湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)實踐技能考核方案

1、2017年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)實踐技能考核方案考站設計考核內容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注0800康復醫(yī)學科站：輔助檢查及 影像學判讀1X光片讀片1010第二站：輔助檢查及 影像學判讀2CT讀片1010第三站：輔助檢查及 影像學判讀3MRI讀片1020第四站：基本技能操 作關節(jié)活動度檢查SP1010第五站：心肺復蘇心肺復蘇模型1010第六站：接診病人病史采集、重點查體SP1020第七站：人文溝通溝通能力與人文精神口試1010第八站：臨床思維病歷書寫、病例分析書寫3010備注：1-7站依次進行，全部完成后進入第 8站書寫病歷和分析站（病例依據(jù)同第 6站） 以上各項，任何一項/、通過

2、，即視為不通過。0900外科W設計考核內容考核形式及方法時長分值備注站：輔:1.普通外科實驗室檢查 （常規(guī)、生化、微人機對話2020助檢查及 影像學判讀生物、腫瘤標志物）；2.普通外科常見影像：X寸線、DSA CK MRI、超聲（內容涵蓋正常解剖學圖像、 腹腔炎癥、梗阻、腫瘤、出血、血管病變 等疾病。）第二站：問 診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE1015選用病種：甲狀腺腺瘤：乳腺纖維瘤、 腹股溝疝、急性腹膜炎、直腸癌、門脈 高壓癥、單純性下肢靜脈曲張第三站：重點查體體格檢查SP/床旁（OSCE1015第四站：臨 床思維病例分析口試（OSCE1015選用病種：甲狀腺腺瘤：乳腺纖維瘤、 腹股溝

3、疝、急性腹膜炎、急性闌尾炎、 直腸癌、門脈高壓癥、原發(fā)性肝癌、上 消化道出血、單純性下肢靜脈曲張第五站：基本技能操作以下項目選兩項：診斷性腹穿和腹腔穿刺引流腹壁腫物切除術心肺復蘇腔鏡技術模擬器械（OSCE1020第八站：病 歷書寫病歷書寫筆試1015合計701001000神經(jīng)外科考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注站：輔助檢 查及影像學判 讀常見檢查：心電圖（1道）、X線片（1-2 道）、體部CT（1-2道）CK同位素檢查、 超聲（1-2道）、實驗室檢查（1-2道）； 神經(jīng)外科常見影像：CT （2道）、MR 1（2 道）、DSA （1 道）人機對話2020神經(jīng)外科內容涵蓋

4、定位診斷、頭 外傷、常見顱腦腫瘤、常見腦血 管疾病等。需止確描述圖像所見， 做出初步影像學診斷，對某些病 例需要指出為進一步診斷治療需 要再進行何種影像學檢查第二站：外科急 癥處理病史采集+診斷 或者病例分析（急癥）SP/床旁（OSCE 或者口試（OSCE2020外科常見相關疾?。盒菘恕㈤]合 性腹部損傷、血氣胸和肋骨骨折、 急腹癥和常見骨折第三站：接診病人（須體現(xiàn)人文溝通）病史采集+重點查體+診斷病SP/床旁（OSCE2020選用病種：腦膜瘤、垂體瘤、慢 性硬膜卜血腫、膠質瘤、椎管內 神經(jīng)鞘瘤、腦血管畸形或動脈瘤第四站：病例分 析病例分析+病歷首程書寫口試（OSCE2020選用病種：神經(jīng)外科常

5、見疾病第五站：基本技 能操作以下項目二所：神經(jīng)外科換藥、腰椎穿刺模擬器械（OSCE1020合計90100備注：以上任何一站不通過，均視為不通過。1100胸心外科考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注站：輔助檢 查及影像學判 讀X光片、CT MRI、心臟外科影像（包 括胸部正側位X線、心電圖、超聲 心動圖、冠狀動脈造影、讀片心臟 CT MRI圖像等心臟外科常見影像 及體征的判讀）人機對話2020第二站：問診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE1010選用病種：氣胸、肺癌、食管癌、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣 膜疾病、常見的先天性心臟病、 大血管疾病第三站：重點查 體體格檢查S

