2022年醫(yī)療安全防范制度

1、第PAGE5頁(yè)共NUMPAGES5頁(yè)2022年醫(yī)療安全防范制度一、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制。1.應(yīng)完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科室(部門(mén))和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核辦法、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。二、醫(yī)療安全教育。1.目的目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識(shí)上、職業(yè)道德上、應(yīng)變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。2.醫(yī)療安全意識(shí)教育：(1)樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；(2)增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任感，增強(qiáng)醫(yī)療安全管理的法律意識(shí)；(3)克服自身及周?chē)嘘P(guān)方面存在不安全因素的自覺(jué)性和主動(dòng)性。3.醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育：包括醫(yī)德理

2、念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全等相關(guān)性的認(rèn)識(shí)。4.質(zhì)量管理知識(shí)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容；(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識(shí)，主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)化管理知識(shí)和醫(yī)療缺陷管理知識(shí)等。5.醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：應(yīng)緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學(xué)技術(shù)教育之中。三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關(guān)1.醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機(jī)性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢控，加強(qiáng)醫(yī)療安全把關(guān)，以防患于未然。2.一般地說(shuō)，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強(qiáng)化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高

3、醫(yī)療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對(duì)策。在此基礎(chǔ)上，還必須建立健全各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級(jí)行政組織自上而下對(duì)重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的制度。四、重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對(duì)策是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。此對(duì)策是行之有效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需重視采用。五、重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和控制對(duì)象的醫(yī)療安全“包保機(jī)制”。醫(yī)療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“安全包保機(jī)制”。重點(diǎn)科室即通過(guò)科室安全評(píng)估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室(專(zhuān)業(yè))、重點(diǎn)工作崗位和工作人員，對(duì)他們采取特別防范措施的有效辦法，

4、就是指定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干實(shí)行一對(duì)一的指導(dǎo)、幫助和監(jiān)督治理。六、不安全因素檢查消除措施。通過(guò)每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評(píng)價(jià)不安全因素存在的程度，并對(duì)明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全防范的特別部署。2022年醫(yī)療安全防范制度（二）1、根據(jù)_頒布的醫(yī)療事故處理辦法，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂本規(guī)定。2、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真貫徹執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及醫(yī)療事故處理辦法等醫(yī)療法律(規(guī))及規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)，防止

5、差錯(cuò)事故的發(fā)生。3、各科室要建立科室醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記本，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)或指派專(zhuān)人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，做到及時(shí)、準(zhǔn)確，并在一周內(nèi)討論與總結(jié)，訂出預(yù)防措施。凡在診療、護(hù)理工作中，由于工作人員粗心大意、不負(fù)責(zé)任，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度或其它原因?qū)е鲁霈F(xiàn)診斷、治療、護(hù)理等方面的差錯(cuò)、事故時(shí)，應(yīng)由本人或科室管理人員(護(hù)士長(zhǎng)或科主任)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果及補(bǔ)救措施等情況。科室應(yīng)將差錯(cuò)、事故的詳細(xì)情況逐級(jí)上報(bào)。4、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、事故，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并于_小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交書(shū)面報(bào)告，當(dāng)事人也應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面材料。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告，

6、必要時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。5、發(fā)生重大的醫(yī)療事件時(shí)，所在科室應(yīng)立即采取積極措施搶救病人；所在科室采取措施不力或不積極搶救的，視為不做為，醫(yī)院將追究當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，必要時(shí)送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。醫(yī)療事件發(fā)生后，所在科室應(yīng)視情節(jié)立即(或及時(shí))向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。6、在積極搶救醫(yī)療事件病人的過(guò)程中，需要有關(guān)科室積極配合的，相關(guān)科室必須無(wú)條件的予以配合，不積極配合或借故推諉者，不論后果如何，均視為違規(guī)行為，需追究當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任并予以嚴(yán)肅處理。7、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故的有關(guān)病案、原始資料、樣本應(yīng)妥善保存，不得涂改、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀，以備鑒定。血液標(biāo)本及可疑安瓿應(yīng)保留三天。搶救病人的安瓿應(yīng)保留

7、_小時(shí)備查。對(duì)發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故的病案，當(dāng)事科室應(yīng)在_小時(shí)內(nèi)交醫(yī)務(wù)科封存保管，任何人均不得涂改和銷(xiāo)毀與醫(yī)療事件有關(guān)的各種記錄及物品。未經(jīng)主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科同意，不得查閱。8、醫(yī)療事件發(fā)生后，所在科室應(yīng)及時(shí)_有關(guān)人員認(rèn)真地討論，做到三不放過(guò)(即：未找出事件原因不放過(guò)，責(zé)任者未汲取教訓(xùn)不放過(guò)，未制定出防范措施不放過(guò))，對(duì)醫(yī)療事件的性質(zhì)及責(zé)任人做出初步認(rèn)定，并根據(jù)事件的性質(zhì)、造成影響的程度和當(dāng)事人的態(tài)度等，提出處理意見(jiàn)。院、科領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療事故要及時(shí)_鑒定，提出處理意見(jiàn)并通知患者或其家屬。任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。9、_在工作中由于責(zé)任心不強(qiáng)，不按操作規(guī)定辦，發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)由本人負(fù)責(zé)外，并根據(jù)具體情況追究帶教老師責(zé)任。10、患者死亡后，如家屬對(duì)死因提出疑義或引起醫(yī)療糾紛時(shí)，上級(jí)醫(yī)生應(yīng)請(qǐng)家屬簽署尸檢通知書(shū)；如同意尸檢，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科，必須爭(zhēng)取在_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，以免影響對(duì)死因的判定。11、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事件相關(guān)材料進(jìn)行整理、核實(shí)、并根據(jù)工作需要定期或不定期的召開(kāi)缺陷調(diào)查會(huì)議，依據(jù)_醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定，確定醫(yī)療事件的性質(zhì)、級(jí)別及相關(guān)責(zé)任人。12、醫(yī)務(wù)科根據(jù)缺陷調(diào)查對(duì)醫(yī)療事件的認(rèn)定結(jié)果，召開(kāi)缺陷處理會(huì)議，依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及我院的具體規(guī)定，提出對(duì)醫(yī)療事件責(zé)任科室及責(zé)任人的處理意見(jiàn)。13、處理意見(jiàn)經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究后執(zhí)行。14、醫(yī)療事件發(fā)生后，其所在科室或個(gè)人不按規(guī)定