腹腔鏡膽囊切除術(shù)及手術(shù)后注意事項(xiàng)

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)及手術(shù)后注意事項(xiàng)2020年4月19日文檔僅供參考腹腔鏡膽囊切除手術(shù)術(shù)前檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血型，出血、凝血時(shí)間，術(shù)前檢查 1,肝腎功、血糖，心電圖，胸片，肝 膽胰脾雙腎B超。如果手術(shù)，有兩種選擇，一種是傳統(tǒng)的手術(shù)方 法，腹部開(kāi)刀摘除膽囊；另一種是利用腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，與 傳統(tǒng)手術(shù)相比，術(shù)后住院 2日，創(chuàng)口疼痛輕微，術(shù)后一周可恢復(fù) 工作，病人痛苦小，恢復(fù)快，但費(fèi)用較高。膽摘除后，不會(huì)對(duì)生 活有大太影響，它只是個(gè)膽汁貯存器官，分泌膽汁的膽管還都 在，隨時(shí)可分泌膽汁，只要你不暴飲暴食就行。LC術(shù)因其損傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng) 用。但由于LC術(shù)手術(shù)時(shí)間很短，特別

2、是從切皮到進(jìn)腹腔建立氣腹 和關(guān)腹膜到手術(shù)結(jié)束，因此要求麻醉迅速達(dá)到一定深度，術(shù)后麻 醉清醒快且透徹，樣可減少術(shù)后低氧血癥的發(fā)生，提高麻醉的安 全性。TCI是將微機(jī)技術(shù)與藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)特性 相結(jié)合，用于監(jiān)控臨床麻醉用藥的新技術(shù).膽結(jié)石手術(shù)選擇微鏡好，因?yàn)槲㈢R所創(chuàng)傷小恢復(fù)快，對(duì)患者有一定好 處！但在有冠心病、糖尿病、高血壓、凝血時(shí)間長(zhǎng)、肝臟疾病等 不宜做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。如果不是一定要切除的最好還是藥物治療為好，畢竟任何手術(shù)者有風(fēng)險(xiǎn)和有一定的后遺癥。附供參考：膽囊炎常伴有膽囊結(jié)石，結(jié)石可阻塞膽囊管而引起炎癥。2020年4月19日文檔僅供參考膽結(jié)石是由膽汁內(nèi)無(wú)機(jī)鹽等雜質(zhì)沉淀形成的小固態(tài)

3、物，沉積于膽 囊、肝內(nèi)和肝外膽管中，往往導(dǎo)致膽管的某一部分梗阻而引起疼 痛。營(yíng)養(yǎng)成因膽石癥的發(fā)病原因尚不十分確切，當(dāng)前已知有許多因素與其相關(guān)，其中重要的一個(gè)致病因素就是飲食營(yíng)養(yǎng)。1、長(zhǎng)期高脂飲食。高脂飲食，特別是含高膽固醇的食物，如動(dòng)物 腦、肝、腎及蛋黃等，可導(dǎo)致血液和膽汁中的膽固醇升高，極易 產(chǎn)生膽石。另外，長(zhǎng)期高脂飲食易使人肥胖，加之不好運(yùn)動(dòng)，導(dǎo) 致膽囊肌肉張力下降，膽囊排空延緩，膽汁淤積，形成結(jié)石。2、長(zhǎng)期低脂飲食。低脂飲食會(huì)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，造成膽汁 缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)引起膽石癥。3、喜愛(ài)甜食或過(guò)量攝取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等會(huì) 加速膽固醇的累積，造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁

4、酸、卵磷脂二者之 間比列失調(diào)。過(guò)多的糖分又會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖，增加形成 結(jié)石的危險(xiǎn)。4、長(zhǎng)期飲酒。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病 變，使得膽汁排空受阻淤積，這也是膽石癥的誘因之一。5、飲食習(xí)慣不合理。長(zhǎng)期不吃早餐者易患膽石癥。因不用早餐， 空腹時(shí)間長(zhǎng)，膽汁分泌減少，易在膽囊中沉積，久之，便可形成 膽囊結(jié)石。6、飲水過(guò)少。飲水少會(huì)導(dǎo)致血黏、膽汁稠，久之會(huì)生成膽石。2020年4月19日文檔僅供參考主要癥狀1、無(wú)癥狀”的膽囊結(jié)石（安靜結(jié)石）：所謂無(wú)癥狀即沒(méi)有膽絞痛， 幾乎無(wú)癥狀，甚至終生不被發(fā)覺(jué)。有時(shí)僅有輕微上腹悶脹、隱 痛、不適、曖氣等，進(jìn)食油膩后癥狀更明顯，易被當(dāng)作肝炎”、胃炎”

5、。查體右上腹輕壓痛、無(wú)肌緊張，當(dāng)膽囊積水時(shí)可被觸 及。2、膽絞痛：右上腹部劇烈絞痛，向肩、背放射，伴有惡心、嘔 吐。為結(jié)石嵌頓所致，有時(shí)因體位改變，嵌頓解除而癥狀消失； 否則會(huì)繼發(fā)感染、化膿、壞疸、穿孔而出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎、休克 等癥狀。膽絞痛多于飽餐或進(jìn)食油膩后發(fā)作，少數(shù)病人在夜間發(fā) 作。3、黃疸：結(jié)石落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部的結(jié)石壓迫膽總管均 可造成梗阻性黃疸。女性易患膽結(jié)石的原因膽結(jié)石是一種常見(jiàn)病，特別在 20至25歲的年齡段發(fā)病率較高。膽結(jié)石病還有一個(gè)特點(diǎn)是 重女輕男據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，婦女膽結(jié)石的發(fā)病率是男性的 2到4倍。造成膽結(jié)石 重女輕男”的主要 原因有：1、喜靜少動(dòng)。許多女性特別是

6、中年婦女往往呆在家里的時(shí)間多， 運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，天長(zhǎng)日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁 排空就會(huì)延遲，這就容易造成膽汁淤積，使膽固醇結(jié)晶析出，為 形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。42020年4月19日文檔僅供參考2、體質(zhì)肥胖。許多女性平時(shí)愛(ài)吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲 品或零食，這一愛(ài)好的直接后果就是發(fā)胖，而肥胖是患膽結(jié)石的 重要基礎(chǔ)。研究表明，體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高 5倍。3、不吃早餐。現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長(zhǎng) 期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié) 石的形成。如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所 貯存的膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。4、多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑 肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血液中膽固醇相對(duì) 增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的幾率大大增加。飲食調(diào)理飲食治療的目的是達(dá)到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。飲食治療的原則是：1、熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為 1500 2400千卡。2、限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中的 脂肪應(yīng)限制在20克左右，隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加，