臨床護(hù)理路徑在冠狀動(dòng)脈介入治療中的實(shí)踐

1、 3/3臨床護(hù)理路徑在冠狀動(dòng)脈介入治療中的實(shí)踐臨床護(hù)理路徑( CNP) 是一種以患者為中心的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作?；颊咭嗔私庾约旱淖o(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入( PCI) 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中的應(yīng)用已被大部分患者接

2、受，為挽救患者生命及改善其預(yù)后所認(rèn)同，因而臨床護(hù)理的質(zhì)量也不可或缺的受到重視。傳統(tǒng)的護(hù)理模式缺乏完整性及有效性。我科對(duì)112 例行PCI 的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 1 一般資料 2021 年6 月2021 年8 月在我科行PCI 的患者112 例，隨機(jī)分為CNP 組和對(duì)照組，CNP組54 例，男39 例，女15 例，年齡( 43 72) 歲，平均年齡( 55. 3 2. 63) 歲; 對(duì)照組58 例，男36 例，女22例，年齡( 45 74) 歲，平均年齡( 56. 5 2. 55) 歲。兩組患者在年齡、性別方面比較無(wú)顯著性差異( P 0. 0

3、5) 。 2 方法對(duì)照組: 執(zhí)行常規(guī)護(hù)理方法，按照醫(yī)囑進(jìn)行逐個(gè)項(xiàng)目的落實(shí)和護(hù)理; CNP 組: 采取臨床護(hù)理路徑: 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立組織，由冠心病科護(hù)士長(zhǎng)牽頭，擔(dān)任PCI 患者臨床護(hù)理路徑課題小組組長(zhǎng)，科主任及相關(guān)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干分解相應(yīng)臨床護(hù)理路徑理論和操作培訓(xùn)工作; 轉(zhuǎn)變思想觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，查閱臨床護(hù)理路徑的相關(guān)文獻(xiàn)資料，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，由科主任及護(hù)士長(zhǎng)主持對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)了解臨床護(hù)理路徑的內(nèi)涵、方法，結(jié)合本科實(shí)際情況和PCI 患者護(hù)理的特點(diǎn)，研制相關(guān)護(hù)理服務(wù)流程

4、、項(xiàng)目，強(qiáng)化各護(hù)理環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)力度，以轉(zhuǎn)換過(guò)去執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理服務(wù)行為，變有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地主動(dòng)服務(wù)，使得患者從入院到出院能有一個(gè)一條龍式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程; 強(qiáng)化崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，各護(hù)理人員應(yīng)按照PCI 臨床護(hù)理路徑相關(guān)服務(wù)流程嚴(yán)格執(zhí)行，定期對(duì)患者各項(xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄，并做好及時(shí)評(píng)價(jià)工作，如有異常跡象應(yīng)采取有效的預(yù)見(jiàn)性、保護(hù)性護(hù)理措施，并向臨床醫(yī)師匯報(bào);培養(yǎng)具有凝聚力的科室文化，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，注重健康宣教的方式、方法，臨床護(hù)理路徑是一個(gè)整體協(xié)調(diào)、系統(tǒng)推進(jìn)的護(hù)理方法，護(hù)理中護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士一定要團(tuán)結(jié)協(xié)作，每天定期對(duì)管理的患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)異常情況要詳細(xì)分析

5、，并判斷是否要重新修改護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員使用通俗易懂的語(yǔ)言積極向患者講述疾病發(fā)生、發(fā)展、治療目的和轉(zhuǎn)歸，引導(dǎo)患者積極配合和參與護(hù)理工作。 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以( -x s) 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2 檢驗(yàn)。以P 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果CNP 組住院時(shí)間( 8. 22 1. 21) 天，對(duì)照組為( 10. 35 1. 44) 天，兩組比較t = 8. 44，P 0. 05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P 0. 05) ，見(jiàn)表1。表1 兩組健康教育知識(shí)知曉率

6、、護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較( n，%) 討論 近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、新加坡、中國(guó)臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)得以廣泛的推廣和應(yīng)用，旨在通過(guò)縮短患者住院天數(shù)并控制日益高漲的住院費(fèi)用，提供兼顧效益- 成本的高質(zhì)量治療護(hù)理。臨床護(hù)理路徑除對(duì)常規(guī)的各項(xiàng)生命體征、藥物、醫(yī)療技術(shù)實(shí)施和監(jiān)測(cè)外，其系統(tǒng)的健康教育和健康指導(dǎo)更是一種促進(jìn)疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)歸的有效途徑。目前PCI 治療患者沒(méi)有一種統(tǒng)一、有效的臨床護(hù)理常規(guī)。在不同的醫(yī)院有著不同的護(hù)理模式，且由于個(gè)人工作能力和技術(shù)水平差異，使護(hù)理質(zhì)量存在著差異。CNP 使臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，避免了低年資、低業(yè)務(wù)水平導(dǎo)致的臨床護(hù)理差異，同時(shí)使護(hù)理工作成為有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性的主動(dòng)護(hù)理工作，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性。CNP 使護(hù)理記錄簡(jiǎn)單化并能提高工作效率，以表格的形式在方框內(nèi)打鉤來(lái)進(jìn)行記錄，縮短了護(hù)士的記錄時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間去實(shí)施更好的臨床護(hù)理。同時(shí)因護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)化，便于對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。本組資料顯示，CNP 組與應(yīng)用常規(guī)治療的對(duì)照組比較，在患者住院時(shí)間、健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) 。綜上所述，臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的一種工作模式，是對(duì)整體護(hù)理