鄖陽區(qū)醫(yī)療保障局《基金監(jiān)管條例》知識問答卷附答案

1、鄖陽區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管條例知識問答卷復(fù)制一、單選題(每題5分,共60分。）您的姓名： 填空題 *_手機(jī)號： 填空題 *_1、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，拒不改正的，可以（） 單選題 *A 1至5倍罰款B 2至5倍罰款C 責(zé)令改正，約談有關(guān)負(fù)責(zé)人D 1萬元以上5萬元以下的罰款(正確答案)2、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額的（ ）罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 單選題 *A 2倍以上5倍以下，6個月以上1年以下(正確答案)B 2

2、倍以上5倍以下，3個月以上6個月以下C 1倍以上2倍以下，6個月以上1年以下D 1倍以上2倍以下，3個月以上6個月以下3、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。 單選題 *A 3年B 2年C 5年(正確答案)D 6年4、個人通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額（）的罰款。 單選題 *A 1倍以上3倍以下B 2倍以上4倍

3、以下C 2倍以上5倍以下(正確答案)D 1倍以上4倍以下5、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立（）機(jī)制，合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時限。 單選題 *A 集體談判協(xié)商(正確答案)B 協(xié)議審扣C 談判協(xié)商D服務(wù)協(xié)議6、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，（）可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議 單選題 *A 醫(yī)療保障行政部門B參保人員C 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(正確答案)D 相關(guān)行政部門7、（）有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障醫(yī)療咨詢服務(wù)，對醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)

4、建議。 單選題 *A 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員B 參保人員(正確答案)C 記者媒體D 社會公眾8、 （）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。 單選題 *A 相關(guān)行政部門B定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)C醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D 醫(yī)療保障行政部門(正確答案)9、（）負(fù)責(zé)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法，規(guī)范、簡化、優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，制作并定期修訂服務(wù)協(xié)議范本。 單選題 *A 縣級醫(yī)療保障行政部門B市級醫(yī)療保障行政部門C 省級醫(yī)療保障行政部門D 國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(正確答案)10、對跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為，由（）檢查

5、。 單選題 *A 共同的上一級醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)療保障行政部門(正確答案)B 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)療保障行政部門C 參保地醫(yī)療保障行政部門D 共同的上一級醫(yī)療保障行政部門11、（）可以依法委托符合法定條件的組織開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。 單選題 *A 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)B 醫(yī)療保障行政部門(正確答案)C 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D 相關(guān)行政部門12、開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（），并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。 單選題 *A 1人B 2人(正確答案)C 3人D 4人13、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目

6、等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。 （） 單選題 *A 1倍以上3倍以下B 2倍以上4倍以下C 2倍以上5倍以下(正確答案)D 1倍以上4倍以下14、條例（）起正式實(shí)施. 單選題 *A 2021年4月1日B 2021年5月1日(正確答案)C 2021年6月1日D 2021年7月1日1、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列（）情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理： *A 未建立醫(yī)療保障基金使用

7、內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作；(正確答案)B未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料；(正確答案)C 未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)；(正確答案)D 未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息；(正確答案)E 未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息；(正確答案)F 除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)；(正確答案)G拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。(正確答案)個人

8、有下列（ ABC ）情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。A將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；(正確答案)B重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；(正確答案)C利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。(正確答案)D 參保對象用自己的醫(yī)?？ㄙ~戶支付父母、配偶、子女政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用的。(正確答案)3、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列（）情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令

9、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理： *A分解住院、掛床住院；(正確答案)B違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；(正確答案)C重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)；(正確答案)D虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；(正確答案)4、醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列（）措施. *A進(jìn)入現(xiàn)場檢查；(正確答案)B詢問有關(guān)人員；(正確答案)C要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；(正確答案)D采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和

10、資料；(正確答案)E對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；(正確答案)F聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查.(正確答案)5、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。主要包括（） *A定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)。(正確答案)B定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況。(正確答案)C及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。(正確答案)6、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列（）方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)