急診護(hù)理管理課件

1、 急診病人護(hù)理管理的 規(guī)范化 -濟(jì)南市中心醫(yī)院進(jìn)修后工作匯報商河縣人民醫(yī)院急診科 趙新玉 2014年6月17日 我們面對的工作環(huán)境面對各種急、危、重病人,工作繁重病人要求急、高，難以滿足搶救中經(jīng)常遇到人員不足場地?fù)頂D、秩序混亂高風(fēng)險,高隱患地帶糾紛事故多發(fā),醫(yī)護(hù)人員安全保障差科主任、護(hù)士長經(jīng)常被醫(yī)療糾紛纏身我們的工作狀態(tài)醫(yī)護(hù)人員高標(biāo)準(zhǔn)、高要求心理承受壓力大高度應(yīng)急高度警惕嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真如履薄冰 小心翼翼如何實現(xiàn)急診病人規(guī)范化管理？急診醫(yī)學(xué)科框架濟(jì)南市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科分院前部（濟(jì)南市120急救分中心）和院后部兩大部分，院前部共有醫(yī)生、醫(yī)助12人，急救車2部，院后部有醫(yī)生21名，護(hù)士79名，包括急診門

2、診、急診病房、急診手術(shù)室、急診ICU、輸液注射中心等獨(dú)立的護(hù)理單元。急診門診又包括急診內(nèi)科、急診外科、急診手術(shù)室、急診婦科、急診眼科、急診耳鼻喉、急診口腔科、急診皮膚科。急診內(nèi)科設(shè)診斷床3張，搶救床3張，留觀床22張，配有簡易呼吸器5套，監(jiān)護(hù)儀15臺，除顫器4臺，心電圖機(jī)3臺，洗胃機(jī)2臺，床旁攝片機(jī)1臺，氣管插管器械3套。急診醫(yī)學(xué)科框架急診外科設(shè)搶救床1張、清創(chuàng)床1張、石膏床1張，急診手術(shù)室設(shè)1個大手術(shù)間、3個中等手術(shù)間，可開展急診肝脾破裂修復(fù)手術(shù)、急診頭外傷修復(fù)術(shù)、急診側(cè)腦室引流術(shù)、急診手足外傷斷肢再植顯微外科手術(shù)及頭面部外傷急診美容手術(shù)。急診ICU設(shè)10張監(jiān)護(hù)床位，里面有許多的先進(jìn)儀器，輸

3、液注射中心設(shè)有30張床位，52張輸液椅，接受急診門診和普通門診的輸液病人。設(shè)有120綠色生命通道、急性心肌梗死綠色通道、急救創(chuàng)傷綠色通道、神經(jīng)外科綠色通道。 熟練掌握救護(hù)技術(shù) 爭分奪秒，拯救生命 急診門診輸液室 規(guī)范的管理模式科室質(zhì)控護(hù)士長天天質(zhì)控檢查，有問題及時提出改正，科內(nèi)質(zhì)控分5個組，每組3人，組長質(zhì)控本組人員，這一組人員一起上班，一起下班，組長把質(zhì)控的內(nèi)容記錄在“護(hù)理質(zhì)量與安全管理活動記錄本”并負(fù)責(zé)督促護(hù)士改正。 表格放置盒 規(guī)范的管理模式嚴(yán)格的交接班上班時間：7：45-16:00、16:00-22:00、22:00-8:00，但是他們上班都很早，早晨7:30便上班，清點(diǎn)物品、了解病情

