上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目

1、上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目績效評價報告 項目名稱：上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目單位：上海市教育委員會主管部門：上海市教育委員會委托單位：上海市教育委員會評價機構：上海聞政管理咨詢有限公司2017年9月目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc490218259 摘要 摘要一、概述受上海市教育委員會（以下簡稱“市教委”）的委托，上海聞政管理咨詢有限公司承擔了上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目的績效評價工作。按照上海市績效評價相關規(guī)定和規(guī)范，評價組對上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目進行了前期

2、調研。結合上海市教委后勤保衛(wèi)處（以下簡稱“市教委后保處”）對實施單位平安產險公司上海分公司（以下簡稱“平安產險公司”）歷年評價結果和實際工作內容，有針對性的設計了指標體系和工作方案。通過基礎資料采集、問卷調查、訪談調研和數(shù)據(jù)分析匯總等環(huán)節(jié)，于2017年9月完成了上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目績效評價報告。二、評價結論和績效分析評價小組設計并通過專家組論證的評價指標體系及評分標準，通過數(shù)據(jù)采集、問卷調查及訪談，對2016年上海市高校學生傷害事故校方責任綜合險項目績效進行客觀評價，最終評分結果：總分為97.23分，得分率為97.23%，績效評級為“優(yōu)秀”。各部分權重和績效指標得

3、分情況如下表所示：表1 項目績效得分情況表指標A.項目決策B.項目管理C.項目績效合計權重102763100分值10.0027.0060.2397.23得分率100.00%100.00%95.60%97.23%根據(jù)績效評價結果，2016年度本項目主要績效包括以下兩個方面：（一） 項目完成情況分析2016年本項目計劃投保高校68所，實際投保68所，100%完成了高校投保計劃。截至2017年6月30日，高校發(fā)生事故42起，經保險公司定損定責后，實際可理賠事件38起，實際賠付完成38起，賠付完成率 實際賠付完成率=（實際賠付人數(shù)/發(fā)生事故人數(shù)）100%。90.48%。38起已賠付的案件實際賠付金額5

4、05.65萬元，均按合同規(guī)定結案后3天內支付賠款，理賠處置工作100%及時完成，服務響應時間100%達標，理賠服務質量滿意度達到91.18%。此外，2016年平安產險公司對68所學校全覆蓋的開展了校園風險勘查，開展了7次保險知識和風險管理培訓，并提供了2次災害性氣象預警。受益高校對校方責任險實施后緩解賠付壓力的認可度達91.76%，化解事故糾紛有效性認可度達90.59%，安全隱患消除認可度達90.59%，總體滿意度較高，為91.76%。（二）賠付情況分析針對本項目，市教委采取一次招標三年延用，分三個年度分別簽訂合同的方式實施，2014-2016年本項目累計安排資金3600萬元，實際支出3459

5、.72萬元，對上海市68所高校的在校學生投保了高校學生傷害事故校方責任綜合險，截止本報告出具前，平安產險公司實際賠付金額2859.26萬元，賠付率為82.64%，各年份詳細數(shù)據(jù)詳見績效分析部分表3-7。從預算支出來看，2014-2016年受高校人數(shù)變化的影響預算批復金額有少許浮動；從實際賠付情況來看，2014年實際賠付金額最高，賠付率高達103.04%，主要受高校踩踏事件的影響，平均結案周期為4天。2015年實際賠付金額最低，賠付率為71.22%，平均結案周期為3天，2016結案周期最短，平均結案周期為2天。從2014-2016年賠付案件的事故類型來看，因死亡導致的賠付占比最高，2014年、2

6、015年、2016年分別占比67.74%和68.42%；其次是一般人傷案件（包括校內摔傷，骨折，劃傷等），占比基本維持在26%左右。三、主要成效及經驗做法總體來看，項目整體得分較高，上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目績效值得肯定。本項目的主要成效及經驗做法包括以下三點：（一）建立合理完善的風險勘查機制并完成全市68所高校風險勘查工作。在2015年虹口、寶山和浦東區(qū)學校風險勘查試點工作的基礎上，2016年平安產險公司在市教委的指導下完成了全市68所高校的校園整體風險勘查并提供了由專業(yè)評估團隊與第三方機構共同評估總結的風險勘查報告，高校對其消除安全隱患有效性的認可度達90.59%。

7、（二）建立理賠數(shù)據(jù)庫，高效匯總整理并跟進相關申報賠付案件流程。平安產險公司針對不同案件建立龐大的理賠數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)內容從接到報案到賠付結束后的滿意度評價進行系統(tǒng)的跟蹤，整理和統(tǒng)計，為今后工作提供大數(shù)據(jù)系統(tǒng)支持。（三）實際結合學術，與高校建立合作課題研究，提高服務質量。2016年，在市教委的指導和往年高校合作課題研究的經驗基礎上，平安產險公司與上海海洋大學進行上海高校防臺防汛應對措施與風險防范的研討課題研究，歸納上海防臺防汛主要現(xiàn)狀和問題并結合理論與實踐經驗提出可行改進措施，協(xié)助學校完善在受自然災害影響方面的校園安全工作。四、存在的主要問題主要存在的問題與不足有以下兩點：（一）因部分案件治療周期尚

8、未結束或需通過司法途徑解決等原因，影響了實際賠付完成率。部分人傷事件相關溝通和醫(yī)療服務時間長，無法在特定預期時間內完成所有賠付工作。截至2017年6月30日，仍有4個未結案的案件因還未完成治療周期、賠償條款需后續(xù)溝通而無法完成賠付。其次，在回收的34份問卷中，3個學校提出不熟悉相關賠付流程和覆蓋內容，在實際賠付執(zhí)行時，部分學校因人事變動導致熟悉賠付流程的人員不再負責相關案件或不同案件負責人變動等情況，加上因個人或學校放假等原因，人口流動性較大造成申報資料準備和搜集時間長。（二）自殺、意外死亡等案件賠付要求金額逐年提升，家校對于賠付金額的確定存在溝通難的問題。隨著法律知識逐漸普及，物價水平逐年提

