臨床醫(yī)學(xué)“三基”試卷及答案

1、臨床醫(yī)學(xué)“三基”試卷及答案2 分，共 20 分）1、膈肌的裂孔下列哪項有誤： （ ）A、主動脈裂孔B、食管裂孔C、門靜脈孔D、腔靜脈孔2、尺神經(jīng)損傷可引起： （ ）A、翼狀肩B、方形肩C、爪形手D、猿手3、肝臟的分葉下列哪項有誤：（ ）A、左葉 B 、方葉 C 、奇葉 D 、右葉4、網(wǎng)織紅細(xì)胞下列哪項有誤：（ ）A、成人網(wǎng)織紅細(xì)胞0.51.5% B、新生兒36%C、月經(jīng)期可達(dá)2.4% D、溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞減少5、腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡哪項有誤： （ ）A、泌H替Na+ B、泌NH替N+C、泌K+替Na+ D、代謝性堿中毒時，吸收 HCO6、下列哪項為人工自動免疫制劑： （ ）A、疫苗B、抗毒素

2、C、人工免疫球蛋白D、細(xì)胞因子制劑 TOC o 1-5 h z 7、細(xì)菌的基本形態(tài)不包括：（ ）A、細(xì)胞壁B、細(xì)胞膜C、核質(zhì)D、菌毛8、高鉀血癥病因哪項有誤：（ ）A、腎排鉀障礙B、代謝性酸中毒C、攝鉀過多D、代謝性堿中毒9、氣管內(nèi)插管術(shù)適應(yīng)癥錯誤的是： （ ）A、呼吸驟停B、呼吸衰竭患者C、氣道梗阻D、破傷風(fēng)患者10、有關(guān)胸外心臟按壓術(shù)按壓有誤的是：（ ）A、成人80100次/分B 、嬰幼兒100次/分C、成人按壓深度45厘米 D、嬰幼兒按壓深度3厘米二、多選題（每題 2 分，共 10 分）1、腦干包括：（ ）A、中腦B、間腦C、丘腦D、腦橋E、延髓2、胰島分泌：（ ）A、胰島素B、生長抑素

3、C、胃泌素D、生長素E、胰高血糖素 TOC o 1-5 h z 3、天然青霉素抗菌譜：（ ）A革蘭氏陽性球菌B、革蘭氏陽性桿菌C、革蘭氏陰性球菌D、革蘭氏陰性桿菌E、螺旋體4、感染型食物中毒的常見細(xì)菌有：（ ）A、沙門氏菌B、變形桿菌C、副溶血弧菌D、肉毒桿菌E、金葡菌5、屈光不正包括：（ ）A、近視B、遠(yuǎn)視C、弱視D、散光E、老視三、是非題（每題 1 分，共 10 分）1、 在中樞神經(jīng)系內(nèi)，除皮質(zhì)外，神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)，稱為神經(jīng)節(jié)。 （ ）2、中動脈又稱彈性動脈。（ ）3、性激素由腎上腺球狀帶分泌。（ ）4、破傷風(fēng)桿菌主要致病物質(zhì)為破傷風(fēng)痙攣毒素。（ ）5、不可逆休克是抗休克進(jìn)入DIC期，又

4、稱難治性休克。 （）6、甲型肝炎病毒主要通過消化道傳播，傳染源多為帶病毒者。（ ）7、肺泡表面活性物質(zhì)來源于I型肺泡細(xì)胞。 （）8、竇房結(jié)自律性最高，屬慢反應(yīng)自律細(xì)胞。 （ ）9、藥物副作用是藥物劑量過大或用藥時間過長對機(jī)體產(chǎn)生的有害作用。（）10、抗人體球蛋白試驗陽性應(yīng)考慮溶血性貧血。 （ ）四、填空題（每空1 分，共 20 分）1、神經(jīng)系統(tǒng)可分為： 和 。2、錐體系包括和。3、根據(jù)滲出物成分不同，可將滲出性炎癥分為 、 、 、 。4、微循環(huán)包括三條通路，即 、 和。5、胃液的成份包括、 、 、 。6、 DIC 可分為三期 、 、 。7、腸結(jié)核分為 和兩型。五、簡答題。（每題 10 分，共

