湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)實踐技能考核方案

1、2017年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)實踐技能考核方案考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注0800康復(fù)醫(yī)學(xué)科站：輔助檢查及 影像學(xué)判讀1X光片讀片1010第二站：輔助檢查及 影像學(xué)判讀2CT讀片1010第三站：輔助檢查及 影像學(xué)判讀3MRI讀片1020第四站：基本技能操 作關(guān)節(jié)活動度檢查SP1010第五站：心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇模型1010第六站：接診病人病史采集、重點查體SP1020第七站：人文溝通溝通能力與人文精神口試1010第八站：臨床思維病歷書寫、病例分析書寫3010備注：1-7站依次進行，全部完成后進入第 8站書寫病歷和分析站（病例依據(jù)同第 6站） 以上各項，任何一項/、通過

2、，即視為不通過。0900外科W設(shè)計考核內(nèi)容考核形式及方法時長分值備注站：輔:1.普通外科實驗室檢查 （常規(guī)、生化、微人機對話2020助檢查及 影像學(xué)判讀生物、腫瘤標(biāo)志物）；2.普通外科常見影像：X寸線、DSA CK MRI、超聲（內(nèi)容涵蓋正常解剖學(xué)圖像、 腹腔炎癥、梗阻、腫瘤、出血、血管病變 等疾病。）第二站：問 診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE1015選用病種：甲狀腺腺瘤：乳腺纖維瘤、 腹股溝疝、急性腹膜炎、直腸癌、門脈 高壓癥、單純性下肢靜脈曲張第三站：重點查體體格檢查SP/床旁（OSCE1015第四站：臨 床思維病例分析口試（OSCE1015選用病種：甲狀腺腺瘤：乳腺纖維瘤、 腹股溝

3、疝、急性腹膜炎、急性闌尾炎、 直腸癌、門脈高壓癥、原發(fā)性肝癌、上 消化道出血、單純性下肢靜脈曲張第五站：基本技能操作以下項目選兩項：診斷性腹穿和腹腔穿刺引流腹壁腫物切除術(shù)心肺復(fù)蘇腔鏡技術(shù)模擬器械（OSCE1020第八站：病 歷書寫病歷書寫筆試1015合計701001000神經(jīng)外科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注站：輔助檢 查及影像學(xué)判 讀常見檢查：心電圖（1道）、X線片（1-2 道）、體部CT（1-2道）CK同位素檢查、 超聲（1-2道）、實驗室檢查（1-2道）； 神經(jīng)外科常見影像：CT （2道）、MR 1（2 道）、DSA （1 道）人機對話2020神經(jīng)外科內(nèi)容涵蓋

4、定位診斷、頭 外傷、常見顱腦腫瘤、常見腦血 管疾病等。需止確描述圖像所見， 做出初步影像學(xué)診斷，對某些病 例需要指出為進一步診斷治療需 要再進行何種影像學(xué)檢查第二站：外科急 癥處理病史采集+診斷 或者病例分析（急癥）SP/床旁（OSCE 或者口試（OSCE2020外科常見相關(guān)疾?。盒菘恕㈤]合 性腹部損傷、血氣胸和肋骨骨折、 急腹癥和常見骨折第三站：接診病人（須體現(xiàn)人文溝通）病史采集+重點查體+診斷病SP/床旁（OSCE2020選用病種：腦膜瘤、垂體瘤、慢 性硬膜卜血腫、膠質(zhì)瘤、椎管內(nèi) 神經(jīng)鞘瘤、腦血管畸形或動脈瘤第四站：病例分 析病例分析+病歷首程書寫口試（OSCE2020選用病種：神經(jīng)外科常

5、見疾病第五站：基本技 能操作以下項目二所：神經(jīng)外科換藥、腰椎穿刺模擬器械（OSCE1020合計90100備注：以上任何一站不通過，均視為不通過。1100胸心外科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注站：輔助檢 查及影像學(xué)判 讀X光片、CT MRI、心臟外科影像（包 括胸部正側(cè)位X線、心電圖、超聲 心動圖、冠狀動脈造影、讀片心臟 CT MRI圖像等心臟外科常見影像 及體征的判讀）人機對話2020第二站：問診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE1010選用病種：氣胸、肺癌、食管癌、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣 膜疾病、常見的先天性心臟病、 大血管疾病第三站：重點查 體體格檢查S