9、升，賠付金額和賠付要求都越來越高。部分家長存在不同案例，不同高校之間比較賠付金額多少的問題，在不明確不同案例實際情況的基礎上產生誤會或提出不合理賠付要求，平安產險與學校溝通后，此類案件解決成功率仍然較低，協(xié)調工作難度大。五、改進建議針對上述問題，評價組提出了如下建議：（一）提高保險公司賠付培訓頻率，加深校方對不同案件申報流程和內容的了解，從而提升案件申報的有效性及案件資料搜集的完整性。建議平安產險公司定期或定時對68所學校全覆蓋的開展保險賠付相關流程培訓，提高培訓次數(shù)，在市教委的領導和對中小學校方責任險共通之處的研究基礎上，針對常見的不同類型案件通過典型案例舉例的方法，提高各學校培訓人員對保險

10、內容，保險范圍，賠付申報流程等有整體了解。（二）加強專業(yè)團隊建設，提高家校糾紛溝通效率。對于保險公司而言，擴大保險專業(yè)人員數(shù)量，提高專業(yè)人員水平，定期進行相關專業(yè)人員與學校負責人進行家校糾紛中常見問題的討論和指導，提高校方和相關案件輔助人員在法律，法規(guī)，定責等方面的專業(yè)知識輔助能力。對于學校而言，建立相對固定的保險處理團隊，相關負責人員變動后及時與保險公司聯(lián)系，積極提升校方負責人的保險賠付知識儲備，定期聯(lián)系相關案件對接人員，落實案件資料補充工作和賠付進度追蹤。上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險績效評價報告一、項目基本情況（一）概況1. 立項背景和目的學生的安全防范意識基礎薄弱、自我

11、保護能力有限，直接導致了高校安全事故呈現(xiàn)不斷增加的趨勢。近年來，高校校園傷害事故常見諸報端，由此引發(fā)的高校責任認定問題成為理論及實務界爭議頗大的議題。與此同時，教育部已經相繼頒布了10多項有關學校安全工作的政策、規(guī)定，其中，2012年出臺了學生傷害事故處理辦法（教育部令第12號），明確了學生事故中學校應承擔法律責任的相關情況。根據(jù)2011年對高校的調查顯示，93%的高校認為在大學生非正常死亡事故處置過程中，學生家屬和學校在補償/賠償金額要求有明顯的持續(xù)增加的趨勢。大學生傷害事故處置過程中的經濟利益矛盾如果不及時、有效地加以調整，就可能導致矛盾激化，破壞社會的安定。上海市現(xiàn)有68所高校，已形成包

12、括高校行政安全管理制度、高校教務安全管理制度、高校學生日常安全管理制度、高校后勤安全管理制度、高校安全教育制度及高校安全檢查制度等高校校園安全管理機制，但仍存在一定的安全管理難度，存在安全防范意識薄弱、校園暴力、心理問題等導致的安全隱患，高校學生傷害事故時有發(fā)生。為解決大學生傷害事故處置過程中的經濟利益訴求、緩解學生和校方之間的矛盾，市教委參照中小學校方責任險的風險管理模式，結合高校大學生傷害事故發(fā)生特點，對上海市在冊普通高校投保了高校學生傷害事故校方責任綜合險。2012年，市教委商請上海市財政局啟動高校學生傷害事故校方責任綜合險，并將其納入政府采購工作，通過政府采購招標的方式，確定了合適的保

13、險公司承保全市高校學生傷害事故校方責任綜合險。根據(jù)高等教育的特點及上兩個年度的運行情況，自2014年7月開始，市教委采取一次招標三年延用，分三個年度分別簽訂合同的方式實施，新一輪投保時間為2014年9月1日至2017年8月31日，中標單位為平安產險公司。2014年本項目預算為1200萬元，實際支出金額為1151.23萬元, 預算執(zhí)行率為95.93%。2015年本項目預算為1200萬元，實際支出金額為1149.12萬元，預算執(zhí)行率為95.76%。截至2016年初，市教委和平安產險已完成2013年9月-2015年8月兩個學年的上海所有在冊普通高校學生的投保和所有索賠資料完整且雙方達成一致后案件的結

14、案工作。此外，市教委和平安產險每年根據(jù)年度賠付情況和高校的實際需求對下一年度的保險條款予以調整，到2016年8月累計有11條擴展條款和35個特別約定。2016年為中標后的第三年，起止時間為2016年9月1日至2017年8月31日，預算為1200萬元，實際支出金額為1159.38萬元，預算執(zhí)行率為96.62%。2. 預算資金來源及使用情況2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目預算總資金1200萬元，實際撥付金額1159.38萬元，由上海市財政局承擔。高校學生傷害事故校方責任綜合險項目由市教委統(tǒng)一投保，為本市高校購買校園傷害綜合保障保險，包括基本責任險，擴展責任險和實習責任險。實際支出保險費

15、率為18元/人/年，投保基數(shù)為上一學年度“上海教育統(tǒng)計手冊”列名的學生數(shù)，實際學校及學生數(shù)由承保單位于次年3月?lián)薪涛峁┑慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)調整。2016年資金支出情況詳見下表2。表2 2016年高校學生傷害事故校方責任險項目資金支出情況表保險責任保險費率投保基數(shù)（人）實際支出（萬元）基本責任18元/人/年6441001159.38擴展責任實習責任3. 項目完成情況2016-2017學年項目實際批復資金1159.38萬元，于2016年9月30日匯入平安產險公司賬戶。2016年度項目起止時間為2016年8月31日中午12:00至2017年8月31日中午12:00，截至2017年6月30日實際賠付支出金額

16、505.65萬元，預算賠付率為43.61%。截至2017年6月30日，事故發(fā)生申報數(shù)共計42起，實際理賠事件共計38件，結案率為90.48%，未結4案起，均為死亡事件，現(xiàn)處于資料搜集階段。4. 組織及管理（1）項目組織2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目由市教委后保處提出項目預算申請，市教委財務處統(tǒng)一上報上海市財政局，經審核通過后，由市教委通過上海市政府采購中心進行招投標，根據(jù)政府采購相關規(guī)定確定具體實施單位，中標單位實施項目受市教委后勤保衛(wèi)處監(jiān)督、監(jiān)管。2016年該項目具體承保單位為平安產險公司，承保人應當根據(jù)教育部學生傷害事故處理辦法第九條規(guī)定及雙方簽訂的保單，對學校應當承擔損害賠