4、，8:00正式交班。交班者與接班者床旁逐個交接，不能翻身患者，一起翻身查看皮膚受壓情況。每周2次大交班，（周一、周五）所有的醫(yī)護(hù)人員去急診病房交班，主任和科護(hù)士長開簡短的會議，平時在自己科室交班。 規(guī)范的管理模式嚴(yán)格的交接班六不交接：衣帽不整不交接、危重病人護(hù)理不周不交接、物品不全不交接、未給下班做好準(zhǔn)備不交接、環(huán)境不整潔不交接、本班工作未完不交接 規(guī)范的管理模式護(hù)士培訓(xùn)分主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、培訓(xùn)護(hù)士（1年內(nèi)）培訓(xùn)。參加醫(yī)院培訓(xùn)次數(shù)主管護(hù)師3次/年、護(hù)師5次/年、護(hù)士6次/年、重點(diǎn)是培訓(xùn)護(hù)士。培訓(xùn)護(hù)士每周（周2、周4）晨會提問有記錄，每周四下午操作考試，考完后再統(tǒng)一下周的操作，每月理論考試1

5、次。他們的執(zhí)行力強(qiáng)。 規(guī)范的管理模式急救意識護(hù)士對急、危、重癥患者能迅速及時處理。進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準(zhǔn)確。護(hù)士搶救經(jīng)驗豐富，技術(shù)熟練，對病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。 規(guī)范的管理模式優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化強(qiáng)護(hù)-推行“六個有”服務(wù)手續(xù)有人辦 檢查有人陪心理有人慰 住院有人陪出院有人送 回家有人訪 規(guī)范的管理模式優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化強(qiáng)護(hù)-推行“六個心”服務(wù)實心告知就醫(yī)程序，取得病人的理解真心向病人或家屬交代病情及治療，消除病人疑慮誠心說明

6、費(fèi)用情況，讓病人明明白白消費(fèi)比心與病人交談，體現(xiàn)同情病人的親情用心了解病人的需求，設(shè)身處地地為病人著想專心征求病人意見，取得病人的信任護(hù)理管理規(guī)范化要求 使護(hù)理行為符合于一定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 制度化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、表單化、數(shù)據(jù)化規(guī)范化的第一個標(biāo)志就是制度化數(shù)據(jù)化是規(guī)范化中最核心的部分護(hù)士長的責(zé)任建立一系列約束護(hù)士行為的規(guī)范：規(guī)范要具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、民主性和先進(jìn)合理性等要求。規(guī)范應(yīng)為護(hù)士熟知并有能力遵守 方法-對護(hù)士不斷的教育與培訓(xùn)，讓每個人知道做什么、不做什么、怎么做和達(dá)到什么程度。檢測指標(biāo)客觀觀察能力主觀急診護(hù)士的觀察能力決定了患者的生命急診護(hù)士搶救意識熟練掌握?？评碚撝R。護(hù)理技術(shù)操作熟練、

7、規(guī)范，合格率100%，優(yōu)良率85%以上。搶救技術(shù)操作熟練。有搶救意識。 熟知搶救藥物的作用。較高的安全及法律意識遵守制度、原則、規(guī)程履行告知、簽字程序、維護(hù)病人知情權(quán)、保護(hù)個人安全維護(hù)病人生命與健康權(quán)遵從倫理守則，維護(hù)病人尊嚴(yán)尊重病人及家屬意見維護(hù)個人選擇權(quán)尊重病人宗教與信仰良好的溝通對于病人的安全至關(guān)重要醫(yī)家有三寶：語言、藥物、針刀避免病人安全事件發(fā)生提高工作滿意度良言一句三冬暖溝通要有不同的方式告知溝通把握語言關(guān)口、避免禍從口出避免說話隨便、承諾絕對從教訓(xùn)談安全- 不安全案例語言不當(dāng)女、82歲，大面積腦梗，呼吸衰竭家屬放棄并拒絕各種治療護(hù)理措施支持監(jiān)護(hù)、吸氧觀察病情時發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)異常，護(hù)士隨意說“可能電極脫落”先取電極后仔細(xì)觀察和處理患者結(jié)果：索賠萬 提升個人全面素質(zhì) 提高服務(wù)能力護(hù)理人員的持續(xù)培訓(xùn)和提高洞察病人心理（心理學(xué)）行為舉止（倫理學(xué)