6、P/床旁（OSCE1010第四站：臨床思 維病例分析口試（OSCE1015選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性 心臟病、瓣膜疾病、常見的先天 性心臟病、大血管疾病、氣胸、 肺癌、食管癌第五站：基本技 能操作以下項目二所：胸腔閉式引流、體表腫物切除模擬器械（OSCE1030第六站：病歷書 寫病歷書寫筆試1015合計701001200 泌尿外科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備注站：輔助檢 查及影像學(xué)判 讀泌尿外科影像（包括泌尿系B 超、KUB平片、腎CT及MRI、靜 脈腎盂造影等泌尿外科常見影 像及體征的判讀）人機對話2020第二站：問診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE1015選用

7、病種：腎癌、膀胱癌、前 列腺癌；泌尿系結(jié)石；前列腺增生、泌 尿系感染、泌尿系損傷等第三站：重點查 體體格檢查SP/床旁（OSCE1010第四站：臨床思 維病例分析口試（OSCE1020選用病種：腎癌、膀胱癌、前 列腺癌；泌尿系結(jié)石前列腺增生、泌尿 系感染、泌尿系損傷等第五站：基本技 能操作導(dǎo)尿術(shù)模擬器械（OSCE1020第六站：病歷書 寫病歷書寫筆試1015合計701001300整形外科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備注站：醫(yī)患溝 通考查醫(yī)患溝通的能力由醫(yī)生扮演病人家屬，制 造談話場景，如木前談話、 相關(guān)事件的告知等1010第二站：臨床思 維病例分析口試2030選用病種：

8、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、 色素痣、先天性唇裂、皮膚缺損病 例陳述部分：申請人結(jié)合病例，提 出發(fā)病機制、診斷和鑒別診斷及治 療方案的依據(jù)第三站：基本技 能操作無菌操作+縫合打結(jié)+心肺 復(fù)蘇模擬器械（OSCE2030第四站：SP問診+ 查體進行重點問診（包括主要 和相關(guān)病史）及系統(tǒng)體格 檢查（病人簡要情況及生 命體征SP/床方將提前告 知考生，/、需重復(fù)檢查）SP/床旁（OSCE2020選用病種：腹股溝疝、急性腹膜炎、 急性闌尾炎、單純性下肢靜脈曲張 主要考察考生：基本問診技巧、體 格檢查技能以及針對某一具體病人 進行重點問診和體格檢查需要相關(guān) 的疾病知識第五站：病歷書 寫首次病程記錄病歷書寫201

9、0合計901001400 骨科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備注站：輔助檢 查及影像學(xué)判 讀全身各骨關(guān)節(jié)的X射線、CT、 磁共振的正常解剖學(xué)圖像。全 身各骨關(guān)節(jié)骨折、脫位、骨病 等的X射線、CT、MRI圖像診斷人機對話2010第二站：問診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE1010選用病種：頸椎病、腰椎間盤突出 癥、腰椎管狹窄、肩關(guān)節(jié)脫位、股 骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、膝關(guān) 節(jié)半月板損傷、踝關(guān)節(jié)骨折、骨巨 細(xì)胞瘤、慌關(guān)節(jié)脫位、肱骨近端骨 折、骨盆骨折、脊髓損傷第三站：重點查 體體格檢查SP/床旁（OSCE1010第四站：臨床思 維病例分析口試（OSCE1020選用病種：冠狀

10、動脈粥樣硬化性心 臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心 臟病、大血管疾病、氣胸、肺癌、 食管癌第五站：基本技 能操作軟組腫物切除術(shù)模擬器械（OSCE1030第六站：病歷書 寫病歷書寫筆試1020合計701001500兒外科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方 法時間（分鐘）分值（分）備注A站：輔助檢查 及影像學(xué)判讀兒外科影像（胸腹部X線平片、 上消化道造影、根灌腸/氣灌腸 造影檢查、泌尿系造影檢查、X 線計算機斷層掃描圖像、磁共 振成像、腹部超聲等兒外科常 用影像學(xué)檢查）人機對話3010第二站：問診病史采集+診斷SP（家長）/床旁（OSCE1010-選用病種：小兒普外、泌尿、骨科及胸 外科常見?。ńㄗh：闌尾