17、償責任的情形及承保人相關擴展條款的規(guī)定承擔理賠責任。（2）項目管理投保高校學生傷害事故校方責任綜合險的根本目的是當被保險人遭到保險責任范圍內的損失時，能夠得到迅速、準確的賠償，因此理賠服務是整個保險服務的關鍵。為充分保障投保學校的利益，將由承保單位按照“主動、迅速、準確、合理”的原則提供完善的理賠服務，具體理賠服務流程見圖1-1，事故處理完畢后，由承保單位組織相關專家對事故進行總結，由教育主管部門審閱并提出改善建議。圖1-1：承保單位校方責任險理賠流程市教委為了更好地與平安上海分公司校方責任險小組對接，要求承保單位以重點客戶部為窗口，在承保過程中采取專人對口服務制度，將相關事項及時匯報至市教委

18、法規(guī)處、后保處、財務處，每月定期走訪市教委，并根據(jù)相關需求改進服務工作。同時，也建立起每年雙方高層領導互訪機制，直接溝通。（見圖1-2）根據(jù)市教委、平安產險公司簽訂的保險服務內容，承保單位至少每學期給市教委有關處室遞交承保理賠及風險查勘動態(tài)報告，重大案情處理專項報告；每年至少一次保險知識和風險管理培訓；為投保學校提供災害性氣象預警短信服務；分析校園踩踏項目，推送校園踩踏預防手冊。此外，市教委為保障項目得以順利實施，設立“退出機制”，即設定一系列考核機制，保證服務的延續(xù)性及可靠性，對考核不合格的保險公司提前中止保險服務期限；同時采取問卷調查的方式以了解高校對保險公司的滿意度，并納入對保險公司的考

19、核范圍。圖1-2：市教委與承保人校方責任綜合險合作溝通架構圖（二）績效目標1. 總目標在全市建立高等院校學生傷害事故的保險賠償機制，促進完善高等院校風險預防機制，有效緩解學生傷害事故發(fā)生時學生家庭和高校的矛盾、糾紛，通過風險勘查的手段，降低校園內風險事故的發(fā)生率。2. 階段性目標2016年本項目階段性目標可以分為以下三個方面：（1）投入目標本項目所有的預算資金保證及時落實到位；保證預算資金全部執(zhí)行，執(zhí)行率不低于近三年平均值；保證預算制定的合理性和科學性；保證資金管理和使用的規(guī)范性，投保過程中相關管理制度執(zhí)行的規(guī)范性。（2）產出目標100%完成對上海市高校的校方責任險投保工作；100%完成高校學

20、生傷害事故校方責任傷害事故的賠付工作；100%完成防災防損服務工作；及時規(guī)范完成校園事故的理賠處置工作，履行承諾服務、提供專業(yè)服務，并按照約定完成案件結案、付款。（3）效果目標本項目實施后，有效化解因傷害事故導致的校園糾紛；本項目實施后，受益高校對安全隱患消除有效性（保險公司實施風險勘查）的認可度達90%；建立了投訴處理機制，且投訴處理滿意度達80%以上；本項目實施后，受益學校的滿意度達100%。（4）影響力目標建立適用于本項目的長效管理制度，有效執(zhí)行。二、績效評價工作情況（一）績效評價目的財政支出績效評價旨在通過評價改善預算部門的財政支出管理，優(yōu)化資源配置及提高公共服務水平。本次績效評價的目

21、的主要是為了考察上海市高校學生傷害事故校方責任綜合險項目的完成情況，探尋項目資金的使用效率和效益，加強市教委對項目資金的管理水平。此外，評價組將關注之前績效評價過程中發(fā)現(xiàn)的問題是否已經整改。評價組會根據(jù)績效評價的結果，對上海市高校學生傷害事故校方責任綜合險項目資金管理工作提出有針對性的建議，以提高上海市高校學生傷害事故校方責任綜合險項目資金的使用效益。（二）績效評價工作方案制定過程本次績效評價工作于2017年5月開始，前期根據(jù)上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險相關合同及基礎資料進行評價工作方案制定和編寫，明確了評價思路、方法、內容、原則和指標體系等，并根據(jù)往年評價資料和結論設計了2

22、016年校方滿意度問卷、針對市教委與平安產險公司不同關注點的訪談提綱、基礎信息搜集表與合規(guī)性檢查表。2017年6月15日，市教委針對評價組提交的工作方案進行了專家評審，評價組按照專家評審意見修改了工作方案并提交市教委認可后定稿。（三）績效評價原則、評價方法等1. 評價原則本次績效評價遵循財政部財政支出績效評價管理暫行辦法（財預2011285號）、財政部關于推進預算績效管理的指導意見（財預2011416號）、關于印發(fā)的通知（滬財績201422號）等文件的精神，對上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目資金進行績效評價。本次績效評價秉承科學規(guī)范、公平公正、分級分類、績效相關等原則，按照從

23、投入、過程到產出、效果和影響力的績效邏輯路徑，結合2016年本項目的實際開展情況，運用定量和定性分析相結合的方法，總結經驗做法，反思項目實施和管理中的問題，以切實提升財政資金管理的科學化、規(guī)范化和精細化水平。2. 評價依據(jù)績效評價依據(jù)包括以下依據(jù)但不限于此依據(jù)：國家、上海市相關法律、法規(guī)、方針政策和規(guī)章制度；各級財政部門制定的績效評價管理制度及工作規(guī)范；部門（單位）職能職責、中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃；部門（單位）預算申報的相關材料、依法批復的部門（單位）預算；部門（單位）決算報表及報告；工作總結、下年度工作計劃、審計報告等；其他相關材料。具體見附件1。3. 評價方法本次評價運用文獻法、社會

