兒童保健與疾病預(yù)防教學(xué)課件

1、兒童保健與疾病預(yù)防 第1頁，共49頁。案例 一年輕母親帶出生2個(gè)月嬰兒前來兒童保健門診，要求給予保健指導(dǎo)。如何指導(dǎo)呢?1、不同年齡期小兒保健的特點(diǎn)？2、該小兒屬于哪個(gè)發(fā)育階段？3、該小兒的發(fā)育基本情況如何？需做哪些方面的保健指導(dǎo)？分析任務(wù)第2頁，共49頁。8/3/20222曹全親第一節(jié) 不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第3頁，共49頁。8/3/20223曹全親1、胎兒特點(diǎn)胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存，與母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點(diǎn)2、胎兒的保健（1）產(chǎn)前保?。?）產(chǎn)時(shí)保?。?）產(chǎn)后保?。ㄒ唬┨浩诒＝〉?頁，共49頁。8/3/20224曹全親預(yù)防遺傳性疾?。禾岢推占盎?/p>

2、前咨詢，禁止近親結(jié)婚預(yù)防先天畸形疾病及早產(chǎn)、流產(chǎn)：孕母應(yīng)避免接觸放射線及有害毒物，禁止煙酒，避免孕期感染及妊娠合并癥，患嚴(yán)重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定期產(chǎn)檢，必要時(shí)終止妊娠。保證足夠的胎兒營養(yǎng)：保證孕母足夠的營養(yǎng)，特別是妊娠后期要加強(qiáng)鐵、鈣、鋅、維生素-D等營養(yǎng)素的補(bǔ)充；保持心情愉快產(chǎn)前保健第5頁，共49頁。8/3/20225曹全親預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)時(shí)保健第6頁，共49頁。8/3/20226曹全親新生兒的特點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善適應(yīng)能力和抵抗力差，生活能力低下 嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70。新生兒的保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。 發(fā)

3、病率 死亡率 高?。ǘ┬律鷥浩诒＝〉?頁，共49頁。8/3/20227曹全親1、保暖室溫2224 ，濕度55%65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手，保持皮膚清潔防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD，防窒息（二）新生兒期保健加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染第8頁，共49頁。8/3/20228曹全親新生兒的護(hù)理內(nèi)容： 4、日常護(hù)理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、臍部護(hù)理衣物、尿布使用棉布，衣服樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓(xùn)練親子感情建立：擁抱、撫觸、加強(qiáng)母嬰交流 （二）新生兒期

4、保健第9頁，共49頁。8/3/20229曹全親特點(diǎn)：生長發(fā)育最快的時(shí)期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂 合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失， 后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病 按時(shí)免疫接種(三) 嬰兒期保健第10頁，共49頁。8/3/202210曹全親 一）合理喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng) 選擇配方奶粉、 添加輔食 二）日常護(hù)理 清潔、衣著、足夠睡眠、清潔牙齒 訓(xùn)練大小便(三) 嬰兒期保健保健要點(diǎn)第11頁，共49頁。8/3/202211曹全親三）預(yù)防疾病和意外 計(jì)劃免疫、體檢等四）早期教育 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；促進(jìn)感、知覺和語言的發(fā)育。五）體格鍛煉 戶外活動 日光浴

5、空氣浴 溫水浴 被動體操 撫觸(三) 嬰兒期保健第12頁，共49頁。8/3/202212曹全親 五）體格鍛煉 空氣浴 日光浴 水浴(或游泳) 被動體操(三) 嬰兒期保健第13頁，共49頁。8/3/202213曹全親特點(diǎn)：能獨(dú)立行走，對危險(xiǎn)的識別能力不足 意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全 感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高智力發(fā)育加快(四) 幼兒期保健第14頁，共49頁。8/3/202214曹全親一）合理營養(yǎng) 食物多樣 三餐兩點(diǎn)制二）日常護(hù)理 衣著保暖、寬松、輕便，睡眠充足、口腔保健、訓(xùn)練大小便(四) 幼兒期保健第15頁，共49頁。8/3/202215曹全親三）預(yù)防疾病和意外 加強(qiáng)免疫接種， 生長發(fā)育

