刑法讀書報(bào)告-醫(yī)療營業(yè)不對(duì)致死或未必故意殺人罪課件

1、刑法讀書報(bào)告醫(yī)療業(yè)務(wù)過失致死或未必故意殺人罪之構(gòu)成要件案例分析 法 碩 乙 87651040研一學(xué)生 ： 高 添 富指導(dǎo)教授 ： 段 重 民目錄第一章 案例報(bào)告第二章 討論第三章 是否故意？是否未必故 意殺人罪?第四章 是否過失？是否業(yè)務(wù)過 失致死？第五章 故意與過失的區(qū)別-是 否既非故意又非過失?第六章 自違法性來說得其 承諾的阻卻違法可能性第七章 結(jié)論參考書目第一章 案例報(bào)告1.甲女為一第二胎孕婦,完全性前置胎盤及殖入性胎盤2但產(chǎn)後胎盤一定無法剝離, 3.乙醫(yī)師依專業(yè)判斷, 都可能回 天乏術(shù)4.甲女苦苦要求乙醫(yī)師,主動(dòng)表 示要自願(yuàn)寫下切結(jié)書。5.乙醫(yī)師在患者一再哀求下只好勉強(qiáng)答應(yīng),並作好充

2、分準(zhǔn)備,添購心臟電擊器6. 乙醫(yī)師進(jìn)行剖腹手術(shù)娩出胎兒後, 果然出血休克旋即心跳停止,電擊心臟三次仍回天乏術(shù),宣告死亡。7.甲女家屬不能諒解,改口指責(zé)醫(yī)師說診所設(shè)備不足,向檢察官報(bào)案, 病家並求償六百萬。剖腹生產(chǎn)腹式子宮全切除術(shù)第二章 討論一.自構(gòu)成要件來說,乙醫(yī)師是否涉嫌未必故意殺人罪?或只是業(yè)務(wù)過失致死?或兩者都不是？（一）是否故意？是否未必故意殺人罪?（二）是否過失？是否業(yè)務(wù)過失致死?（三）故意與過失的區(qū)別-是否既非故意又非過失?二，自違法性來說得其承諾的阻卻違法可能性第三章 是否故意？是否未必故意殺人罪?故意的構(gòu)成要件該當(dāng)性1.客觀構(gòu)成要件A.外在的不法要素（行為人，行為，行為客體，行

3、為結(jié)果）B. 因果關(guān)係；要?dú)w責(zé)的基礎(chǔ)是建立在因果關(guān)係上(條件說)。客觀歸責(zé)性理論是一種對(duì)於因果關(guān)係的限制學(xué)說，乃指在條件說所承認(rèn)的任何條件對(duì)結(jié)果而言均有因果關(guān)係，但並非任條件均具有客觀歸責(zé)性。故意的構(gòu)成要件該當(dāng)性2.主觀構(gòu)成要件A.構(gòu)成要件故意 故意須具備知與欲 的要素B.其他主觀構(gòu)成要件要素，（意圖、傾向、情操）構(gòu)成要件附加：客觀處罰條件故意的型態(tài)有三種1.意圖故意：著重點(diǎn)在於行為人具有強(qiáng)烈的意圖要使目的結(jié)果出現(xiàn)。2. 直接故意：行為人確切地知道他的行為會(huì)造成構(gòu)成要件的實(shí)現(xiàn)。3.未必故意，同樣須具備知與欲的條件。在本案知是指乙醫(yī)師知道患者甲女剖腹手術(shù)後會(huì)血崩致死結(jié)果欲是指乙醫(yī)師對(duì)患者甲女死亡

4、的發(fā)生結(jié)果，想要採取什麼方法？是無論如何要致力於此結(jié)果之發(fā)生？或是有意使結(jié)果發(fā)生？或是任其結(jié)果發(fā)生？故意三階型態(tài)圖1.意圖故意欲知意圖 ：致力於某項(xiàng)結(jié)果之出現(xiàn)，非 達(dá)結(jié)果絕不罷休知行為人對(duì)於結(jié)果的出現(xiàn)認(rèn) 為必然或極有可能 欲行為人論如何要致力於此 結(jié)果之出現(xiàn) 2.直接故意知欲明知刑13 I :行為人對(duì)於構(gòu)成犯罪之事實(shí)明 知並有意使其發(fā)生為故意 知行為人對(duì)於結(jié)果的出現(xiàn)認(rèn) 為必然或認(rèn)為結(jié)果的出現(xiàn) 具有高度可能性欲行為人有意使結(jié)果發(fā)生， 但並不是要致力於此結(jié)果 之出現(xiàn)3.未必故意刑13 II知欲 :行為人對(duì)於構(gòu)成犯罪之事實(shí)， 預(yù)見其發(fā)生，而其發(fā)生並不違 背其本意者，以故意論 知-行為人對(duì)結(jié)果的出現(xiàn)認(rèn)