11、炎、腸套疊、 腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、腎積水、隱睪、 尿道下裂、先天性雕脫位、馬蹄內(nèi)翻足、 肌性斜頸、腹部良性腫物等）第三站：重點查體體格檢查SP/床旁（OSCE1010第四站：臨床思維病例分析口試（OSCE1020選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性心 臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心 臟病、大血管疾病、氣胸、肺癌、食 管癌第五站：基本技能 操作二七：清潔傷口換藥+導(dǎo)尿模擬器械（OSCE3030第六站：病歷書寫病歷書寫筆試2020病歷書寫要求完成住院志和首次病程 日志合計1101001600婦產(chǎn)科站點考核內(nèi)容考核形式及方法時長滿 分備注站 輔助檢 查及影 像學(xué)判 讀宮頸細(xì)胞學(xué)檢查報告、婦產(chǎn)科超聲、 女性

12、激素水平、陰道鏡結(jié)果、腫瘤標(biāo) 記物化驗、產(chǎn)前血清學(xué)篩查、胎心監(jiān) 護書囿考試或人機對 話（統(tǒng)T試）2020接診病 人（體現(xiàn) 人文溝通）病史采集總結(jié)、重點查體、病情診斷、 醫(yī)患溝通及告知SP2030建議選用婦科急腹癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺 肌癥、卵巢腫瘤（良性、惡性）、宮頸癌、內(nèi)膜癌、陰道出 血待查、足月計劃分娩、妊娠期局血壓疾病、妊娠期糖尿病、 ICP、多胎妊娠、產(chǎn)前出血、胎膜早破、早產(chǎn)等。病史采集可 選擇SPW人或床旁，查體可選擇模型或教具第三站 臨床思 維病歷特點匯報、診斷與鑒別診斷、診 療計劃筆試2030建議選用卜腹痛待查、陰道出血待查、腹部包塊待查、分泌 物異常、子宮肌瘤、子

13、宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥、卵巢腫 瘤、妊娠期局血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、 ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、產(chǎn)后出血等第四站 基本操 作技能后穹窿穿刺術(shù)、基本手術(shù)操作（縫合、 打結(jié)、拆線）模擬器械+口試2020兩項操作中任所項進行合計801001700眼科站點考核內(nèi)容考核形式及方法時長滿 分備注眼科影像（包括眼前節(jié)像、眼底像、光相干斷層掃描圖像、熒光血管造影 圖像、超聲生物顯微鏡圖像、角膜內(nèi) 皮鏡圖像、角膜地形圖圖像、眼前節(jié) 分析圖像、眼科B超圖像、房角鏡圖 像、眼眶C攻MRI圖像等眼科常見影 像及體征的判讀）讀片3010第二站病史采集+重點查體+診斷真實病人2020選用卜列

14、病種之一：角膜炎、白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎、 視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈 阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、黃斑變性、黃斑裂孔、視神經(jīng)炎、 眼球鈍挫傷、眼球破裂傷第三站病歷書寫+病例分析筆試2040病種同第二站第四站動物眼內(nèi)顯微手術(shù)操作（角膜裂傷縫 合）動物眼2030合計90100以上四站任何一站不過，即視為整體不通過1800耳鼻咽喉科站點考核內(nèi)容考核形式及方 法時長滿 分備注站 輔助檢 查及影 像學(xué)判 讀包括CT MR太巡、喉鏡圖、聽力圖等人機對話3025第二、三、四站均在同一病例上連續(xù)完成第二站 接診病 人（須體 現(xiàn)人文 溝通）對耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病（慢性鼻竇炎，鼻中隔

15、偏曲，鼻息 肉，鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、阻塞性睡 眠呼吸暫停綜合征、聲帶息肉、喉癌、慢性中耳炎、突發(fā)性聾、膽 脂瘤性中耳炎等）進行病史采集和?？撇轶w，考核病史的詢問情況、 查體手法和人文溝通交流真實病人2025第三站 基本操 作技能耳鼻咽喉科常規(guī)檢查操作真實病人1025第四站 臨床思 維根據(jù)第二站接診的標(biāo)準(zhǔn)化病例進行病歷書寫 +病例分析，以考核對常 見病多發(fā)病的認(rèn)識及臨床思維筆試2025合計80100以上任何一站不通過，即視為整體不通過。1900麻醉科站點考核內(nèi)容考核形式及方法時長滿分備注站：輔助檢 驗及檢查資料判讀）血常規(guī)、生化檢查（肝腎功能）、心電圖 血氣、電解質(zhì)與酸

