中醫(yī)基礎理論概述課件

1、山東省執(zhí)業(yè)藥師培訓課程中醫(yī)藥基礎(一) 山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論教研室 主要內(nèi)容一、中醫(yī)學的概念二、中醫(yī)學理論體系的特點三、中醫(yī)基礎理論課程的主要內(nèi)容 一、中醫(yī)學的概念醫(yī)學的分類醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)學）和傳統(tǒng)醫(yī)學（主要指中醫(yī)學，其它有藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學、維吾爾醫(yī)學等）多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系。一、中醫(yī)學的概念中醫(yī)學 中醫(yī)學，是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和原創(chuàng)的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。中醫(yī)學的學科屬性 中醫(yī)學屬于自然科學的范疇，但亦具有濃厚的人文社會科學的特點，

2、同時還受到中國古代哲學思想的深刻影響，是一門以自然科學為主體、多學科知識相交融的醫(yī)學科學。一、中醫(yī)學的概念自然科學知識社會科學知識中國古代哲學中國傳統(tǒng)文化中 醫(yī) 學中醫(yī)學的學科屬性二、中醫(yī)學理論體系的主要特點 整體觀念辨證論治（一）整體觀念1.人體是一個有機整體人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。構(gòu)成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。（1）生理上的整體性五臟一體觀形神一體觀形神一體觀形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。形，指人的形體結(jié)構(gòu)及物質(zhì)基礎。神，是生命主宰和總體現(xiàn)。形為神之宅神為形之主形神一

3、體 形與個神俱，不可分離（一）整體觀念（3）診治上的整體性 人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的。 診斷：察外知內(nèi)，以候全身 如察色按脈推測內(nèi)臟病變 治療：探求病源，整體調(diào)節(jié) 如瀉心火治療口舌生瘡 灸百會治療小兒腹瀉（一）整體觀念2.1人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性天人一體觀：又稱天人相應，是指人與自然環(huán)境密切相關(guān)的認識。 “天”，此指整個“自然環(huán)境”而言，包括氣候和地域環(huán)境。2.人與環(huán)境的統(tǒng)一性人是自然的產(chǎn)物人依賴自然生存 天人相應 人與自然相通應（一）整體觀念（1）自然環(huán)境對人體生理的影響 氣候變化對人體生理的影響四時氣候變化：春溫、夏熱、秋涼、冬寒 生物相應變化：春生、夏長、秋收、冬藏 人體生理相應：適應

4、性調(diào)節(jié)，如汗出、脈象 一日之內(nèi)變化：晝夜晨昏 人體生理也與之相適應，如動靜、寤寐 （一）整體觀念 地勢高下 地域氣候 飲食習慣 風土習俗 地域環(huán)境體質(zhì)差異地域環(huán)境對人體的影響長期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應，或生皮疹，或生腹瀉，習慣上稱為“水土不服”。 （2）自然環(huán)境對人體病理的影響（一）整體觀念氣候變化對人體病理的影響四時氣候異常變化： 形成季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行病。 影響某些慢性病病情變化。 晝夜的變化： 對疾病也有影響，如旦慧、晝安、夕加、夜甚 。（3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系養(yǎng)生防病“法于陰陽”、“四氣調(diào)神”治療疾病“因時制宜”、“因地制宜” （一）整體觀念2.2人與社會

5、環(huán)境的統(tǒng)一性人具有社會屬性社會環(huán)境社會治亂社會地位經(jīng)濟條件人體生理、病理診斷、治療（一）整體觀念人是社會的主體，而社會是每個個人生存和發(fā)展的基地與環(huán)境。綜上所述，中醫(yī)學認為人體本身是一個有機整體人與自然、社會也是一個統(tǒng)一體 （一）整體觀念 （二）辨證論治 辨證論治是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學在認識和處理疾病的過程中，既強調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。那么病、證、癥的概念以及關(guān)系如何呢？感冒六淫邪氣 口鼻 皮毛肺衛(wèi)失調(diào)鼻塞、流涕、多嚏、周身 酸楚不適、 惡風或惡寒、或有發(fā)熱等（二）辨證論治癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出現(xiàn)象。癥狀是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如

