社保常見誤區(qū)18問

1、社保誤解18例【1】搞混 生育津貼”與產(chǎn)假工資”產(chǎn)假工資？生育津貼案例：羅小姐休產(chǎn)假期間，公司認(rèn)為她已有生育保險(xiǎn)津貼（但低于她的平均 工資），所以沒有支付產(chǎn)假工資。為此爆發(fā)糾紛。解答：生育津貼：休假期間由社保機(jī)構(gòu)提供的補(bǔ)貼費(fèi)用。（需符合生育保險(xiǎn)規(guī)定）產(chǎn)假工資：休假期間由企業(yè)單位提供的工資費(fèi)用。案例主要爭(zhēng)議點(diǎn)：兩者怎么發(fā)放？休假期間，生育津貼高于平均工資的話，公司不用給產(chǎn)假工資。如果 低于，公司要補(bǔ)差額。因此羅小姐可以追回一筆資金。對(duì)于未給職工繳納生育保險(xiǎn)的，或者沒達(dá)到生育津貼領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)的， 職 工由權(quán)利要求單位或企業(yè)支付其產(chǎn)假工資。 若未支付，則違反了勞動(dòng) 法的相關(guān)條例。員工若符合享受生育保險(xiǎn)待

2、遇，則發(fā)放生育津貼。一般，先有社保局 發(fā)放到用人單位的賬戶上，再由用人單位發(fā)放到職工的個(gè)人賬戶上即 可。另外要注意的是，生育保險(xiǎn)不得繳納個(gè)稅，若領(lǐng)取的生育津貼高于職工產(chǎn)前的標(biāo)準(zhǔn)，那么用人單位也不得扣除，如果低于產(chǎn)前工資，用人單位則要補(bǔ)差差額部分，可以一次性補(bǔ)足。【2】提早回家保胎，誤以為沒有工資可拿案例：一公司有位女員工懷孕后，身子也比較虛弱，因此家人建議她回家休養(yǎng)保胎。對(duì)于此，工資怎么算？解答：一般情況下，回家保胎休息，這種算醫(yī)療期，也就是說工資應(yīng)該按照病假來計(jì)算。如果沒有其它特殊規(guī)定的話，理應(yīng)至少能拿到當(dāng)?shù)刈畹?工資的80%?！?】搞混醫(yī)?！袄U費(fèi)年限”和“連續(xù)繳費(fèi)年限”案例：李先生由于上個(gè)

3、月的醫(yī)保斷繳了，認(rèn)為繳費(fèi)年限受影響了，擔(dān)心不能 享受一樣的醫(yī)保待遇。解答：醫(yī)?；鹋c養(yǎng)老基金不同，屬現(xiàn)付現(xiàn)支。只要參加基本醫(yī)保，就可享受待遇。但為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)（年輕時(shí)不生病不參加醫(yī)保，等老了或生病了再參加醫(yī)保），才有了累計(jì)繳費(fèi)和連續(xù)繳費(fèi)之說。醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限，指的是你一共交了多少年醫(yī)保，中斷過也沒 關(guān)系。一般來說，男性要交夠 25年、女性交夠20年（以本地社保規(guī) 定為準(zhǔn)），退休后能免費(fèi)享受同等醫(yī)保待遇。醫(yī)保的連續(xù)繳納年限是指，連續(xù)繳納了多少年。醫(yī)療保險(xiǎn)自停交之日起有2個(gè)月到3個(gè)月緩沖期，如果超過了這個(gè)期限，連續(xù)繳納年限要 重新計(jì)算，也就是連續(xù)繳費(fèi)年限清零了，繼續(xù)再繳納，之前的年數(shù)也 不會(huì)

4、被累計(jì)上。比如你先交了 5年，中斷了半年，又再交20年，這樣算，連續(xù)繳費(fèi) 年限就是20年，累計(jì)繳費(fèi)年限為25年。醫(yī)保斷繳會(huì)被清零的是醫(yī)保的連續(xù)繳納年限， 那么醫(yī)保的連續(xù)繳納年 限清零后有什么影響呢？以廣東省為例：1、影響享受大病門診待遇享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用, 分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比 例支付：連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，支付比例為60%;連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，支付比例為75%;連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付比例為90%。2、影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度參保人每個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)?；鹬Ц断揞~與其連續(xù)參

5、保時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的、滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的、滿12個(gè)月不 滿24個(gè)月的、滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的、滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的， 滿72個(gè)月以上的，“封頂線”分別為本市上年度在崗職工平均工資的 1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。3、影響地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的、滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的、滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的、滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的、滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，滿72個(gè)月以上的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度“封頂線”分別為1萬元、5萬元、10萬元、15萬元、20萬元、100萬元?！?】搞不清醫(yī)保哪些可以報(bào)銷，哪些不可以案例：王女士在診所開了 一些營(yíng)養(yǎng)

