口服靶向藥物課件

1、口服靶向藥物2 靶向藥物（targeted medicine）是目前最先進的用于治療癌癥的藥物，它與傳統(tǒng)藥物最大的不同就在于其作用機理上。 常規(guī)化療藥物是通過對細胞的毒害發(fā)揮作用的，由于不能準確識別腫瘤細胞，因此在殺滅腫瘤細胞的同時也會殃及正常細胞，這就是化療藥物副作用的根源。 而靶向藥物是針對腫瘤基因開發(fā)的，它能夠識別腫瘤細胞上由腫瘤細胞特有的基因所決定的特征性位點，通過與之結(jié)合（或類似的其他機制），阻斷腫瘤細胞內(nèi)控制細胞生長、增殖的信號傳導通路，從而殺滅腫瘤細胞、阻止其增殖。由于這樣的特點，靶向藥物不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。 靶向藥物是什么？靶向藥：吉非替尼-易瑞沙厄

2、洛替尼-特羅凱索拉非尼-多吉美埃克替尼-凱美納伊馬替尼-格列衛(wèi)阿帕替尼-艾坦舒尼替尼-索坦阿法替尼 3 常用的口服靶向藥物有？ 化療藥：卡培他濱-希羅達替吉奧-維康達依托泊苷軟膠囊 4吉非替尼-易瑞沙適應癥適用于治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌。非小細胞肺癌二,三線治療。服用方法空腹或與食物同服均可，如果有吞咽困難，可將片劑分散于半杯飲用水中(非碳酸飲料)，不得使用其他液體。將片劑丟入水中，無需壓碎，攪拌至完全分散(約需10分鐘)，即刻飲下藥液。不良反應最常見(發(fā)生率20%以上)的不良反應為腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見于服藥后的第1個月內(nèi)，通常是可逆性的。 最獨

3、特的藥物不良反應間質(zhì)性肺?。|方人群3-4% ）癥狀：急性發(fā)作、呼吸困難、伴有咳嗽、低熱、呼吸不適和動脈血氧不飽和。短期發(fā)展嚴重，導致死亡.5厄洛替尼-特羅凱適應癥用于兩個或兩個以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細胞肺癌的治療。服用方法至少在進食前1小時或進食后2小時服用。不良反應最常見的是皮疹和腹瀉。6 索拉非尼-多吉美適應癥治療不能手術(shù)的晚期腎細胞癌及無法手術(shù)或遠處轉(zhuǎn) 移的原發(fā)肝細胞癌。服用方法空腹或伴低脂、中脂飲食服用。不良反應最常見的有腹瀉，皮疹，脫發(fā)和手足綜合征。7埃克替尼-凱美納適應癥晚期非小細胞肺癌二線治療。服用方法本品的推薦劑量為每次125mg（1片），每天三次口服，空腹或

4、與食物同服。不良反應常見不良反應為皮疹（39.5%）、腹瀉（18.5%）和氨基轉(zhuǎn)移酶升高（8.0%），絕大多數(shù)為-級，一般見于服藥后1-3周內(nèi)，通常是可逆性的，無需特殊處理，可自行消失。8伊馬替尼-格列衛(wèi)適應癥用于治療慢性髓性白血病和惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤。服用方法每日1次口服，宜在進餐時服藥，并飲一大杯水，只要有效，就應持續(xù)服用，不能吞咽片劑的病人，可以將片劑分散于水或蘋果汁中。不良反應最常報告的與藥物治療相關(guān)的不良反應有：消化系統(tǒng)-惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常-肌痙攣、疼痛性肌痙攣、骨骼肌肉痛包括肌痛、關(guān)節(jié)痛、骨痛血液系統(tǒng)-中性粒細胞減少、血小板減少和貧血全身性異常-水潴留、

5、周圍浮腫、疲勞、皮炎濕疹皮疹。9阿帕替尼-艾坦適應癥適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進展或復發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者。服用方法餐后半小時口服（每日服藥的時間應盡可能相同），以溫開水送服。療程中漏服阿帕替尼的劑量不能補充。不良反應非血液學-高血壓、蛋白尿、手足綜合征、腹瀉、疲倦、乏力。血液學-白細胞、中性粒細胞、血小板減少、凝血時間延長。常見的嚴重不良反應均為上消化道出血。10舒尼替尼-索坦 適應癥治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤及不能手術(shù)的晚期腎細胞癌。服用方法與食物同服或不同服均可。不良反應最常見：疲乏、食欲減退、惡心、腹瀉常見：疲勞、乏力；腹瀉、腹痛、便秘、味覺改變、厭食、惡

6、心、嘔吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良；高血壓；皮疹、手足綜合癥、皮膚變色、出血。潛在嚴重不良反應：左心室功能障礙、QT間期延長、出血、高血壓和腎上腺功能。靜脈血栓事件；可逆性后腦白質(zhì)腦病綜合癥（RPLS）高血壓、頭痛、靈敏性下降、精神功能改變、視力喪失。11阿法替尼-是一種創(chuàng)新的抗癌靶向治療藥物，即新一代口服靶向藥適應癥有轉(zhuǎn)移非小細胞肺癌患者一線治療。服用方法在餐前至少1小時或餐后2小時服用。不良反應毒副作用是腹瀉、皮疹、惡心、高血壓、厭食無癥狀的QT間期延長和蛋白尿。隨著劑量增加,可能出現(xiàn)低磷酸鹽血癥、毛囊炎、轉(zhuǎn)氨酶升高、非特異性腸梗阻、血小板減小、充血性心衰、深靜脈血栓、肺栓塞等。最常見的劑量限制性毒性是腹瀉、高血壓和皮疹。 15 手足綜合征預防：1、日常生活中盡量避免手部和足部的摩擦及接觸高溫物品2、坐著或躺著的時候?qū)⑹趾湍_放在較高的位置，可以預防手足綜合征3、在手足局部涂抹含綿羊油的乳霜可減輕皮膚的脫屑、潰瘍和疼痛4、避免在陽光下曝曬5、避免進食辛辣、刺激性食物6、在醫(yī)生的指導下口服用維生素B6和西樂葆7、必要時在醫(yī)生指導下使用抗真菌或抗生素治療8、出現(xiàn)脫皮時不要用手撕,如果出現(xiàn)水泡要請醫(yī)務人員處理定義： 是手掌-足底感覺遲鈍或化療引起的肢端紅斑,是一種皮膚毒性，主要發(fā)生于受壓區(qū)域。腫瘤病人在接受化療或分子