在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義(90張)課件

1、護(hù)理程序在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的重要意義查房現(xiàn)狀一、有些護(hù)士根本不知道什么是護(hù)理程序二、雖然知道但不會(huì)應(yīng)用、不會(huì)評(píng)估三、停留在以疾病為中心的查房現(xiàn)狀四、雖然在大查房中會(huì)背，但回到日常工作中還是無(wú)從下手何為程序 護(hù)理程序在護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值護(hù)理程序是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，是衡量一個(gè)國(guó)家在專(zhuān)業(yè)與非專(zhuān)業(yè)之間的標(biāo)志。是護(hù)士擺脫了過(guò)去多年來(lái)執(zhí)行醫(yī)囑+常規(guī)工作的被動(dòng)局面。幫助護(hù)士有效的利用時(shí)間和資源能創(chuàng)造醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作，創(chuàng)造良好的的工作氛圍。有利于護(hù)士明確自己的職責(zé)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理程序 定義：護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過(guò)程，是一種有計(jì)劃的、系統(tǒng)的實(shí)施護(hù)理的程序，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功

2、能的過(guò)程，該過(guò)程是以促進(jìn)或恢復(fù)人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。（護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序，它貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)細(xì)節(jié)，并不僅僅適用于單一的病種，它是一個(gè)是動(dòng)態(tài)的、循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。 ）護(hù)理程序在健康評(píng)估中的專(zhuān)業(yè)價(jià)值 護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評(píng)價(jià)步驟護(hù)理程序在臨床護(hù)理中應(yīng)用案例分析 護(hù)理程序在健康評(píng)估中的專(zhuān)業(yè)價(jià)值 護(hù)理程序在查房、護(hù)理記錄中應(yīng)用關(guān)鍵環(huán)節(jié)評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過(guò)程。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。

3、同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計(jì)不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗。 護(hù)理診斷是一個(gè)人生命過(guò)程中的重量、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問(wèn)題反應(yīng)的說(shuō)明，這些健康問(wèn)題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法來(lái)解決。護(hù)理計(jì)劃：制定護(hù)理計(jì)劃是如何解決護(hù)理問(wèn)題的一個(gè)決策過(guò)程，其目的是為了確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的護(hù)理重點(diǎn)的目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。實(shí)施（措施）是將計(jì)劃付諸實(shí)現(xiàn)。從理論上講，實(shí)施是在護(hù)理計(jì)劃制定之后，按計(jì)劃實(shí)施，但在實(shí)際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計(jì)劃未制定之前，即已開(kāi)始實(shí)施，然后再補(bǔ)上計(jì)劃的書(shū)寫(xiě)部分。評(píng)價(jià)：是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)

4、理目標(biāo)進(jìn)行比較的活動(dòng)。在護(hù)理程序的實(shí)施中，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是病人的健康狀況，對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)的責(zé)任由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)。具體內(nèi)容評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)收集、整理、分析、記錄資料確定護(hù)理診斷排列護(hù)理診斷順序確定目標(biāo)制定措施構(gòu)成計(jì)劃實(shí)施準(zhǔn)備執(zhí)行計(jì)劃書(shū)寫(xiě)記錄建立標(biāo)準(zhǔn)收集資料評(píng)價(jià)效果修訂計(jì)劃護(hù)理程序在健康評(píng)估中的專(zhuān)業(yè)價(jià)值護(hù)理程序在健康評(píng)估中的應(yīng)用現(xiàn)狀護(hù)理程序在護(hù)理程序在健康評(píng)估中的要點(diǎn)如何提高健康評(píng)估能力運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評(píng)估的注意點(diǎn)評(píng)估評(píng)估是非常關(guān)鍵的一步，直接影響到護(hù)理計(jì)劃的制定、措施的實(shí)施和效果評(píng)價(jià)護(hù)理程序在健康評(píng)估中的應(yīng)用健康評(píng)估是指有組織、系統(tǒng)的收集資料。評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個(gè)連續(xù)不斷的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，