6、監(jiān)測（3-6月 體檢一次） 指導(dǎo)家長預(yù)防各種意外四）早期教育 培養(yǎng)良好衛(wèi)生和生活習(xí)慣、注重品德教育；注重幼兒語言和動作發(fā)育。五）體格鍛煉 戶外活動、進(jìn)行三浴鍛煉、做簡單的體操、游戲(四) 幼兒期保健第16頁，共49頁。8/3/202216曹全親特點(diǎn)：智力發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，模仿力強(qiáng)對危險(xiǎn)事物識別能力和防范意識差，易發(fā)生各種意外傷害；易免疫性疾病。(五) 學(xué)齡前期保健第17頁，共49頁。8/3/202217曹全親 一）合理營養(yǎng) 食物多樣化， 合理搭配 二）日常護(hù)理 睡眠充足、鍛煉自理能力 三）預(yù)防疾病和意外 每年12次體檢、加強(qiáng)免疫接種(五) 學(xué)齡前期保健第18頁，共49頁。8/3/2022

7、18曹全親 四）早期教育品德和智力 培養(yǎng)獨(dú)立能力 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣 培養(yǎng)想象力和思維能力 培養(yǎng)講衛(wèi)生、懂禮貌好習(xí)慣，愛集體愛勞動的好品質(zhì)。 五）體格鍛煉 堅(jiān)持戶外活動，三浴鍛煉(五) 學(xué)齡前期保健第19頁，共49頁。8/3/202219曹全親特點(diǎn)：認(rèn)知和心理社會發(fā)展迅速保健要點(diǎn)： 一）合理營養(yǎng) 營養(yǎng)充分均衡，重早餐、課間餐 二）日常護(hù)理 培養(yǎng)正確的姿勢 注意用眼和口腔衛(wèi)生 ，保證睡眠 三）預(yù)防疾病和意外 每年1次體檢 防傳染病、近視、齲齒 (六) 學(xué)齡期保健第20頁，共49頁。8/3/202220曹全親 四）教育 培養(yǎng)良好的個(gè)性和品格， 培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣 鍛煉獨(dú)立思考、自己處理問題的

8、能力。 五）體格鍛煉 戶外活動 體格鍛煉、三浴(六) 學(xué)齡期保健第21頁，共49頁。8/3/202221曹全親 特點(diǎn) 體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題 保健要點(diǎn) 一）合理營養(yǎng) 增加蛋白質(zhì) 維生素 礦物質(zhì)的攝入 二）日常護(hù)理 形成健康的生活方式，加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)；保證充足睡眠(七) 青春期保健第22頁，共49頁。8/3/202222曹全親 三）教育 法制、品德、生理、心理、 衛(wèi)生、性知識教育 四）預(yù)防疾病和意外 每年體檢1次 五）體格鍛煉(七) 青春期保健第23頁，共49頁。8/3/202223曹全親各期兒童保健重點(diǎn)-1年齡生長特點(diǎn)影響因素保健重點(diǎn)措 施胎兒期依賴母體器官成

9、形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查 嬰 兒 期 新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種112月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語言感知覺運(yùn)動獨(dú)立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢6月每23月/次預(yù)防接種第24頁，共49頁。8/3/202224曹全親幼兒期12歲生長速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每36月/次學(xué)前期35歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成

10、熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每612月/次學(xué)齡期612歲部分生長進(jìn)入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防事故合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健重點(diǎn)-2第25頁，共49頁。8/3/202225曹全親案例 一出生3個(gè)月孩子，母親抱其前來兒保門診進(jìn)行預(yù)防接種，請給予正確的接種；并進(jìn)行預(yù)防接種的咨詢與指導(dǎo)。一歲內(nèi)預(yù)防接種的種類及程序？預(yù)防接種分析任務(wù)請給予該小孩正確的預(yù)防接種預(yù)防接種的禁忌癥？預(yù)防接種的不良反應(yīng)及 處理原則