6、P/床旁（OSCE1010第四站：臨床思 維病例分析口試（OSCE1015選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性 心臟病、瓣膜疾病、常見的先天 性心臟病、大血管疾病、氣胸、 肺癌、食管癌第五站：基本技 能操作以下項目二所：胸腔閉式引流、體表腫物切除模擬器械（OSCE1030第六站：病歷書 寫病歷書寫筆試1015合計701001200 泌尿外科考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備注站：輔助檢 查及影像學判 讀泌尿外科影像（包括泌尿系B 超、KUB平片、腎CT及MRI、靜 脈腎盂造影等泌尿外科常見影 像及體征的判讀）人機對話2020第二站：問診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE1015選用

7、病種：腎癌、膀胱癌、前 列腺癌；泌尿系結石；前列腺增生、泌 尿系感染、泌尿系損傷等第三站：重點查 體體格檢查SP/床旁（OSCE1010第四站：臨床思 維病例分析口試（OSCE1020選用病種：腎癌、膀胱癌、前 列腺癌；泌尿系結石前列腺增生、泌尿 系感染、泌尿系損傷等第五站：基本技 能操作導尿術模擬器械（OSCE1020第六站：病歷書 寫病歷書寫筆試1015合計701001300整形外科考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備注站：醫(yī)患溝 通考查醫(yī)患溝通的能力由醫(yī)生扮演病人家屬，制 造談話場景，如木前談話、 相關事件的告知等1010第二站：臨床思 維病例分析口試2030選用病種：

8、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、 色素痣、先天性唇裂、皮膚缺損病 例陳述部分：申請人結合病例，提 出發(fā)病機制、診斷和鑒別診斷及治 療方案的依據(jù)第三站：基本技 能操作無菌操作+縫合打結+心肺 復蘇模擬器械（OSCE2030第四站：SP問診+ 查體進行重點問診（包括主要 和相關病史）及系統(tǒng)體格 檢查（病人簡要情況及生 命體征SP/床方將提前告 知考生，/、需重復檢查）SP/床旁（OSCE2020選用病種：腹股溝疝、急性腹膜炎、 急性闌尾炎、單純性下肢靜脈曲張 主要考察考生：基本問診技巧、體 格檢查技能以及針對某一具體病人 進行重點問診和體格檢查需要相關 的疾病知識第五站：病歷書 寫首次病程記錄病歷書寫201

9、0合計901001400 骨科考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備注站：輔助檢 查及影像學判 讀全身各骨關節(jié)的X射線、CT、 磁共振的正常解剖學圖像。全 身各骨關節(jié)骨折、脫位、骨病 等的X射線、CT、MRI圖像診斷人機對話2010第二站：問診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE1010選用病種：頸椎病、腰椎間盤突出 癥、腰椎管狹窄、肩關節(jié)脫位、股 骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、膝關 節(jié)半月板損傷、踝關節(jié)骨折、骨巨 細胞瘤、慌關節(jié)脫位、肱骨近端骨 折、骨盆骨折、脊髓損傷第三站：重點查 體體格檢查SP/床旁（OSCE1010第四站：臨床思 維病例分析口試（OSCE1020選用病種：冠狀

10、動脈粥樣硬化性心 臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心 臟病、大血管疾病、氣胸、肺癌、 食管癌第五站：基本技 能操作軟組腫物切除術模擬器械（OSCE1030第六站：病歷書 寫病歷書寫筆試1020合計701001500兒外科考站設計考核內容考核形式與方 法時間（分鐘）分值（分）備注A站：輔助檢查 及影像學判讀兒外科影像（胸腹部X線平片、 上消化道造影、根灌腸/氣灌腸 造影檢查、泌尿系造影檢查、X 線計算機斷層掃描圖像、磁共 振成像、腹部超聲等兒外科常 用影像學檢查）人機對話3010第二站：問診病史采集+診斷SP（家長）/床旁（OSCE1010-選用病種：小兒普外、泌尿、骨科及胸 外科常見?。ńㄗh：闌尾