5、40 分）1、鏈球菌的主要傳播方式及其所致的主要疾病。2、多巴胺作用于哪些受體？抗休克的原理是什么？3、MODS勺定義及治療原則。4、喹諾酮類藥物的主要不良反應(yīng)。C C C D D A D D C DADE ABCE ABCE ABC ABDE三、錯 錯 錯 對 對 錯 錯 對 錯 對1、中樞部、周圍部2、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束3、漿液性、纖維素性、化膿性、出血性4、迂回通路、直捷通路、動靜脈短路5、胃蛋白酶、鹽酸、粘液、內(nèi)因子1、傳播方式：直接接觸、飛沫吸入或通過皮膚、機(jī)械傷口侵入體內(nèi)。主要由乙型溶血性鏈球菌引起疾病，常見疾病有：皮膚和皮下組織感染、蜂窩織炎其他系統(tǒng)疾?。罕馓殷w炎、腎盂腎炎中毒

6、性疾病、猩紅熱超敏反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、腎炎2、劑量時興奮多巴胺受體，劑量略高可激動心臟B受體；大劑量時興奮a受體。原理：1、對心臟有溫和的興奮作用，使心輸出量增加2、使皮膚粘膜骨骼肌收縮，維持需要的血壓。3、某些內(nèi)臟血管如腎臟、腸系膜、冠脈、腦血管等擴(kuò)張，保證重要器官血液供應(yīng)。3、指機(jī)體各器官組織受4、胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；過敏反應(yīng)；影響遠(yuǎn)骨發(fā)育臨床醫(yī)學(xué)三基考試卷60 分，每題 1 分）1.關(guān)于脊柱組成及生理彎曲，錯誤的是B.胸曲、舐曲凸向前方C.脊柱借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié).肺循環(huán)起始于.稱為肋下神經(jīng)的胸神經(jīng)前支為：T10 前支T12 前支A. T4 前支 B. T6 前支 C. T7

7、 前支4.下列生理過程中，屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的是.腺垂體各種激素的靶腺是：A. 甲狀腺、甲狀旁腺、性腺B.性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺C.腎上腺髓質(zhì)、甲狀腺、性腺D. 甲狀旁腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)E.腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、胰島.下列革蘭氏染色結(jié)果，前者為革蘭氏陽性菌，后者為革蘭氏陰性菌，正確的一組是：A. 紫色，紅色B.紅色，紫色C.紫色，蘭色D.紅色，蘭色E.蘭色，紅色.關(guān)于大腸桿菌的論述哪項是錯誤的.下列哪一項不是體溫上升期的臨床表現(xiàn)A. 皮膚蒼白.休克的本質(zhì)是.再灌注損傷是指E.缺K+后用含富有K+溶液灌流后引起損傷.下列哪種因素可導(dǎo)致右心室后負(fù)荷T?.藥物半衰期是指.男， 34 歲，吃魚后出現(xiàn)咽痛

8、和吞咽困難，間接喉鏡檢查咽喉部未見魚刺，考慮可能為食 管異物。應(yīng)首先行哪一項檢查以協(xié)助診斷.根據(jù)哪項臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓.男性， 56 歲，高血壓 5 年.3 小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：嗜睡，血壓24/16kPa ，水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準(zhǔn)，雙側(cè)上下肢腱反射正常，雙側(cè) Babinski 征 () 。.急性心肌梗塞應(yīng)用尿激酶的目的是.溶栓治療后冠脈再通的指標(biāo)哪項錯誤？B.心電圖ST段下降50%以上D. CPK峰值提前在24天出現(xiàn).女性，35 歲。 2 年來胸悶不適，有黑朦現(xiàn)象，近2 周來發(fā)作增多，伴暈厥一次。心電圖：Q-T 延長至 0.86s