6、滋補(bǔ)的藥品， 但卻不能用醫(yī)保報(bào)銷，為什么？解讀：一、藥品報(bào)銷1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物：指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。病人不需要支付。乙類藥物：目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。乙類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后， 再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。2、不能報(bào)銷的藥品種類 1、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類 3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。

7、4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。5、血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。6、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。二、診療項(xiàng)目報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目1、臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜。2、由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。三、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)

8、施報(bào)銷1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施：1）住院床位費(fèi)2）門（急）診留觀床位費(fèi)2、不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用 1）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)。2）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)。3）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)。4）膳食費(fèi)。5）文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用?！?】誤以為在多個(gè)城市繳納的保險(xiǎn)不能合并案例：王先生年輕時(shí)在各個(gè)城市都工作過， 都在當(dāng)?shù)乩U納社保，覺得自己在 各個(gè)地方都不滿15周年，擔(dān)心退休后不能領(lǐng)取社保。解讀：根據(jù)鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保

9、險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法 按照唯一性 原則，依次確定了相關(guān)地區(qū)的責(zé)任，即：參保人員戶籍所在地與最后 參保地一致時(shí)，在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)， 享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 待遇；當(dāng)戶籍所在地與最后參保地不一致時(shí)， 如果在最后參保地參保 滿10年,則在最后參保地領(lǐng)取待遇；如在最后參保地參保不滿10年， 依次向前推至滿10年的參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)；各地參保都不滿 10年，則在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)?？傊?，要讓每一個(gè)繳費(fèi)滿15年以上的參保人員都能在一個(gè)地方領(lǐng)到 基本養(yǎng)老金。比如，一個(gè)江西的農(nóng)民工，先后在福建、廣東、浙江的 城鎮(zhèn)就業(yè)，參保繳費(fèi)各5年。當(dāng)他達(dá)到國(guó)家法定待遇領(lǐng)取年齡時(shí)，由于累計(jì)繳費(fèi)年限滿了 1

10、5年，因此可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。由于他 在3地參保都不滿10年，就由他的戶籍所在地江西省負(fù)責(zé)發(fā)放基本 養(yǎng)老金，而3地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定把相應(yīng)的資金轉(zhuǎn)到江西省。但如果他在達(dá)到領(lǐng)取待遇條件之前，已把戶籍轉(zhuǎn)到了最后參保地浙江， 那么就由浙江省負(fù)責(zé)發(fā)放基本養(yǎng)老金，其他兩省應(yīng)按規(guī)定把相應(yīng)的資 金轉(zhuǎn)到浙江省。【6】誤以為拿到的養(yǎng)老金與繳費(fèi)時(shí)間成正比案例：王老先生繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)是別人兩倍， 并且繳費(fèi)年限相同，養(yǎng)老金能 否拿到別人的兩倍？解讀：月繳費(fèi)額度的多少與養(yǎng)老金的多少并不是倍增關(guān)系。 養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)部分構(gòu)成， 基礎(chǔ)養(yǎng)老金是通過指數(shù)化與個(gè)人繳 費(fèi)基數(shù)、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均掛鉤，并與繳費(fèi)年限有

11、關(guān)?；A(chǔ)養(yǎng)老金的差別 一般不大。例如，月薪5000元和2500元的兩人，兩人按此標(biāo)準(zhǔn)同樣 繳費(fèi)40年，退休后，兩人個(gè)人賬戶中的錢分別約為 20萬和10萬。退休當(dāng)年，兩人的基礎(chǔ)養(yǎng)老金均以 1000元計(jì)算，那前者的養(yǎng)老金約 為1000+1600=2600（元），而后者則為1000+800=1800（元），前者并 不是后者的兩倍?！?】誤以為斷繳社保一兩個(gè)月不是什么大事案例：小李因?yàn)槁戕o工作，又一時(shí)找不到新工作，導(dǎo)致保險(xiǎn)斷繳三個(gè)月，覺得沒什么所謂。解讀：以養(yǎng)老保險(xiǎn)為例：養(yǎng)老保險(xiǎn)斷繳之后，只要重新繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是可以累計(jì)的， 但是養(yǎng)老保險(xiǎn)斷繳之后還是對(duì)你有影響的：1）養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷期間是不計(jì)算工

