預防口腔醫(yī)學課件：特殊人群的口腔保健

1、特殊人群的口腔保健Oral Health Care for Special Groups妊娠期婦女嬰幼兒學齡前兒童中小學生老年人殘疾人 妊娠期婦女的口腔保健 Oral health care for pregnant women 目的和重要性： 促進孕婦自身的口腔健康和全身健康 促進胎兒健康地生長發(fā)育具體目的：（1）提高孕婦的口腔保健知識水平，改變觀念和行為（2）減少妊娠期間齲病和牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展（3）減少準媽媽口腔內致齲菌的數量妊娠期常見的口腔問題口腔衛(wèi)生差妊娠期牙齦炎齲齒的增加或加重 妊娠期牙齦炎 pregnancy gingivitis 個別牙或全口牙受累，牙間乳頭處最明 顯，前牙區(qū)

2、重于后牙區(qū)牙齦鮮紅，松軟光亮，極易出血2-3個月出現(xiàn)癥狀，8個月達高峰具體內容：1.做好妊娠前的準備工作 孕前，進行口腔檢查 妊娠前3個月是關鍵時期，要盡早口腔健康咨詢 所有的器官系統(tǒng)在這個時期形成 妊娠第45周牙胚開始形成，第912周牙齒和 骨骼開始礦化 妊娠的第46周上頜突未融合形成唇裂或腭裂具體內容：2.合理營養(yǎng)，膳食平衡 特別是妊娠早期的營養(yǎng)缺乏 釉質發(fā)育不全，牙齒鈣化不全 3.建立良好的生活習慣，慎重用藥，避免 有害因素侵襲 酗酒面部畸形 藥物唇腭裂 具體內容：4.加強口腔健康教育，定期口腔檢查 口腔健康教育內容： 如何維護孕婦自身的口腔健康 如何維護孩子的口腔健康 適宜的治療時間：

3、孕中3個月口腔檢查內容： 口腔衛(wèi)生及健康狀況 變形鏈球菌的計數 預防措施：氟化物，潔治，洗必泰漱口水等 準媽媽要保持良好的口腔衛(wèi)生，將潛在的變形鏈球菌的傳播減到最小齲病是一種感染性疾病變形鏈球菌可以從父母傳播給孩子具體內容：5.將口腔保健納入到孕婦的常規(guī) 保健工作中妊娠本身不導致口腔疾病牙科治療的適宜時間妊娠中期掌握正確的自我口腔保健方法和有關孩子口腔保健的知識，擁有健康的口腔 嬰幼兒的口腔保健 Oral health care for infants and toddlers 重要性：基礎，重點中的重點 兒童保健是貫徹預防為 主的方針中最重要的一環(huán) 目標：無齲 嬰幼兒的口腔特點：新生兒 出生

4、-4周 唾液腺不發(fā)達，口腔黏膜 干燥，易感染白色念珠菌鵝口瘡 注意喂養(yǎng)時的衛(wèi)生 常喂白開水，清潔口腔嬰兒 4周-1歲 生長快速，被動免疫消失 主動免疫不完全，乳牙開始萌出，恒 牙的鈣化期幼兒 乳牙全部萌出嬰幼兒最常見的口腔疾病齲病6個月的嬰兒上前牙齲壞3歲兒童的患齲率50.6 低齡兒童齲，簡稱ECC Early childhood caries 以前用過的名稱：奶瓶齲nursing caries, nursing bottle cariesnursing bottle mouth, baby-bottle tooth decay, bottle-mouth caries定義：6歲以下兒童的dm

5、fs1特點：上切牙首先快速受累，然后 波及第一乳磨牙原因：牙齒頻繁接觸含糖的飲食牙齒萌出后菌斑就開始堆積 嬰兒頻繁接觸甜食，特別是在睡覺的時候，唾液流速降低，牙齒處于酸性環(huán)境中，非常容易患齲無論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，孩子吸吮時舌覆蓋了下切牙，甜食直接和上切牙接觸齲損的表現(xiàn)： 早期，牙面出現(xiàn)脫礦的白色區(qū)域 進展后，病變變?yōu)辄S褐色，質地 變軟，出現(xiàn)缺損 最后，牙齒形成環(huán)狀齲壞，冠易 折斷，殘根形成母乳喂養(yǎng)的嬰兒也發(fā)生ECC喂養(yǎng)次數過多，按需哺乳，每日超過10次應該：按需規(guī)律喂養(yǎng)嬰兒口腔保健的重要內容第一次口腔檢查時間：6個月左右，最好不超過1歲目的: （1）評價孩子口頜系統(tǒng)的發(fā)育 （2）讓孩子熟悉