9、， T 波寬大， u 波明顯。其昏厥的原因可能是B.ni度房室傳導(dǎo)阻滯.下列哪種情況禁忌用洋地黃類藥物？.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是.患者發(fā)生紫紺的最常見原因是：.診斷慢性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)是在排除其他心肺疾病后：B. 咳嗽咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作三個月，連續(xù)二年或以上D.咳嗽咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作每年二個月，連續(xù)二年以上23. i型與n型呼衰最主要的區(qū)別是哪項血?dú)夥治鲋笜?biāo)A. PaO2B. SaO2C. CaO2D. PaCO2E. T-CO224.以下肺心病治療原則哪項不妥？25.炎癥時在組織間隙內(nèi)積聚的液體稱26.關(guān)于慢性胃炎與幽門螺桿菌的相關(guān)性，哪項是錯誤的A. Hp 陽性率與壁細(xì)胞抗體陽性

10、率平行D. Hp 感染數(shù)量與胃粘膜多核中性粒細(xì)胞浸潤程度呈正相關(guān)27.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)為28.抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是：29.肝昏迷先兆的主要特征為A. 性格、情緒和行為改變30.甲胎球蛋白陽性對下列哪一疾病有診斷意義31.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)中錯誤的是32.按形態(tài)學(xué)劃分，再障屬于哪類貧血33.凝血活酶是IX a、vma和PF3、Ca2+復(fù)合物出、n a和Ca2+復(fù)合物IX、皿、n和磷脂、Ca2+復(fù)合物Xa、V a 和 PF3、Ca2+復(fù)合物X a、V a和Ca2+復(fù)合物34.下列哪種組織不發(fā)生糖尿病微血管病變35.關(guān)于糖尿病的飲食治療，哪項是錯誤的？36.高滲性非酮癥糖尿病昏

11、迷首要的搶救措施是37.甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的特征是38.放射性 131 碘治療甲亢的最主要并發(fā)癥是39.血尿的特點(diǎn)，哪項是錯誤的40.腎病綜合癥最基本的表現(xiàn)是B.低蛋白血癥、丫球蛋白降低41.下列哪項表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于腎盂腎炎患者42.水腫、高血壓、少尿的慢性腎功能不全患者飲食原則是A. 低蛋白、低熱量、低脂、低鈉、限水B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、限鈉、限水C.高蛋白、高熱量、高脂、無鹽、限水D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低熱量、無鹽、限水E.低蛋白、高熱量、低鈉、限水.患者鼻唇溝變淺，右側(cè)口角下垂，閉眼、皺眉動作正常，兩側(cè)額紋正常.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是：“觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）.短暫性

12、腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間不會超過A. 24 小時 B. 2 小時 C. 90 分鐘 D. 60 分鐘 E. 30 分鐘.腦疝的早期征象為 :.癲癇持續(xù)狀態(tài)系指D.長期用藥，發(fā)作仍未能控制E.發(fā)作頻繁，間歇期昏迷不清.HBsAg 、 HBeAg 、抗 HBc 陽性表示.急性重型肝炎最突出，最有診斷意義的臨床表現(xiàn)為.確定HIV 感染，哪項最有意義.下列檢查中除哪一項外均可用于霍亂的診斷.手術(shù)刀、剪、光學(xué)儀器宜采用哪種消滅細(xì)菌的辦法.哪項不是低血鉀的原因D.大量注射葡萄糖+胰島素.酸堿平衡失調(diào)時，口唇櫻紅色提示.在心肺復(fù)蘇時，進(jìn)行人工呼吸的先決條件是.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是:C. “苦笑”面容.關(guān)于止血

13、帶止血法，下列哪項是錯誤的?.對早期胃癌診斷輔助的參考價值最大的是.急性重癥膽管炎的主要病因是.顱內(nèi)高壓“三重癥”是：A.頭暈，頭昏，惡心B.昏迷，抽搐，嘔吐C.頭疼，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫D.頭疼，嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)E.眩暈，嘔吐，視力障礙二、名詞解釋（共10分，每題2分）1、牽涉痛：2、超敏反應(yīng)：3、腦死亡：4、首關(guān)效應(yīng)：5、直腿抬高試驗：三、判斷題（共10分，每題1分） TOC o 1-5 h z .骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹除關(guān)節(jié)外的整個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆髓腔的內(nèi) 表面。 （）.平靜呼吸時，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（）.非細(xì)胞型微生物體積微小，僅有原

