2022年臨床生殖醫(yī)學(xué)開卷試題

1、- -一、挑選 1.C患有良性前列腺增生的病人飽受肥大的前列腺之苦；最好的治療挑選之一是藥物保列 治 5 復(fù)原酶抑制劑,該藥物的作用機(jī)理表達(dá)在：A. 抑制雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?B. 抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮 C. 抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮 D. 抑制雙氫睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)樾巯┒?E. 抑制雌酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇迫?2.D 前列腺癌手術(shù)后,張三患有勃起功能障礙；后服用“ 萬艾可偉哥,并為其做廣告；該藥物作用是：A.通過削減中樞抑制而增強(qiáng)副交感神經(jīng)傳入 B.增加一氧化氮 NO 在陰莖血管中的生成 C.借助血管收縮增加陰莖海綿體的動(dòng)脈壓 D.抑制磷酸二酯酶并且增加 cGMP E.增強(qiáng)副肌肉緊急度 3.E 以下關(guān)于雄配子在

2、生殖上皮中的發(fā)育分期次序正確的選項(xiàng)是：A.精母細(xì)胞,精子細(xì)胞,精原細(xì)胞,精子 B.精原細(xì)胞,精子細(xì)胞,精母細(xì)胞,精子 C.精子,精母細(xì)胞,精原細(xì)胞,精子細(xì)胞 D.精原細(xì)胞,精子細(xì)胞,精子,精母細(xì)胞 E.精原細(xì)胞,精母細(xì)胞,精子細(xì)胞,精子 4.B 一 57 歲男性主訴性功能障礙；該男性自述可以維護(hù)勃起且感覺到性高潮,但他埋怨高 潮過后無排出物；經(jīng)檢查最可能的檢查診斷是：A.自慰后進(jìn)展尿沉渣檢查 B.逆行尿道造影 C.夜間勃起壓力試驗(yàn), “ 陰莖勃起功能綜合診斷儀D.陰莖動(dòng)脈掃描 E.盆腔超聲 5.E 附睪具有以下功能,除了：B 精液吸取 C.貯精囊 A.精子成熟 D 精子管道 E 精子獲能 6.

3、E 一 60 歲男性最近顯現(xiàn)勃起機(jī)能障礙；該男性有 20 多年的吸煙史, 同時(shí)患有高血壓,冠 心?。凰允鲞^去可以維護(hù)勃起,最近開場(chǎng)查找新伴侶；留意到性欲程度并沒有轉(zhuǎn)變 ,并且 回報(bào)說他昨晚醒來時(shí)發(fā)覺自己勃起；以下何種治療是有必要的：A.服用偉哥 B.陰莖注射 C.人工陰莖 D.服用睪酮 E.心理詢問 7.C 女性外生殖器的發(fā)育依靠以下哪項(xiàng)：A.Y 染色體 B.繆勒管抑制因子 C.副中腎管繆勒氏管的退化 D.卵巢的雌激素分泌 E.雄激素的缺失 8.D 女性青春期發(fā)育的正常次序是：A.生長(zhǎng)速度加快,乳房初發(fā)育,月經(jīng)初潮,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)- word.zl- -B.乳房初發(fā)育,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)

4、,生長(zhǎng)速度加快,月經(jīng)初潮 C.生長(zhǎng)速度加快,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn),乳房初發(fā)育,月經(jīng)初潮 D.生長(zhǎng)速度加快,乳房初發(fā)育,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn),月經(jīng)初潮 E.生長(zhǎng)速度加快,月經(jīng)初潮,乳房初發(fā)育,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)9.B 一母親陳述她15 歲的女兒仍將來月經(jīng)并且說自己是13 歲月經(jīng)初潮； 該女孩體重與同齡人相仿,并有陰毛與腋毛的生長(zhǎng),A.立刻開場(chǎng)檢查評(píng)估 B.讓母親信任這屬正?，F(xiàn)象C.檢測(cè)父母的染色體核型 D.讓女孩口服避孕藥 E.讓女孩服用 GnRH 沖動(dòng)劑10.D 以下關(guān)于促性腺激素釋放激素A.刺激 FSH 和 LH 的合成與釋放B.以脈沖方式釋放 C.半衰期 23 分鈡Tanner 氏分期 3 期

5、乳房；你應(yīng)當(dāng)：GnRH 的描述不正確的選項(xiàng)是：D.在整個(gè)月經(jīng)周期間 ,其釋放脈沖的頻率是固定的 E.其合成來源為多巴胺,去甲腎上腺素,-胺基丁酸,類罌粟堿 11.D 月經(jīng)周期過程中的卵泡期具有的特點(diǎn)是：A.子宮內(nèi)膜腺體增生 B.卵巢雌激素水平下降 C.黃體酮水平上升 D.固定為歷時(shí) 8 天 E.芳香酶活性下降 12.EAshermans 綜合征：A.繼發(fā)于盆腔炎 B.不能掌握的子宮攣縮 C 植入腹膜的異位妊娠 D.子宮內(nèi)膜異位引起的不育 E.繼發(fā)過度清宮術(shù)的宮腔內(nèi)粘連13.A 一 24 歲女性, 體型肥胖, 主訴月經(jīng)周期不規(guī)律并且不孕；她的月經(jīng)周期在30 天至 120天間變動(dòng),無固定模式；經(jīng)觀

