健康促進(jìn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)

1、考核單位：時(shí)間：年月日考核項(xiàng)目考核指標(biāo)分值考核要點(diǎn)考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際得分備注一、組織建設(shè)（分）組織網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，成員構(gòu)成合理，分工明確，責(zé)任落實(shí)（分）。查閱文件、花名冊(cè)、會(huì)議記錄、現(xiàn)場(chǎng)查看非院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)、成員未涵蓋各行政職能科所和業(yè)務(wù)科室、日常建設(shè)管理職責(zé)未有效落實(shí)各扣分。有健康教育主管科室，負(fù)責(zé)健康教育工作的日常管理和部門(mén)協(xié)調(diào)（分）；專(zhuān)兼職健康教育人員不少于人（分）。無(wú)主管科室扣分；專(zhuān)兼職人數(shù)少于人扣分，無(wú)專(zhuān)職人員扣分。職責(zé)分工不明確扣分；加分項(xiàng)：主管科室為獨(dú)立設(shè)置加分。臨床、醫(yī)技科室均配備兼職健康教育人員（分）。每少一個(gè)科室扣分。制度建設(shè)制定健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和工作

2、計(jì)劃，并納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任管理考核（分）。制定健康促進(jìn)相關(guān)工作、考核、獎(jiǎng)懲等制度，將健康促進(jìn)融入醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)（分）。查閱文件、現(xiàn)場(chǎng)抽查未納入醫(yī)院規(guī)劃和年度工作計(jì)劃扣分，不全扣分；未納入職能和醫(yī)技科室目標(biāo)責(zé)任管理考核內(nèi)容扣分。隨機(jī)抽查名職工相關(guān)制度知曉程度，人項(xiàng)不知道扣分。經(jīng)費(fèi)保障保證健康教育必備的儀器設(shè)備以及工作經(jīng)費(fèi)（分）。查閱財(cái)務(wù)憑據(jù)主管科室配備的電腦、影像、投影等設(shè)備不保證工作開(kāi)展扣分;健康教育工作經(jīng)費(fèi)未單列、不足、使用不合理扣分。二、環(huán)境建設(shè)（分）提供安全舒適工作就醫(yī)環(huán)境院內(nèi)環(huán)境整潔，通道暢通，垃圾箱、廢棄物容器門(mén)蓋閉合，綠化占醫(yī)院總面積（分）。門(mén)診大廳設(shè)置咨詢臺(tái)，設(shè)置專(zhuān)人提供健康咨

3、詢服務(wù)；門(mén)診區(qū)提供與就診人數(shù)相適應(yīng)的候診座椅，為患者提供安全、私密的就診環(huán)境（分）。各樓層衛(wèi)生間清潔、無(wú)蚊蠅、無(wú)異味，無(wú)煙蒂，有盥洗、洗手液（肥皂）等設(shè)施，有殘疾人廁位（分）。營(yíng)造良好的無(wú)煙環(huán)境（分）。提供醫(yī)務(wù)人員一定數(shù)量的健身場(chǎng)所（分）。醫(yī)院建筑、食堂等場(chǎng)所設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等符合安全保衛(wèi)、消防、食品安全、院感、污水、廢棄物處理等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（分）。現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料環(huán)境不整潔、發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生死角扣分，通道破損、不通暢扣分，垃圾門(mén)蓋未閉合扣分，綠化不到扣分。門(mén)診大廳無(wú)咨詢臺(tái)扣分，未發(fā)現(xiàn)咨詢服務(wù)人人員扣分;候診座椅不足的扣分，未設(shè)置安全私密就診環(huán)境的扣分,未進(jìn)行相關(guān)管理和引導(dǎo)的扣分。衛(wèi)生間臟亂、有蚊蠅、