14、始核質(zhì)，無核膜、核仁，細(xì)胞器很不完善，能通過除菌 濾器。（）.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分支桿菌的變異菌株，用于預(yù)防結(jié)核病。（）.低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波，其次QRS波群變窄，P_R間期縮短。（）.陰離子間歇（AG）是指血漿中未測定的陽離子（ UA）與未測定陰離子（UC）量的差值。（ ）.氨茶堿有直接興奮心肌，增加心肌收縮力和心排血量的作用，還有擴(kuò)張管狀動脈、松弛 支氣管和利尿作用。（）.用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機(jī)制是抑制血小板PG合成酶，減少TXA2生成。（ ）一級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。（ ）.維生素B2缺乏可引

15、起口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎、陰囊炎。（）四、簡答題（共20分）.輸血治療的適應(yīng)癥。（5分）.房顫的心電圖表現(xiàn)（5分）3.試述消化道出血的主要治療方法。（10分）、單選題（共60分，每題1分）1B11E21A31E41C51E2E12B22B32C42B52E3E13B23D33D43E53E4C14C24D34B44C54A5B15D25A35C45A55D6D16B26A36E46D56A7D17D27E37D47E57D8D18D28B38A48A58B9E19C29A39E49C59E10A20C30B40A50E60C三、名詞解釋（共10分，每題2分）1、牽涉痛：內(nèi)臟疾病

16、引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。2、超敏反應(yīng)；某些抗原或抗原物質(zhì)再次進(jìn)入智敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免 疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。3、腦死亡：是整體死亡的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學(xué)上對死亡的一個新概 念。4、首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。 某些藥物在 通過腸粘膜及肝臟時經(jīng)滅活代謝, 促其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的過程。5、直腿抬高試驗：病人仰臥，檢查者一手托病人足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高 患肢。如在 60范圍之內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗陽性。此試驗陽性 為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。

17、三、判斷題（共10分，每題1分）1V3X5x7V9x2x4V6X8V10V四、簡答題（共20分）1.輸血治療的適應(yīng)癥。（5分）適應(yīng)癥：急性失血；免疫力低下，白細(xì)胞低于12*109/L ;貧血患者。4.房顫的心電圖表現(xiàn)（5分）心電圖表現(xiàn)包括：P波消失，心房除極混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350600次/分鐘。如f波細(xì)小，可經(jīng)食道和左心房的電極進(jìn)行記錄。心室率極不規(guī)則，通常在100160次/分鐘之間。 QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。3.試述消化道出血的主要治療方法。（10分）答案：1. 一般急救措施應(yīng)對出血性休

18、克采取搶救措施。須臥床休息，保持安靜。目前不主張用頭低位，以免影響呼吸功能， 宜取平臥位并將下肢抬高。保持呼吸道通暢，必要時吸氧，要避免嘔血時血液吸入引起窒息。對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理， 對病情作嚴(yán)密觀察，包括：嘔血與黑糞情況；神志變化；脈搏、血壓與呼吸情況；肢體是否溫暖，皮膚與甲床色澤；周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；每小時尿量；定期復(fù)查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮；必要時進(jìn)行中心靜脈壓測定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護(hù)。 2 積極補(bǔ)充血容量立即配血， 盡快用大號針進(jìn)行靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液與測量CVP 。輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量。補(bǔ)液量根據(jù)估計的失血量來決定，但右旋糖酐于24 小時內(nèi)不宜超過1000ml 。應(yīng)及早輸入足量全血，以恢復(fù)血容量與有效血循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于 90100g/L。庫血含氨量較多，在肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病，宜用鮮血。應(yīng)注意避免因輸液、 輸血過多而引起肺水腫。老年病人最好根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。 3 止血措施 （一）藥物治療可用去甲腎上腺素8mg 加入 100ml 水中分次口服，或作鼻胃管滴注。也可用血管加壓素10U 加入5%葡萄糖液200ml 中，于 20 分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，用以降低門靜脈壓。 對食管胃