12、齡的，因此以后的工齡工資會(huì)減少。 工齡工資是工資的一個(gè)重要組成部分，特別是在你工作年限久了之后，這部分工資會(huì)越來越多。因此，如果你實(shí)際上已經(jīng)工作了 10年，但 是只累計(jì)繳納了 7年社保，那么你的工齡工資就會(huì)按照 7年的計(jì)算；2）養(yǎng)老金交的越多，退休之后能夠領(lǐng)取的養(yǎng)老金就越多。而在中斷期間個(gè)人賬戶部分是沒有資金進(jìn)入的，在將來計(jì)算養(yǎng)老金時(shí)就會(huì)有一定的虧損；3）養(yǎng)老金是按照退休當(dāng)年的平均工資作為參數(shù)的，但是會(huì)在退休之后（按法定退休年齡計(jì)算）將一生所中斷的時(shí)間累加，累計(jì)中斷 12個(gè)月就會(huì)前推一年計(jì)算養(yǎng)老金。也就是說，如果你 60歲退休，即使 交滿了 15年，如果中途累計(jì)斷交12個(gè)月，就會(huì)按照前一年的社

13、會(huì)平 均工資領(lǐng)取養(yǎng)老金；如果累計(jì)斷交 10年，也會(huì)隨之往前倒推10年。所以說，斷繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的影響還是蠻大的， 能不斷繳就盡量不要斷繳 吧。間斷幾個(gè)月沒關(guān)系，到時(shí)只不過個(gè)人帳戶的錢略少一點(diǎn)就是了但要保證退休前繳費(fèi)滿15年，否則只能把你自己繳的退給你，其他 的錢就沒了?！?】誤以為男員工繳納生育保險(xiǎn)的福利很少案例：小李的公司覺得男員工繳納生育保險(xiǎn)是很虧的一件事情，因此并沒有給他們繳納。解讀：男方生育保險(xiǎn)一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)條件1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職 工正常連續(xù)繳納生

14、育保險(xiǎn)費(fèi)（不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi)）滿10個(gè)月以 上；配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。2、符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為： 流產(chǎn)的200元；順產(chǎn)的1200元；難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、結(jié)婚證、計(jì)生部門出具的生育狀況證明或第一胎生育證、 新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單（以上材料均需原件及復(fù)印件）和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道（鎮(zhèn)）出具的無工作單位且無固定收入來源證明， 到本人單位社保關(guān)系所在 地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。 社保經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)審核后，打印男職

15、工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表，男職工簽字確認(rèn) 后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。4、生育狀況證明或第一胎生育證到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不 需要失業(yè)時(shí)間證明書，要求配偶戶籍所在地街道 （鎮(zhèn)）出具的無工作單 位且無固定收入來源證明?！?】誤以為上下班途中受到的傷不屬于工傷案例：一名設(shè)計(jì)師在上班的地方乘坐電梯時(shí)， 出現(xiàn)意外導(dǎo)致受傷，公司認(rèn)為 不是上班時(shí)間，也不在公司，也不是做工作的事情，不能算工傷。解讀：哪些情況應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害 的

16、； 4、患職業(yè)病的;5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交 通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。所以，該案例是可以認(rèn)定為工傷?！?0搞不清一次性賠償金額的標(biāo)準(zhǔn)有哪些案例：小趙在一家非法用工單位，操作設(shè)備時(shí)受了三級(jí)傷殘，卻不知道自己 應(yīng)該拿到多少賠償解讀：非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法 （中華人民共和國(guó)人力資 源和社會(huì)保障部令第9號(hào)）第五條規(guī)定，一次性賠償金按照以下標(biāo)準(zhǔn) 支付：一級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的14 倍，三級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的12倍

17、，四級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的10倍， 五級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級(jí) 傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級(jí)傷殘 的為賠償基數(shù)的2倍，十級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。前款所稱賠償 基數(shù)，是指單位所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資?！?1搞不清一次性賠償金額的標(biāo)準(zhǔn)有哪些 案例：公司很多工人拒絕繳納住房公積金，認(rèn)為沒什么用，不知道怎么說服 他們。解讀：對(duì)職工個(gè)人而言，繳存住房公積金有以下幾項(xiàng)好處：1）增加職工個(gè)人收入。住房公積金由單位和其在職職工共同繳存， 所繳住房公積金全歸職工個(gè)人所有，且住房公積金自存入職工賬戶之 日起按規(guī)定計(jì)息。2）低息貸款。職工

18、購(gòu)房時(shí)使用住房公積金貸款，可享受較商業(yè)貸款 低的利率。3）稅收優(yōu)惠。職工繳存的住房公積金，在稅務(wù)部門規(guī)定限額內(nèi)的部 分免征個(gè)人所得稅。4）住房消費(fèi)提取。職工可以提取住房公積金用于建房、 購(gòu)房、租房、 還貸等住房消費(fèi)支出；5）非住房消費(fèi)提取。職工符合退休、戶籍遷出本市、重大疾病等八 項(xiàng)情形之一的，可提取住房公積金?！?2】不知道商保某些情況比社保有用多了案例：家人認(rèn)為自己已經(jīng)繳納了社保，已經(jīng)有保障了，就不用管商保了。解讀：商保能起到彌補(bǔ)的作用：1）意外涵蓋廣社保對(duì)于意外保障部分的項(xiàng)目對(duì)應(yīng)為工傷保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn) 只針對(duì)單位內(nèi)、上下班途中，除此外的外出如旅游或是在家中發(fā)生意 外具不負(fù)責(zé)，但在

