常用搶救藥物正確使用

1、關(guān)于常用搶救藥物的正確使用課件第一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么是搶救藥？搶救藥數(shù)目？特點(diǎn)？給藥時(shí)考慮什么？搶救車藥物？腎上腺素第一？第二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么是搶救藥？顧名思義，搶救危重病人是用的藥物第三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵人帞?shù)目？12第四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵人幬锾攸c(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤第五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月給藥時(shí)應(yīng)考慮的因素藥理作用用法用量給藥途徑注意事項(xiàng)第六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵溶囉惺裁此帲康谄邚?，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

2、6月?lián)尵溶噧?nèi)常用藥物一腎二異三阿托四洛五可六地米七多八阿九利多十西一呋氨茶堿第八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺素為什么排第一？第九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、腎上腺素 1mg/ml【藥理作用】興奮心臟，收縮血管，解支氣管痙攣【適應(yīng)癥】過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救【用法用量】 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)：心慌、頭疼、心律失常、血壓高、血糖高2.禁用：高血壓，心臟病，糖尿病 第十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺素 【用法用量】1、過(guò)敏性休克：皮下：0.5-1mg 靜推：0.1-0.5mg+NS10ml（慢）。2、心臟驟停：（1）靜推：1mg/次

3、，間隔3-5min 再推1mg。每次給藥后需再推入20mlNS，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。（2）中心靜脈泵入：0.05-5ug/kg.min； 極量10ug/kg.min第十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、異丙腎上腺素 1mg/2ml【藥理作用】 受體激動(dòng)劑，加快心率，解除支氣管平滑肌痙攣?！具m應(yīng)癥】心跳驟停，房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘?！居梅ㄓ昧俊?【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)：心悸，頭痛，頭暈，大劑量心律失常2.禁與堿性藥物合用3.心絞痛、心梗、甲亢禁用。 第十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異丙腎上腺素 【用法用量】1.心臟驟停：心內(nèi)注射0.5-1mg。2. 房室傳導(dǎo)阻滯

4、（40次/分）：（1)靜滴：0.5-1mg+NS250ml慢（2）泵入： 0.01-0.1ug/kg.min3.支氣管哮喘:0.25%氣霧劑吸入，每次吸1-2下第十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、阿托品 0.5mg/1ml【藥理作用】抗膽堿藥。解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走N對(duì)心臟抑制，心律；散大瞳孔，眼壓。【適應(yīng)癥】 搶救休克，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，緩解內(nèi)臟疼痛，麻醉前用藥。【用法用量】 【注意事項(xiàng)】 心動(dòng)過(guò)速，青光眼者禁用 第十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阿托品 【用法用量】1.抗心律失常：皮下、靜脈注射或肌肉0.5-1mg，最大劑量2mg。2.解毒：靜脈注射

5、1mg，15-30分鐘再1mg3.麻醉前用藥:0.5mg肌肉第十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、洛貝林 3mg/ml【藥理作用】刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞 【適應(yīng)癥】各種原因引起的早期呼吸衰竭 【用法用量】 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。2.大劑量導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，第十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月洛貝林 【用法用量】靜脈注射常用量：1.成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。2.小兒一次0.33mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。3.新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。第十七張，PPT

6、共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、可拉明（尼可剎米）0.375g/1.5ml 【藥理作用】興奮延髓呼吸中樞 【適應(yīng)癥】中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥（嗎啡）中毒【用法用量】 【注意事項(xiàng)】一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等，甚至驚厥、昏迷。 第十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可拉明 【用法用量】1.皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。2.成人常用量： 一次0.25-0.5g，必要時(shí)1-2 小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g。3.中毒驚厥時(shí)：硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉解救。第十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、地塞米松 5mg/ml【藥理作用】腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物。抗

7、炎，抗過(guò)敏，抗休克作用和免疫抑制作用?！具m應(yīng)癥】嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜。 【用法用量】 地塞米松 【注意事項(xiàng)】大劑量可出血糖增高、消化道潰瘍、庫(kù)欣綜合癥第二十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月地塞米松 【用法用量】1.靜脈注射:5-20mg2.靜滴:5-20mg+5%GS100ml3.大劑量用藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。第二十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、多巴胺 20mg/ml【藥理作用】興奮1受體，大劑量可興奮受體。多巴胺 1 【適應(yīng)癥】各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。【用法用量】多

8、巴胺2 【注意事項(xiàng)】多巴胺3 第二十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺 1 【藥理作用】 多巴胺、及受體激動(dòng)劑 心肌收縮增強(qiáng)，內(nèi)臟血管擴(kuò)張劑量受體腎血管心臟作用小劑量1-2/5ug/kg/m多巴胺擴(kuò)張+BP尿量中劑量5-10ug/kg/m1收縮+BP大劑量10ug/kg/m收縮+BP尿量第二十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺2 【用法用量】1.靜脈滴注：20+NS250ml2.靜脈泵入：一般患者：初始計(jì)量15ug/.min，1-4ug/.min遞增。危重者：初始計(jì)量5ug/.min滴注，5-10ug/.min遞增至2050ug/.min，以達(dá)到滿意效應(yīng)。第二十四張