4、異味、煙蒂、附屬設(shè)施不足、無(wú)殘疾人廁位酌情扣分。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙扣分，禁煙標(biāo)示、公告、指引牌等不醒目、病人及家屬抽煙無(wú)人勸阻等情況酌情扣分。醫(yī)務(wù)人員活動(dòng)場(chǎng)所不能滿足醫(yī)務(wù)人員基本健身需求酌情扣分。查閱有關(guān)部門(mén)審查意見(jiàn)和記錄，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)不符合扣分，扣完為止。有固定的健康教育陣地醫(yī)院有固定的宣傳陣地，包括宣傳櫥窗、宣傳板、宣傳欄、宣傳架、電子屏、導(dǎo)醫(yī)屏或電化設(shè)施，音像資料不少于種并定期更換或播放（分）現(xiàn)場(chǎng)查看室外固定宣傳櫥窗少于個(gè)扣分，達(dá)不到規(guī)范要求扣分，未月更新一次扣分，扣完分為止；發(fā)現(xiàn)個(gè)院區(qū)樓層未設(shè)置固定宣傳板（宣傳欄）等，或未設(shè)置電子屏（導(dǎo)醫(yī)屏）等電化設(shè)施扣宣傳櫥窗要求：設(shè)置明顯處，面積不少于平方

5、米，距地面門(mén)診大廳、各病房樓層應(yīng)備多種供閱覽的折頁(yè)、處方和手冊(cè)等健康教育資料（分）。醫(yī)院門(mén)戶網(wǎng)站設(shè)有健康教育專(zhuān)欄，信息每周更換；利用新媒體開(kāi)展健康傳播（分）。分，扣完分為止；音像資料少于種按比例扣分，扣完分為止。各處至少有種以上免費(fèi)宣傳品，每少一種扣分。網(wǎng)站沒(méi)有健康教育專(zhuān)欄扣分，信息沒(méi)有每周更新次以上扣分;未利用微博等平臺(tái)開(kāi)展宣傳扣分。米高度。宣傳品要求：包括季節(jié)性傳染病、計(jì)劃免疫、健康生活方式、控?zé)煹人念?lèi)。三、健康活動(dòng)（分）院內(nèi)健康教育健康教育活動(dòng)。采取多種形式開(kāi)展疾病及相關(guān)危害因素專(zhuān)題宣傳教育活動(dòng)（分）門(mén)診健康教育。采取多種形式開(kāi)展門(mén)診病人健康教育（分）。各病區(qū)建立健康教育知識(shí)庫(kù)，納入醫(yī)院

6、臨床路徑等服務(wù)流程；開(kāi)展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相關(guān)健康知識(shí)知曉率達(dá)到以上（分）。開(kāi)展患者健康教育需求評(píng)估和健康教育效果評(píng)價(jià)（分）。查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、問(wèn)卷調(diào)查采取健康講壇、咨詢等形式對(duì)患者及其家屬開(kāi)展專(zhuān)題教育，數(shù)量達(dá)不到次年或過(guò)程性資料不全按比例扣分。隨機(jī)抽查一定數(shù)量門(mén)診患者詢問(wèn)當(dāng)面指導(dǎo)、文字、圖片等形式的健康教育情況,指導(dǎo)率不到以上的每下降扣分。未建立健康教育知識(shí)庫(kù)扣分，知識(shí)庫(kù)內(nèi)容不全酌情扣分，未納入服務(wù)流程扣分；根據(jù)知識(shí)庫(kù)設(shè)計(jì)調(diào)查提綱，抽查個(gè)以上病區(qū)一定數(shù)量住院患者詢者健康知識(shí)以及血壓、血糖、血脂和體重的知曉率達(dá)到%以上得分，不足每降低扣分。需求評(píng)估過(guò)程性材料完整，要素

7、齊全、內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)得分；開(kāi)展種以上單病種或群體健康教育效果評(píng)價(jià)，要素清楚、知識(shí)庫(kù)：提煉疾病的核心知識(shí)，涵蓋疾病危害因素、用藥教育、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)技能等五部分內(nèi)容。血壓、血糖、血脂的知曉率患者及家屬對(duì)醫(yī)院健康教育滿意度（分）。承擔(dān)體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)體檢單位的整體結(jié)果進(jìn)行分析并提出建議（分）。操作性強(qiáng)、過(guò)程資料齊全得分，不足酌情扣分。按照統(tǒng)一調(diào)查表格，隨機(jī)抽查一定數(shù)量患者及家屬，滿意度達(dá)以上得分，不足每降低扣分。未開(kāi)展整體結(jié)果分析的扣分，未提出建議的扣分。未承擔(dān)體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按標(biāo)化處理。為知道正常異常。院外健康教育健康傳播。組建院級(jí)健康科普講師團(tuán)，開(kāi)展轄區(qū)健康教育活動(dòng)次月以上（分）。