6、看,她面部布滿極嚴(yán)峻的痤瘡并且有明顯的毛發(fā),聲音消沉；對(duì)該患者最可能的診斷是：A多囊卵巢綜合癥 B纖維瘤 C子宮內(nèi)膜易位癥 D催乳素瘤 E激素替代療法 14.D 上述病例,最相宜的治療方法是：A 溴隱停 B 口服避孕藥 C 連續(xù)給 GnRH 沖動(dòng)劑醋酸亮丙瑞林D腹腔鏡檢查 E終止其他治療 15.C 以下關(guān)于體外受精時(shí)促排卵藥物最好的挑選是：- word.zl- -AGnRH 沖動(dòng)劑,連續(xù)注入醋酸亮丙瑞林B溴隱停 C高劑量雌激素 D枸櫞酸氯米芬挑選性雌激素受體調(diào)劑劑16.A 以下有關(guān)絕經(jīng)期的特點(diǎn)性變化是：A在性生活時(shí)陰道的潤滑作用降低 B高雌激素水平 C低血清 FSH D增高的血清 DHEA-

7、硫酸鹽水平 E正常血清 LH 水平 17.D 人乳頭瘤病毒HPV是造成男性與女性生殖器疣的常見病毒感染；在美國,年齡段在 1549 歲的人群中有一千二百萬至二千四百萬人感染種疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：A 卵巢癌B子宮內(nèi)膜癌C陰道病D宮頸癌E外陰癌18.E 口服避孕藥的機(jī)理不包括：A抑制下丘腦釋放 GnRH B抑制垂體釋放 LH 和 FSH C誘導(dǎo)宮頸黏液惡化影響精子輸送D由于降低了 FSH 和 LH ,造成不排卵E轉(zhuǎn)變輸卵管的活動(dòng)度HPV； HPV 感染可以增加以下哪19.A 閉經(jīng)可依患者從前是否有過月經(jīng)分成原發(fā)或繼發(fā)；家族性的低促性腺素功能減退癥卡爾曼氏綜合征 ,Kallmanns syndrome為一

8、遺傳疾病 ,其特點(diǎn)為嗅覺減退 hyposmia,多變的中線缺失 ,唇裂或顎裂 ,以及由于低促性腺激素 GnRH 所造成的無性成熟 .像這樣的狀況屬于A. 原發(fā)性閉經(jīng) B. 繼發(fā)性閉經(jīng)C. 子宮性閉經(jīng) D. 月經(jīng)沒問題E. 以上皆非20.D 以下哪項(xiàng)是垂體促性腺激素最強(qiáng)的抑制劑？；A. 雄酮 B. 雌酮 C. 孕酮 D. 雌二醇 E. GnRH 21.B 多囊性卵巢綜合征 PCOS的定義是雄激素過多且連續(xù)無排卵的女性 ,沒有腎上腺或腦下垂體的特定潛在疾病 .以下有關(guān) PCOS 的表達(dá)何者不正確A. 肥胖在 PCO 的患者中常見 ,但并非普遍 . B. LH 趨于削減而 FSH 那么增加C. 特點(diǎn)

9、是胰島素抗性增加22.B 精液液化的機(jī)理A.附睪產(chǎn)生的 糖苷酶B.前列腺分泌的酸性磷酸酶及纖維溶解素C.精囊腺分泌的果糖和凝固酶D.精漿堿性環(huán)境E.以上因素都參加23.E 生殖安康的內(nèi)容主要包括; word.zl-A.方案生育的詢問、信息、訓(xùn)練、溝通及效勞;人工流產(chǎn)的預(yù)防和流產(chǎn)后果的治理B.產(chǎn)前保健、平安分娩及產(chǎn)后保健的訓(xùn)練與效勞,特殊是母乳喂養(yǎng)和母嬰保健; C.不孕癥的預(yù)防和適當(dāng)治療;.生殖道感染、性傳播疾病及其他生殖安康問題的治療- - -D.關(guān)于性行為、生殖安康及父母責(zé)任的信息、訓(xùn)練和詢問 ; E.以上都是；24.A 女性性高潮障礙最常見的緣由A心理性 B. 陰蒂及陰道上皮神經(jīng)末梢缺陷C

10、內(nèi)分泌疾病 D.甲亢、甲低 E. 藥物性25.A 以下哪項(xiàng)不屬于廣義的性行為A 性理想 . B.擁抱、接吻 C.觸摸 D.手淫 E.性交；26.E 判定患者是否患前列腺癌的最有效的、首選的檢查方法是A. CT 或 MRI B.前列腺活檢 C. B 超D. 尿脫落細(xì)胞檢查 E.直腸指診及血清 PSA 檢查27.C 我國不孕癥的發(fā)病率為A. 5%以下 B. 510% C. 1015% D. 2030% E. 1%左右28.B 以下哪項(xiàng)最能判定輸卵管的功能狀態(tài)A. 輸卵管通氣試驗(yàn) B. 腹腔鏡檢查 C. 宮腔鏡檢查D. 輸卵管通液試驗(yàn) E. 輸卵管碘油照影30.A 促性腺釋放激素GnRH 興奮試驗(yàn)的

