2022年人民醫(yī)院二級(jí)乙等醫(yī)院復(fù)評(píng)工作匯報(bào)

1、縣人民醫(yī)院二級(jí)乙等醫(yī)院復(fù)評(píng)工作匯 報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！首先，請(qǐng)讓我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工，對(duì)評(píng)審團(tuán)的各位領(lǐng) 導(dǎo)和專家來(lái)我院檢查指導(dǎo)工作，表示最熱烈的歡迎和最衷心的感謝！下面，我就醫(yī)院的基本情況和等級(jí)醫(yī)院工作鞏固情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專 家進(jìn)行一下匯報(bào)：一、醫(yī)院基本情況 ; 縣人民醫(yī)院始建于 1946 年，是全縣唯一的一所縣級(jí)綜合醫(yī) 院，占地面積 2 萬(wàn)多平方米，其中建筑面積平方米， 業(yè)務(wù)用房平方米。全院現(xiàn)有正式職工 160 名，返聘離退休高、 中級(jí)衛(wèi)技人員名， 聘用合 同制人員 30 名。全院衛(wèi)技人員共有 140 名，占職工總數(shù)的 87.5% ，其中醫(yī)師 63 名，護(hù)理人員 47

2、 名，其它衛(wèi)技人員 30 名;其中高級(jí)職稱 名，中級(jí)職稱名，初級(jí)職稱名。醫(yī)院設(shè)有門(mén)診部、住院部、行政、后 勤四大塊科室，開(kāi)設(shè)病床 120 張。二、鞏固等級(jí)醫(yī)院工作情況 為鞏固 20XX 年通過(guò)的二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審成果，20XX 年以來(lái)，在省廳和市局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、 專家的指導(dǎo)支持下， 我院嚴(yán)格按照等級(jí)醫(yī)院 的標(biāo)準(zhǔn)和專家提出的意見(jiàn)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改 進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院在管理上、醫(yī)療質(zhì)量上、服務(wù)上等多個(gè)方面都得 到了良好的發(fā)展。 20XX 年 11 月，隨著三年一個(gè)周期的等級(jí)醫(yī)院評(píng) 審倒計(jì)時(shí)的來(lái)臨， 我院積極響應(yīng)省廳的通知， 向市衛(wèi)生局遞交了第二周期的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)，并在全院進(jìn)行了再

3、動(dòng)員和自查自糾。（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 為順利迎接第二周期的評(píng)審檢查，我院成立了以院長(zhǎng)、書(shū)記李 省卿同志為組長(zhǎng)的二級(jí)乙等醫(yī)院復(fù)評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，新購(gòu)了 50 多本山西省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放至全院各科， 并多次組織召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議和院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)專題工作會(huì)議，對(duì)照評(píng)審標(biāo) 準(zhǔn)，進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和工作部署安排，在全院進(jìn)行動(dòng)員號(hào)召。通過(guò)學(xué)習(xí)、 動(dòng)員，使全院職工進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)建立醫(yī) 院管理評(píng)價(jià)制度的長(zhǎng)效機(jī)制具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)作用，是促進(jìn)醫(yī)院生存與發(fā)展的重要手段，是做好群眾滿意醫(yī)院工作的重要契機(jī)，在全院形成了“ 人人參與評(píng)審，事事關(guān)系評(píng)審” 的氛圍。（二）落實(shí)責(zé)任，注重實(shí)

4、效，自查自糾 對(duì)照省衛(wèi)生廳 20XX 年修訂版的山西省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng) 價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，我院領(lǐng)導(dǎo)組結(jié)合本院實(shí)際，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，分解任務(wù)，將指標(biāo) 下達(dá)到了各委員會(huì)和各科室，要求各項(xiàng)指標(biāo)的責(zé)任人把材料、表格、數(shù)據(jù)等列出目錄，分門(mén)別類規(guī)范整理，各分管院長(zhǎng)把關(guān)包面，科室包 塊兒，個(gè)人包項(xiàng)，確保責(zé)任到人。對(duì)每一項(xiàng)工作，每一個(gè)指標(biāo)，我們 都認(rèn)真進(jìn)行自查， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并在整改中提高。對(duì)管理方面及 時(shí)予以改進(jìn)，技術(shù)方面予以培訓(xùn)提高，充實(shí)調(diào)整，設(shè)備上及時(shí)補(bǔ)充增加。近兩年來(lái)，醫(yī)院添置設(shè)備近 整改不足近件（處）。百萬(wàn)元，增加高級(jí)職稱人員近名，（三）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高運(yùn)行績(jī)效 1、強(qiáng)化法制教育， 提高法律意識(shí)。 為增強(qiáng)全

