心血管解剖生理

1、關(guān)于心血管解剖生理第一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2脈管系統(tǒng)簡(jiǎn)介不斷地把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送到身體各器官組織和細(xì)胞，同時(shí)又將組織代謝產(chǎn)物運(yùn)到肺、腎和皮膚等器官排出體外內(nèi)分泌器官產(chǎn)生的激素也由脈管系統(tǒng)運(yùn)送。參與機(jī)體的免疫機(jī)制。組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) 第二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3心血管系統(tǒng) Cardiovascular system心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴系統(tǒng)Lymphatic system淋巴器官淋巴組織淋巴管道 第三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心血管系統(tǒng) Cardiovascular system 第四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2

2、022年6月William Harvey1578-1657第五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6心血管系統(tǒng)Heart 心血液流動(dòng)動(dòng)力 由四個(gè)腔構(gòu)成 Artery 動(dòng)脈 a. 從心臟出發(fā)的血管 Veins 靜脈 v. 回到心臟的血管Capillary 毛細(xì)血管 血液和組織交換場(chǎng)所第六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7血液循環(huán)定義血液在血管中周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)稱為血液循環(huán)兩個(gè)循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)體循環(huán)左心室主動(dòng)脈及其分支組織內(nèi)的毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房 左心房 肺靜脈 肺泡周圍的毛細(xì)血管 肺動(dòng)脈及分支 右心室肺循環(huán)第七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

3、體循環(huán)和肺循環(huán) 肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)各級(jí)肺A分支 各級(jí)肺V屬支 肺A 肺V 右心房 左心房 右心室 左心室 上、下腔V 主A 各級(jí)V 各級(jí)A 全身毛細(xì)血管網(wǎng) 第八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9第九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10主要內(nèi)容contents心的位置和形態(tài) 心腔的結(jié)構(gòu) 心壁的結(jié)構(gòu) 心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 心的血管 心包心的泵血功能血管血管生理心血管調(diào)節(jié)第十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11心臟 The Heart位置位于胸腔內(nèi)，兩肺之間，其2/3在身體正中矢狀切面的左側(cè)，1/3在右側(cè)。外形心象倒置的圓錐體，大小與本人的拳頭相似。第十一張，PPT共一

4、百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12心臟 The Heart外形分為一尖、一底、兩面（膈面、胸肋面）和三緣，表面三條溝（冠狀溝、前室間溝、后室間溝）心尖位置？左5肋下間隙，鎖骨中線內(nèi)1-2cm第十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13心臟的比鄰關(guān)系：肺臟、膈、胃等第十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14心腔結(jié)構(gòu)心共有四個(gè)腔：即左心房、左心室、右心房、右心室。室房相通，室室、房房隔開(kāi)心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu) 房 右心房 間 左心房 隔 室 右心室 間 左心室 隔第十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

5、右心房right atrium分兩部 （以界嵴、界溝分）固有心房：腔靜脈竇：（三個(gè)入口）右心耳梳狀肌上腔靜脈口下腔靜脈口（瓣）冠狀竇口（瓣）卵圓窩 oval fossa右房室口特點(diǎn)第十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右心室aight ventricle分兩部 （室上嵴分） 流入道： （竇部） 流出道 ： （漏斗部 ）動(dòng)脈圓錐肺動(dòng)脈環(huán)肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)三尖瓣葉腱索 乳頭肌隔緣肉柱 第十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左心房 left atrium左心耳四個(gè)肺靜脈入口左房室口第十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左心室left ven

6、tricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)二尖瓣葉腱索、乳頭肌僧帽瓣特點(diǎn)流出道： 主動(dòng)脈前庭 主動(dòng)脈瓣 主動(dòng)脈竇 （冠狀動(dòng)脈開(kāi)口） 第十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21右心房入口：右心房（上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口）出口：右房室口右心室入口：右房室口出口：肺動(dòng)脈口瓣膜：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣左心房入口：肺靜脈口出口：左房室口左心室入口：左房室口出口：主動(dòng)脈口瓣膜：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣第二十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月224b. Valves of the heart 第二十二張，PPT共一百二十