24、調查法、因素分析法等方法，堅持定量優(yōu)先、定量與定性相結合的方式，始終遵循科學規(guī)范、公正公開、分級分類、績效相關的基本原則。（四）數(shù)據(jù)采集方法及過程5月23日-5月24日，評價組將編制好的基礎資料搜集表交由市教委后保處相關負責人員并進行訪談，開展獲取前期工作計劃基礎資料搜集的工作，了解項目申報批復、監(jiān)督檢查、歷史評價和滿意度、現(xiàn)存問題與解決辦法、后續(xù)工作方案制定等背景和資料。6月15-6月30日，評價組根據(jù)工作方案，將編制好的滿意度問卷提交市教委下發(fā)各區(qū)縣教育局和學校進行全覆蓋填寫。7月1日-7月15日，評價組根據(jù)工作方案，將編制好的文件基礎表發(fā)放至平安產險公司，之后進行現(xiàn)場訪談與合規(guī)性檢查工作

25、，了解并核實相關資金撥付、理賠情況，討論現(xiàn)存在的問題與解決方法、未來工作展望等資料。（五）績效評價實施過程自2017年5月評價項目啟動以來，評價組通過前期調研的充分準備，完成了項目績效評價工作方案，明確了評價的目的、方法、原則、指標、標準、社會調查方案等。兩個多月來，評價組嚴格按照工作方案，經過了數(shù)據(jù)采集、問卷調查、抽樣實地調研及數(shù)據(jù)復核、訪談、數(shù)據(jù)分析和報告撰寫等環(huán)節(jié)，順利完成了上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目績效評價工作。1基礎數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)是開展評價工作的靈魂，數(shù)據(jù)的準確性是考量評價客觀性、科學性、合理性的重要依據(jù)。在上海市教委會、平安產險公司、各區(qū)縣教育局與下屬高校的支

26、持和配合下，評價組最終完成基礎表填寫、匯總和整理工作。并于2017年7月20日完成項目申報、項目管理、相關法律法規(guī)執(zhí)行情況、事故申報與賠付情況等基礎數(shù)據(jù)分析，匯總。本次評價的數(shù)據(jù)來源主要包括：（1）項目相關政策，項目單位的財務制度；（2）上海市財政局、市教委資金申請、審批、撥付文件；審計報告；相關會議記錄等；（3）市教委信息統(tǒng)計資料，工作總結，工作計劃等；（4）社會調查工作中獲得的訪談信息和問卷數(shù)據(jù)；（5）基礎表填寫的數(shù)據(jù)，具體見附件3。（6）其他相關調研和統(tǒng)計記錄等。2問卷調研為確保問卷調研的全面性和代表性，本項目滿意度問卷全覆蓋方式進行。為保證調研的科學性和嚴謹性，綜合項目實際情況，本次問

27、卷調查由我單位工作人員整體統(tǒng)籌，在市教委等相關部門的協(xié)調配合下，由我單位負責組織安排問卷調查工作。2016年本項目受益高校共68所，實際回收問卷34份，有效問卷34份，問卷有效率100%。滿意度報告詳見附件4。3訪談調研本次訪談工作旨在通過訪談了解上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目實施的情況，評價項目的效率和效益。進而為增強資金投入的有效性，促進上海市高校學生傷害事故校方責任綜合險項目的完善和發(fā)展提出建議。訪談對象包括市教委相關負責人和平安財產保險上海分公司相關負責人，主要采用調查人員與訪談對象面對面交流的訪談方式進行相關項目資料和情況收集工作。相關調查人員提前3天與被訪談人員

28、聯(lián)系，確定訪談時間并發(fā)送訪談提綱以便被訪談單位和人員可以提前準備相關資料。相關訪談詳情請見附件5。4合規(guī)性檢查本次項目合規(guī)性檢查工作旨在通過了解上海市2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目資金實際使用情況是否符合規(guī)范要求，以加強財政專項資金支出預算管理，加快實現(xiàn)財政專項資金使用情況檢查的專業(yè)化和規(guī)范化。合規(guī)性檢查主要以資金量和工作量為依據(jù)，核查資金使用情況和管理制度等設立情況。市教委核查內容主要為全部會計信息類憑證，投標結果批復文件、中標合同和政策類文件；平安產險主要就其2016年高校學生傷害事故校方責任綜合險項目資金及實際賠付的會計憑證，相關合同規(guī)定風險勘查和總體項目管理文件和流程進行

29、核查。相關核查工作具體安排在訪談過后，對電子轉賬的會計憑證主要以截圖或拍照方式核查，其他相關核查資料主要以文檔復印件和蓋章文件檢查進行。資金使用情況調查表見附件6。5數(shù)據(jù)分析及撰寫報告2017年7月，評價組根據(jù)績效評價的原理和規(guī)范，對采集的數(shù)據(jù)進行處理、分析，進行評價指標體系評分，并提煉結論撰寫報告，上報委托方。三、評價結論和績效分析（一）評價結論1. 評價結果評價小組設計并通過專家組論證的評價指標體系及評分標準，從項目決策、項目管理和項目績效三個維度，通過數(shù)據(jù)采集、問卷調查及訪談，對2016年上海市高校學生傷害事故校方責任綜合險項目績效進行客觀評價，最終評分結果：總分為97.23分，得分率為

30、97.23 %，績效評級為“優(yōu)秀”。各部分權重和績效指標得分情況如表3-1所示：表3-1 項目績效得分情況表指標A.項目決策B.項目管理C.項目績效合計權重102763100分值10.0027.0060.2397.23得分率100.00%100.00%95.60%97.23%2. 主要績效（1）項目決策項目決策指標從項目立項和項目目標兩個方面對項目的立項決策目標達成情況進行考察，項目決策類指標分值10分，實際得分10分。指標的得分情況如表3-2所示。表3-2 項目決策指標得分情況三級指標權重目標值業(yè)績值得分率得分A101 戰(zhàn)略目標適應性3適應適應100.00%3.00A102 項目立項規(guī)范性3