5、它貫穿護(hù)理工作的始終?？捶ǎ?評(píng)估：責(zé)任護(hù)士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通，掌握第一手材料，如：一般情況、住院經(jīng)過(guò)、醫(yī)療診斷、陽(yáng)性體征、生活自理能力等，并在本班完成記錄，向下個(gè)班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。如果有一種表格，既能陳述病人情況，為護(hù)理診斷與計(jì)劃提供依據(jù)，又避免與住院病歷首頁(yè)相重復(fù)，甚至產(chǎn)生誤差，既“言多必失”，我們的工作就要方便的多。健康評(píng)估在護(hù)理程序中的作用護(hù)理程序在健康評(píng)估中的作用早日診斷爭(zhēng)取時(shí)間正確處理及時(shí)搶救預(yù)防并發(fā)癥贏得生命？和病人接觸最多的是誰(shuí)？病情變化誰(shuí)最先到床頭？病情變化的先兆誰(shuí)最先發(fā)現(xiàn)？藥物不良反應(yīng)誰(shuí)觀察的最快？病人的心理變化是誰(shuí)最先知道？.再好的專(zhuān)業(yè)儀

6、器也趕不上一個(gè)好護(hù)士！我們現(xiàn)在的工作現(xiàn)狀？護(hù)士根本沒(méi)有用護(hù)理程序進(jìn)行健康評(píng)估，而僅僅只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士不會(huì)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題。護(hù)士能夠應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。評(píng)估不到位是護(hù)士技能的最大問(wèn)題評(píng)估不到位找不到問(wèn)題措施不到位健康指導(dǎo)不到位。護(hù)士根本不應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估問(wèn)題一外傷患者急診平車(chē)入院，接診護(hù)士已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人全身多處有血跡，怎么辦？護(hù)士背景：參加工作1年，本科學(xué)歷措施：直接給病人安排床位，未給病人鋪中單。后果：次日交接班，床單位沾染血跡，患者仍舊穿著血衣。詢問(wèn)夜班護(hù)士：為什么？回答：沒(méi)想那么多，只想著趕緊給病人安床，完成治療，沒(méi)想到會(huì)出那么多血。病例同一事

7、件不同結(jié)果護(hù)士背景：參加工作15年，中專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師。評(píng)估：患者外傷，全身多處血跡。診斷：患者不舒適。計(jì)劃：保持床單位整潔，促進(jìn)患者舒適。措施：床單位中單、身體舒適評(píng)價(jià)：患者全身清潔、家屬感謝！一新生兒從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入兒科，三天后發(fā)現(xiàn)患兒肱骨骨折。思考：產(chǎn)傷造成？ 洗澡時(shí)操作不到造成的？ 評(píng)估不到位不及時(shí)造成了責(zé)任劃分和認(rèn)定的困難病例半坐臥位的健康評(píng)估評(píng)估病情：腹部手術(shù)？疝氣修補(bǔ)術(shù)術(shù)后？康復(fù)患者？評(píng)估患者主訴、意識(shí)及呼吸狀態(tài)，腹腔引流，腹部術(shù)后傷口及管道情況。我們是這樣做的嗎？半坐臥位的健康評(píng)估評(píng)估患者能否自動(dòng)保持半坐臥位，是否需要協(xié)助，有無(wú)受傷的危險(xiǎn)？評(píng)估患者的半坐臥位是否準(zhǔn)確？能否進(jìn)行主動(dòng)翻身