7、三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23心臟 The Heart心壁心內(nèi)膜薄而光滑的內(nèi)皮細(xì)胞心肌層 心房肌和心室肌不相連續(xù)，室肌發(fā)達(dá)心外膜第二十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24心臟 The Heart心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 由特殊分化的心肌細(xì)胞組織構(gòu)成，位于心壁內(nèi)；包括：竇房結(jié)，房室結(jié)，房室束及其分支功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)興奮沖動(dòng)，維持心搏的正常節(jié)律第二十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）竇房結(jié)功能特點(diǎn) 位于右心房與上腔靜脈交界處。自律性高，60100次分心臟的起搏點(diǎn)。第二十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月房室結(jié)區(qū)（A-V區(qū)）位置：房室隔內(nèi)（二）房室結(jié)第二十六張，

8、PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呈圓柱形，細(xì)長(zhǎng)而分叉晚。2、右束支（三）房室束及左、右束支：1、房室束第二十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）Purkinje纖維網(wǎng)第二十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月#心傳導(dǎo)系統(tǒng)和組成與傳導(dǎo)途徑：心房肌興奮竇房結(jié) 結(jié)間束 房室結(jié) 房室束 左束支和右束支 Purkinje(普肯野）纖維 心室肌 興奮 第二十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心的血管心的動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)心壁的動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈、發(fā)自主動(dòng)脈起始部左冠狀動(dòng)脈-營(yíng)養(yǎng)左半心右冠狀動(dòng)脈-營(yíng)養(yǎng)右半心心的靜脈心大靜脈心中靜脈 冠狀竇 右心房心小靜脈 第三十

9、張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心大靜脈前室間支右冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈干上腔靜脈動(dòng)脈韌帶心尖 心的血管第三十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀竇心中靜脈后室間支右冠狀動(dòng)脈旋支下腔靜脈左右上、下肺靜脈上腔靜脈主動(dòng)脈弓五、 心的血管第三十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33右心房主動(dòng)脈心壁毛細(xì)血管冠狀動(dòng)脈心壁各級(jí)靜脈冠狀靜脈竇心心臟的血管第三十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月34心臟 The Heart心包PericardiumFibrous pericardium 纖維心包Serous pericardium 漿膜心包Pericardia

10、l cavity 心包腔作用：減少心臟搏動(dòng)的摩擦第三十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月纖維心包漿膜心包壁層漿膜心包臟層心包腔心包第三十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心的聽(tīng)診區(qū)二尖瓣區(qū)：心尖部，位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。 主動(dòng)脈瓣區(qū)：有兩個(gè)聽(tīng)診區(qū)，胸骨右緣第二肋間（1區(qū)）及胸骨左緣第三、四肋間（2區(qū)）。 三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。 肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第二肋間處。 補(bǔ)充：心的體表投影第三十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月搭 橋補(bǔ)充第三十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梗塞冠脈的再造第三十八張，PPT共一百

11、二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌梗塞第三十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心血管的狹窄第四十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟移植第四十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)第四十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左心房和左心室的主要構(gòu)造上、下肺靜脈口左房室口二尖瓣主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣腱 索乳頭肌左心耳小結(jié)第四十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月46心臟生理第四十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月47心

12、臟的泵血過(guò)程心通過(guò)收縮和舒張的交替活動(dòng)將血液射入主動(dòng)脈的過(guò)程。心房大部分時(shí)間處于舒張狀態(tài)，主要作為靜脈回流的通道。血液從心房入心室，主要靠心室舒張，心房收縮可增加10%30%左右心室充盈，使心室舒張末期容積壓力增加，有利于心室射血。(在心率加快/心室順應(yīng)性下降時(shí)更為重要)瓣膜的啟閉則在血液定向流動(dòng)方面起關(guān)鍵作用，保證血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)。第四十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月48心率單位時(shí)間內(nèi)心搏動(dòng)的次數(shù)稱為心率。健康成年人安靜狀態(tài)下，心率平均為75次/min(正常范圍60100次/ min)。心率超過(guò)100次/min，稱為心動(dòng)過(guò)速；低于60次/min，稱心動(dòng)過(guò)緩。影響因素運(yùn)動(dòng)對(duì)心率的

13、影響：170-年齡=運(yùn)動(dòng)心率，反應(yīng)機(jī)體氧氣消耗和需求平衡高鉀抑制心率，低鉀促進(jìn)心率壽命：老鼠100多次/min,生存時(shí)間1-3年，烏龜6次/min，生存時(shí)間177年第四十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月49心動(dòng)周期 (1) 概念： 心房或心室每收縮和舒張一次 所經(jīng)歷的時(shí)間 (2) 決定因素: 心率（單位時(shí)間內(nèi)搏動(dòng)的次數(shù)稱為心率，成人安靜時(shí)心率在60-100次/分） 心率：75次/min 心動(dòng)周期 = 60s/75 = 0.8s第四十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50(3) 特點(diǎn)0 0.4 0.8 心房*心室2. 房、室先后收縮3. 左右同步收縮4. 房、室的收

