慢性粒細(xì)胞白血病護(hù)理

1、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的護(hù)理第一張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 慢性粒細(xì)胞白血?。╟hronic myeloid leukemia, CML簡(jiǎn)稱慢粒）是一種發(fā)生在早期多能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增殖性疾病（獲得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾?。Ｌ攸c(diǎn)：為病程發(fā)展緩慢，外周血粒細(xì)胞顯著增多且不成熟，脾臟明顯腫大。自然病程可經(jīng)歷慢性期、加速期和急變期，多因急性變而死亡。本病各年齡組均可發(fā)病，以中年最多見。 概述第二張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性白血病的臨床表現(xiàn)慢性期（穩(wěn)定期）：1-4年起病緩慢。早期：無(wú)明顯自覺癥狀發(fā)展：乏力、低熱、多汗、消瘦等代謝亢進(jìn)加速期（增殖期）：數(shù)月-數(shù)年發(fā)熱

2、，骨、關(guān)節(jié)痛、貧血、出血加重，脾臟迅速腫大、進(jìn)行性體重下降。急性變期：數(shù)月加速期后幾個(gè)月或12年進(jìn)入急變期，表現(xiàn)與急性白血病相似，預(yù)后極差，往往數(shù)月死亡第三張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脾大：最顯著體征1.巨脾，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，平滑，無(wú)壓痛2.脾梗死：壓痛明顯，有摩擦音胸骨壓痛白細(xì)胞淤滯癥：白細(xì)胞大于200109L。感到身體不適可出 現(xiàn)貧血，白細(xì)胞升高或者下降，血小板下降，脾腫大第四張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查血象 白細(xì)胞早期即增高，可出現(xiàn)各階段的幼稚細(xì)胞。骨髓象 骨髓增生明顯至極度活躍如果血小板明顯下降，應(yīng)該考慮慢性粒細(xì)胞白血病加速期或急性變期第五張，PPT共十八頁(yè)，

3、創(chuàng)作于2022年6月處理要點(diǎn)化療：羥基脲:首選藥。起效快，不良反應(yīng)少。干擾素適應(yīng)于慢性期患者，療程6個(gè)月，可與化療合用或在控制白細(xì)胞數(shù)后單用骨髓移植：可自身骨髓移植。在慢性期緩解后盡早進(jìn)行45歲以下異基因造血干細(xì)胞移植第六張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施病情觀察1.活動(dòng)后的心率和呼吸情況。2.有無(wú)局部或全身感染的癥狀和體征。第七張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癥狀護(hù)理1.感染的護(hù)理。2.出血的護(hù)理。3.巨脾的護(hù)理：飯后取左側(cè)臥位，減少巨牌對(duì)消化道的壓迫癥狀。第八張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般護(hù)理1.合理安排休息和活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，避免勞累。2.給予心理支

4、持，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。3.觀察藥物療效及有無(wú)惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。4.多與病人交流，傾聽他們的煩惱及顧慮，盡力解決病人的問題，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)觀察病人的情緒反應(yīng)，給予相應(yīng)的護(hù)理。第九張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月增加營(yíng)養(yǎng) 給予高蛋白、高維他命、高熱量飲食。鼓勵(lì)患兒進(jìn)食。食品食具應(yīng)消毒，水果應(yīng)洗凈、去皮 。第十張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血的護(hù)理： 這也是慢性白血病患者護(hù)理的一種。由于白血病是一種血液疾病，會(huì)給人們帶來很大的傷害性，而且治療白血病最主要是靠化療進(jìn)行，然而骨髓暫時(shí)再生低下是有效化療的必然結(jié)果。白血病在治療過程中往往需輸血液成份或輸血進(jìn)行支

5、持治療。輸注時(shí)應(yīng)嚴(yán)格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘，若無(wú)不良反應(yīng)，再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速。輸血過程中應(yīng)密切觀察輸血造成的不良反應(yīng)。 第十一張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保護(hù)，預(yù)防感染和出血，如避免去公共場(chǎng)所，避免接觸傳染病病人，防止各種損傷。2.有流感癥狀或其他部位輕微感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療。3.按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，定期體檢和復(fù)診。4.對(duì)于巨脾的病人，告訴病人要注意防止外傷，防止巨脾受到壓迫或撞擊而發(fā)生意外。第十二張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨髓移植的護(hù)理潔凈室準(zhǔn)備 應(yīng)具備過濾除菌層流通風(fēng)(生物凈化)裝置，為骨髓移植

6、患者提供潔凈無(wú)菌的休養(yǎng)室，還應(yīng)配有潔凈病房的各附屬室，如更衣室、風(fēng)淋緩沖室、衛(wèi)生、治療、辦公室等。 消毒隔離常規(guī)1潔凈室消毒隔離2患者入室前各種檢查及消毒隔離3患者入室后消毒隔離第十三張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)處理護(hù)理 預(yù)處理指骨髓移植前給患者作大劑量化療，以殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制免疫，有利于造血于細(xì)胞植入。1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，包括放療室、擔(dān)架、車子以及運(yùn)送過程中的保護(hù)措施。2執(zhí)行化療、放療護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)整體護(hù)理。3嚴(yán)密觀察病情變化，注意物不良反應(yīng)，如消化道反應(yīng)、有無(wú)出血癥狀等，及時(shí)記錄。4鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，促進(jìn)毒物排泄。5加強(qiáng)無(wú)菌護(hù)理。第十四張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于20

7、22年6月移植術(shù)中護(hù)理1做好骨髓采集的配合給予供髓者心理護(hù)理，鼓勵(lì)其愛心奉獻(xiàn)精神，解除緊張疑慮。骨髓采集可安排在手術(shù)室中進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，骨髓液需加肝素并經(jīng)過濾，置于標(biāo)準(zhǔn)血袋中。供髓后需臥床休息數(shù)周，應(yīng)用適量抗生素及止血，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。2輸注骨髓的護(hù)理骨髓液由靜脈直接輸注，先緩慢滴注20min后若無(wú)反應(yīng)可調(diào)速到每分鐘4060滴，同時(shí)按醫(yī)囑輸注適量魚精蛋白以中和肝素。輸注中嚴(yán)密觀察有無(wú)發(fā)熱，過敏反應(yīng)，每小時(shí)測(cè)脈搏、呼吸、血壓。第十五張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月移植術(shù)后護(hù)理1嚴(yán)密觀察病情變化注意有無(wú)發(fā)熱、感染、出血或移植物抗宿主病的癥狀。2觀察尿量、尿色、尿ph，大便次數(shù)、量、顏色性質(zhì)，并協(xié)助送驗(yàn)、作培養(yǎng)等。3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，調(diào)節(jié)目昧，鼓勵(lì)多進(jìn)食、多飲水，保持大便通暢。必要時(shí)提供腸道外高營(yíng)養(yǎng)。4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及無(wú)菌護(hù)理。5嚴(yán)格執(zhí)行潔凈室規(guī)則，保持無(wú)菌環(huán)境。6做好成分輸血護(hù)理。7正確詳細(xì)記錄出入量及各種護(hù)理記錄。8幫助患者與家屬之間溝通和聯(lián)系，可隔窗探視、傳遞書信、使用可視電話等，使患者得到關(guān)心，消除孤獨(dú)感，增強(qiáng)治病信心及增加生活情趣。第十六張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022