11、反響評(píng)估女性下丘腦-垂體 H-P成熟度的原理是A. 青春前期 FSH 對(duì) GnRH 的反響強(qiáng)于 LH, 青春后期 LH 對(duì) GnRH 的反響強(qiáng)于 FSH, B. 青春前期 LH 對(duì) GnRH 的反響強(qiáng)于 FSH,青春后期 FSH 對(duì) GnRH 的反響強(qiáng)于 LH, C. 青春前期 FSH 和 LH 的反響均弱于青春后期D. 青春后期 FSH 和 LH 的反響均弱于青春前期E. 青春前期和青春后期 FSH、LH 對(duì) GnRH 的反響無差異31.D 排卵的監(jiān)測(cè)有多種方法,除外A根底體溫測(cè)定的最低點(diǎn)B .宮頸黏液 Insler 評(píng)分 8-10 分CB 超監(jiān)測(cè)最大卵泡直徑 18-20 mm D. 子宮內(nèi)

12、膜活檢呈增生過長(zhǎng)E. 激素的測(cè)定示尿黃體生成激素 + 血清雌激素 E2高值32.D 一無精癥癥患者經(jīng)查生殖激素正常,提示病變可能是A下丘腦功能低下B垂體功能低下C睪丸生精功能停滯D輸精管道堵塞E以上都有可能33.D 一期梅毒的主要表現(xiàn)是A扁平濕疣 B.銀屑病樣損害 C.足部梅毒疹D. 硬下疳 E. 心血管梅毒34.A 卵巢早衰 TURNER 綜合征 時(shí)可能的血清激素變化有AE2PGFSHLH BE2 正常 PGFSHLH CE2PG 正常 FSH LH 35.A 妊娠時(shí)可能的激素變化為A.LH 、PRL 上升, FSH 下降,雌孕激素上升B.FSH LH 下降, PRL 下降,雌孕激素上升C.

13、FSH LH 上升, PRL 下降,雌孕激素上升D.FSH LH 上升, PRL 上升,雌孕激素下降- word.zl- -E.LH 、PRL 上升, FSH 下降,雌孕激素下降36.C可作為預(yù)示青春期降落的指標(biāo)；A. FSH、LH 均低下B. FSH、LH 上升且 FSH 小于 LH C. FSH、LH 均等上升D. FSH 上升 LH 低下E. GnRH 高值37.A WHO 對(duì)不孕定義為一對(duì)有正常性生活的配偶,未經(jīng)避孕在多少年后仍未懷孕,稱為不孕癥？；D. 4 年E. 5 年A. 1 年B. 2 年C. 3 年38.D 以下哪項(xiàng)是宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)UI 適應(yīng)癥A. 女方因輸卵管因素造成的精

14、子和卵子結(jié)合障礙；B. 女方有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病C. 女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好D. 女方宮頸緣由的不孕E. 女方有遺傳病、嚴(yán)峻軀體疾病39.C 女性不孕因素中最常見不孕癥因素是A.宮頸因素B.子宮因素C.輸卵管因素D.內(nèi)分泌因素E.免疫因素40.A1 999 年世界衛(wèi)生組織所頒訂的正常精液標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定精子的活率為A.75% B. 60% C. 70% D. 80% E. 50% 41.A1999 年世界衛(wèi)生組織 所頒訂的 正常精液標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)定少精癥的精子數(shù)為A. 20 106ml B. 40 106ml C. 60 106ml D. 80 106 ml E. 10 106ml 42

15、.A 性病傳播的主要途徑是A.直接接觸傳播 B.間接接觸傳播 C.血緣傳染D.胎盤感染 E.產(chǎn)道感染43.A 男性 LH 作用是A. 作用睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成雄激素B. 刺激生殖器官發(fā)育C. 刺激生精小管支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白,促進(jìn)精子發(fā)生；D. 促進(jìn)乳腺發(fā)育E. 維護(hù)性欲44.A 國人陰莖是性交器官,成年人陰莖非勃起平均長(zhǎng)度為 A. 610 厘米 B. 1013 厘米 C. 56 厘米 D. 13 厘米45.E 以下哪些不是受精的條件 A.正常的精子和卵子 B. 子宮內(nèi)膜分泌功能良好 C. 生殖管道通暢D.精子排出后的 48 小時(shí)、卵排出后的 24 小時(shí)內(nèi)受精 E. 性功能正常46.A 一

16、5 歲女孩因陰道少量流血就診 ,經(jīng)查發(fā)覺有乳房和外生殖器發(fā)育 ,B 超示左卵巢見大小約 20*30mm 的占位 ,血清激素示 E2 上升 ,最可能的診斷是 : A. 非 GnRH 依靠性性早熟 B. GnRH 依靠性性早熟C. 體質(zhì)性性早熟 D. 局部性性早熟47.E 以下哪項(xiàng)激素值可區(qū)分 Klinefelter 綜合征與唯支持細(xì)胞綜合征 - word.zl- -A. FSH B. LH C. PRL D. E2 C. GnRH E. T 48.B Y 染色體長(zhǎng)臂的缺失是導(dǎo)致男性不孕的一個(gè)重要緣由 ,常見的臨床表現(xiàn)是 : A. 智力低下 B. 無精癥 C. 性功能障礙D. 其次性征差 E. 死