14、縮期舒張期1. 房、室均有各自的心動(dòng)周期全心舒張期 心率 心動(dòng)周期 收縮期和舒張期均 (舒張期縮短的比例大) 心肌休息時(shí)間相對(duì)縮短。例：冠心?。盒穆?心肌易缺血 第五十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月51衡量心臟泵血功能的指標(biāo)1、心輸出量：是評(píng)價(jià)心泵血功能的指標(biāo)。 每搏輸出量：是指一側(cè)心室每次收縮時(shí)射出的血量。（簡(jiǎn)稱搏出量） 每分輸出量：是指每一分鐘一側(cè)心室射出的血量。（簡(jiǎn)稱心輸出量） 搏出量心率，左右基本相等2、射血分?jǐn)?shù)：博出量占心室舒張末期容積的百分比；5565第五十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月52心泵功能的調(diào)節(jié) 每搏輸出量的調(diào)節(jié)： 前負(fù)荷(心室舒張末期容

15、積) 心肌收縮能力 后負(fù)荷(動(dòng)脈血壓)心率對(duì)心泵功能的影響： 心率增加使心輸出量增加(在一定范圍內(nèi))第五十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月53三、心音 心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生 S1，S2第五十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月54第五十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月55特 點(diǎn)產(chǎn)生原因產(chǎn)生時(shí)間聽(tīng)診部位 第一心音 第二心音低而長(zhǎng)高而短房室瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室收縮初標(biāo)志心室收縮開(kāi)始心室舒張初標(biāo)志心室舒張開(kāi)始心尖部心底部第五十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月56心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的類型1. 工作細(xì)胞（心房肌

16、、心室肌細(xì)胞) 特點(diǎn)：具有收縮功能，無(wú)自律性2. 自律細(xì)胞（形成心傳導(dǎo)系統(tǒng) ） 特點(diǎn)：自律性；特殊分化的心肌細(xì)胞，但收縮功能基本喪失第五十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月57（一） 靜息電位（Rp) - 90mV K+外流 K+平衡電位心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象第五十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月58 （二） 動(dòng)作電位（Ap) Ap的波形0-90-70+20+40除極過(guò)程：復(fù)極過(guò)程：012340期1期（快速?gòu)?fù)極初期）2期（平臺(tái)期）3期（快速?gòu)?fù)極末期）4期（靜息期）第五十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月590-90-70+20+40 Ap的形成機(jī)制 0

17、期：Na+快速內(nèi)流Na+ 1期：K+ 外流K+ 2期: Ca2+內(nèi)流 K+ 外流達(dá)平衡K+Ca2+3期：K+ 外流 K+ 4期：Ca2+-Na+ 交換 Na+ - K+交換Na+Ca2+K+Na+第五十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月604期自動(dòng)除極，是自律細(xì)胞產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)。其機(jī)制是自律細(xì)胞在4期中又出現(xiàn)一種逐漸增強(qiáng)的凈內(nèi)向電流，從而使膜內(nèi)正電位逐漸增加，膜便逐漸除極。第六十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月61自律性興奮性 傳導(dǎo)性 收縮性( 四性 )二、心肌的生理特性電生理特性*機(jī)械特性第六十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月621、自律

18、性： 心肌自動(dòng)按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力 產(chǎn)生基礎(chǔ) ：4期自動(dòng)去極化 衡量自律性高低的指標(biāo)：自動(dòng)興奮頻率 竇房結(jié)：100次/min 正常起搏點(diǎn)竇性心律 房室交界： 50次/min 浦肯野纖維：25次/min 第六十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月632、興奮性有效不應(yīng)期 0期 -60mv 絕對(duì)不應(yīng)期 0期 -55mv 0 Na+通道失活局部反應(yīng)期 -55 -60mv 極低 少數(shù)Na通道恢復(fù)相對(duì)不應(yīng)期 -60 -80 mv 低 部分Na+通道恢復(fù)超常期 -80 -90mv 高 大部分Na+通道恢復(fù)時(shí)間 興奮性 原因1)定義？2)分期和周期性變化第六十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作