8、？評(píng)估患者對(duì)半坐臥位的感受？看法護(hù)士一定要熟練應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評(píng)估，掌握好評(píng)估的時(shí)機(jī)，任何的護(hù)理操作都應(yīng)該從評(píng)估開(kāi)始?；颊呷朐?小時(shí)內(nèi)首次進(jìn)行全面、整體的健康評(píng)估。每次操作技術(shù)前必須評(píng)估，每個(gè)操作步驟之間必須評(píng)估。只有做好充分、完整的評(píng)估，才能提供專(zhuān)業(yè)有效的護(hù)理服務(wù)。才能為及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)病情變化、提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)打下基礎(chǔ)。28輸液時(shí)的健康評(píng)估患者，女，因術(shù)后預(yù)防傷口感染需輸注頭孢哌酮舒巴坦鈉，責(zé)任護(hù)士輸注藥液20分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難，全身紅色皮疹的癥狀，經(jīng)搶救后患者脫落危險(xiǎn)。經(jīng)詢問(wèn)該患者有頭孢類(lèi)藥物過(guò)敏史？結(jié)論：輸液前的評(píng)估，過(guò)敏史的詢問(wèn)輸液時(shí)的健康評(píng)估患者，男，58歲，因急性胰腺收

9、住入院。一日患者輸液，醫(yī)囑：10%GS500ml+能量一組輸注責(zé)任護(hù)士輸液，操作前嚴(yán)格三查八對(duì)，備齊用物，和患者交談時(shí)得知患者有高血壓、糖尿病病史，反復(fù)核對(duì)確定醫(yī)囑卻為該組液體，立即告知主管醫(yī)生，醫(yī)生給予相應(yīng)處理，避免事故發(fā)生。要有動(dòng)態(tài)思維抓好疾病發(fā)作時(shí)的觀察和分析某患者，男，41歲，因上腹部疼痛以胃潰瘍收住入院，入院期間多次出現(xiàn)疼痛均經(jīng)治療后得到緩解，一日患者步行由一樓上至三樓突發(fā)疼痛，并主訴較前劇烈，不能站立。經(jīng)護(hù)士初步評(píng)估患者面色灰暗，大汗淋漓，呼吸急促，脈搏緩慢無(wú)力，間歇脈?？紤]心絞痛？認(rèn)真對(duì)待新癥狀、新體征患兒，女，11月，因急性肺炎入院。住院三天后患兒體溫基本正常，喘息減輕，但咳嗽

10、仍劇烈。16:30患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽并頻繁嘔吐及腹脹，腹部平片提示腸道脹氣。下午交接班，夜班護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患兒的病情觀察，給患兒換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)少許血便，立即匯報(bào)醫(yī)生，最后診斷劇烈咳嗽引起腸套疊。透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)只有耐心細(xì)致的評(píng)估，獲得第一手資料，為及時(shí)、正確的處理提供資料。一新入院患者，查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手無(wú)力的垂在床邊，評(píng)估：冬天，判斷暴露且下垂不正常。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)昏迷。經(jīng)積極搶救后患者很快清醒。要具備細(xì)致的觀察力和必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。看法欠缺專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床觀察能力、思維能力對(duì)臨床變化缺乏感知對(duì)一些重要的癥狀不能判斷和預(yù)測(cè)造成不可挽回的后果護(hù)理質(zhì)量上不去的原因是多方面的，但其中最重要

11、的一點(diǎn)就是護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)得不到提高。如何提高護(hù)士的評(píng)估能力學(xué)習(xí)提高自身的能力和素質(zhì)主動(dòng)思考問(wèn)題建立臨床思維三級(jí)查房制度專(zhuān)科小組討論不是一朝一夕具備的，是勤學(xué)苦練的結(jié)果。多看多想多問(wèn)并堅(jiān)持不懈健康評(píng)估的重點(diǎn)新入院的患者睡不著的患者手術(shù)患者危重患者嚴(yán)密監(jiān)控體溫突然不升的患者行為突然異常的患者皮膚和意識(shí)的觀察多看病例：從報(bào)告單、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄單中了解病情患者：醫(yī)生查房經(jīng)常深入病床巡視，并在各個(gè)環(huán)節(jié)留心查看患者多想、多問(wèn)在臨床護(hù)理工作中遇到不正?，F(xiàn)象時(shí)，不要只看問(wèn)題的表面，要邊觀察、邊思考，找出此現(xiàn)象與其他現(xiàn)象之間的關(guān)系，和區(qū)別，體現(xiàn)我的專(zhuān)業(yè)水平遇到不知道的、疑難的，及時(shí)大膽的向別人請(qǐng)教多和患者溝