6、診室的環(huán)境 （3）家長進一步掌握有關的知識 第一次口腔檢查包括：1.與家長面談，了解情況，咨詢服務包括：生長發(fā)育情況，喂養(yǎng)史，疾病史，口腔衛(wèi)生習慣，飲食的管理，氟化物的使用等等 孩子1-1.5歲時應該停止用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒睡覺時不應用奶瓶來做安慰奶瓶中只能裝入牛奶或配方奶每日多次的母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)的時間過長也是齲病的危險因素避免夜間哺乳盡量減少變形鏈球菌在母嬰間的傳播嬰幼兒通常每日需要多次進食餐間零食最好選擇低致齲性的食物就齲病的危險性來說，致齲性食物總的攝入量遠沒有每日攝入的次數以及食物在口腔內存留的時間帶來的危險性大新生兒應該盡早開始接受口腔護理喂奶后要用紗布或軟的濕巾擦拭口腔 去除食物殘留 養(yǎng)

7、成良好的習慣第一次口腔檢查包括：2.臨床檢查燈光和牙科治療臺不是必需的主要目的：熟悉環(huán)境，不對牙科診室有恐懼感，采用舒適愉快的檢查方式 knee-to-knee position早期口腔保健的優(yōu)點：1）發(fā)現(xiàn)并改正不良的嬰兒喂養(yǎng)方式，降低致 齲危險性2）幫助嬰兒家長為兒童選擇低致齲性的飲食3）講解并示范嬰兒口腔清潔方法和步驟4）確定兒童氟化物攝入狀況并推薦適當的氟化物補充措施5）在一種舒適、輕松的環(huán)境下，讓兒童熟悉口腔診所6）幫助兒童家長做好準備應對有可能遇到的兒童口腔健康問題嬰兒口腔保健1.加強營養(yǎng)，預防全身疾病 2.開始培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣 3.減少變鏈菌在家長和孩子之間的傳播

8、4.至少要進行一次口腔檢查，加強對家 長的口腔健康教育幼兒 1-3歲 乳牙全部萌出，鈣化度低，極易 齲壞，猖獗齲 1.繼續(xù)鞏固良好的口腔衛(wèi)生習慣，特別強 調家長幫助清潔口腔 2.合理飲食，合理吃甜食 3.預防口腔不良習慣的形成 4.定期口腔檢查，使用氟化物嬰幼兒的口腔保健 1.家庭保健最重要 2.定期口腔檢查（釉質發(fā)育不全） 3.氟化物的使用 學齡前兒童的口腔保健3-6歲 患齲率和患齲程度逐漸升高 牙齦炎 恒牙開始萌出，易外傷 不良習慣對口腔健康的影響家庭口腔保?。罕３至己玫目谇恍l(wèi)生習慣 （含氟牙膏,家長幫助刷牙）營養(yǎng)均衡，合理吃甜食定期口腔檢查 幼兒園口腔保?。簩蠋熀秃⒆舆M行口腔健康教育開

9、展適宜的口腔保健項目培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣和生活習慣專業(yè)口腔保健：口腔健康教育（包括家長和孩子）氟化物的應用窩溝封閉中小學生口腔保健Oral Health Care for School Children 特點、重要性1.學生處于口腔保健的重要時期 恒牙萌出，正常咬合關系的建立 齲齒、牙齦炎多發(fā) 觀念與行為的形成期2.學校是口腔保健的主要場所3.家長的作用很重要學校和健康有著不可分割的關系學校開展的健康項目是促進孩子健康、預防疾病的基礎方法：1.口腔健康教育口腔健康教育納入到學校教學和工作中 取得校長和家長的支持 培訓老師 學生掌握有關知識，改變行為 2.口腔健康服務必須有口腔專業(yè)人員的參與

10、定期口腔檢查 及時治療 開展切實可行的具體項目 口腔健康教育的內容1. 牙齒的形態(tài)功能、萌出等2.齲病病因，氟化物，窩溝封閉3.牙齦炎牙菌斑及其作用怎樣清除牙菌斑如何選擇口腔保健用品牙齦炎繼續(xù)發(fā)展的結果4.牙齒及頜面部外傷運動時戴防護牙托和頭盔坐車時使用安全帶騎車時戴頭盔安全地使用學校操場的健身器械5.口腔癌口腔癌的危險因素口腔癌的表現(xiàn)治療不是解決孩子口腔健康問題的好辦法初級預防是學?？谇槐＝№椖康年P鍵有條件的學校要開展綜合口腔衛(wèi)生保健學校綜合口腔衛(wèi)生保健的優(yōu)點：（1）學生能夠接受到口腔預防措施和口 腔治療（2）學生更容易接受學校的口腔治療（3）學校口腔保健項目增強口腔健康教 育的效果（4）口