9、，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺3 【注意事項(xiàng)】 1、只能稀釋后靜脈滴注，最好選中心靜脈。 2、外周靜脈輸入警惕靜脈炎，一旦發(fā)生立即更換注射部位 并用a受體阻斷劑（酚妥拉明）治療或50%硫酸鎂濕敷。 3、不宜與堿性藥物配伍。 4、使用應(yīng)在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖及尿量。 5、不良反應(yīng)：心律失常（尤其是大劑量）第二十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、硝酸甘油 5mg/ml【藥理作用】1.擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈，降低血壓2.降低心肌耗氧量3.擴(kuò)冠脈，增加心肌供氧?！具m應(yīng)癥】1.冠心病心絞痛的預(yù)防與治療2.降血壓或治療充血性心力衰竭第二十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于

10、2022年6月硝酸甘油 【用法用量】1.靜滴：5-10mg+NS250m緩滴2.泵入：0.1-7ug/kg.min,極量10ug/kg.min【注意事項(xiàng)】（1）腦出血、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重肝腎功能損害者禁用。（2）不良反應(yīng)有頭痛和直立性低血壓（3）個(gè)體差異大 ，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整。（4）塑料輸液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油， 應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃或聚乙烯的輸液裝置。第二十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管活性藥？通過(guò)調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物。包括血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥。收縮血管藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺

11、素、多巴胺、多巴酚丁胺等血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油、硝普鈉等第二十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管活性藥物的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)配制方法多巴胺 多巴酚丁胺 硝普鈉 kg3 50ml；1ml=1ug/kg.min硝酸甘油 kg0.3 50ml；1ml=0.1ug/kg.min腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 kg0.03 50ml；1ml=0.01ug/kg.min 切記所配藥物必須經(jīng)中心靜脈輸注！第二十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月九、利多卡因 100mg/5ml 【藥理作用】局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾 【適應(yīng)癥】治療室性心動(dòng)過(guò)速，室性早搏，心室顫動(dòng)，

12、表面麻醉 【用法用量】1.靜推:1-2mg/kg+5%GS10ml緩慢2.泵入：20-40ug/kg.min。 第三十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因 【注意事項(xiàng)】1.詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。2.本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。3.本品禁用于阿斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者。4.肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量。第三十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月十、西地蘭 0.4mg/2ml【藥理作用】強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力 【適應(yīng)癥】急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過(guò)速【用法用量】0.2-0.4mg，以5-10%葡

13、萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，4h后可重復(fù)使用，24h總量11.6mg。 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視，心律失常等。2.禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用3.低鉀禁用血鉀要求在3.5mol/L以上。第三十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月十一、呋塞米（速尿） 20mg/2ml【藥理作用】抑制腎小管對(duì)鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。 【適應(yīng)癥】用于各種原因的水腫，高血壓，藥物中毒，急性腎功能衰竭及高鉀、高鈣等治療?！居梅ㄓ昧俊?呋塞米 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、低血壓。2.定期檢查電解質(zhì)。3.只能用NS稀釋，不能用GS 第三十三張，PPT共

14、四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呋塞米 【用法用量】1.水腫：靜脈注射，首劑2040mg，Q2H追加。2.急性腎功能衰竭：可用200400mg加于氯化鈉注射液100m1內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過(guò)4mg第三十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月十二、氨茶堿 0.25g/2ml【藥理作用】松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力，舒張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)腎血流量，利尿?！具m應(yīng)癥】用于支氣管哮喘，膽絞痛，水腫【用法用量】氨茶堿 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，可使呼吸增快。2.心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高血壓，活動(dòng)性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。 第三十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氨茶堿

15、【用法用量】1.靜推：0.1250.25g+5%GS2040ml，注射時(shí)間不得短于10 分鐘。2.靜滴：0.250.5g+5%GS250ml緩慢滴注。3.注射給藥極量：一次0.5g，一日1g。第三十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、搶救藥物使用時(shí)注意事項(xiàng)1.配置時(shí)，正確選擇稀釋液。 NS? GS?2.定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準(zhǔn)確性。 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)配制方法3.持續(xù)靜脈給藥時(shí)，宜單獨(dú)的靜脈通路。4.用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、血壓、尿量等。5.必須及時(shí)糾正酸中毒，因一切血管活性藥物在酸性環(huán)境下（PH7.3）均不能發(fā)揮應(yīng)有作用。第三十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正確選擇稀釋液1.血管