5、院職工的法制意識(shí)，幾年來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)始終帶頭并認(rèn)真組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)， 不斷健全完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行依法辦 院，依法執(zhí)業(yè)，保障了醫(yī)院的正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，保證了醫(yī)療質(zhì)量安全。對(duì)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)行持“ 三證” 方可上崗制，對(duì)新分配、新調(diào)入人員實(shí) 行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)考核制等。2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格管理，從嚴(yán)治院，不斷更新醫(yī)院管理知識(shí)，提高管理水平。我們現(xiàn)任班子是20XX 年 4 月新組建的，上任伊始，班子就明確提出了“ 以制度管權(quán)，以制度管事” 的管理辦法。院領(lǐng)導(dǎo)把 主要精力都投入在醫(yī)院的管理工作上，并不斷加強(qiáng)自身管理知識(shí)學(xué) 習(xí)，積極參加省內(nèi)外有關(guān)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)班或短期培訓(xùn)

6、班，不斷吸納 新思想、新理念、新方法，不斷提高自身領(lǐng)導(dǎo)管理水平。工作中做到 客觀分析、審視存在的不足和問(wèn)題，把握關(guān)鍵點(diǎn)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，解除 發(fā)展中的不和諧問(wèn)題，解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新，使醫(yī)院工作走向了可持 續(xù)、科學(xué)發(fā)展的道路。3、改革分配方案，建立健全院、科兩級(jí)管理責(zé)任制及目標(biāo)責(zé)任 考核。為充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性，徹底革除“ 大鍋飯” 的現(xiàn)象，院領(lǐng) 導(dǎo)經(jīng)過(guò)深入調(diào)查研究、多次測(cè)算，多方征求科室意見(jiàn)，20XX 年 7 月 制定出臺(tái)了新的醫(yī)院管理分配方案，新方案以服務(wù)效率和服 務(wù)質(zhì)量等綜合指標(biāo)考核科室，指標(biāo)量化細(xì)化，責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲分明，與工資掛鉤，解決了不合理分配的問(wèn)題。4、規(guī)范藥品采購(gòu)和使用管理工作。近

7、年來(lái)，我院按照國(guó)家規(guī)定，不斷規(guī)范藥品采購(gòu)辦法，積極參加全省網(wǎng)上藥品招標(biāo)采購(gòu)。目前，我院招標(biāo)藥品占全院藥品總額的%以上，而且非招標(biāo)藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格均低于招標(biāo)價(jià)。 07 年以來(lái)，我院總計(jì)為患者讓利 余萬(wàn)元，得到了患者的好評(píng)。在麻醉藥品、劇毒藥品和放射性藥品的管理使用上，我們嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度， 沒(méi)有發(fā)生過(guò)安全事故。 我們按照的要求建 立了處方點(diǎn)評(píng)制度， 開(kāi)展處方評(píng)價(jià)工作， 制定了本院的基本藥品目錄，及時(shí)統(tǒng)計(jì)填報(bào)藥品不良反映和抗生素?cái)?shù)量排列統(tǒng)計(jì)表。5、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。在日常財(cái)務(wù)活動(dòng)中，我 們結(jié)合工作實(shí)際，不斷完善經(jīng)濟(jì)核算辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，盡可 能地控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用，努力

8、減輕病人負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)服務(wù)透 明度，自覺(jué)接受患者監(jiān)督。所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格參照山西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè) 所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不定期對(duì)各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行抽查審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)為題，糾正錯(cuò)誤。6、堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)。對(duì)經(jīng)營(yíng)決策、經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)收支情況、醫(yī) 藥設(shè)備采購(gòu)、人事任免、大額度資金使用、績(jī)效考核等熱點(diǎn)、敏感問(wèn) 題，實(shí)行集體研究、決定制度，并在院內(nèi)進(jìn)行公開(kāi)。凡經(jīng)營(yíng)決策、大額度資金使用等重大事項(xiàng)或臨時(shí)性、突擊性、階段性工作，隨時(shí)公布；經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)收支情況等，則一般在每月的院科主任會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，由科主任傳達(dá)至每一個(gè)職工。通過(guò)院務(wù)公開(kāi)，增加了工作透明度，提 高了管理效率，促進(jìn)了班子建設(shè)，保證了我院各