5、為可 能 欲-在此情況下，任其結(jié)果發(fā)生 裁判字號(hào)：20年度非字第40號(hào)要旨：刑法上過失犯之成立，應(yīng)以不注意於可以預(yù)知之事實(shí)為要件，若對(duì)於構(gòu)成犯罪之事實(shí)，已預(yù)見其能發(fā)生，又無確信其不能發(fā)生之情形，係故意而非過失。 第三章是否過失？是否業(yè)務(wù)過失致死? 林山田教授:行為人之行為若無法証明出於故意，而不成立故意犯罪者，則應(yīng)就過失行為成立之要件，逐一加以檢驗(yàn)。 過失犯犯罪三階論之構(gòu)成要件該當(dāng)三要件1.結(jié)果原因 2.行為不法 3.結(jié)果不法1.結(jié)果原因 行為與結(jié)果必須有其因果關(guān)係存在,即行為人之行為是否造成具體結(jié)果所不可想像其不存在之條件。以本案來說, 乙醫(yī)師剖腹生產(chǎn)的行為的確是造成甲女死亡的具體結(jié)果?？陀^

6、歸責(zé)理論-結(jié)果原因僅係結(jié)果客觀可歸責(zé)之基礎(chǔ)具有結(jié)果原因性的行為是否具有行為不法,該結(jié)果是否具有結(jié)果不法,乃取決於行為是否製造法律所不容許之風(fēng)險(xiǎn),以及該不容許之風(fēng)險(xiǎn)是否已經(jīng)實(shí)現(xiàn)?一個(gè)並非由於注意違反行為所造成之死亡或傷害,係屬一個(gè)不幸事件,而無過失行為之不法可言。在過失犯的情形,如果對(duì)所出現(xiàn)的結(jié)果,即使是行為人遵照義務(wù)而為其行為,亦不能免除同樣結(jié)果之出現(xiàn),則此種過失行為的條件,無客觀歸責(zé)性。 2.行為不法違背客觀必要注意義務(wù)(應(yīng)注意而不注意)行為人若己為應(yīng)有之注意,而行為不具客觀注意違反性者,縱然該行為造成破壞法益之後果,;亦因不具行為不法,而不致成立過失犯罪。, 。 被容許之危險(xiǎn)理論從事對(duì)於他

7、人之生命,身體,財(cái)產(chǎn)容易構(gòu)成危險(xiǎn)之事業(yè)者,明知其所實(shí)施之行為具有危險(xiǎn)性,但仍然予以實(shí)施且不為法律所禁止;萬一發(fā)生法益之侵害,亦不應(yīng)就其所實(shí)施之行為,使其負(fù)業(yè)務(wù)上之過失責(zé)任,乃視其所發(fā)生之法益侵害為被容許之危險(xiǎn)。被容許之危險(xiǎn)理論乃依據(jù)其行為對(duì)社會(huì)有益且不可或缺之觀點(diǎn),倘行為人遵守各種危險(xiǎn)事業(yè)所定的規(guī)則及實(shí)施危險(xiǎn)行為應(yīng)有之注意,即可視為被容許之危險(xiǎn)而無過失責(zé)任。被容許之危險(xiǎn)理論並非僅止於否定行為人所負(fù)的責(zé)任而已,並進(jìn)一步提出行為人之行為缺少構(gòu)成要件之該當(dāng)性及違法性之根據(jù),亦即欲對(duì)於行為人實(shí)施之行為,根本否定其具有犯罪性。風(fēng)險(xiǎn)是否容許,應(yīng)依危險(xiǎn)行為之社會(huì)有利性而作決定。倘行為所具有之風(fēng)險(xiǎn)較高者,行為

8、人所負(fù)之注意義務(wù),當(dāng)然亦要隨之相對(duì)提高, (1).內(nèi)在之注意:即以一個(gè)具有良知與理智而小心謹(jǐn)慎之人,處於行為人同一情狀下,所能具有之內(nèi)在注意為標(biāo)準(zhǔn)。 (2).外在之注意:a.捨棄為危險(xiǎn)行為,避免成立超 越承擔(dān)過失,b.提高注意並為安全措施可認(rèn)定本案乃一不幸事件,而非由不法行為所導(dǎo)致者,亦即欠缺行為不法行為非價(jià)或瑕疵行為的問題。3.結(jié)果不法結(jié)果之發(fā)生在客觀上係可預(yù)見且可避免(應(yīng)注意,而不注意)(1).行為與結(jié)果間必須具常備關(guān)聯(lián)性: (2).結(jié)果必須屬於規(guī)範(fàn)保護(hù)目的範(fàn)圍:。結(jié)果不法(3). 結(jié)果必須具有可避免性,若以幾近確定之可能性而可確認(rèn)行為人縱然保持必要之注意.結(jié)果仍然會(huì)發(fā)生者(客觀不可避免)