19、于2022年6月64-90-700mVERPRRPSNP第六十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月653)、興奮性變化的特點(diǎn): 有效不應(yīng)期長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙凇?意義: 心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮，保證充盈和泵血。第六十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月663、傳導(dǎo)性組織發(fā)生的興奮能向周圍擴(kuò)散的特性房室交界 (0.02 m/s)優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路 竇房結(jié)（+） 左右束支房室束 浦肯野纖維網(wǎng) (4.0 m/s)心房肌心室?。▋?nèi)外）第六十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月67傳導(dǎo)特點(diǎn):1 房室交界傳導(dǎo)慢：房室延擱 意義：保證房室先后收縮，有利于充盈、射血。2 浦

20、肯野細(xì)胞傳導(dǎo)快 意義：保證心室肌同步收縮，有利射血。第六十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月684、心肌的收縮性特點(diǎn): 1、對(duì)細(xì)胞外Ca2+依賴性大 2、不發(fā)生強(qiáng)直收縮 3、同步收縮第六十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月69（四）體表心電圖在正常人體，由竇房結(jié)發(fā)出的一次興奮，按一定的途徑和時(shí)程，依次傳向心房和心室，引起整個(gè)心的興奮。故在每一個(gè)心動(dòng)周期中，心各部分興奮過(guò)程中出現(xiàn)的電變化有一定的規(guī)律。這種生物電變化通過(guò)心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到身體表面，使身體各部位在每一心動(dòng)周期中也發(fā)生有規(guī)律的電變化。將測(cè)量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來(lái)的心電變化曲線，就

21、是臨床上記錄的心電圖。第六十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月70心電圖基本上都包括一個(gè)P波、一個(gè)QRS和一個(gè)T波。1P波 反映左右心房的去極化過(guò)程。2QRS波群 反映左右心室外去極化過(guò)程的電位變化。3T波 反映心室復(fù)極化過(guò)程的電位變化。T波的方向與QRS波群的主波方向相同。4PR間期(P-Q間期) 代表興奮從心房到心室所需的時(shí)間。在房室傳導(dǎo)，阻滯時(shí)，PR間期延長(zhǎng)。5Q-T間期 從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程。代表心室開(kāi)始興奮去極到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時(shí)間。心率快時(shí)，QT間期短；心率慢時(shí)，QT間期長(zhǎng)。6ST段 指從QRS波群終了到T波起點(diǎn)之間的與基線平齊的線段，代表心室各部分心肌

22、細(xì)胞均處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間無(wú)電位差。第七十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月71第七十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管第七十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月73官腔外膜中膜內(nèi)膜V 瓣第七十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月74動(dòng)脈Artery引導(dǎo)血液離開(kāi)心臟的血管結(jié)構(gòu)內(nèi)膜：內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成，薄而光滑中膜：管壁環(huán)形平滑肌和彈性膜，有彈性和收縮性外膜：結(jié)締組織 分類：大動(dòng)脈：中膜厚，主要由彈性膜構(gòu)成，又稱彈性動(dòng)脈中動(dòng)脈：中膜由平滑肌構(gòu)成，又稱肌性動(dòng)脈小動(dòng)脈：中膜為14層環(huán)形平滑肌組成，又稱外周阻力動(dòng)脈第七十四張，PPT共一

23、百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月75靜脈The Veins靜脈：引導(dǎo)血液流向心臟的血管特點(diǎn)：管壁薄，管腔較大，有靜脈瓣，靜脈瓣：半月?tīng)畹南蛐呐K的小袋，防止血液倒流靜脈體系：上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系淺靜脈位于皮下，常是注射、輸液或抽血的常用靜脈 。第七十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月76第七十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月77門靜脈主要是收集腹腔內(nèi)消化管道，胰和脾的靜脈血入肝的靜脈管道，門靜脈進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)又分成毛細(xì)血管網(wǎng)（與肝動(dòng)脈血一起注入肝內(nèi)血竇），然后再由肝靜脈經(jīng)下腔靜脈回流入心臟。第七十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月78毛細(xì)