12、通，詢問(wèn)患者有何不適，有何需求，以便獲得有價(jià)值的線索。多用善于應(yīng)用專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)思路清晰始終把專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)作為主線應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評(píng)估的注意點(diǎn)重視患者的主管感受、信任患者，給予同情和理解根據(jù)評(píng)估的對(duì)象和方法，選擇合適的工具和方法，工具有血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、評(píng)估量表等等，方法有訪談法、觀察法和身體評(píng)估。尊重患者的知情同意權(quán)，向患者解釋評(píng)估的目的、方法和程序評(píng)估是態(tài)度和藹、耐心，處處體現(xiàn)以病人為中心，保護(hù)病人的隱私。應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評(píng)估的注意點(diǎn) 評(píng)估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理問(wèn)題不能解決的問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)人員溝通。 保證評(píng)估資料的真實(shí)性、完整性和客觀性。 及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄評(píng)估結(jié)果。護(hù)理診斷1.目的確定患者

13、現(xiàn)存的或潛在的對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)確定引起上述反應(yīng)的原因明確護(hù)理的職責(zé)范圍制定護(hù)理計(jì)劃種類(lèi)：（1）現(xiàn)有的：指護(hù)理對(duì)象此時(shí)此刻正在經(jīng)歷的健康問(wèn)題的反應(yīng)。（2）潛在的：指危險(xiǎn)因素存在，如不加以處理就一定會(huì)發(fā)生的健康問(wèn)題的反應(yīng)。（3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進(jìn)一步收集資料以便排除或確認(rèn)的暫定的護(hù)理診斷。（4）健康的：指?jìng)€(gè)人、家庭和社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。（5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷。看法： 診斷：以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化，并能按馬斯諾層次需要論順序排列，能找到充足的資料支持護(hù)理診斷，并通過(guò)護(hù)理手段達(dá)到預(yù)期目的。何謂馬斯洛

14、層次需要論自我實(shí)現(xiàn)尊重社會(huì)安全需要生理需要溫飽階段小康階段富裕階段2.護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別和聯(lián)系側(cè)重點(diǎn) 病因診斷/病理生理診斷/病理解剖診斷（疾病） 反應(yīng)（護(hù)理服務(wù)對(duì)象）穩(wěn)定性 相對(duì)穩(wěn)定 不穩(wěn)定，隨病情的發(fā)展或病程而發(fā)生改變數(shù)目：少/多護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開(kāi)來(lái)一前列腺患者術(shù)后膀胱痙攣痛患者，年齡，78歲，無(wú)人照料，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人哭泣，并告訴護(hù)士或者沒(méi)有什么意義，是別人的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療診斷：膀胱痙攣痛處理：止痛處理病例護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開(kāi)來(lái)通過(guò)溝通，深入的交談，查閱病歷，嚴(yán)格床頭交接班，你會(huì)發(fā)現(xiàn)：1.患者高齡，認(rèn)為自己即將死亡恐懼2.膀胱痙攣痛疼痛3.兒女未來(lái)照顧患者應(yīng)對(duì)無(wú)效4.潛

15、在護(hù)理問(wèn)題可能有自傷傾向?qū)е陆Y(jié)果：夜間護(hù)理查房時(shí)發(fā)現(xiàn)床頭柜上有一瓶藥，經(jīng)詢問(wèn)后得知是老鼠藥，患者準(zhǔn)備自殺3.如何做出護(hù)理診斷分析資料將所收集的資料與正常值比較，找出具有臨床意義的線索把線索分類(lèi)，形成推論找出被遺漏和自相矛盾的資料分析問(wèn)題首先讓病人確認(rèn)其自身的健康問(wèn)題哪些問(wèn)題需要解決問(wèn)題是屬于護(hù)理診斷的范疇還是需協(xié)同處理的問(wèn)題確定問(wèn)題的原因所在形成對(duì)問(wèn)題的描述三部分陳述式PES式 P:護(hù)理診斷的名稱(chēng)（Problem） E:相關(guān)因素（Etiology） S:臨床表現(xiàn)（Symptom）多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷 體溫過(guò)高：T:39 面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)分析相關(guān)因素時(shí)應(yīng)注意相關(guān)因素應(yīng)該是客觀存