17、精癥49.E CFTR 基因的突變導(dǎo)致男性不孕的臨床表現(xiàn)是 : A. 智力低下 B. 無精癥 C. 性功能障礙D. 其次性征差 E. 單側(cè)或雙側(cè)輸精管缺失50.B卡爾曼氏綜合征 ,Kallmanns syndrome為一遺傳疾病 , 通常導(dǎo)致低促性腺激素性腺功能減退癥,引起不育 .其突變的基因是 : A. CFTR 基因 B. KAL1 基因 C. 5a復(fù)原酶 2 基因D. LH 、FSH 基因 E. LH 及 FSH 受體基因二、名詞說明：三相避孕片： 為仿照自然月經(jīng)周期激素水平的變化,三個(gè)不同階段的片劑；將每周期服用避孕藥分為三種不同劑量、緊急避孕：在無愛護(hù)性交后的一段時(shí)間內(nèi),實(shí)行服用甾體

18、激素藥物或放置含銅 IUD ,以防 止非意愿性妊娠的一種避孕措施活性 IUD ：指能釋放藥物如消炎痛、孕酮等以及銅離子的IUD ；輸卵管絕育術(shù)：利用手術(shù)切斷、結(jié)扎、電凝、環(huán)夾或藥物,堵塞輸卵管以到達(dá)阻斷精卵相遇的一種技術(shù)；自然避孕法：不采納任何工具、藥物或手術(shù)方法,順應(yīng)自然生理規(guī)律,躲開易受孕期,挑選不易受孕期進(jìn)展性交,從而到達(dá)避孕的目的IUD 異位： IUD 離開宮腔正常位置,局部或全部嵌入子宮肌層或游離到子宮以外；緩釋系統(tǒng)避孕藥 :將避孕藥與具備緩慢釋放性能的高分子化合物制成多種劑型,在體內(nèi)連續(xù)恒定的進(jìn)展微量釋放,起長(zhǎng)效避孕作用,皮下埋植劑的主要避孕藥成分是孕激素,皮下埋植劑主要的副反響有

19、不規(guī)那么陰道出血、閉經(jīng)以及處理；緊急避孕方法 :緊急避孕的使用時(shí)機(jī)無愛護(hù)性交 72 小時(shí)范疇；抽芯近端包埋法 :輸卵管結(jié)扎時(shí),別離輸卵管峽部漿肌層,切斷并結(jié)扎輸卵管,將切斷的輸 卵管近端以漿膜包埋于內(nèi),將遠(yuǎn)端留于漿膜外的一種女性絕育手術(shù)方式不孕癥 :原發(fā)性、繼發(fā)性指男女有正常性生活,未實(shí)行任何避孕措施,同居一年而未孕,婚后從為妊娠稱為原發(fā)性不孕,曾有過妊娠,未避孕一年未妊娠者稱繼發(fā)未孕；H-P-G 軸：即下丘腦 -垂體 -性腺軸；至性成熟期,逐步形成一個(gè)完善而和諧的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)即 H-P-O 軸；每個(gè)環(huán)節(jié)均有其特殊的內(nèi)分泌功能,并相互調(diào)劑,相互制約和相互影響,啟動(dòng)著內(nèi)分泌和生殖周期,參加機(jī)體

20、內(nèi)外環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)劑；GnRH 的降調(diào)作用 :如 GnRH 含量 ,或 GnRH 的作用非間歇性釋放,那么 GnRH-R 均被占 而丟失連續(xù)承擔(dān) GnRH 的調(diào)劑作用,結(jié)果促性腺激素細(xì)胞的分泌功能降低以至消逝,血內(nèi) 激素含量隨之變化；生殖安康： 又稱生育安康；在生命全部階段的生殖功能和過程中,身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱；20 世紀(jì) 80 歲月隨著西方女權(quán)運(yùn)動(dòng)的開展在國際上提出的新概念；GnRH 刺激試驗(yàn)：給與 GnRH ,刺激垂體前葉釋放 LH 和 FSH,特殊是 LH 的反響較 FSH 的反響快和明顯,用于檢驗(yàn)垂體 GTH 細(xì)胞的貯存功能；- word.zl

21、- -三、填空題：1.負(fù)壓吸引術(shù)挑選吸管的大小是：宮腔深度 11.5cm,吸管應(yīng)為7 號(hào)或8 號(hào) 負(fù)壓吸引手術(shù)的適應(yīng) :10 周以內(nèi)及禁忌證 :傳染病急性發(fā)作期,生殖器官炎癥術(shù)前,2 次體溫 37.5 上,術(shù)前必做婦科檢查、血常規(guī)檢查； 負(fù)壓吸引手術(shù)時(shí)通常負(fù)壓應(yīng)掌握在 400500mmHg 范疇；2.緊急避孕法可在無愛護(hù)性交后的肯定時(shí)間內(nèi),采納服用甾體激素藥物和放置含銅 IUD 兩種方式,以防止非意愿性的妊娠發(fā)生3.人流術(shù)中可發(fā)生的主要的、嚴(yán)峻并發(fā)癥有 心腦綜合征、 出血 、子宮穿孔 及羊水栓塞；4.人流術(shù)后發(fā)生宮腔宮頸粘連,主要的臨床病癥有術(shù)后出血少或者無出血、繼發(fā)閉經(jīng)、周期性腹疼；5.IC