31、規(guī)范規(guī)范100.00%3.00A201 績效目標合理性4合理合理100.00%4.00合計10-100.00%10.00A101戰(zhàn)略目標適應性：該項權重分為3分，實際得分3分。得分依據(jù)為：本項目依據(jù)教育部學生傷害事故處理辦法教育部辦公廳關于實施全國職業(yè)院校學生實習責任保險統(tǒng)保示范項目的通知上海市人民政府辦公廳轉發(fā)市教委等十六部門關于加強校企合作，提高高等教育、職業(yè)教育質量意見的通知（滬府辦發(fā)201256號）等政策文件的要求，與市教委后保處的職責密切相關,故該項得滿分3分。A102 項目立項規(guī)范性：該項權重分為3分，實際得分3分。得分依據(jù)為：按教育部學生傷害事故處理辦法上海市人民政府辦公廳轉發(fā)市

32、教委等十六部門關于加強校企合作，提高高等教育、職業(yè)教育質量意見的通知（滬府辦發(fā)201256號）等文件要求，市教委參照中小學校方責任險的風險管理模式，結合高校大學生傷害事故發(fā)生特點，經過前期充分調研，通過集體決策后申報引入高校學生傷害事故校方責任綜合險，項目立項依據(jù)充分，立項流程規(guī)范，故該項得滿分3分。A201 績效目標合理性：該項權重分為4分，實際得分4分。得分依據(jù)為：2016年本項目開展了績效目標申報工作，填制了上海市財政支出績效目標申報表，有明確的績效目標，先得50%權重；本項目年度績效目標按照投入管理、產出、效果和影響力四個維度細化了指標，產出指標主要包括投保計劃完成率、理賠工作完成及時

33、率等，效果指標主要包括校園糾紛化解情況、校園安全事故改善情況等，目標值量化，有明確的時間限制，目標與本項目內容相關，目標值在規(guī)定時間內可以實現(xiàn)，再得50%權重，該項得滿分4分。（2）項目管理項目管理指標從投入管理、財務管理、項目實施管理三個方面對項目的管理情況進行考核，項目管理類指標27分，實際得分27分。指標的得分情況如表3-3所示。表3-3 項目管理指標得分情況三級指標權重目標值業(yè)績值得分率得分B101 預算執(zhí)行率396.10%96.62%100.00%3.00B102 預算依據(jù)合理性3合理合理100.00%3.00B201 財務管理制度健全性2健全健全100.00%2.00B202 資金

34、使用情況2合規(guī)合規(guī)100.00%2.00B203 財務監(jiān)控有效性3有效有效100.00%3.00B301 項目管理制度健全性4健全健全100.00%4.00B302 項目管理制度執(zhí)行有效性4有效有效100.00%4.00B303 合同、條款約定合理性2合理合理100.00%2.00B304 監(jiān)督監(jiān)管執(zhí)行情況2有效有效100.00%2.00B305 項目采購執(zhí)行情況2100%執(zhí)行100%執(zhí)行100.00%2.00合計27-100.00%27.00B101 預算執(zhí)行率：該項權重分為3分，實際得分3分。得分依據(jù)：截至2017年6月30日實際支付1159.38萬元，預算總數(shù)為1200萬，預算執(zhí)行率=1

35、159.38/1200=96.62%，高于近三年平均值96.10%，故該項得滿分3分。B102 預算依據(jù)合理性：該項權重分為3分，實際得分3分。得分依據(jù)為：本項目預算總額=投?？側藬?shù)*保險費率，經市教委、保險公司商討后，確定保險費率為18元/人/年，投保基數(shù)為上一學年度“上海教育統(tǒng)計手冊”列名的學生數(shù)，實際學校及學生數(shù)由承保單位于次年3月?lián)薪涛峁┑慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)調整，預算依據(jù)充分、合理，故該項目得滿分3分。B201 財務管理制度健全性：該項權重分為2分，實際得分2分。得分依據(jù)為：市教委執(zhí)行行政事業(yè)單位會計制度，并制定有會計核算管理制度、專項資金管理辦法，財務管理制度健全。故該項得滿分2分。B20

36、2 資金使用情況：該項權重分為2分，實際得分2分。得分依據(jù)為：根據(jù)實地抽查憑證及相關賬目核對結果，本項目資金使用符合國家財經法規(guī)和財務管理制度以及有關專項資金管理辦法的規(guī)定，資金使用符合項目預算批復及合同規(guī)定的用途（?？顚Ｓ茫?，專項資金不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。故該項得滿分2分。B203 財務監(jiān)控有效性：該項權重分為3分，實際得分3分。得分依據(jù)為：市教委對項目主要采用項目監(jiān)理制度，項目完成后須經過第三方評測、第三方審計和受益學校滿意度評價并采取了相應的財務檢查等必要的監(jiān)控措施或手段。批復和支出均配置相關專門監(jiān)控檢查人員，對項目資金申請，批復，支出進行審核，相應審核結果將影響下一年

37、合同簽訂，故該項得滿分3分。B301 項目管理制度健全性：該項權重分為4分，實際得分4分。得分依據(jù)為：本項目管理制度主要包含投保，合同規(guī)定了投保人數(shù)及投保內容；事故處置（事故發(fā)生后賠付），賠付遵循財產險理賠費用使用管理辦法（2017版）財產險理賠審計管理辦法（2017版）等保險賠付制度與保險合同要求；日常匯報，市教委要求保險公司遵循每月出具季報，每年出具區(qū)縣賠付情況年報；風險排查（風險勘察、防災防損服務），保險公司按市教委的要求，對高校提供風險勘查、防災防損服務；退出機制，市教委后保處針對保險公司開展?jié)M意度測評，考核不合格的保險公司提前中止保險服務。綜上，項目管理制度健全，故該項得滿分4分。B