9、,則行為人之行為對(duì)於該結(jié)果而言,即無結(jié)果不法罪疑唯輕主義若有具體根據(jù)可認(rèn)定符合注意誡命而無瑕疵的行為,同樣可能導(dǎo)致相同之構(gòu)成要件該當(dāng)結(jié)果者,則應(yīng)依罪疑唯輕主義,對(duì)該行為人作出無罪判決。在本案知是指乙醫(yī)師知道患者甲女剖腹手術(shù)後會(huì)血崩致死的結(jié)果欲指乙醫(yī)師對(duì)患者甲女死亡的發(fā)生結(jié)果，想要採取什麼方法？是無論如何要致力於此結(jié)果之發(fā)生？或是有意使結(jié)果發(fā)生？或是任其結(jié)果發(fā)生？故意與過失的型態(tài)意圖故意知意識(shí)-對(duì)行為有顯在的認(rèn) 識(shí)程度-結(jié)果出現(xiàn)為必然或 有可能欲-致力於某項(xiàng)結(jié)果的出現(xiàn) 重點(diǎn)所在-欲的程度強(qiáng)烈，行為人主觀上有旺盛的決意直接故意 刑 285 知意識(shí)-顯在的意識(shí) 程度-有必然結(jié)果的認(rèn)識(shí) 欲- 有意使結(jié)

10、果發(fā)生 重點(diǎn)所在意-行為人的知未必故意 知意識(shí)-顯在的意識(shí)程度-對(duì)結(jié)果的出現(xiàn)認(rèn)為 有可能欲-任其結(jié)果發(fā)生 重點(diǎn)所在-結(jié)果出現(xiàn)也無所謂，即知欲並重有認(rèn)識(shí)過失刑14II 知意識(shí)-顯在的意識(shí)程度- 結(jié)果可能出現(xiàn)欲- 欠缺欲(%) 重點(diǎn)所在-行為人無欲結(jié)果出現(xiàn)，認(rèn)為決不會(huì)有此結(jié)果出現(xiàn) 無認(rèn)識(shí)過失 知意識(shí)-潛在的意識(shí)程度-應(yīng)注意能注意而不 注意欲-欠缺欲 (%)重點(diǎn)所在裁判字號(hào)22年度上字第4229 要 旨： 刑法關(guān)於犯罪之故意，係採希望主義，不但直接故意，須犯人對(duì)於構(gòu)成犯罪之事實(shí)具備明知及有意使其發(fā)生之兩個(gè)要件，即間接故意，亦須犯人對(duì)於構(gòu)成犯罪之事實(shí)預(yù)見其發(fā)生，且其發(fā)生不違背犯人本意始成立。若對(duì)於構(gòu)成

11、犯罪之事實(shí)，雖預(yù)見其能發(fā)生，而在犯人主觀上確信其不致發(fā)生者,仍應(yīng)以過失論。第五章 故意與過失的區(qū)別 是否既非故意又非過失? 過失犯罪與故意犯罪,故意犯罪乃行為人在知與欲之心態(tài)下實(shí)現(xiàn)構(gòu)成要件；反之過失犯罪乃行為人在不知與不欲之心態(tài)下，實(shí)現(xiàn)構(gòu)成要件。兩種犯罪形態(tài)存有較難區(qū)分之邊界部份，此即出於未必故意而為之故意犯罪與因有認(rèn)識(shí)之過失行為而成立之過失犯罪間之區(qū)別。 未必故意/有認(rèn)識(shí)過失相同點(diǎn)-同樣對(duì)於構(gòu)成犯罪之客觀事實(shí)均有預(yù)見預(yù)見行為發(fā)生結(jié)果之高可能性未必故意/有認(rèn)識(shí)過失主觀心態(tài)上 未必故意-容任結(jié)果之發(fā)生，而無不致實(shí)現(xiàn)不法構(gòu)成要件，或不致發(fā)生結(jié)果之確信者 有認(rèn)識(shí)過失-確信其行為絕不致於實(shí)現(xiàn)不法構(gòu)成要

