江西省食品小作坊登記申請(qǐng)表

1、精品文檔江西省食品小作坊登記申請(qǐng)表首次申請(qǐng)延續(xù)換證變更名 稱(chēng)（簽字或蓋章）申請(qǐng)日期年月日（格式文本，自行下載，按規(guī)定填寫(xiě)）.精品文檔填表說(shuō)明和承諾1填寫(xiě)的內(nèi)容要實(shí)事求是，不得弄虛作假。2用鋼筆或水筆填寫(xiě)，也可打印，字跡清晰、工整。3申請(qǐng)人署名、印章的名稱(chēng)應(yīng)與工商行政管理部門(mén)登記注冊(cè)一致。4食品類(lèi)別和品種應(yīng)按照品種目錄規(guī)范填寫(xiě)。6產(chǎn)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。7食品小作坊申請(qǐng)時(shí)，遞交申請(qǐng)材料一式兩份，并攜帶有關(guān)材料原件。本申請(qǐng)人承諾：對(duì)申請(qǐng)表和提供（出示）的申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé)，復(fù)印件與原件相符，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。已按照登記條件和規(guī)定要求完成準(zhǔn)備。食品生產(chǎn)加工嚴(yán)格按照相關(guān)法

2、律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。申請(qǐng)人簽名 /蓋章：年月日.精品文檔基本情況表名稱(chēng)經(jīng)營(yíng) 者經(jīng)營(yíng)者身份證號(hào)碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)或社會(huì)信用代碼申小作坊登記證編號(hào)（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)）請(qǐng)人生產(chǎn)加工地址基本聯(lián) 系 人聯(lián)系電話情況生產(chǎn)加工從業(yè)人員人米 2場(chǎng)所面積年產(chǎn) 量公斤年銷(xiāo)售額元食品類(lèi)別和品種變更內(nèi)容（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)）備注.精品文檔設(shè)備設(shè)施清單序規(guī)格完好名稱(chēng)數(shù)量生產(chǎn)廠名號(hào)型號(hào)狀態(tài).精品文檔工藝流程圖.精品文檔生產(chǎn)場(chǎng)所平面圖.精品文檔從業(yè)人員名單序是否有健姓名身份證號(hào)文化程度號(hào)康證明保證食品安全的管理制度序號(hào)管理制度名稱(chēng)文本編號(hào)進(jìn)貨查驗(yàn)記錄管理制度食品安全自查管理制度從業(yè)人員健康管理制度不安全食品召回管理制度食品安全事故處置管理制度其他制度.精品文檔食品質(zhì)量安全承諾書(shū)為保障食品安全，本作坊公開(kāi)承諾并嚴(yán)格履行以下事項(xiàng)，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。一、本人對(duì)食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)，生產(chǎn)加工環(huán)境、生產(chǎn)條件、從業(yè)人員等達(dá)到食品質(zhì)量安全要求。二、不生產(chǎn)銷(xiāo)售未經(jīng)登記的食品；不生產(chǎn)銷(xiāo)售不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品。三、不使用非食品原料生產(chǎn)加工食品；不使用有毒有害物質(zhì)加工食品；不使用回收食品作為原料生產(chǎn)食品；不生產(chǎn)假冒偽劣食品。四、不添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康的物質(zhì)；不違反國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)超范圍、超限量使用食品添加劑；添