38、302 項目管理制度執(zhí)行有效性：該項權重分為4分，實際得分4分。得分依據(jù)為：本項目實施嚴格按照各環(huán)節(jié)的管理制度，投保，平安產險公司針對該項目嚴格按照合同規(guī)定進行投保；事故處置（事故發(fā)生后賠付），保險公司在事故發(fā)生時主動聯(lián)系學校，重大事故及時到達事發(fā)點進行事故處理，賠付遵循財產險理賠費用使用管理辦法（2017版）財產險理賠審計管理辦法（2017版）等保險賠付制度與保險合同要求；日常匯報，保險公司按市教委要求每月出具季報，每年出具區(qū)縣賠付情況年報；風險排查（風險勘察、防災防損服務），保險公司按市教委的要求，對高校提供了風險勘查、防災防損服務；退出機制，2016年市教委后保處對平安產險公司展開了滿意

39、度測評。綜上，故該項得滿分4分。B303 合同、條款約定合理性：該項權重分為2分，實際得分2分。得分依據(jù)為：合同約定按歷年實際案件和賠付情況制定賠付內容，由保險公司和市教委相關負責人溝通后共同協(xié)商制定，到2016年8月累計有11條擴展條款和35個特別約定，符合歷年實際校方事故發(fā)生后報案項目需求，故該項得滿分2分。B304 監(jiān)督監(jiān)管執(zhí)行情況: 該項權重分為2分，實際得分2分。得分依據(jù)為：市教委后保處對項目執(zhí)行監(jiān)管手段主要包括以下幾種（1）對平安產險公司的工作開展?jié)M意度測評；（2）重大項目組織討論會；（3）要求平安產險公司每月進行賠付工作匯報；（4）要求平安產險公司出具年度總體匯報分析。根據(jù)實際實

40、施情況，在合同期內，市教委每年均對平安產險賠付工作和服務進行滿意度調查，調查結果作為第二年合同續(xù)簽重要參考依據(jù)；平均每年開展2-3次座談會進行重大項目討論；每月10號平安產險對當月賠付情況向市教委進行匯報，每年對各區(qū)縣進行1-2次總體匯報分析。故該項得滿分2分。B305 項目采購執(zhí)行情況: 該項權重分為2分，實際得分2分。得分依據(jù)為：市教委同市財政局商定以3年作為一個保險周期，委托上海市政府采購中心通過招投標方式確定平安產險為“上海市高校學生傷害事故校方責任綜合險”的具體實施單位，項目單位篩選嚴格按照投標流程，招標過程規(guī)范，招標單位確定后進行公示，公示無異議后確定項目實施單位。故該項得滿分2分

41、。（3）項目績效項目產出項目產出指標從投保覆蓋計劃完成率、實際賠付完成率、防災防損服務完成率、理賠處置工作完成及時率等方面進行考察。項目產出指標權重35分，實際得分34.52分。項目產出指標的得分情況如表3-4所示。表3-4 項目產出指標得分情況三級指標權重目標值業(yè)績值得分率得分C101 投保覆蓋計劃完成率5100.00%100.00%100.00%5.00C102 實際賠付完成率5100.00%90.48%90.48%4.52C103 防災防損服務完成率5100.00%100.00%100.00%5.00C104 理賠處置工作完成及時率5100.00%100.00%100.00%5.00C1

42、05 理賠服務質量5合格合格100.00%5.00C106 服務響應時間達標情況5達標達標100.00%5.00C107 理賠付款及時性5及時及時100.00%5.00合計35-98.63%34.52C101 投保覆蓋完成率：該項權重分為5分，實際得分5分。得 分依據(jù)為：2016年計劃投保計劃覆蓋68所，實際投保68所要求的高校，覆蓋率100%，故該項得滿分5分。C102 實際賠付完成率：該項權重分為5分，實際得分4.52分?？鄯衷驗椋航刂?月30日，截至2017年6月30日，實際申報42起，涉及42人，實際賠付完成38起，涉及38人，賠付率90.48%，低于目標值100%，扣除權重分=5*

43、（100%-90.48%）*1%=0.48，故該項實際得分4.52分。C103 防災防損服務完成率：該項權重分為5分，實際得分5分。得分依據(jù)為：自2016年9月至2017年6月，平安產險公司對68所高校開展了風險勘查工作，并出具了風險勘查報告，報告明確了風險隱患點和相應處理方案；此外，2016年平安產險共舉辦了7次保險知識培訓，進行2次災害性氣象預警，按合同要求完成了防災防損服務。故該項得滿分5分。C104 理賠處置工作完成及時率：該項權重分為5分，實際得分5分。得分原因為：除去客觀原因如暫未完成相關治療，死亡案件搜集資料時間較長等無法完成相應理賠程序外，實際應及時賠付案件38起，處置工作及時

44、完成38起，完成及時率100%，故該項得滿分5分。C105 理賠服務質量：該項權重分為5分，實際得分5分。得分依據(jù)為：2016年發(fā)生事故的每個學校均有相對接的保險公司人員并提供專業(yè)理賠服務，符合合同標準，故該項目得滿分5分。C106 服務響應時間達標情況：該項權重分為5分，實際得分5分。得分依據(jù)為：根據(jù)訪談及調查情況，平安產險公司針對該項目的實施遵守相關約定，接到報案或事故發(fā)生后12小時內主動與學校聯(lián)系，若有必要現(xiàn)場勘察，在24小時內到達現(xiàn)場勘察，故該項目得滿分5分。C107 理賠付款及時性：該項權重分為5分，實際得分5分。得分依據(jù)為：截至2017年6月30日，2016年校方責任險共計接到報案

45、42起，已結案38起，在與學校和相關家庭溝通協(xié)定理賠完成，并完成相關資料搜集結案后，38起結案項目均按合同要求在3天內劃款。故該項目得分為5分。項目效益項目效益指標主要從高校賠付壓力緩解有效性、化解事故糾紛有效性、安全隱患消除有效性認可度、受益高校滿意度等方面進行考察，項目效果指標權重22分，實際得分19.71分。項目效果指標的得分情況如表3-5所示。表3-5 項目效果指標得分情況三級指標權重目標值業(yè)績值得分率得分C201 高校賠付壓力緩解有效性4有效比較有效80.00%3.20C202化解事故糾紛有效性5有效比較有效80.00%4.00C203安全隱患消除有效性認可度490.00%90.59