22、SI 適應(yīng)證 :嚴(yán)峻少精子癥,少、弱精子癥、畸形精子癥、手術(shù)獵取的精子經(jīng)一個(gè)周期 IVF未能受精、精子頂體反常6.引起女性不孕的常見緣由 :內(nèi)分泌不調(diào)、感染、免疫學(xué)、遺傳、先天發(fā)育,7.排卵檢查即卵巢功能檢查的方法有根底體溫、宮頸粘液、脫落細(xì)胞學(xué)檢查；B 超、子宮內(nèi)膜活檢、陰道8.輸卵管通暢性的檢查手段有、輸卵管通氣術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、核素輸卵管造影術(shù)、 腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)；挑選在月經(jīng)潔凈后4 天檢查輸卵管通暢性恰當(dāng)；9.在女性不孕癥診治過程中主要測(cè)定的血清激素有,FSH,LH,PRL,E2 ,孕激素、睪酮；假設(shè)想明白有無排卵以及黃體功能狀況,應(yīng)在月經(jīng)周

23、期 22 天查孕激素；10.假設(shè)不孕婦女無排卵 :根底體溫單相曲線、宮頸粘液無典型的羊齒狀結(jié)晶、子宮內(nèi)膜增殖期；11.治療無排卵性不孕病人常用的促排卵藥物有 促進(jìn)排卵:克羅米酚；臨床通常首選克羅米酚藥物用于12.免疫性不孕的治療方法有 :避孕套、免疫抑制劑、人工受精、配子輸卵管內(nèi)移植及體外受精；13.宮腔妊娠組織吸凈的 5 個(gè)指征宮腔縮小 12cm、宮壁粗糙、吸管進(jìn)出活動(dòng)受限可見少許血性泡沫 可聞肌聲；鉗刮手術(shù)的適應(yīng)癥 1114 周及禁忌證同負(fù)壓吸引術(shù)14.羊水栓塞最有可能發(fā)生在哪些時(shí)機(jī)？鉗刮術(shù)中、中期引產(chǎn)術(shù)行羊膜腔穿刺時(shí)、分娩子宮破裂時(shí)15.連續(xù)精液量削減常有梗阻 , 輸精管 / 射精管 /

24、 精囊腺發(fā)育不良；量太少同時(shí) pH6.4 左右應(yīng)考慮為前列腺液、液化與前列腺有關(guān),液化延長(zhǎng)易與粘液存在混淆；液化不良同時(shí)應(yīng)出現(xiàn)精子活動(dòng)力受限,多為前列腺功能障礙、pHE1E3 21.在女性不孕不育的診斷中,常采納子宮內(nèi)膜活組織檢查,有何臨床意義？1.明白有無排卵 2.檢查黃體功能是否健全正常分泌期或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜提示有排卵,那么黃體功能正常3.對(duì)子宮內(nèi)膜病變做出診斷22.白假絲酵母菌感染的臨床病癥特點(diǎn)是什麼？對(duì)懷孕有何不良影響？通常使用什麼藥物治療？臨床病癥： 1.白假絲酵母菌感染急性期白帶增多,白色稠厚呈凝乳狀或豆渣樣 2.外陰瘙癢,灼痛 3.分泌物中查見白色念珠菌孢子和假菌絲；對(duì)懷孕不良影

25、響：可阻礙精子的存活或穿過,影響受孕；藥物治療：用藥前用稀蘇打水沖洗,后用局部應(yīng)用抗真菌藥；23.滴蟲性陰道炎對(duì)人體安康和懷孕有何不良影響？通常使用什麼藥物治療？不良影響： 由于滴蟲患者白帶多,可阻礙精子的存活,兼以毛滴蟲可吞噬精子,又能阻礙乳酸的生成,因此久患毛滴蟲陰道炎者,可引起不育；藥物治療：甲硝唑24.慢性盆腔炎的的主要治療方法有哪些？一般治療：加強(qiáng)養(yǎng)分及錘煉；中藥治療：以調(diào)肝補(bǔ)腎,活血化瘀,通絡(luò)為主；物理治療：能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán),改善組織養(yǎng)分狀態(tài),促進(jìn)新陳代謝,以利炎癥吸??；常用方法：激光,短波,超短波,微波,離子透入等；25.淋球菌感染有哪些檢查方法？其中哪個(gè)檢查方法對(duì)明確診斷

26、最為牢靠和重要？檢查方法： 依據(jù)接觸史, 臨床表現(xiàn)及試驗(yàn)室檢查綜合分析可確定診斷：涂片檢查, 培育檢查,抗原檢測(cè),基因診斷；淋球菌培育是診斷的重要佐證；26.明白輸卵管是否通暢,有哪些檢查方法？1.子宮輸卵管造影術(shù) 用過氧化氫作為聲學(xué)造影劑；過氧化氫諸如宮腔和輸卵管后產(chǎn)生大量的微氣泡, 在聲像圖上呈明顯高回聲,易于識(shí)別造影劑到達(dá)的部位,以判定輸卵管通暢情形；2.子宮輸卵管通氣術(shù) 3.子宮輸卵管通水術(shù)27.在治療無排卵性不孕不育中,有哪些藥物可促進(jìn)卵巢的排卵？最常用的藥物是什麼？促排卵藥物： 1.克羅米酚 cc2.人類絕經(jīng)期促性腺激素hMG 3.卵泡刺激素FSH 4.促性腺激素釋放激素GnRH