16、堿平衡、凝血功能、 胸部x-ray書囿考試或人機 對話（統(tǒng)一考試 或分站1020第二站：心肺復(fù) 蘇病情判斷和CPR前準(zhǔn)備、胸外心臟按 壓、開放氣道與人工通氣 （口咽通氣道、 面罩）、電除顫、血管活性藥物應(yīng)用、 復(fù)蘇評估與不同階段要點模擬器械+口試1020第三站：人工氣 道輔 助通氣聲門卜輔助通氣（氣管插管）、 聲門上輔助通氣（喉罩）模擬器械+口試1020第四站：椎管內(nèi) 麻醉椎管內(nèi)麻醉模擬操作+相關(guān) 知識模擬器械+口試1020第五站：麻醉前 訪視及麻醉計劃 （體現(xiàn)人文溝通）病史采集總結(jié)、重點查體、麻醉計劃擬 定、知情同意書簽署、麻醉管埋要點病例分析/軟硬 件或SP （口試）2020合計60100

17、以上任何一站不通過，均視為不通過。2000病理科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注務(wù)-站：閱片11、描述鐐下所見，提出初步診斷意 見。2、提出相關(guān)的鑒別診斷意見。3、 能夠開出適當(dāng)?shù)拿庖呓M化/分子檢測 輔助診斷及鑒別診斷的讀片2035第二站：閱片21、描述鐐下所見，提出初步診斷意見。2、提出相關(guān)的鑒別診斷意見。3、 能夠開出適當(dāng)?shù)拿庖呓M化/分子檢測 輔助診斷及鑒別診斷的讀片2035第三站：取材1、小活檢及穿刺標(biāo)本：描述標(biāo)本的 大小、數(shù)目、顏色。2、大標(biāo)本測重標(biāo)本人 小、描述腫瘤的形狀、顏色、質(zhì)地、 邊緣情況及有無出血、壞死退變。取材20302100醫(yī)學(xué)檢驗科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核

18、形式時間（分鐘）分值（分）備注站：細(xì)胞形態(tài) 辨認(rèn)辨認(rèn)血液細(xì)胞、尿沉渣鏡檢、骨髓細(xì)胞等讀片1010第二站：檢驗技能 操作.臨檢、血液、微生物相關(guān)技能操作.生化、免疫、分子相關(guān)技能考核讀片1010第三站：結(jié)果判讀.七個專業(yè)化驗單隨機抽取兩張化驗報告進 行分析.隨機抽取1張溶血、脂血、抽錯采血管等 干擾因素影響檢測結(jié)果的化驗結(jié)果進行分析.質(zhì)控圖的失控分析和處理措施讀片1020第四站：溝通與人 文內(nèi)容.某個疾病實驗診斷相關(guān)內(nèi)容，如項目選擇、患者準(zhǔn)備、樣 本采集、運送。.檢驗后結(jié)果報告、危急值報告、與臨床醫(yī)生溝通、與患者溝通等SP1010第五站：臨床思維 考核一、病歷資料1.主訴2.現(xiàn)病史3.既往史4.

19、體格檢查5.實驗室和影像學(xué) 檢查二、考核學(xué)生結(jié)合實驗室檢查和其他檢測對病人進行病例分析、診斷的能力。考生回答包括：1.病史特點；2.初步診斷、診斷依據(jù)及進一步的檢查；3.鑒別診斷；4.處理方案模型1010備注：第1站集體考核，然后2-5站輪回進行2200放射科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注站：影像報告頭頸部、呼吸常見病讀片1020第二站：影像報告心血管、消化常見病讀片1020第三站：影像報告泌尿生殖、骨肌常見病讀片1020第四站：超聲及核 醫(yī)學(xué)報告消化、泌尿生殖、心血管、甲狀腺、乳腺、骨顯像、心肌灌 注、骨動態(tài)顯像、甲狀腺顯像、肺顯像讀片1020第五站：面試現(xiàn)場抽取口試10

20、20第1-3站必須同時合格。2300超聲醫(yī)學(xué)科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注第一站：超聲病例 分析診斷腹部、婦產(chǎn)常見病讀片1020第二站：超聲病例 分析診斷心臟、淺表器官及周圍血管常見病讀片1020第三站：放射及核 醫(yī)學(xué)閱片CK MR太平片、核醫(yī)學(xué)讀片1020第四站：人文與患者、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員溝通協(xié)調(diào)能力，應(yīng)對突發(fā)事件處理能 力口試1020第五站：超聲上機 操作腹部（肝、膽、脾、胰及腎）、心臟、頸部（甲狀腺、頸部 淋巴結(jié)）操作1020備注：第1-4站依次考核，第5站依次進行 以上各部分必須同時合格。2400核醫(yī)學(xué)科站點考核內(nèi)容考核形式及方法時長滿 分備注站臨床 思維（讀片）圖

