔬菜水果補充-胡蘿卜素是有益的。服用高劑量-胡蘿卜素補充物是不可取的，尤其對吸煙者要避免。-胡蘿卜素富含在蔬菜和水果中，是vitA的前體，調(diào)節(jié)細胞分化，能夠防癌。鈣與癌相關(guān)嗎？高含鈣食物有助減少結(jié)腸癌的發(fā)生；

18、攝入過多鈣會增加前列腺癌的發(fā)生；男性不得超過每日鈣限量。15-19歲 鈣攝入量 1000mg/d50歲 鈣攝入量 1200mg/d乳制品、多葉蔬菜和綠色植物是鈣的來源。高鈣蔬菜（每百克鮮菜中含鈣量大于毫克）如黃花苜蓿（草頭）、薺菜、蘿卜纓、雪里蕻）富鈣蔬菜（鈣含量每百克毫克）如蛇瓜、青莧菜（青米莧）、塌菜、紅莧菜（紅米莧）、落葵（紫角葉）、油菜苔、小茴香、抱子甘藍、芫荽（香菜）等。100克芥菜中含有69毫克鈣，有37毫克鈣可被人體吸收；每100克大豆中含鈣170毫克，每100克芹菜中含鈣160毫克，它們中所含的鈣有50%以上可為人體所吸收利用吃魚能防癌嗎？魚富含-3脂肪酸，動物實驗?zāi)軌蛞种瓢┑纳珊妥柚拱┑纳L，在人體尚缺足夠證據(jù)。建議使用多種類魚，降低暴露過多有害物質(zhì)可能性，因為魚可能含有汞、二惡英等環(huán)境有害物質(zhì)。本報倫敦3月1日電 （