46、%100.00%4.00C204投訴處理滿意率380.00%100.00%100.00%3.00C205 受益高校滿意度6100.00%91.76%91.76%5.51合計22-89.59%19.71C201 高校賠付壓力緩解有效性：該項權重分為4分，實際得分3.2分?？鄯衷驗椋和ㄟ^對受益高校的滿意度調查，91.76%的高校認為校方責任險實施后有效緩解了高校的賠付壓力，有效性較高，根據(jù)評分規(guī)則得80%權重，故該項得分3.2分。C202化解事故糾紛有效性：該項權重分為5分，實際得4分。扣分原因為：根據(jù)局部抽查事故發(fā)生的校方負責人及問卷調查，受益高校對該項目實施后，化解事故糾紛有效性的認可度為

47、90.59%，根據(jù)評分規(guī)則得80%權重，故該項目實際得分為4分。C203安全隱患消除有效性認可度：該項權重分為4分，實際得分4分。得分依據(jù)為：通過對受益高校的滿意度調查，受益高校對風險勘查消除安全隱患有效性的認可度達90.59%，高于目標值90%，故該項得滿分4分。C204投訴處理滿意率：該項權重分為3分，實際得分3分。得分依據(jù)為：根據(jù)訪談及問卷調查，保險公司已設立投訴機制，投訴電話為95511，截至2017年6月30日暫無高校投訴事項。故該項目得滿分3分。C205 受益高校滿意度：該項權重分為6分，實際得分5.51分。扣分原因為：評價組對2016年本項目的受益高校展開滿意度調查，最終滿意度為

48、91.76%, 低于目標值（100%）8.24%，實際得分=6-6*（100%-91.76%）=5.51，故該項得分5.51分。3. 能力建設及可持續(xù)影響能力建設及可持續(xù)影響指標主要考察長效管理制度健全及執(zhí)行情況。能力建設及可持續(xù)影響指標權重6分，實際得分6分。能力建設及可持續(xù)影響指標具體得分情況如表3-6所示。表3-6 能力建設及可持續(xù)影響指標得分情況三級指標權重目標值業(yè)績值得分率得分C301長效管理制度健全及執(zhí)行情況6健全健全100.00%6.00合計6健全健全100.00%6.00C301長效管理制度健全及執(zhí)行情況：該項權重分為6分，實際得分6分。得分依據(jù)為：根據(jù)實際需求，市教委對過去3

49、年平安產險工作進行評價，結合近3年高校實際發(fā)生案例和相關處理經驗，遵照預算申報和招標制度公正公開進行未來3年服務單位投標招標工作，確認保險內容和范圍，制定合同，確認相關服務工作。平安產險至2017年承擔項目執(zhí)行單位滿3年，相關風險勘查制度根據(jù)試點結果和經驗已整理修訂完善且出具后續(xù)若中標后的風險勘查復查和監(jiān)督計劃，提供明確的監(jiān)查工作重點和改進措施。故該項得分6分。（二）績效分析1. 項目完成情況分析2016年本項目計劃投保高校68所，實際投保68所，100%完成了高校投保計劃，截止2017年6月30日，高校發(fā)生事故42起，經保險公司定損定責后，實際理賠事件38起，實際賠付事件38起，實際賠付金額

50、505.65萬元，實際賠付完成率90.48%，理賠處置工作100%及時完成，38起案件均合同規(guī)定結案后3天內支付賠款，按規(guī)定時間完成了付款，服務響應時間100%達標，理賠服務質量滿意度達到91.18%。此外，2016年平安產險公司對68所學校全覆蓋開展了校園風險勘查，開展了7次保險知識和風險管理培訓，并提供了2次災害性氣象預警。受益高校對校方責任險實施后緩解賠付壓力的認可度達91.76%，化解事故糾紛有效性認可度達90.59%，安全隱患消除認可度達90.59%，總體滿意度較高，為91.76%。2. 賠付情況分析針對本項目，市教委采取一次招標三年延用，分三個年度分別簽訂合同的方式實施，2014-

51、2016年本項目累計安排資金3600萬元，實際支出3459.72萬元，對上海市68所高校的在校師生投保了高校學生傷害事故校方責任綜合險，截止本報告出具前，平安產險公司實際賠付金額2859.26萬元， 賠付率為82.64%，各年份詳細數(shù)據(jù)詳見下表3-7。表3-7 2014-2016年項目投入及賠付情況統(tǒng)計分項2014年2015年2016年（10個月）合計預算安排（萬元）1200120012003600預算支出（萬元）1151.221149.121159.383459.72實際賠付（萬元）839.7472.53505.651817.88成本（萬元）346.52345.89348.971041.38

52、實際共計支出（萬元）1186.22818.42854.622859.26賠付率賠付率=保險公司項目成本（實際支出）/保費（預算支出）。（%）103.04%71.22%73.71%82.64%平均結案周期（天）4天3天2天-備注：本表格2016年實際賠付、賠付率、平均結案周期統(tǒng)計口徑均截至2017年6月30日。由上表可以看出，從預算支出來看，2014-2016年受高校人數(shù)變化的影響有少許浮動；從實際賠付情況來看，2014年受高校踩踏事件的影響，實際賠付金額最高，賠付率高達103.04%，平均結案周期為4天。2015年實際賠付金額最低，賠付率為71.22%，平均結案周期為3天。隨著相關經驗積累和賠

53、付效率的提升，2016結案周期最短，平均結案周期為2天，四、主要經驗及做法（一）建立合理完善的風險勘查機制并完成全市68所高校風險勘查工作。在2015年虹口、寶山和浦東區(qū)學校風險勘查試點工作的基礎上，2016年平安產險公司在市教委的指導下完成了全市68所高校的校園整體風險勘查并提供了由專業(yè)評估團隊與第三方機構共同評估總結的風險勘查報告。對于不同學校，明確指出了安全隱患點并提供相關安全隱患處的照片進行定位。風險勘查工作獲得了68所高校的高度認同，高校對其消除安全隱患有效性的認可度達90.59%，有效地幫助高校對校內安全情況有更全面深入的了解，有助于校方盡早地從根本上解決校內安全隱患發(fā)生的幾率。（