21、像分析（4葉病例）現(xiàn)場讀片1530第二站檢查 報告一般項目4、影像描述6、結(jié)論印象3、檢查 圖像3、圖像質(zhì)量4 （12個病例）現(xiàn)場書寫報告1520第三站接診 病人（須體現(xiàn) 人文溝通）病史采集6、查體6、醫(yī)患溝通4、選取檢查 方式4考官模擬病人1520第四站基本 操作技能身活性室10、圖像米集10、圖像處理10高活室及機房實地操作1530合計60100以上任何一站不通過，均視為不通過。2500放射腫瘤站點考核內(nèi)容考核形式及方法時長滿 分備注接診病人病史采集+重點查體+醫(yī)患溝通SP2020第二站放射治療 技木考核放射腫瘤學(xué)的臨床思維和放射物理學(xué)及劑量學(xué)相關(guān)知識 的考核。人機對話1020第三站病例分

22、析收集診斷資料，包括各項輔助檢查，包括影像學(xué)資料。根據(jù)資料結(jié)合病史進行判讀，做出疾病的規(guī)范診斷和分 期（包括合并癥的診斷），初步制定綜合治療方案（包括 放指征說明，放療技術(shù)選擇），以及預(yù)測放療期間的并發(fā) 癥以及處理方案。筆試+ 口試1020第四站放療基 本技能操作靶區(qū)具體勾畫以及勾畫原則（包括 GTV CTV、劑量處 方、正常組織限量，標(biāo)準(zhǔn)劑量換算。放療計劃系統(tǒng)中實踐+ 口試1530第五站計劃審核 及放療質(zhì)控對放療計劃審核及評估放療計劃系統(tǒng)實踐+口試510合計60100第三站為必須通過站，單項否決2800 口腔全科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注第一站：影像判讀及 診

23、斷（通科）X光片（口內(nèi)片、曲面體層、錐形 束CT）, 口內(nèi)片及曲面體層的正常 影像解剖、牙及牙周組織疾病、胡 病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、 頜面骨炎癥及創(chuàng)傷等）讀片或人機對話1215第二考站：接診病人 （須體現(xiàn)人文溝通）病史采集+重點查體+診斷 建議選擇含備注中二病種以上的 一個病例典型病例1235病種：淺胡、中胡、深胡、急性牙髓炎、慢 性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、 非胡性疾病、菌斑性齦炎、慢性牙周炎、侵 襲性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢 性根尖周炎、年輕恒牙復(fù)雜冠折、常見口腔 黏膜病、頜骨中央型骨髓炎、頜骨囊腫、鱗 癌、牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失第三考站：口腔基本 操作（

24、當(dāng)場抽簽選定4 個專業(yè)中的二項操作 進行考核，每專業(yè)有 1-2方案備選）開髓仿頭模操作1215牙周刮治仿頭模操作切開縫合模型操作金屬全冠預(yù)備仿頭模操作考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注第四考站：專業(yè)特色 技能操作或臨床思辯 （2方案選1進行）1.專業(yè)特色技能操作一項（二站未 考項目1）仿頭模操作610方案1-6操作項目選2進行2.專業(yè)特色技能操作一項（二站未 考項目2）仿頭模操作6103.根管治療（若時間有限，可選擇 以卜部分步驟考核：橡皮障隔離、 器械選擇、髓腔的冠部預(yù)備、根管 預(yù)備、根管充填）仿頭模操作，或真6104.牙周探診檢查相互檢查6105.拔牙手術(shù)臨床或模型器械、 口試6106.右上務(wù)-磨牙金合金嵌體牙體 預(yù)備仿頭模操作6107. 口腔全科病例思辯（有條件進 行）讀片或人機對話1215力果2合計601002900 口腔內(nèi)科考站設(shè)計考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值 （分）備注站：影像判讀及 診斷X光片（口內(nèi)片、曲面體層、錐形束 CT） , 口內(nèi)片及曲面體層的正常影