11、炎、腸套疊、 腸梗阻、先天性巨結腸、腎積水、隱睪、 尿道下裂、先天性雕脫位、馬蹄內翻足、 肌性斜頸、腹部良性腫物等）第三站：重點查體體格檢查SP/床旁（OSCE1010第四站：臨床思維病例分析口試（OSCE1020選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性心 臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心 臟病、大血管疾病、氣胸、肺癌、食 管癌第五站：基本技能 操作二七：清潔傷口換藥+導尿模擬器械（OSCE3030第六站：病歷書寫病歷書寫筆試2020病歷書寫要求完成住院志和首次病程 日志合計1101001600婦產科站點考核內容考核形式及方法時長滿 分備注站 輔助檢 查及影 像學判 讀宮頸細胞學檢查報告、婦產科超聲、 女性

12、激素水平、陰道鏡結果、腫瘤標 記物化驗、產前血清學篩查、胎心監(jiān) 護書囿考試或人機對 話（統(tǒng)T試）2020接診病 人（體現(xiàn) 人文溝通）病史采集總結、重點查體、病情診斷、 醫(yī)患溝通及告知SP2030建議選用婦科急腹癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥及子宮腺 肌癥、卵巢腫瘤（良性、惡性）、宮頸癌、內膜癌、陰道出 血待查、足月計劃分娩、妊娠期局血壓疾病、妊娠期糖尿病、 ICP、多胎妊娠、產前出血、胎膜早破、早產等。病史采集可 選擇SPW人或床旁，查體可選擇模型或教具第三站 臨床思 維病歷特點匯報、診斷與鑒別診斷、診 療計劃筆試2030建議選用卜腹痛待查、陰道出血待查、腹部包塊待查、分泌 物異常、子宮肌瘤、子

13、宮內膜異位癥及子宮腺肌癥、卵巢腫 瘤、妊娠期局血壓疾病、妊娠期糖尿病、產前出血、早產、 ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、產后出血等第四站 基本操 作技能后穹窿穿刺術、基本手術操作（縫合、 打結、拆線）模擬器械+口試2020兩項操作中任所項進行合計801001700眼科站點考核內容考核形式及方法時長滿 分備注眼科影像（包括眼前節(jié)像、眼底像、光相干斷層掃描圖像、熒光血管造影 圖像、超聲生物顯微鏡圖像、角膜內 皮鏡圖像、角膜地形圖圖像、眼前節(jié) 分析圖像、眼科B超圖像、房角鏡圖 像、眼眶C攻MRI圖像等眼科常見影 像及體征的判讀）讀片3010第二站病史采集+重點查體+診斷真實病人2020選用卜列

14、病種之一：角膜炎、白內障、青光眼、葡萄膜炎、 視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈 阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、黃斑變性、黃斑裂孔、視神經(jīng)炎、 眼球鈍挫傷、眼球破裂傷第三站病歷書寫+病例分析筆試2040病種同第二站第四站動物眼內顯微手術操作（角膜裂傷縫 合）動物眼2030合計90100以上四站任何一站不過，即視為整體不通過1800耳鼻咽喉科站點考核內容考核形式及方 法時長滿 分備注站 輔助檢 查及影 像學判 讀包括CT MR太巡、喉鏡圖、聽力圖等人機對話3025第二、三、四站均在同一病例上連續(xù)完成第二站 接診病 人（須體 現(xiàn)人文 溝通）對耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)?。员歉]炎，鼻中隔

15、偏曲，鼻息 肉，鼻腔內翻性乳頭狀瘤、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、阻塞性睡 眠呼吸暫停綜合征、聲帶息肉、喉癌、慢性中耳炎、突發(fā)性聾、膽 脂瘤性中耳炎等）進行病史采集和專科查體，考核病史的詢問情況、 查體手法和人文溝通交流真實病人2025第三站 基本操 作技能耳鼻咽喉科常規(guī)檢查操作真實病人1025第四站 臨床思 維根據(jù)第二站接診的標準化病例進行病歷書寫 +病例分析，以考核對常 見病多發(fā)病的認識及臨床思維筆試2025合計80100以上任何一站不通過，即視為整體不通過。1900麻醉科站點考核內容考核形式及方法時長滿分備注站：輔助檢 驗及檢查資料判讀）血常規(guī)、生化檢查（肝腎功能）、心電圖 血氣、電解質與酸