24、血管微動(dòng)脈和微靜脈之間管徑細(xì)（12細(xì)胞）、管壁薄、有較高的通透性第七十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月79血壓（BP）： 血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。 千帕（kPa）, mmHg A血壓、Cap血壓、V血壓動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。(一)動(dòng)脈血壓的正常值第七十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月801.收縮壓：100120 mmHg2.舒張壓：6080 mmHg3.脈壓：3040 mmHg(二) 測(cè)量及生理變異測(cè)量 肱A血壓主A血壓2. 生理變異： 年齡：大高 性別：男女 生理狀態(tài)第八十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月811. 前

25、提：血管內(nèi)有足夠的血液充盈 (三) A血壓的形成 2. 動(dòng)力：心臟射血3. 必要條件：外周阻力4. 緩沖因素：大動(dòng)脈彈性貯器作用第八十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月82第八十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月833.影響動(dòng)脈的因素 每搏輸出量 每搏輸出量 收縮壓,血流速快 舒張壓升高不多脈壓 收縮壓高低主要反映搏出量的多少。 心率 心率快,舒張期短流出少,心舒末期 大A內(nèi)存血舒張壓(收縮壓雖也,但不如舒張壓升高明顯)脈壓第八十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月84 外周阻力 外周阻力向外周流速變慢舒張末期動(dòng)脈內(nèi)存血多舒張壓脈壓 舒張壓高低主要反映外

26、周阻力的大小主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性(彈性貯器作用):A硬化,順應(yīng)性小脈壓 使收縮壓不致過(guò)高,舒張壓不致過(guò)低， 維持一定的脈壓循環(huán)血量和血管容量的比例 二者相適應(yīng)，產(chǎn)生體循環(huán)平均充盈壓, 維持正常血壓第八十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月85靜脈血壓 1. 中心V壓（CVP）：412 cmH2O 右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。 心臟射血能力反變 靜脈回心血量正變 判斷心功能的指標(biāo)之一 2. 外周V壓： 各器官靜脈的血壓。第八十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月86靜脈血流1.靜脈對(duì)血流的阻力：小，僅占體循環(huán)總阻力15%，為毛細(xì)血管后阻力。 機(jī)體可通過(guò)對(duì)微靜脈收縮狀態(tài)的

27、調(diào)節(jié)來(lái)控制血液和組織液之間的液體交換,間接影響循環(huán)血量。第八十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月87靜脈回流及其影響因素 體循環(huán)平均充盈壓 心肌收縮力 體位 骨骼肌的擠壓作用 呼吸運(yùn)動(dòng)第八十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月88微循環(huán)定義：是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)直捷通路途徑：微動(dòng)脈，后微動(dòng)脈，通血毛細(xì)血管，微靜脈特點(diǎn)：經(jīng)常開(kāi)放。生理意義：快速回流。動(dòng)靜脈短路途徑：微動(dòng)脈，動(dòng)靜脈吻合支，微靜脈特點(diǎn)：必要時(shí)開(kāi)放。生理意義：調(diào)節(jié)體溫。迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）途徑：微動(dòng)脈，后微動(dòng)脈，毛細(xì)血管前括約肌，真毛細(xì)血管，微靜脈特點(diǎn)：輪流交替開(kāi)放。生理意義：物質(zhì)交換 。第八十八

28、張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月89維循環(huán)：微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)*3、微循環(huán)（MC）三條通路和功能：后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動(dòng)靜脈吻合支后微動(dòng)脈微動(dòng)脈微靜脈第八十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月90組織液的生成與回流 (1) 生成動(dòng)力：有效濾過(guò)壓 有效濾過(guò)壓(毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓) (血漿膠體滲透壓組織液靜水壓)濾過(guò)的力量(+)重吸收的力量()第九十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月91AV+30+12毛細(xì)血管血壓-25-25 血漿膠體滲透壓-10-10 組織液靜水壓+15+15組織液膠體滲透壓+10 -8 = 有

29、效濾過(guò)壓 = 生成回流AV+30+12毛細(xì)血管血壓-25-25 血漿膠體滲透壓-10-10 組織液靜水壓+15+15組織液膠體滲透壓+10 -8 = 有效濾過(guò)壓 = 生成回流第九十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月92組織液的生成與回流意義：組織液是組織、細(xì)胞和血液之間的物質(zhì)交換的中介。組織水腫：某些因素下組織液生成較多或回流障礙，組織間隙內(nèi)有過(guò)多的組織液積聚，導(dǎo)致組織水腫 第九十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月93心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第九十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月94概述主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)調(diào)節(jié)心和血管主要受植物神經(jīng)的支配，通過(guò)各