9、項(xiàng)工作的科學(xué)、高效 運(yùn)作。（四）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量 1、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的重中之重，我們始終把它放在工作的首要位置來(lái)抓，并根據(jù)上級(jí)出臺(tái)的的新規(guī)定、新要求，不斷健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確職責(zé)、規(guī)章，加 以認(rèn)真落實(shí)。 幾年來(lái)，我們進(jìn)一步完善了一、 二、三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，并針對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)做了整 改。2、認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七 對(duì)制度等醫(yī)療核心制度。各科建立健全了疑難、危重、大手術(shù)病人會(huì) 診和術(shù)前討論登記本等， 月考核時(shí)嚴(yán)格檢查三級(jí)醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等， 有遺漏或不認(rèn)

10、真執(zhí)行者， 在月考核時(shí)給予扣分；落實(shí)大手術(shù)病人報(bào)告審批制度； 各臨床科室均建立了與病人及其家屬 的談話制度；醫(yī)院還制定并下發(fā)了知情同意制度。3、加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行山西省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）。采取三級(jí)病案質(zhì)量檢查制度，多環(huán)節(jié)把關(guān)。采取自查、終末質(zhì)控、 抽查及定期復(fù)查等形式， 對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量缺陷進(jìn)行監(jiān) 控。每月對(duì)病歷進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)，通過(guò)評(píng)價(jià)-反饋 -改進(jìn)體系，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。 科主任對(duì)全科出院病歷做終末質(zhì)量檢查，做 到不合格病歷不出科。 對(duì)不規(guī)范的病歷在院科主任會(huì)上全院通報(bào)，強(qiáng) 化對(duì)患者醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。4、加強(qiáng)人才建設(shè)，注重繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整

11、體素質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從戰(zhàn)略高度重視人力建設(shè)，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院近二年來(lái)已通過(guò)縣政府公開(kāi)招聘15 名本?？拼髮W(xué)生，通過(guò)醫(yī)院自行招聘醫(yī)務(wù)人員名，在一定程度上緩解了醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足的問(wèn)題。為加大對(duì)在職人員的培養(yǎng)，我們采用了“ 請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去” 的方法，多次邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家來(lái)院開(kāi)展手術(shù)、會(huì)診病人， 并選派技術(shù)骨干赴北京、太原、長(zhǎng)治等地進(jìn)修深造，學(xué)習(xí)外面的新技術(shù)和新知識(shí)，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平有了很大的提高。與此同時(shí)。 我們還加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，定期舉辦醫(yī)院業(yè)務(wù)講座，定期進(jìn)行理論和技術(shù)操作考試，積極鼓勵(lì)和支持醫(yī)護(hù)人員參加各種成人學(xué)歷教育。 20XX 年共舉辦各類講座

12、次，人次參加聽(tīng)課，組織各種考試次，考試合格率均達(dá)到 素質(zhì)得到了進(jìn)一步的提高。95% 以上，使醫(yī)務(wù)人員的整體5、制定整體護(hù)理實(shí)施方案并明確職責(zé)。對(duì)每日新入、危重、搶 救、手術(shù)病人等實(shí)行嚴(yán)格的護(hù)理床頭交接班制度，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理工 作；加大護(hù)理查房和督導(dǎo)、檢查的力度，堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每月護(hù)理質(zhì)量檢查一次， 每半年大查一次， 堅(jiān)持每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量 控制分析會(huì)對(duì)督導(dǎo)、 檢查出的問(wèn)題及時(shí)提出并加以整改；實(shí)行護(hù)士長(zhǎng) 夜查房制度，達(dá)到與科室、護(hù)士間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)的作用。6、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度。每月由專人對(duì)重點(diǎn) 科室、部門(mén)和各科醫(yī)療器械進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，終末消毒、毀

13、形、回收工 作均有專人負(fù)責(zé)。定期組織院內(nèi)院感知識(shí)、手衛(wèi)生等講座，對(duì)醫(yī)務(wù)人 員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及崗前培訓(xùn) 達(dá)人次，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。7、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。婦產(chǎn)科、外科是本院的兩個(gè)重點(diǎn)科室，為加 強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)， 不斷創(chuàng)新與引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)， 提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)這兩個(gè)科室，醫(yī)院在人員、醫(yī)療器械配備等方面給予了大力支持，積極打造平臺(tái)，確保了他們?cè)谠谢A(chǔ)上取得更大發(fā)展。20XX 年以來(lái)，婦產(chǎn)科開(kāi)展了等新技術(shù)，外科開(kāi)展了等新技術(shù)。（五）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī) 1、興建新綜合門(mén)診樓。 為改善門(mén)診環(huán)境， 保障醫(yī)療安全， 20XX 年 6 月我院開(kāi)始建設(shè)新門(mén)診樓，就是現(xiàn)在大家