27、RHRH ,5.生長(zhǎng)激素 GH6. 溴隱亭；最常用的藥物是克羅米酚28.多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)是什麼？臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),不排卵性不育,肥胖,高雄激素血癥；29.高泌乳素血征的概念？引起該病的主要病因有哪些？概念：是指各種緣由引起外周血清PRL 水平連續(xù)高于正常值的狀態(tài)；- word.zl- -主要病因： 1.生理性因素 日常活動(dòng),生理現(xiàn)象 2.藥理性因素 任何影響 DA 代謝的藥物 3.病理性因素1下丘腦 PIF 缺乏或下達(dá)至垂體的通路受阻2原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退 3獲得自主性高功能的 PRL 分泌細(xì)胞單克隆株4傳入神經(jīng)通過增強(qiáng)的刺激課加強(qiáng) PIF 作用 5婦產(chǎn)科手術(shù)30.

28、子宮內(nèi)膜異位癥最常見的侵害部位是？導(dǎo)致不孕不育的緣由是什麼？明確診斷的牢靠方法是？有哪些方法可預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生？常見侵害部位： 最常見于盆腔臟器和腹膜,其中宮骶韌帶, 子宮直腸陷凹及卵巢為最常見的發(fā)病部位；緣由：1.盆腔解剖構(gòu)造轉(zhuǎn)變和輸卵管構(gòu)造或功能反常 2.卵巢功能反常 3 對(duì)子宮內(nèi)膜和胚胎著床的影響患者圍著床期在位子宮內(nèi)膜顯現(xiàn)超微構(gòu)造轉(zhuǎn)變,細(xì)胞顯現(xiàn)輕度變性4.急性腹痛5.其他病癥；牢靠方法：腹腔鏡診斷；預(yù)防方法：1.防止經(jīng)血逆2.藥物避孕3.減少醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位種植31.復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的概念？主要臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)？概念：是指連續(xù)自然流產(chǎn) 2 次或 2 次以上者,發(fā)生率約為 5%

29、；臨床表現(xiàn)： 1.流產(chǎn)常發(fā)生同一妊娠月份 2.流產(chǎn)經(jīng)過遵循一般流產(chǎn)規(guī)律,即先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn) / 完全流產(chǎn)診斷要點(diǎn)： 1.有自然流產(chǎn)史2.停經(jīng)史 3.顯現(xiàn)腹痛,陰道流血病癥4.尿妊娠試驗(yàn)陽性5.B 型超聲提示宮內(nèi)妊娠32.TORCH 為英文縮寫,分別代表哪些疾病？TORCH 感染對(duì)母兒的不良影響有哪些？TORCH: T弓形蟲O指其他, 只要指梅毒螺旋體R風(fēng)疹病毒C巨細(xì)胞病毒 H單純皰疹病毒不良影響：對(duì)母嬰的影響：1.弓形蟲病 多無病癥或病癥稍微 2.風(fēng)疹 低熱,咳嗽,咽痛,淺紅色丘疹, 淋巴結(jié)腫大 3.巨細(xì)胞病毒感染 妊娠期間多為隱形感染 4.單純皰疹病毒 感染后外陰部顯現(xiàn)多發(fā)性,左右對(duì)

30、稱的表淺潰瘍,四周表皮形成皰疹；5.梅毒 早期主要是皮膚粘膜受損,晚期可侵害骨骼,心血管,神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器；對(duì)胚胎的影響 : 1.弓形蟲 假設(shè)胎齡小于三個(gè)月多可引起流產(chǎn),死胎或發(fā)育反常 2.風(fēng)疹 流產(chǎn),死胎, 及先天性風(fēng)疹綜合征 3.巨細(xì)胞病毒感染 通過胎盤侵襲胎兒神經(jīng)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),肝,脾等器官,引起流產(chǎn),死胎等 4.單純皰疹病毒感染 自然流產(chǎn),早產(chǎn),死產(chǎn)及誕生缺陷 5.梅毒 流產(chǎn),死胎,死產(chǎn)33.口服避孕藥的成分構(gòu)成及主要作用機(jī)理？有哪些副反響？服藥期間顯現(xiàn)類早孕副反響或出血副反響時(shí)如何處理？正確使用口服避孕藥方法是？成分：由雌激素和孕激素配伍而成作用機(jī)理：1.抑制排卵2.轉(zhuǎn)變宮頸粘液