30、種心血管反射來(lái)完成調(diào)節(jié)功能 體液調(diào)節(jié)某些激素和生物活性物質(zhì)隨血液循環(huán)到達(dá)全身器官，影響心血管活動(dòng)。這些物質(zhì)主要有腎上腺素、去甲上腺素、血管緊張素和加壓素 第九十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月95一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(一)心臟的N支配心交感N N末梢NE受體心率 ( 正性變時(shí) ) 收縮力 ( 正性變力 )房室傳導(dǎo)( 正性變傳導(dǎo)) 心迷走N N末梢AchM受體心率 (負(fù)性變時(shí))收縮力 (負(fù)性變力)房室傳導(dǎo) (負(fù)性變傳導(dǎo))第九十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月96(二)血管的N支配受體血管收縮*受體血管舒張1.(交感)縮血管N纖維NE血管平滑肌多數(shù)血管只接受交感縮血管纖維的

31、單一神經(jīng)支配 第九十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月972.舒血管N纖維 交感舒血管N纖維：骨骼肌血管 N末梢Ach血管M受體血管舒張 特點(diǎn)：平時(shí)無(wú)緊張性，應(yīng)激時(shí)(+) 副交感舒血管N 纖維腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺等 N末梢Ach血管M受體血管舒張 特點(diǎn)：調(diào)節(jié)器官局部血流第九十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月98（三）心血管中樞1.延髓心血管中樞 基本中樞：心交感中樞、交感縮血管中樞、心迷走中樞延髓以上的心血管中樞 分布在腦干、小腦、大腦中，功能：對(duì)心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間進(jìn)行整合 第九十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月99(四)、心血

32、管反射1. 頸A竇和主A弓壓力感受性反射* 降壓(減壓)反射生理意義：快速調(diào)節(jié)血壓變化，維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定2.頸A體和主A體 化學(xué)感受性反射生理意義：在缺氧、窒息或失血時(shí)起作用，保證重要器官的血供第九十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月100傳入N傳出N主主A弓頸A竇第一百?gòu)?，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1012.頸A體和主A體 化學(xué)感受性反射 主A體頸A體第一百零一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月102頸A體、主A體（+）PO2, H , PCO2 呼吸中樞呼吸深、快BP反射反射過(guò)程 心率心輸出量外周阻力化學(xué)感受性反射的效應(yīng)主要是呼吸加深加快，間接地

33、引起心率加快，心輸出量增加，外周血管阻力增大，血壓升高。第一百零二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月103腎素血管緊張素系統(tǒng) 血管緊張素原（肝）血管緊張素I*血管緊張素II血管緊張素III近球細(xì)胞 腎素轉(zhuǎn)換酶腎血流量失血血管緊張素酶A第一百零三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月104血管緊張素II作用 直接微A收縮 (+)醛固酮分泌, 保鈉保水 BP第一百零四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月105腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素E 與，受體結(jié)合都強(qiáng)強(qiáng)心藥E心肌1受體(+)心臟血管受體 縮血管 （皮膚、內(nèi)臟）2受體 舒血管 （骨骼肌、肝）第一百零五張，PPT

34、共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月106 去甲腎上腺素NE 與受體結(jié)合強(qiáng)，與受體結(jié)合弱 心肌受體(+)心臟NE血管受體縮血管BP升壓藥第一百零六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月107四、器官循環(huán) 第一百零七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月108一、冠脈循環(huán)血流特點(diǎn) 1.血流量大 2.血壓高 3.舒張期血流量大第一百零八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月109二、肺循環(huán)(二) 肺循環(huán)特點(diǎn) 1.阻力小、血壓低。 2.血容量變動(dòng)大。 3.肺泡膜與Cap壁緊貼。 (一) 功能 肺泡與肺Cap血液進(jìn)行氣體交換。第一百零九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月110三、腦循環(huán)(一) 特點(diǎn) 1.血流量大但變化小 2.存在血腦屏障缺血耐受性低第一百一十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淋巴系統(tǒng) The Lymphatic System第一百一十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月112淋巴系統(tǒng)簡(jiǎn)介：心血管系統(tǒng)輔助系統(tǒng)，協(xié)助靜脈引流組織液產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，濾過(guò)淋巴，參與免疫應(yīng)答組成：淋巴管淋巴組織淋巴器官第一百一十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月113一、淋巴管道毛細(xì)淋巴管管壁薄，通透性好淋巴管有瓣膜，與靜脈類