14、看到的這座樓。之前，我院使用的舊門(mén)診樓是一座建于1959 年的木質(zhì)結(jié)構(gòu)樓，由于年久失修，早已是搖搖晃晃、破陋不堪，存在很大的安全隱患。后經(jīng)多方努力，20XX 年 6 月，在縣財(cái)政先期投入500 萬(wàn)元資金的情況下，啟動(dòng)了新門(mén)診樓建設(shè)工程。 20XX 年，在建設(shè)資金尚有很大缺口的情況下，我院又在市、縣有關(guān)部門(mén)、領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，搶抓機(jī)遇，積極爭(zhēng)取到國(guó)家衛(wèi)生建設(shè)資金1000 萬(wàn)元，省配套資金200 萬(wàn)元，由此，保障了我院新門(mén)診樓工程建設(shè)的順利進(jìn)行。到 20XX 年 7 月，大樓竣工驗(yàn)收，8 月，正式投入使用，一座富有現(xiàn)代化氣息的六層門(mén)診大樓呈現(xiàn) 在患者面前。醫(yī)院門(mén)診病人的就診環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的辦公條件

15、得到了歷史上的大改變， 醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，一新，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。人的精神面貌也煥然2、改進(jìn)服務(wù)流程，改善全院環(huán)境。20XX 年，在新門(mén)診樓建設(shè) 完成的同時(shí)，我們又積極籌措資金，進(jìn)行了園內(nèi)管網(wǎng)改造，解決了用 水、用電的不安全隱患，并將住院樓和新門(mén)診樓打通連接起來(lái)，方便 了患者就醫(yī)。同時(shí)還粉刷住院樓外墻平方米，硬化庭院 300 平方米，營(yíng)造綠地 400 平方米，種植風(fēng)景樹(shù)株， 安裝了高架燈、 草坪射燈、 霓 虹燈等，美化了庭院。 在規(guī)范科室標(biāo)識(shí)方面， 我們制作了規(guī)范、 清楚、醒目的服務(wù)標(biāo)識(shí)， 確保正確引導(dǎo)患者及時(shí)就診。在大廳設(shè)有導(dǎo)診咨詢臺(tái)，為病人及時(shí)解難答疑； 各診區(qū)配有候診椅，

16、方便病人等候、 休息。新門(mén)診樓內(nèi)安裝了兩部電梯，方便病人上下；診室內(nèi)做有隔離屏障，很好地保護(hù)了患者的隱私，為患者精心營(yíng)造了一個(gè)方便、快捷、舒適 的就醫(yī)環(huán)境。3、多方籌資，更新設(shè)備，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。我院在醫(yī)療設(shè)備上，由于長(zhǎng)期以來(lái)資金困難，大多陳舊、短缺，已嚴(yán)重影響到工作的正常 運(yùn)轉(zhuǎn)。我們這一屆班子上任后，團(tuán)結(jié)協(xié)作，通過(guò)多方籌集資金和積極 爭(zhēng)取國(guó)家、 社會(huì)機(jī)構(gòu)醫(yī)療援助等形式， 先后為醫(yī)院添置、 購(gòu)買(mǎi)了 DR、數(shù)字胃腸機(jī)、彩超、肺功能儀、血流變、宮腔鏡、腹腔鏡等價(jià)值 800多萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備，大大改變了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)狀。同時(shí)，我們還派出技術(shù)骨干，外出學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，不斷拓寬醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，比如，宮腔鏡

17、和腹腔鏡技術(shù)的開(kāi)展，就是 20XX 年派人到北京安貞醫(yī)院學(xué)習(xí)后，購(gòu)置設(shè)備開(kāi)展的。到目前為止，我院已開(kāi)展宮腔鏡手術(shù) 例，腹腔鏡手術(shù) 例，患者反映良好。（六）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 1、增加或重新修訂知情同意書(shū)。為尊重患者的知情同意權(quán)和 選擇權(quán)， 根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)， 結(jié)合醫(yī)院的具體條件， 2007 以來(lái) 我們?cè)黾踊蛑匦滦抻喠耸中g(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血 同意書(shū)等等各種知情同意書(shū)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和 選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)了患者的健康權(quán)益；2、進(jìn)一步完善了醫(yī)患溝通制度。09 年，我們制訂出臺(tái)了醫(yī)患溝通制度 、護(hù)患溝通制度 等，提出