11、？第26頁，共49頁。8/3/202226曹全親第二節(jié) 小兒計(jì)劃免疫第27頁，共49頁。8/3/202227曹全親一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計(jì)劃免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理 小兒計(jì)劃免疫第28頁，共49頁。8/3/202228曹全親1計(jì)劃免疫： 是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制 定的免疫過程。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。 免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。2主動免疫： 是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。 持續(xù)時(shí)間長約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。一）、基本概念第29頁，共49頁。8/3/

12、202229曹全親3被動免疫： 指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。 有效時(shí)間僅3周左右。 一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。一）、基本概念第30頁，共49頁。8/3/202230曹全親1主動免疫制劑：（1）滅活疫苗： 霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。二）、常用免疫制劑第31頁，共49頁。8/3/202231曹全親2被動免疫制劑： 特異性免疫血清 丙種球蛋白 胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑第32頁，共49頁。8/3/202232曹全親 按照我國衛(wèi)生

13、部的規(guī)定： 1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。 第33頁，共49頁。8/3/202233曹全親免疫源初 種復(fù) 種接種途徑卡介苗生后23天到2個(gè)月內(nèi) 7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑 3、4、5月齡各1次1.5歲2歲、 7歲各1次肌內(nèi)注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡各1次12周歲復(fù)種肌內(nèi)注射三）、計(jì)劃免疫程序第34頁，共49頁。8/3/202234曹全親病名卡介苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗百、白、破混合制劑

14、乙肝疫苗接種方法 ID PO IH IM IM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側(cè)上臂三角肌上臂三角肌初種次數(shù) 13（間隔1 月） 13（間隔1月） 3初種年齡生后23天至2個(gè)月內(nèi) 2月 3月 4月8月以上易感兒 3月 4月 5月 出生時(shí) 1月 6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水小兒計(jì)劃免疫程序表第35頁，共49頁。8/3/202235曹全親1嚴(yán)格掌握禁忌證2嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第36頁，共49頁。8/3/202236曹全親1嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證 急性傳染病 嚴(yán)重慢性病 消耗性疾病 活動性肺結(jié)核

15、化膿性皮膚病者 過敏者 有癲病或驚厥史的小兒等四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第37頁，共49頁。8/3/202237曹全親（2）特殊禁忌證 發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸； 近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； 各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第38頁，共49頁。8/3/202238曹全親2嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序 （1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種； （2）按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫； （3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第39頁，共49頁。8/3/202239曹全親3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 （1）仔細(xì)核對兒

16、童姓名和年齡； （2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記； （3）檢查安瓿及藥液有無異常。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第40頁，共49頁。8/3/202240曹全親4嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 （1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一 副無菌注射器、一個(gè)無菌針頭，準(zhǔn)確抽 取所需劑量。 （2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋 安瓿口，空氣中放置2小時(shí)。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第41頁，共49頁。8/3/202241曹全親（3）接種時(shí)用2碘酊及75乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時(shí)，只用75乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第42頁，共49頁。8/3/202242曹全親（1）

17、局部反應(yīng) 出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí) 表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛 弱：紅腫直徑 2.5cm 反應(yīng)強(qiáng)度 中：紅腫直徑 2.65cm 強(qiáng)：紅腫直徑 5cm 持續(xù)時(shí)間：23天不等 處理：用干凈毛巾熱敷1一般反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第43頁，共49頁。8/3/202243曹全親 （2）全身反應(yīng) 出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi) 表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 弱：T 37.5左右 反應(yīng)強(qiáng)度 中：T 37.538.5 強(qiáng)：T 38.6以上 持續(xù)時(shí)間：12天 處理：對癥處理，注意休息，多飲水五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第44頁，共49頁。8/3/202244曹全親（1）過敏性休克

18、出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘 表現(xiàn)：突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細(xì)或無。如不及時(shí)搶救，死亡常發(fā)生于抗原進(jìn)入機(jī)體后15-20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。 處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5lml，吸氧。2異常反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第45頁，共49頁。8/3/202245曹全親（2）暈針 出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi) 表現(xiàn)：輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經(jīng)短時(shí)間即可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數(shù)十秒至數(shù)分鐘清醒。 處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。 2異常反應(yīng)五）、預(yù)防接