8、服務(wù)下沉。聯(lián)合合作醫(yī)院、下級(jí)醫(yī)院等開(kāi)展健康教育指導(dǎo)和服務(wù)，每月至少一次（分）。媒體健康教育。加強(qiáng)媒體合作，聯(lián)合大眾傳媒開(kāi)展健康教育活（動(dòng)分）應(yīng)急健康教育。根據(jù)本地自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展應(yīng)急健康教育工作（分）查閱資料無(wú)院級(jí)健康科普講師團(tuán)扣分；活動(dòng)缺次扣分，要求覆蓋社區(qū)和單位，內(nèi)容涵蓋健康生活方式、可干預(yù)危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)疾病和公共衛(wèi)生問(wèn)題等，不足酌情扣分。每少次扣分，計(jì)劃、總結(jié)及過(guò)程性材料，缺項(xiàng)扣分，扣完為止。沒(méi)有開(kāi)展不得分，合作計(jì)劃、日程安排等過(guò)程性資料不全酌情扣分。制定預(yù)案分，有事件未開(kāi)展不得分，如無(wú)相關(guān)事件按標(biāo)化處理。四、健康技能（分培訓(xùn)指導(dǎo)將健康教育納入醫(yī)院繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容（

9、分）相關(guān)人員健康教育基本理論與技能、行為危險(xiǎn)因素等知識(shí)培訓(xùn)，年查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看未納入繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)各扣分。專(zhuān)職管理人員每年至少參加次縣級(jí)以上專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，兼職管理人員每年至少度培訓(xùn)覆蓋率達(dá)以上（分）。健康教育專(zhuān)兼職人員指導(dǎo)開(kāi)展全院健康教育工作（分）。次參加院級(jí)培訓(xùn)，健康教育納入新入院職工崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)率每下降扣分，培訓(xùn)過(guò)程性資料不全扣分，培訓(xùn)內(nèi)容不足扣分。抽查個(gè)科室，指導(dǎo)活動(dòng)記錄不全酌情扣分。專(zhuān)職培訓(xùn)兼職，兼職的工作開(kāi)展情況技能水平組織全院編制各類(lèi)科普文章和工作信息，開(kāi)展健康教育課題研究（分）。醫(yī)務(wù)人員掌握健康教育基本知識(shí)（分）每年在縣級(jí)以上刊物、媒體發(fā)表科普文章或參與節(jié)目不足篇次扣分

10、；每年向轄區(qū)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)送科普和信息不足篇扣分。加分項(xiàng)：申報(bào)課題，按國(guó)家、省、市和縣級(jí)加分、分、分和分。隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查名醫(yī)護(hù)人員，健康教育知識(shí)抽查合格率不足的每降低扣分，扣完為止。健康教育基本知識(shí)技能包括醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、框架、職責(zé)、基本傳播技能等。五、員工保健（分）健康保健每年開(kāi)展全體職工次定期體檢，按年度分析評(píng)估，掌握職工健康水平（分）。根據(jù)職工主要健康問(wèn)題和暴露的職業(yè)危害，增加體檢項(xiàng)目和體檢次查閱記錄、現(xiàn)場(chǎng)體檢率不足的，每下降扣分，扣完分為止；無(wú)分析評(píng)估報(bào)告扣分，內(nèi)容不全酌情扣分。未增加體檢項(xiàng)目或體檢次數(shù)扣分；無(wú)健康篩查、免疫接種、職業(yè)防護(hù)等措施記體檢率指單位統(tǒng)一組織體檢的參檢率。記錄員考核組成員簽名：數(shù),并對(duì)職業(yè)暴露采取防護(hù)措施分）。詢問(wèn)錄扣分，記錄不全酌情扣分。健康干預(yù)根據(jù)職工主要健康問(wèn)題，找出主要危險(xiǎn)因素，制定干預(yù)方案，實(shí)施健康干預(yù)，評(píng)估干預(yù)效果（分）。組織職工開(kāi)展有益于身心健康的文