12、件或構(gòu)成要件該當(dāng)之結(jié)果者，無容任之態(tài)度未必故意/有認(rèn)識(shí)過失行為人之本意 未必故意-行為即使果真實(shí)現(xiàn)不法構(gòu)成要件，亦與行為人之本意不相違背 有認(rèn)識(shí)過失-對(duì)於不法構(gòu)成要件之實(shí)現(xiàn)，顯與行為人之本意有違 未必故意/有認(rèn)識(shí)過失行為人心想 未必故意:果真發(fā)生犯罪結(jié)果，那又怎麼樣！或即使發(fā)生犯罪結(jié)果，也無所謂 有認(rèn)識(shí)過失:那不會(huì)有問題的那不會(huì)發(fā)生的！那種事不可能發(fā)生在我身上的！ 在本案乙醫(yī)師沒有想過果真發(fā)生患者死亡，那又怎麼樣！或即使發(fā)生患者死亡，也無所謂，更沒有想過那不會(huì)有問題的那不會(huì)發(fā)生的！那種事不可能發(fā)生在我身上的！，反而是認(rèn)為患者死亡的問題，一定會(huì)發(fā)生的。乙醫(yī)師既沒有認(rèn)為剖腹產(chǎn)很好賺，即使患者死亡亦

13、在所不惜？所以不是屬未必故意之殺人。乙醫(yī)師也非自信其手術(shù)技術(shù)極為高明，而確信親自操刀患者一定不會(huì)死亡，所以也不屬有認(rèn)識(shí)之過失致死。 綜合以上討可知本案之構(gòu)成要件是屬於知與不欲，既非行為人在知與欲之心態(tài)下,實(shí)現(xiàn)故意犯罪之構(gòu)成要件，亦非行為人在不知與不欲之心態(tài)下，實(shí)現(xiàn)過失犯罪之構(gòu)成要件。過失犯罪並非一種較輕形態(tài)之故意犯罪，而是與故意犯罪不同之犯罪形態(tài)。除具有故意與占過失之綜合本質(zhì)之結(jié)果加重犯外，不可能同時(shí)存在既屬故意，又屬過失之犯罪,由此可知,本案乙醫(yī)師之行為,既非故意又非過失。而依刑法十二條第一項(xiàng)行為非出於故意或過失，不罰。.裁判字號(hào)30年度上字第144號(hào) 要旨：_行為非出於故意或失者不罰，刑法

14、第十二條定有明文。竊油縱火，固必須有故意縱火之行為，始於竊盜罪外，復(fù)觸犯放火罪名，即竊油失火，亦必須有過失肇事之行為，始能令其併負(fù)失火罪責(zé)。是以竊油之共犯，對(duì)於致肇火災(zāi)，茍非另有過失，仍難令其與失火之竊油共犯，同負(fù)失火罪責(zé)。 第六章 自違法性來說得其承諾的阻卻違法性超法定阻卻違法事由 1阻卻違法的承諾2推測的承諾3社會(huì)相當(dāng)性，可容許的危險(xiǎn)社會(huì)相當(dāng)性，可容許的危險(xiǎn)通說是認(rèn)為社會(huì)相當(dāng)性，間接承諾，發(fā)生阻卻構(gòu)成要件效力。可容許的危險(xiǎn)理論，涉及到的是與危險(xiǎn)有關(guān)連的活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)，職業(yè)）而造成危險(xiǎn)者，雖其行為造成對(duì)他人法益之損害，但此種侵害就其行為而言，仍屬可容許的危險(xiǎn)範(fàn)圍之內(nèi)，此種侵害不具違法性。但在學(xué)說

15、上也有認(rèn)為同樣的情形，有可能由承諾推測的承諾或阻卻違法之緊急避難來加以解決 。 【裁判字號(hào)】84_上易_877按醫(yī)療法第四十六條第一項(xiàng)規(guī)定醫(yī)院實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)取得病人或其配偶、親屬或關(guān)係人之同意，簽具手術(shù)同意書及麻醉同意書， .在簽具之前，醫(yī)師應(yīng)向其本人或配偶、親屬或關(guān)係人說明手術(shù)原因，手術(shù)成功率或可能發(fā)生之併發(fā)癥及危險(xiǎn)，在其同意下，始得為之。但如情況緊急不在此限。 疑惑?民法第二百二十二條:故意或重大過失之責(zé)任，不得預(yù)先免除是否刑法就可以預(yù)先免除？第七章 結(jié)論一.故意犯罪乃行為人在知與欲之心態(tài)下實(shí)現(xiàn)構(gòu)成要件, 反之過失犯罪乃行為人在不知與不欲之心態(tài)下，實(shí)現(xiàn)構(gòu)成要件，本案行為人乙醫(yī)師為在知與不欲之心態(tài)下實(shí)現(xiàn)構(gòu)成要件。本案自構(gòu)成要件來看,應(yīng)不屬於未必故意或有認(rèn)識(shí)過失兩者其中之一的犯罪形態(tài)。 故依現(xiàn)自行法規(guī)定：行為非出於故意或過失者，不罰。（12 I）二.自違法性來看得其承諾亦可否阻卻違法。三.檢討臨床上的類推適用如臀位難產(chǎn)，懷孕懷疑合併闌尾炎