16、在的，不能是理論上存在的，更不能把責(zé)任強(qiáng)拿到病人身上案例：感染與腹腔引流管脫出、引流液污染有關(guān) 相關(guān)因素： 引流管固定不穩(wěn)妥 患者活動(dòng)時(shí)對(duì)引流管的過(guò)分牽拉 缺乏對(duì)患者的教育指導(dǎo)形成對(duì)問(wèn)題的陳述二部分陳述法PE公式 有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān) 用于潛在的護(hù)理診斷做出護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)護(hù)理診斷要避免價(jià)值判斷：護(hù)理診斷是為了幫助把病人而不是批評(píng)病人如：衛(wèi)生不良：與懶惰有關(guān)一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)護(hù)理問(wèn)題避免使用容易引起法律糾紛的詞語(yǔ)如： 皮膚完整性受損：與護(hù)士未定時(shí)給患者翻身有關(guān) 疼痛：與胃癌有關(guān)做出護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)勿將護(hù)理措施當(dāng)做護(hù)理問(wèn)題 如：補(bǔ)液：與發(fā)熱有關(guān)護(hù)理診斷必須是根據(jù)所收集的資料經(jīng)過(guò)整

17、理后得出的，不同的病人患有不同的病，不一定具有相同的護(hù)理診斷，要看病人的資料情況，要有足夠的證據(jù)做出診斷護(hù)理診斷應(yīng)該為護(hù)理措施提供方向，所以對(duì)原因和有關(guān)因素的陳述必須詳細(xì)、具體、容易理解。常用的護(hù)理診斷知識(shí)缺乏疼痛焦慮活動(dòng)無(wú)耐力有感染的危險(xiǎn)恐懼生活自理缺陷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫過(guò)高清理呼吸道無(wú)效睡眠型態(tài)紊亂氣體交換受損有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)便秘軀體移動(dòng)障礙皮膚完整性受損有受傷的危險(xiǎn)體液不足有體液不足的危險(xiǎn)體液過(guò)多計(jì)劃目的： 確定病人的護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。設(shè)計(jì)如何滿足護(hù)理對(duì)象的需要，維持和促進(jìn)護(hù)理對(duì)象的功能和促進(jìn)病人康復(fù)的動(dòng)態(tài)決策過(guò)程。看法： 計(jì)劃：能對(duì)每個(gè)病人情況進(jìn)

18、行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對(duì)每個(gè)病人提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。但記錄中不明確的詞語(yǔ)如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索，我個(gè)人認(rèn)為，“能夠復(fù)述”、“按要求達(dá)到”、“進(jìn)食后無(wú)不適”較適用。排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序首優(yōu)問(wèn)題：威脅到病人生命的、需要立即去解決的問(wèn)題。可以幾個(gè)同時(shí)存在。中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅病人的生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化。次有問(wèn)題：非此次發(fā)病的反應(yīng)的問(wèn)題。哪些是首優(yōu)問(wèn)題病人最感到痛苦的問(wèn)題：疼痛、危及生命的問(wèn)題醫(yī)師關(guān)注的問(wèn)題：特殊檢查、特殊治療影響康復(fù)治療的關(guān)鍵因素：如深靜脈穿刺后患肢的體位。并發(fā)癥的預(yù)防。提出首優(yōu)問(wèn)題，把有限的資源用在刀刃上。實(shí)施是護(hù)士為幫助