19、就醫(yī)時(shí)可刷醫(yī)保卡動(dòng)支個(gè)人繳納醫(yī)保部分金額，不可報(bào)銷。商保涵蓋多種意外類型，社保保與不保的項(xiàng)目在商保保險(xiǎn)責(zé)任中均有 體現(xiàn)，治療費(fèi)超過100元的部分均可根據(jù)保單規(guī)定按一定比例（一般 為80%根銷。2）醫(yī)療針對(duì)性社?？蓱{發(fā)票報(bào)銷，但設(shè)有上下限。剔除掉自費(fèi)部分后，在可報(bào)銷額 度內(nèi)按一定比例報(bào)銷，社保內(nèi)用藥費(fèi)用價(jià)格比自費(fèi)與商保劃算。商保醫(yī)療保障具有針對(duì)性，輕癥的住院報(bào)銷與社保形成互補(bǔ)，可報(bào)銷 社保報(bào)銷后剩余部分；重疾則在確診后，可憑診斷書按照保單規(guī)定比 例提前給付，可減少大部分醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3）身故澤家人社保項(xiàng)目中養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)可按照個(gè)人賬戶剩余價(jià)值繼承、以及當(dāng)事人的喪葬費(fèi)限額報(bào)銷，基本沒什么東西可

20、以留給家人。商保中規(guī)定，不論繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，只要在保險(xiǎn)期間身故，則根據(jù)保單規(guī)定 比例進(jìn)行高額賠付，惠澤家人?！?3】誤以為試用期內(nèi)沒有繳納社保無風(fēng)險(xiǎn) 案例:“90后”小張入職一家公司，雙方簽訂三年期勞動(dòng)合同。試用期內(nèi)，公司認(rèn)為小張是新人，能不能入職還不好說，于是沒為他繳納社會(huì)保 險(xiǎn)費(fèi)。多次溝通未果后，小張只好和公司解除勞動(dòng)合同，并最終起訴至北京 市西城區(qū)人民法院，要求公司支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。法院經(jīng)審理認(rèn)為，按勞動(dòng)合同法規(guī)定，用人單位未依法為勞動(dòng)者繳納 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，勞動(dòng)者有權(quán)解除勞動(dòng)合同，用人單位需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 金。最終，法院支持了小張的訴訟請(qǐng)求。解讀：“司法實(shí)踐中，試用期內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)問題

21、是許多職場(chǎng)新人的盲區(qū)。”西城法院民七庭法官梁良表示，用人單位為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是 法定義務(wù)，自勞動(dòng)關(guān)系建立之日起就應(yīng)履行。試用期內(nèi)，也要繳納社 會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。“除社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)以外，正式勞動(dòng)合同存續(xù)期間勞動(dòng)者享有的權(quán)利， 試 用期內(nèi)也同樣享有。”西城法院民七庭法官李曦表示，如試用期內(nèi)， 勞動(dòng)者享有獲得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利。止匕外，一旦出現(xiàn)工傷，用人單位也 應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?！?4搞不懂大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍和金額比例案例：李先生認(rèn)為大病醫(yī)療保險(xiǎn)中，很多大病都報(bào)不了，而且金額比例很復(fù) 雜，不如不報(bào)。解讀: 大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī) 療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參

22、保人員，年度 內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療 費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)）及其職工和退休人 員均可參保。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些疾病？有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病， 不是按照病種，而是按照居民 個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保 險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后 的高額費(fèi)用，才納入北 京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍， 進(jìn)行二次報(bào)銷”.無論是按病種，還 是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。 而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性 精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多

23、藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3.因交通事故造成傷害的；4.因本人違法造成傷害的；5.因責(zé)任事故造 成食物中毒的；6.因自殺導(dǎo)致治療的；7.因醫(yī)療事故造成傷害的；8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。 凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納 48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在 發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，

24、 由社會(huì)保 險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%,4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%,8萬元 以上報(bào)銷95%每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣 15萬元?！?5】不知道生育保險(xiǎn)還有這些規(guī)定案例：李小姐在常規(guī)產(chǎn)假結(jié)束后，被公司要求立即回公司上班，但李小姐卻 認(rèn)為，自己屬于生育雙胞胎，應(yīng)該享受多 15天假期。解讀：首先說明，各省市可能有各自不同的規(guī)定。但基本來說，按照社會(huì)保險(xiǎn)法的要求，生育保險(xiǎn)待遇包括生育期 間的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)等。生育津貼支付期限按照女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定確定的產(chǎn)假執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰 兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假； 懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。另外生育津貼是產(chǎn)假工資的 替代部分，因此