31、性狀3.轉(zhuǎn)變子宮內(nèi)膜形狀與功能4.影響子宮和輸卵管平滑肌的正?；顒?dòng),使受精卵不能準(zhǔn)時(shí)被輸送至子宮內(nèi)著床副反響： 1.類早孕反響 輕者無需處理,較重者可口服維生素 B6 10mg,維生素 C 100mg 及山莨菪堿 10mg,每日 3 次,連續(xù) 1 周 2閉經(jīng) 停藥行人工周期治療或應(yīng)用促排卵藥物3.突破出血 應(yīng)即停藥,待出血第 5 日再開場(chǎng)下一周期用藥 4.心血管系統(tǒng)影響 5.其他影響如體重增加,色素冷靜,停藥 1 月后不能再孕正確使用方法：1.短效口服避孕藥 自月經(jīng)周期第 5 日開場(chǎng),每晚 1 片,連服 22 日,不能連續(xù),假設(shè)漏服可于次晨補(bǔ)服 1 片；假設(shè)停藥 7 日尚無月經(jīng)來潮,那么當(dāng)晚開

32、場(chǎng)服第 2 周期藥物；2.長(zhǎng)效口服避孕藥 在月經(jīng)來潮第 5 日用第 1 片,第 10 日服第 2 片；以后按第 1 次服藥日期每月服 1 片； 3.探親速效避孕藥 從探親前一天或當(dāng)日中午開場(chǎng)起服用 1 片,此后每晚口服 1 片,至少連服 10-14 日,如探親期未滿,可改用口服避孕藥；34.皮下埋植避孕法的主要藥物成分及主要作用機(jī)理是什麼？速效避孕藥的主要藥物成分及- word.zl- -要作用機(jī)理是什麼？主要成分：左旋 18-甲基炔諾酮作用機(jī)理：藥物通過硅橡膠的管壁滲透出來,在膠囊的外外表以勻稱的速度進(jìn)入人體的血液,進(jìn)而到達(dá)靶器官發(fā)揮避孕作用；速效避孕藥藥物成分：雙炔失碳酯 孕激素類制劑；作

33、用機(jī)理： 1.主要轉(zhuǎn)變子宮內(nèi)膜形狀與功能,不利于受精卵著床；于精子穿透； 3.月經(jīng)周期前半期服藥仍有抗排卵作用；2.宮頸粘液變粘稠,不利35.緊急避孕的概念？緊急避孕的方法有 2 種？哪些情形下可采納緊急避孕法？采納甾體激素藥物緊急避孕的時(shí)間范疇是？采納含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕的時(shí)間范疇是？緊急避孕法能否替？為什麼？概念：只在無愛護(hù)性生活后在肯定時(shí)間內(nèi)采納服藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器以防止非意愿性妊娠；方法 :有激素類和非激素類情形： 1.未使用任何避孕措施 2.避孕失敗或使用錯(cuò)誤 3.遭到性強(qiáng)暴甾體激素避孕時(shí)間范疇：70 小時(shí)以內(nèi)含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕時(shí)間范疇：在無性愛護(hù)生活后五天120 小時(shí)之內(nèi)緊急

34、避孕法不行替代：1.副反響發(fā)生率高2.一旦受精卵已經(jīng)著床,那么緊急避孕藥物無效3.假設(shè)作為常逃避孕方法反復(fù)使用,會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,劑量更高,甚至避孕失敗36.惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的概念是？惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的主要避孕機(jī)理是？惰性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類？活性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類？為什麼要推廣使用活性宮內(nèi)節(jié)育器？宮內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)放置和取出時(shí)間？有哪些主要副反響和主要并發(fā)癥？宮內(nèi)節(jié)育器的本卷須知？惰性宮內(nèi)節(jié)育器概念；指不釋放任何活性物質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器；活性宮內(nèi)節(jié)育器概念：是指以惰性 IUD 為載體,能緩慢釋放銅或藥物的 IUD. 避孕機(jī)理： 1.吞噬細(xì)胞增多 2.炎性細(xì)胞增多 3.前列腺素的作用 前列腺

35、素是子宮收縮增強(qiáng)和輸卵管蠕動(dòng)反常, 使受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步,是宮腔的內(nèi)在環(huán)境不利于囊胚著床； 4.溶黃體作用 起抗著床抗早孕作用 5.溶纖作用 是囊胚溶解吸取 6.免疫作用 具有抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受性,致囊胚不能著床而崩解從而產(chǎn)生抗著床 7.活性物質(zhì)的作用37.人工流產(chǎn)的概念？方法可分為哪2 類？負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范疇是？鉗刮手術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范疇是？藥物流產(chǎn)的適應(yīng)時(shí)間范疇是？禁忌癥有哪些？人工流產(chǎn)手術(shù)的主要并發(fā)癥有 哪些？人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)的本卷須知有哪些？藥物流產(chǎn)能否替代手術(shù)流產(chǎn)？為什麼？人工流產(chǎn)： 是指采納人工的方法使妊娠在12 周末以前終止； ；分類： 手術(shù)性人工流產(chǎn)和藥