6、惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等；體征是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等。證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括； 一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。（二）辨證論治病機本質(zhì)證 候癥狀體征病因 病位 病性 邪正盛衰不同階段某一類型（二）辨證論治 病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病與證都是對疾病本質(zhì)的認識病的重點是全過程證的重點在現(xiàn)階段和不同類型癥狀和體征是病和證的基本要素疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。不同的階段 癥狀（主觀感覺） 體征（客觀表現(xiàn)） 一組癥狀、體征不同類型證候疾病本質(zhì)病病理變化的全過程病、證、癥的聯(lián)系治

7、療2、辨證論治的基本概念 辨證論治，是運用中醫(yī)學理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。癥狀體征綜合分析病因病位病性病勢證候治則治法方藥（二）辨證論治辨證，是在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程。 辯證過程：將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。（二）辨證論治論治，是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎上，確立相應的治療原則和方法，選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程。 論治過程 因證立法 隨法選方 據(jù)方

8、施治 （二）辨證論治3.同病異治與異病同治 同病異治同一疾病體質(zhì)不同者發(fā)病時間不同 證候不同發(fā)病地域不同 治亦不同疾病不同階段（二）辨證論治異病同治不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。 證同則治同，證異則治異，是中醫(yī)辨證 論治的精神實質(zhì)。（二）辨證論治（二）辨證論治4.辨證與辨病相結(jié)合運用辨病思維來確診疾病，對某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預后有一個總體的認識；再運用辨證思維，辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立該病的“證候”；根據(jù)“證候”來確定治則治法和處方遣藥。 辨證思維的優(yōu)勢：某些難以確診的疾病，依據(jù)病人的臨床

9、表現(xiàn)，辨出證候，隨證施治。某些病可用有特異性治療作用的中藥單方或復方治療，如瘧疾則可用常山治之，痢疾一般可用黃連、三顆針、馬齒莧等治之，腸癰一般可用大黃牡丹湯治之等。（二）辨證論治發(fā)揚中醫(yī)辯證論治的優(yōu)勢，注重辨證與辨病相結(jié)合，對提高中醫(yī)臨床診治水平具有重要價值。（二）辨證論治 三、中醫(yī)基礎理論課程的內(nèi)容（一）中醫(yī)學的哲學基礎 包括精氣學說、陰陽學說、五行學說及中醫(yī)學 思維方法的特點。（二）中醫(yī)學對人體生理的認識 包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡、體質(zhì)學說等四部分。（三）中醫(yī)學對疾病及其防治的認識 包括病因、發(fā)病、病機和防治原則四部分。 三、中醫(yī)基礎理論課程的內(nèi)容（一）中醫(yī)學的哲學基礎 包括精氣學說

10、、陰陽學說、五行學說及中醫(yī)學 思維方法的特點。（二）中醫(yī)學對人體生理的認識 包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡、體質(zhì)學說等四部分。（三）中醫(yī)學對疾病及其防治的認識 包括病因、發(fā)病、病機和防治原則四部分。（一）陰陽學說與五行學說簡介 中醫(yī)說理之思維方法陰陽學說：是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學理論。五行學說： 是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學思想陰陽學說在中醫(yī)學中的主要應用 （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) （二）概括人體的生理功能 （三）闡釋人體的病理變化 （四）用于疾病

11、的診斷 （五）用于疾病的預防與治療 五行學說在中醫(yī)學中的主要應用 （一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（二）說明五臟病變的相互影響（三）指導疾病的診斷（四）指導疾病的治療（二）藏象、經(jīng)絡、氣血津液簡介中醫(yī)理論之核心內(nèi)容藏象學說：是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學說。藏象：是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現(xiàn)象。藏象學說的基本特點：以五臟為中心的整體觀由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。氣血津液：是人體的臟腑功能活動的產(chǎn)物，又是維持人體臟腑組織的物質(zhì)基礎，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。經(jīng)絡，是經(jīng)脈和絡脈的總稱。經(jīng)絡是運行全身氣血