18、了“ 一個(gè)根本、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免” 的溝通要求，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù) 人員牢固樹(shù)立“ 以病人為中心” 的服務(wù)理念，用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng) 加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽(tīng)患者意見(jiàn)，積極主動(dòng)改進(jìn)工作。并將“ 醫(yī)患溝通制度” 納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期抽查、評(píng)價(jià)、考核。3、建立醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故內(nèi)部報(bào)告制度和醫(yī)療糾 紛登記制度。依照法律和有關(guān)規(guī)定妥善處置醫(yī)患糾紛，把醫(yī)患糾紛 處置納入法制化、規(guī)范化軌道，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益；4、建立、完善病人投訴處理制度。在社會(huì)上公開(kāi)投訴電話號(hào)碼，在院內(nèi)設(shè)立投訴信箱，設(shè)立院長(zhǎng)接待日，及時(shí)受理、處理病人

19、 投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人在住院期間得到及時(shí)、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。5、著力緩解群眾“ 看病貴、看病難” 問(wèn)題。我們從規(guī)范服務(wù)收費(fèi) 著手，強(qiáng)化藥品和醫(yī)療價(jià)格的監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，嚴(yán)格遵守 合理檢查、合理用藥、因病施治；同時(shí)實(shí)行惠民措施，落實(shí)惠民醫(yī) 療服務(wù)和單病種限價(jià)收費(fèi)政策，要求醫(yī)生避免不必要的重復(fù)檢查，充分為廣大患者考慮；對(duì)貧困戶實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免政策，在一定程 度上緩解了患者“ 看病貴、看病難” 問(wèn)題。（七）深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 1、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。我院把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)

20、有機(jī)結(jié)合起 來(lái)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切 實(shí)開(kāi)展忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、開(kāi)拓進(jìn)取、樂(lè)于奉獻(xiàn)的思想和職業(yè)道德 教育，從主觀上教育職工關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，讓職工真正意識(shí)到病人是 我們的衣食父母；2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德制度。我們進(jìn)一步修訂、完善了“ 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核 制度” 、“ 職工個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法” “ 藥品、醫(yī)療器械、一次性材料 購(gòu)銷管理制度” 、“ 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為守則” 等符合實(shí)際、便于操作的制 度和規(guī)定，形成了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、投訴舉報(bào)、激勵(lì)和懲戒等的長(zhǎng) 效機(jī)制；同時(shí)認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、八項(xiàng) 行業(yè)紀(jì)律及省廳的十不準(zhǔn)規(guī)定；并結(jié)合治理行業(yè)賄賂專項(xiàng)治理 活動(dòng)

21、，加強(qiáng)對(duì)不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，堅(jiān)決杜絕了“ 商業(yè)賄賂” 等違 法違紀(jì)行為的出現(xiàn)；3、大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)力度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。為增強(qiáng)患 者就醫(yī)透明度，我們及時(shí)向社會(huì)公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行政許可等重要事項(xiàng)和醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格、 醫(yī)療服務(wù)流程，讓患者明明白就醫(yī)，放放心心看?。煌瑫r(shí)還通過(guò)設(shè)立舉 報(bào)箱，公布投訴電話號(hào)碼， 定期收集病人和社會(huì)監(jiān)督員對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服 務(wù)中的意見(jiàn)等形式，廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，及時(shí)改進(jìn)。三、取得的成效 在鞏固等級(jí)醫(yī)院工作的過(guò)程中，我們通過(guò)制度創(chuàng)新，加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)了醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)。全院的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等都有了進(jìn)一步的提高，醫(yī)患矛盾大為減少，病人滿意度達(dá)到95%以上；醫(yī)生責(zé)任心、病人管理水平、醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)等都明顯增強(qiáng)，形成了服務(wù)、質(zhì)量、效益、管理一 起抓的良好局面，樹(shù)立了醫(yī)院良好的社會(huì)形象，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。20XX 年，全院共完成業(yè)務(wù)收入1515 萬(wàn)元，較上年增長(zhǎng) %，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例的 %；完成門(mén)診量 50688 人次，同比增長(zhǎng) 8.4