36、物性人工流產(chǎn)；負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范疇：妊娠 10 周以內(nèi)；鉗刮術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范疇：妊娠1114 周末負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)的禁忌癥：1.各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期 2.嚴(yán)峻的全身性疾病 3.生殖器官急性炎癥或慢性炎癥急性發(fā)作期 4.術(shù)前兩次體溫在 37.5 度以上 5.妊娠劇吐酸中毒尚未訂正者藥物流產(chǎn)的適應(yīng)時(shí)間范疇：妊娠 49 天的宮內(nèi)妊娠藥物流產(chǎn)的禁忌癥：1.使用米非司酮禁忌癥 肝腎功能反常；血液系統(tǒng)疾病和血栓性疾??；糖尿病；與甾體激素有關(guān)的腫瘤等；2.使用前列腺素類禁忌癥 高血壓,青光眼,哮喘,胃腸功能紊亂,血栓性疾病癲癇等；3.異位妊娠或異位妊娠可疑者；4.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者5.無

37、醫(yī)療保證,不能準(zhǔn)時(shí)救治或隨訪人工流產(chǎn)術(shù)的主要并發(fā)癥：1.吸宮不全 2.漏吸 3.心腦綜合征 4.子宮穿孔 5.術(shù)中出血 6.羊水栓塞 7.子宮頸管,宮腔粘連 8.術(shù)后感染 9.宮頸裂傷 10.繼發(fā)不育人工流產(chǎn)術(shù)的本卷須知：1.哺乳期妊娠 2.刮宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕子宮 3.子宮肌瘤和病妊娠 4.畸形子宮妊娠 5.手術(shù)后常規(guī)休息觀看 2 小時(shí),留意陰道流血量 6.術(shù)后填寫手術(shù)記錄- word.zl- -藥物流產(chǎn)不能替代手術(shù)流產(chǎn)：1.藥物流產(chǎn)易導(dǎo)致不完全流產(chǎn) 2.藥物流產(chǎn)勝利率為 90%,剩下需手術(shù)流產(chǎn)完成；3.藥物流產(chǎn)多用于妊娠 49 天 4.有禁忌癥不能使用38.輸卵管絕育術(shù)的避孕機(jī)理是？通常挑選的

38、手術(shù)時(shí)機(jī)是？輸卵管結(jié)扎時(shí)通常是挑選在輸卵管的哪個(gè)部位進(jìn)展結(jié)扎？在行輸卵管絕育術(shù)時(shí),哪種手術(shù)方式使用最為常用和廣泛？為了防止誤扎圓韌帶關(guān)鍵是留意什麼？手術(shù)中及手術(shù)后的本卷須知？輸卵管絕育術(shù)有哪些主要的并發(fā)癥？避孕機(jī)理：經(jīng)腹或經(jīng)陰道施行手術(shù)將輸卵管結(jié)扎,鉗夾,切斷,環(huán)套,電凝,切除或采納腐蝕藥物,高分子聚合物堵塞輸卵管,到達(dá)阻斷精子和卵子相遇；手術(shù)時(shí)機(jī)： 1.非孕期 月經(jīng)潔凈后 37 天；哺乳期需除外妊娠 2.宮腔操作術(shù)后 人工流產(chǎn)術(shù)和取環(huán)術(shù)后,可立刻或在 72 小時(shí)之內(nèi)行結(jié)扎術(shù)；病理性流產(chǎn)需待患者轉(zhuǎn)經(jīng)后行結(jié)扎術(shù)；3.產(chǎn)褥期 住院順產(chǎn)一般以產(chǎn)后 24 小時(shí)左右為宜；院外順產(chǎn)者需觀看 12 日,無反

39、常再進(jìn)展手術(shù)；難產(chǎn)者觀看 45 日,一般情形良好,方可行手術(shù)；結(jié)扎部位：輸卵管峽部系膜血管稀疏出；最常用最廣泛的手術(shù)方式：抽芯近端包埋法為防止誤扎,關(guān)鍵是留意：找準(zhǔn)輸卵管的傘端；術(shù)中術(shù)后的本卷須知：1.輸卵管的識(shí)別很重要 2.結(jié)扎是要防止過松或過緊,以免在通貨輸卵管切割傷,進(jìn)而形成瘺孔 3.留意結(jié)扎止血完全,防止血腫形成；4.必需把握局部解剖關(guān)系,防止臟器損耗；5.手術(shù)動(dòng)作要輕巧,細(xì)致 6.術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格陰道消毒；并發(fā)癥：術(shù)時(shí)并發(fā)癥 1.膀胱損耗 2.腸道損耗 3.輸卵管系膜撕裂出血或卵巢損耗出血術(shù)后近期并發(fā)癥 1.出血與血腫 2.感染術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥 1.腹痛 2.神經(jīng)官能癥 3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后失敗39.陰道隔膜避孕法的禁忌癥及優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？女性外用避孕藥禁忌癥及優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？何謂自然避孕法？女性自然避孕法包括哪些方法？哺乳器避孕法的三個(gè)必備條件是？陰道隔膜禁忌癥：陰道炎；重度宮頸糜爛；陰道過緊和過于放松；子宮脫垂；習(xí)慣性便秘；泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作；乳膠或殺精劑過敏和無才能學(xué)習(xí)放置者；優(yōu)缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn) 陰道隔膜不含藥物,平安,無副作用, 可重復(fù)使用經(jīng)濟(jì), 不影響性生活感覺；缺點(diǎn) 需要技巧,難以推廣；必需堅(jiān)持每次性交使用；用后須清潔儲(chǔ)存不便利；少數(shù)人對(duì)橡膠過