11、腔保健服務是學校保健的補充， 從而達到學齡兒童全面保健的目的 1.初級水平的學?？谇槐＝№椖坎捎每谇唤】到逃n程，使學校老師和健康教育者能夠組織、開展口腔健康教育。開展氟水漱口、含氟牙膏刷牙等預防措施。2.中等水平的學?？谇槐＝№椖?-增加了口腔潔治口腔潔治員:口腔預防性潔治應用各種氟化物防齲措施口腔衛(wèi)生指導和飲食指導窩溝封閉以及進行口腔篩查建議學生采取必要的口腔檢查、診斷和治療3高水平的學?？谇槐＝№椖?增加了口腔治療，每年一次口腔檢查，每半年 一次高危人群篩查。（1）學校發(fā)通知，建議家長帶領兒童尋求口腔治療。（2）學校與某些口腔醫(yī)生或醫(yī)院達成協(xié)議，以一定的費用為學生提供指定的口腔治療服務和

12、直接轉診服務。（3）學校將學生帶到口腔醫(yī)院中接受治療或組織口腔醫(yī)生為學生提供一定的免費治療。典型的學校保健項目有三個主要組成：健康教育 health education 健康服務 health services 健康的環(huán)境 healthful environment學校口腔保健項目經濟上能夠承擔所有學生都能夠享受到重點是針對高危人群老年人口腔保健Oral Health Care for The Elders聯(lián)合國確定： 老年人的年齡界限是60歲中國：60歲 有些國家：65歲一個國家或地區(qū)老齡化的標準：60歲以上人口所占的比例超過10% 我國的老年人是弱勢群體：經濟狀況差文化水平低80%分布在農

13、村衰老：生理過程的必然規(guī)律，是隨著年齡增加機體在生理功能和解剖形態(tài)方面產生的退行性改變衰老特征：適應能力喪失主要結果：生理功能減退 自我穩(wěn)定功能減退 免疫系統(tǒng)功能減退，腫瘤發(fā)生增加老年人口腔組織的特征牙釉質：磨損使透明度增高，龜裂增加， 著色加深牙本質：彈性下降，小管變細，繼發(fā)牙本 質增多，含水量減少牙髓：髓腔變小，牙髓組織變性萎縮牙骨質：頸部暴露，楔狀缺損多發(fā)牙周組織：牙周膜鈣化，牙齦萎縮，牙槽 骨退縮，骨質疏松口腔黏膜：干燥，萎縮，彈性喪失唾液腺：分泌減少老年人中常見的口腔問題1.牙齒缺失：現(xiàn)有恒牙數18.14 26.25%的老年人少于15顆牙 48.48%的老年人少于20顆牙2.齲齒：患

14、齲率64.75%, 根面齲20.02%根面齲易患的原因：菌斑堆積，牙周疾病3.牙周?。貉例l炎，慢性牙周炎菌斑堆積的原因：牙齦萎縮；牙齒鄰面的接觸關系改變，食物嵌塞；口腔自潔作用減退根面齲與牙周疾病共存清除牙頸部的菌斑意義重大老年人中常見的口腔問題4.口腔念珠菌感染 oral candidiasis 急性偽膜性，慢性萎縮性5.口腔癌 老年人的口腔保健目標：至少保持20顆功能牙 盡可能恢復口腔功能策略：綜合保健個人努力 醫(yī)生指導 社會重視重點：預防齲齒和牙周病的發(fā)生 終止現(xiàn)有疾病的發(fā)展，防 止再失牙 修復缺失牙內容：1.提高自身的口腔保健能力 加強交流，開展口腔健康教育 良好的口腔衛(wèi)生習慣和生活習

15、慣 含氟牙膏刷牙兩次，牙間隙清潔，清潔義齒 均衡飲食，戒煙，多飲水以防口干，用人工 唾液或含化無糖硬塊糖來緩解口干 自我保健是基礎，幫助不能自理的老人內容：2.定期潔治，定期口腔檢查（口腔癌）3.口腔腫脹、疼痛、麻木要盡快就醫(yī)4.老年人是社區(qū)保健的重點人群 口腔健康教育和促進 口腔檢查 口腔衛(wèi)生指導 氟化物的使用 提供口腔保健用品內容：5.康復口腔功能6.改善和提高全身的營養(yǎng)和健康狀況7.做好老年前期的準備工作殘疾人口腔保健Oral Health Care for Compromised individuals殘疾人的定義：WHO由于先天原因，或因為年齡、疾病、意外事故，使其身體或精神的完好性發(fā)生短期的或永久性損害，以致影響其生活自理、學習或就業(yè)能力者。我國的分類視力, 聽力語言, 智力, 肢體, 精神病殘疾人口腔疾病流行狀況國外齲齒：失牙多，充填率低牙周疾?。喊l(fā)生早，嚴重 牙周病與先天愚型綜合征關系密切 牙齦炎多發(fā)，12歲下前牙松動，15 歲下前牙缺失，50%有牙齒缺失錯合畸形：先天愚型綜合征兒