16、堿平衡、凝血功能、 胸部x-ray書囿考試或人機 對話（統(tǒng)一考試 或分站1020第二站：心肺復 蘇病情判斷和CPR前準備、胸外心臟按 壓、開放氣道與人工通氣 （口咽通氣道、 面罩）、電除顫、血管活性藥物應用、 復蘇評估與不同階段要點模擬器械+口試1020第三站：人工氣 道輔 助通氣聲門卜輔助通氣（氣管插管）、 聲門上輔助通氣（喉罩）模擬器械+口試1020第四站：椎管內 麻醉椎管內麻醉模擬操作+相關 知識模擬器械+口試1020第五站：麻醉前 訪視及麻醉計劃 （體現(xiàn)人文溝通）病史采集總結、重點查體、麻醉計劃擬 定、知情同意書簽署、麻醉管埋要點病例分析/軟硬 件或SP （口試）2020合計60100

17、以上任何一站不通過，均視為不通過。2000病理科考站設計考核內容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注務-站：閱片11、描述鐐下所見，提出初步診斷意 見。2、提出相關的鑒別診斷意見。3、 能夠開出適當?shù)拿庖呓M化/分子檢測 輔助診斷及鑒別診斷的讀片2035第二站：閱片21、描述鐐下所見，提出初步診斷意見。2、提出相關的鑒別診斷意見。3、 能夠開出適當?shù)拿庖呓M化/分子檢測 輔助診斷及鑒別診斷的讀片2035第三站：取材1、小活檢及穿刺標本：描述標本的 大小、數(shù)目、顏色。2、大標本測重標本人 小、描述腫瘤的形狀、顏色、質地、 邊緣情況及有無出血、壞死退變。取材20302100醫(yī)學檢驗科考站設計考核內容考核

18、形式時間（分鐘）分值（分）備注站：細胞形態(tài) 辨認辨認血液細胞、尿沉渣鏡檢、骨髓細胞等讀片1010第二站：檢驗技能 操作.臨檢、血液、微生物相關技能操作.生化、免疫、分子相關技能考核讀片1010第三站：結果判讀.七個專業(yè)化驗單隨機抽取兩張化驗報告進 行分析.隨機抽取1張溶血、脂血、抽錯采血管等 干擾因素影響檢測結果的化驗結果進行分析.質控圖的失控分析和處理措施讀片1020第四站：溝通與人 文內容.某個疾病實驗診斷相關內容，如項目選擇、患者準備、樣 本采集、運送。.檢驗后結果報告、危急值報告、與臨床醫(yī)生溝通、與患者溝通等SP1010第五站：臨床思維 考核一、病歷資料1.主訴2.現(xiàn)病史3.既往史4.

19、體格檢查5.實驗室和影像學 檢查二、考核學生結合實驗室檢查和其他檢測對病人進行病例分析、診斷的能力。考生回答包括：1.病史特點；2.初步診斷、診斷依據(jù)及進一步的檢查；3.鑒別診斷；4.處理方案模型1010備注：第1站集體考核，然后2-5站輪回進行2200放射科考站設計考核內容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注站：影像報告頭頸部、呼吸常見病讀片1020第二站：影像報告心血管、消化常見病讀片1020第三站：影像報告泌尿生殖、骨肌常見病讀片1020第四站：超聲及核 醫(yī)學報告消化、泌尿生殖、心血管、甲狀腺、乳腺、骨顯像、心肌灌 注、骨動態(tài)顯像、甲狀腺顯像、肺顯像讀片1020第五站：面試現(xiàn)場抽取口試10