19、病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所采取的具體做法看法： 實(shí)施：能準(zhǔn)確、及時(shí)、靈活實(shí)施計(jì)劃，從直接提供護(hù)理協(xié)助完成家屬參與病人自覺(jué)執(zhí)行的過(guò)程，多在入院后12天內(nèi)完成，由責(zé)任護(hù)士每天督促執(zhí)行并檢查結(jié)果，如實(shí)記錄，準(zhǔn)確及時(shí)，具有連續(xù)性。1.選擇護(hù)理措施的原則應(yīng)以去除護(hù)理診斷的相關(guān)因素為導(dǎo)向降低減少問(wèn)題為導(dǎo)向增加護(hù)理舒適為導(dǎo)向預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥病例晚間值班的護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者翻來(lái)覆去睡不著，如何提出解決問(wèn)題的具體方案？找出相關(guān)因素疼痛？環(huán)境？思想負(fù)擔(dān)？睡眠的影響因素：生理、心理、環(huán)境、藥物、心理因素尋找導(dǎo)致睡眠困難的原因 患者在服用利尿劑,一天兩次，第一次是12:00（上午輸液不斷上廁所）第二次在晚上8:00制定實(shí)施方

20、案調(diào)整利尿劑服用時(shí)間第一次由12:00調(diào)整到早上7:00第二次由晚上8:00調(diào)整到下午4:00評(píng)價(jià)和反饋夜間入廁次數(shù)減少。晨起精神狀態(tài)好。2.措施的類(lèi)型依賴(lài)性的：來(lái)自于醫(yī)囑的措施相互依賴(lài)性的：與其他健康保健人員相互合作獨(dú)立性的：護(hù)士獨(dú)立提出和采取的獨(dú)立的護(hù)理措施幫助病人完成日常生活活動(dòng)危險(xiǎn)問(wèn)題的預(yù)防病情和心理社會(huì)反應(yīng)的觀察健康教育和咨詢心理支持3.實(shí)施前的準(zhǔn)備護(hù)理實(shí)施前要思考的問(wèn)題做什么（WHAT）誰(shuí)去做（WHO）護(hù)士本人？其他醫(yī)務(wù)人員？病人或者家屬？何時(shí)做（WHEN）怎么做（HOW）將采取哪些技術(shù)或技巧？病例專(zhuān)業(yè)護(hù)士的表現(xiàn)有一位心絞痛的病人有出血的情況，發(fā)現(xiàn)患者還在使用阿司匹林，護(hù)士將情況反

21、應(yīng)給主管醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)不管他，護(hù)士認(rèn)為不對(duì)，將情況反應(yīng)給了主任，主任查閱病歷后立即給病人停藥。只有自己學(xué)專(zhuān)了，才能有安全的保證。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)是評(píng)估，只有評(píng)估獲得真實(shí)全面的資料，才能開(kāi)始有效的評(píng)價(jià)。比較資料與目標(biāo)并作出判斷修訂護(hù)理計(jì)劃：停止、修訂、刪除、增加看法： 評(píng)價(jià)：修改診斷、計(jì)劃實(shí)施不及時(shí)、收集的新資料沒(méi)有準(zhǔn)確的記錄方式，難以查閱。出院指導(dǎo)過(guò)于草率，如果有書(shū)面材料陳述宣教內(nèi)容，如：治療效果、注意事項(xiàng)、預(yù)防再骨折、下地時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營(yíng)養(yǎng)、休息等，讓病人帶回，使整體護(hù)理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。重要意義護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理行為提供了正確的解決問(wèn)題的方

22、法。護(hù)理程序不應(yīng)局限于護(hù)理工作的某一個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)在對(duì)護(hù)理對(duì)象服務(wù)全過(guò)程中進(jìn)行規(guī)范應(yīng)用，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、安全的護(hù)理服務(wù)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向護(hù)理服務(wù)提出的要求，也是服務(wù)對(duì)象對(duì)我們提出的要求。因此，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理程序的學(xué)習(xí)，提高應(yīng)用程序的能力，更好的為患者服務(wù)?？偨Y(jié)病例霧化吸入窒息的思考 患者，男性，84歲，1.80米，體重65Kg,因咳嗽無(wú)力痰液粘稠醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入，某天護(hù)士在為其行霧化吸入過(guò)程中，患者血氧飽和度驟將至78%，口唇、面色青紫，大汗淋漓。護(hù)士立即停吸，迅速取床頭備用中心吸痰器，吸出黃色粘稠痰約20ML，患者紫紺消退，待患者癥狀緩解后，護(hù)士翻身拍背，再次咳出黃色粘稠痰約50M

