內(nèi)分泌系統(tǒng)總論

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一臨床學院內(nèi)科學教研室 索新華 教授醫(yī)學課件園 一、概述 內(nèi)分泌學是研究激素及其相關物質的一門近代生物學內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的一種特殊分泌形式，將激素通過遠距離、近距離、自身發(fā)揮生理效應 廣義的激素包括經(jīng)典激素、細胞因子、生長因子、神經(jīng)遞質、神經(jīng)肽等醫(yī)學課件園 激素在體內(nèi)的分泌形式醫(yī)學課件園 1、腺體內(nèi)分泌階段二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)展醫(yī)學課件園 2、細胞內(nèi)分泌學階段3、分子內(nèi)分泌階段醫(yī)學課件園 三、激素是生物活性物質，由內(nèi)分泌腺及組織細胞分泌?，F(xiàn)已知哺乳動物的激素達150余種。激素 來源：按激素產(chǎn)生的器官將激素命名，經(jīng)典內(nèi)分泌腺體 的激素視為正位，產(chǎn)自異位部位或不正常的腫瘤

2、組織的稱異位。 功能：水鹽、鈣磷、物質、生長發(fā)育、生殖、應激激素 化學性：含氮類：為胺、肽、蛋白質及糖蛋白的激素 類固醇：為膽固醇的衍生物醫(yī)學課件園 激素生理作用 生殖 生長發(fā)育 能量的生成 維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 調節(jié)CNS及植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能醫(yī)學課件園 激素通過血液、淋巴液和細胞外液而輸送到靶細胞部位發(fā)揮作用，并經(jīng)肝腎和靶細胞的代謝降解而滅活。激素的水平必須與生理需求相適應。過多過少均會出現(xiàn)病態(tài)，產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。 胰島素 過多-低血糖 過少-高血糖 單從外表而言：高矮 黑白 胖瘦 丑俊醫(yī)學課件園 醫(yī)學課件園 醫(yī)學課件園 醫(yī)學課件園 四、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調節(jié)醫(yī)學課件園 （一） NS與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相

3、互調節(jié)1、下丘腦內(nèi)含有重要的N核，具有N分泌細胞的功能，可以合成釋放或抑制激素，通過垂體門脈系統(tǒng)進入腺垂體并調節(jié)其各種分泌細胞的合成分泌作用。2、下丘腦視上、室旁核分別分泌OXT、ADH，其軸突通過垂體柄，到達神經(jīng)垂體，儲存并按生理需要釋放入血液。3、下丘腦NC具有傳導神經(jīng)沖動的能力，可分別通過N遞質影響N分泌細胞。下丘腦的神經(jīng)分泌細胞是大腦與內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)系的最后共同通路。4、內(nèi)分泌系統(tǒng)對NS的調節(jié)也很重要5、下丘腦、垂體之間已構成一個N內(nèi)分泌軸醫(yī)學課件園 （二）內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)醫(yī)學課件園 1、負性反饋：血中靶腺激素水平升高時使下丘腦、垂體激素分泌受抑 制，維持三者之間的動態(tài)平衡，病理情況

4、下可出現(xiàn)以下幾種改變。 下丘腦垂體功能 ，促激素分泌 而靶腺萎縮，激素分泌 下丘腦垂體功能 ，靶腺激素分泌 ，而相應促激素分泌 靶腺功能 時，靶腺激素分泌 ，而相應促激素分泌 靶腺功能 時，靶腺激素分泌 ，負反饋 ，使相應促激素分泌 2、正性反饋：僅見于性腺病等。 當血中靶腺激素濃度升高時，興奮下丘腦垂體激素的分泌增多。3、內(nèi)分泌腺和體液代謝之間關系也存在反饋，如血鈣 可使PTH ，CT醫(yī)學課件園 （三）免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能1、整合作用2、儲存和記憶信息3、周期性活動4、反饋調節(jié)機制5、年齡的影響 醫(yī)學課件園 五、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 功能 腺體疾病 形態(tài)亢進減退 正常腫大 正常 萎縮原發(fā) 繼發(fā) 三

5、發(fā)局部彌漫局部彌漫醫(yī)學課件園 （二）功能亢進1、內(nèi)分泌腫瘤2、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3、異位內(nèi)分泌4、激素代謝異常5、醫(yī)源性（一）功能減退1、內(nèi)分泌腺的破壞2、內(nèi)分泌激素合成缺陷3、內(nèi)分泌腺以外疾病 醫(yī)學課件園 （三）激素的敏感性缺陷1、敏感性主要表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，受體： 前 本身 后特點：血中激素濃度 ，功能 或正常2、敏感性GD時TH ，對心血管、周圍組織中CA敏感性 ，而產(chǎn)生興奮癥狀醫(yī)學課件園 六、診治原則（一）診斷功能、病理和病因三方面實驗室檢測： 提供代謝紊亂的證據(jù)：血糖 鉀 鈉 鈣 提供激素分泌情況：INS C-P T3 T4 ACTH動態(tài)功能的測定：興奮試驗 估計激素的儲備功能 功能減退 抑制試驗 觀察反饋調節(jié)的功能 功能亢進影象學：CT MRI 超聲 ECT 細胞學分子抗體測定：HT DM分型醫(yī)學課件園 （二）防治1、預