20、20第1-3站必須同時合格。2300超聲醫(yī)學科考站設計考核內容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注第一站：超聲病例 分析診斷腹部、婦產常見病讀片1020第二站：超聲病例 分析診斷心臟、淺表器官及周圍血管常見病讀片1020第三站：放射及核 醫(yī)學閱片CK MR太平片、核醫(yī)學讀片1020第四站：人文與患者、相關醫(yī)務人員溝通協(xié)調能力，應對突發(fā)事件處理能 力口試1020第五站：超聲上機 操作腹部（肝、膽、脾、胰及腎）、心臟、頸部（甲狀腺、頸部 淋巴結）操作1020備注：第1-4站依次考核，第5站依次進行 以上各部分必須同時合格。2400核醫(yī)學科站點考核內容考核形式及方法時長滿 分備注站臨床 思維（讀片）圖

21、像分析（4葉病例）現(xiàn)場讀片1530第二站檢查 報告一般項目4、影像描述6、結論印象3、檢查 圖像3、圖像質量4 （12個病例）現(xiàn)場書寫報告1520第三站接診 病人（須體現(xiàn) 人文溝通）病史采集6、查體6、醫(yī)患溝通4、選取檢查 方式4考官模擬病人1520第四站基本 操作技能身活性室10、圖像米集10、圖像處理10高活室及機房實地操作1530合計60100以上任何一站不通過，均視為不通過。2500放射腫瘤站點考核內容考核形式及方法時長滿 分備注接診病人病史采集+重點查體+醫(yī)患溝通SP2020第二站放射治療 技木考核放射腫瘤學的臨床思維和放射物理學及劑量學相關知識 的考核。人機對話1020第三站病例分

22、析收集診斷資料，包括各項輔助檢查，包括影像學資料。根據(jù)資料結合病史進行判讀，做出疾病的規(guī)范診斷和分 期（包括合并癥的診斷），初步制定綜合治療方案（包括 放指征說明，放療技術選擇），以及預測放療期間的并發(fā) 癥以及處理方案。筆試+ 口試1020第四站放療基 本技能操作靶區(qū)具體勾畫以及勾畫原則（包括 GTV CTV、劑量處 方、正常組織限量，標準劑量換算。放療計劃系統(tǒng)中實踐+ 口試1530第五站計劃審核 及放療質控對放療計劃審核及評估放療計劃系統(tǒng)實踐+口試510合計60100第三站為必須通過站，單項否決2800 口腔全科考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注第一站：影像判讀及 診

23、斷（通科）X光片（口內片、曲面體層、錐形 束CT）, 口內片及曲面體層的正常 影像解剖、牙及牙周組織疾病、胡 病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、 頜面骨炎癥及創(chuàng)傷等）讀片或人機對話1215第二考站：接診病人 （須體現(xiàn)人文溝通）病史采集+重點查體+診斷 建議選擇含備注中二病種以上的 一個病例典型病例1235病種：淺胡、中胡、深胡、急性牙髓炎、慢 性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、 非胡性疾病、菌斑性齦炎、慢性牙周炎、侵 襲性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢 性根尖周炎、年輕恒牙復雜冠折、常見口腔 黏膜病、頜骨中央型骨髓炎、頜骨囊腫、鱗 癌、牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失第三考站：口腔基本 操作（

24、當場抽簽選定4 個專業(yè)中的二項操作 進行考核，每專業(yè)有 1-2方案備選）開髓仿頭模操作1215牙周刮治仿頭模操作切開縫合模型操作金屬全冠預備仿頭模操作考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注第四考站：專業(yè)特色 技能操作或臨床思辯 （2方案選1進行）1.專業(yè)特色技能操作一項（二站未 考項目1）仿頭模操作610方案1-6操作項目選2進行2.專業(yè)特色技能操作一項（二站未 考項目2）仿頭模操作6103.根管治療（若時間有限，可選擇 以卜部分步驟考核：橡皮障隔離、 器械選擇、髓腔的冠部預備、根管 預備、根管充填）仿頭模操作，或真6104.牙周探診檢查相互檢查6105.拔牙手術臨床或模型器械、 口試6106.右上務-磨牙金合金嵌體牙體 預備仿頭模操作6107. 口腔全科病例思辯（有條件進 行）讀片或人機對話1215力果2合計601002900 口腔內科考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注站：影像判讀及 診斷X光片（口內片、曲面體層、錐形束 CT） , 口內片及曲面體層的正常影