54、二）建立理賠數(shù)據(jù)庫，高效匯總整理并跟進相關申報賠付案件流程。平安產險公司針對不同案件建立龐大的理賠數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)內容從接到報案到賠付結束后的滿意度評價進行系統(tǒng)的跟蹤，整理和統(tǒng)計。對于未賠付案件，平安產險公司主動聯(lián)系并記錄聯(lián)系時間、進度和對接人員，為之后對不同項目進度了解和后續(xù)項目工作安排與同類項目經驗標準的借鑒提供了幫助，更為市教委的監(jiān)督指導工作提供大數(shù)據(jù)支持。（三）實際結合學術，與高校建立合作課題研究，提高服務質量。在市教委的指導和往年高校合作課題研究的經驗基礎上，2016年平安產險公司與上海海洋大學進行上海高校防臺防汛應對措施與風險防范的研討課題研究。以往上海市高校學生傷害事故校方責任險關注

55、的主要是因校方日常教學過程中的管理不善或失責導致學生受傷害時的賠償責任，而對校方因防臺防汛等自然災害的防御措施不當而給學生造成的傷害和對學校財產造成的損失進行賠付研究較少。通過對此課題的研究，歸納上海市高校防臺防汛現(xiàn)階段主要現(xiàn)狀、問題并結合理論與實踐經驗得出相應的改善措施，探討建立上海市高校應對防臺防汛“防患于未然”的風險管理機制，積極爭取從多重維度上為市教委、高校甚至社會提供可行的防臺防汛措施，更好為解決相應案件做貢獻。五、存在的主要問題（一）因部分案件治療周期尚未結束或需通過司法途徑解決等原因，影響了實際賠付完成率。部分人傷事件相關定責和醫(yī)療服務時間長，無法在特定預期時間內完成所有賠付工作

56、，如華東師范大學實驗室爆炸案，因燒傷嚴重，案件從2015年至今仍未結案；另一案件因涉及第三方機構賠付，相關案件資料未送達平安產險，至今未賠付。截至2017年6月30日，仍有4個未結案的人傷案件因還未完成治療周期而無法完成賠付。其次，在回收的34份問卷中，3個學校提出不熟悉相關賠付流程和覆蓋內容，在實際賠付執(zhí)行時，部分學校因人事變動導致熟悉賠付流程的人員不再負責相關案件或不同案件負責人變動等情況，造成申報資料準備和搜集時間長。賠付資料搜集工作需要學校和家長高度配合，但因個人或學校或假期放假等原因，人口流動性較大，搜集齊全資料存在一定困難性。（二）自殺，意外死亡等案件賠付要求金額逐年提升，家校對于

57、賠付金額的確定存在溝通難的問題。隨著法律知識逐漸普及，物價水平逐年提升，賠付金額和賠付要求都越來越高。部分家長存在不同案例，不同高校之間比較賠付金額多少的問題，在不明確不同案例實際情況的基礎上產生誤會或提出不合理賠付要求，平安產險與學校溝通后，此類案件解決成功率仍然較低，協(xié)調工作難度大。且不同于中小學學生，高校學生均為完全民事行為能力人，可自主安排每日出入行程，這使校方對于學生意外事故等具有不可控性。六、改進建議（一）提高保險公司賠付培訓頻率，加深校方對不同案件申報流程和內容的了解，從而提升案件申報的有效性及案件資料搜集的完整性。建議平安產險公司定期或定時對68所學校全覆蓋的開展保險賠付相關流

58、程培訓，提高培訓次數(shù)，針對各個高校主要負責人進行深度培訓，提高各學校培訓人員對保險內容，保險范圍，賠付申報流程等有整體了解。其次，在市教委的帶領指導下和對中小學校方責任險保險共通之處的研究基礎上，平安產險可對今年發(fā)生的不同類型案例進行匯總總結，在保險培訓期間針對不同類型的案件提供相關典型案例對比，協(xié)助被培訓人員明確校方責任，提高自主判斷和定責能力，從根本上提高針對常見的、不同類型的案件在發(fā)生后相關負責人員在案件申報，案件資料搜集整理與家校溝通中的效率。（二）加強專業(yè)團隊建設，風險勘查結果落實工作復核，提高家校糾紛溝通效率。對于保險公司而言，擴大保險專業(yè)人員數(shù)量，提高專業(yè)人員水平，定期進行相關專

59、業(yè)人員與學校負責人進行家校糾紛中常見問題的討論和指導，提高校方和相關案件輔助人員在法律，法規(guī)，定責等方面的專業(yè)知識輔助能力。其次，建議對已完成的風險勘查結果落實情況進行抽查，及時將風險勘查落實情況與市教委負責人進行溝通匯報，從根本上降低校園風險發(fā)生機率。對于學校而言，建立相對固定的保險處理團隊，相關負責人員變動后及時與保險公司聯(lián)系，積極提升校方負責人的保險賠付知識儲備，提高與學校特定對接人員的日常溝通次數(shù)，定期聯(lián)系相關案件對接人員，落實案件資料補充工作和賠付進度追蹤。七、其他需說明的問題本次績效評價類型為績效后評價，評價期限為2016年9月1日至2017年8月31日，但本次評價時間為2017年

60、5月-2017年7月，報告初稿出具時間為2017年7月底，尚處于評價期限內，因而評價結果中涉及賠付情況的數(shù)據(jù)存在不全面的可能性。附件1 評價依據(jù)本次績效評價所依據(jù)的主要政策文件有：1.財政支出績效評價管理暫行辦法（財預2011285號）；2.財政部關于推進預算績效管理的指導意見（財預2011416號）；3.關于印發(fā)的通知（滬財績201422號）；4.學生傷害事故處理辦法（教育部令第12號）；5.教育部辦公廳關于實施全國職業(yè)院校學生實習責任保險統(tǒng)保示范項目的通知;6.上海市人民政府辦公廳轉發(fā)市教委等十六部門關于加強校企合作，提高高等教育、職業(yè)教育質量意見的通知（滬府辦發(fā)201256號）；7.上海