23、L。評(píng)估：高齡（84歲） 咳嗽無(wú)力 痰液粘稠診斷：清理呼吸道無(wú)效、有窒息的危險(xiǎn)、有壓瘡的危險(xiǎn)計(jì)劃：排出痰液、不發(fā)生窒息或發(fā)生窒息時(shí)及時(shí)處理、患者皮膚完整無(wú)壓瘡發(fā)生實(shí)施：1.有效咳嗽，霧化吸入，翻身拍背,霧化吸入時(shí)，備吸痰器，霧化時(shí)護(hù)士陪伴。2.及時(shí)翻身，局部按摩評(píng)價(jià)：排痰有效，發(fā)生窒息時(shí)第一時(shí)間處理，患者安全，皮膚完整南丁格爾 一個(gè)護(hù)士必須絕對(duì)清醒、十分忠誠(chéng)，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和充分的同情心，他絕對(duì)需要尊重自己的職業(yè)，因?yàn)樯系凼侨绱诵湃嗡?，才?huì)將一個(gè)人的生命交到他的手里。謝謝大家寶貴的時(shí)間！護(hù)理程序在護(hù)理查房中的應(yīng)用重要性制定護(hù)理查房程序，規(guī)范護(hù)理查房，把無(wú)形的理論變?yōu)橛行蔚摹⒖?/p>

24、操作的具體方法，有利于我們解決臨床中存在的問(wèn)題，對(duì)提高護(hù)理人員素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有促進(jìn)作用。查房記錄應(yīng)到重點(diǎn)記錄，有側(cè)重點(diǎn)。查房現(xiàn)狀一、有些護(hù)士根本不知道什么是護(hù)理程序二、雖然知道但不會(huì)應(yīng)用、不會(huì)評(píng)估三、停留在以疾病為中心的查房現(xiàn)狀四、雖然在大查房中會(huì)背，但回到日常工作中還是無(wú)從下手案例 簡(jiǎn)要病史：患者：王XX，男，79歲，因排尿困難，肉眼血尿一天于2013年8.28日21:00收住，醫(yī)療診斷：前列腺增生。醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理，普食，留置導(dǎo)尿。查房現(xiàn)狀僅僅圍繞前列腺增生疾病開(kāi)展查房：1.病情介紹2.圍繞疾病臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估3.診斷4.實(shí)施5.評(píng)價(jià)如何將我們的護(hù)理工作理論化、知識(shí)化并按護(hù)理程序開(kāi)展

25、查房交班通過(guò)與病人及家屬溝通獲取信息吸煙史：有既往史：不詳過(guò)敏史：不詳入院時(shí) 第一步：評(píng)估1、不是井里沒(méi)有水，而是你挖的不夠深。不是成功來(lái)得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時(shí)間使自己變得優(yōu)秀，給來(lái)的人一個(gè)驚喜，也給自己一個(gè)好的交代。3、命運(yùn)給你一個(gè)比別人低的起點(diǎn)是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個(gè)絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒(méi)有過(guò)分的貪求，自然苦就少?？诶锊徽f(shuō)多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒(méi)有過(guò)分欲，自然憂就少。大悲是無(wú)淚的，同樣大悟無(wú)言。緣來(lái)盡量要惜，緣盡就放。人生本來(lái)就空，對(duì)人家笑笑，對(duì)自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開(kāi)，豈不自在，哪里來(lái)的塵埃!5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽(yáng)光自然就會(huì)蔓延開(kāi)來(lái)。陽(yáng)光那么好，何必自尋煩惱，過(guò)好每一個(gè)當(dāng)下，一萬(wàn)個(gè)美麗的未來(lái)抵不過(guò)一個(gè)溫暖的現(xiàn)在。6、無(wú)論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來(lái)重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過(guò)一樣。7、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹(shù)的美麗，